心脑血管疾病糖尿病
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❖ 预防，即早发现、早诊断、早治疗；第三组预防为对症治 疗、防止伤残和加强康复工作。这就是疾病的三级预防。
内容
1 慢性病概述 2 慢性病的流行现状和趋势 3 高血压患者健康管理服务 4 2型糖尿病患者健康管理服务 5 慢性病监测 6 其他慢性病简介
一、慢性病概述
❖ 什么是慢性病 ❖ 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某
种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情 迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据， 病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概 括性总称。主要包括心脑血管疾病（高血压、 冠心病、脑卒中等）、代谢性异常（如糖尿病 ）、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气 管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等，一般 无传染性。
• 高血压患病率从1959年5.11%升高至2002年的18.8%；糖尿病患 病率从1980年代0.67%升高至2002年的9.7%；全国现有高血压约 2亿、糖尿病9700万。
2、危险因（素二流）行日慢趋性严病重的流行现状和趋势
• 成人超重率和肥胖率分别达到30.6%和12.0%； • 成人现在每天吸烟率为47.0%； • 油、盐超标率80.9%； • 规律坚持锻炼率10%。
慢性病危险因素
不可改变因素
•年龄 •性别 •遗传因素
可改变危险因素
• 不合理膳食 • 体力活动不足 • 吸烟 • 饮酒 • 心理压力
潜在因素 社会 文化
经济 环境
中间危险因素
•血压 •血脂 •血糖 •肥胖/超重
结局 •心血管疾病 •脑卒中 •周围血管病变 •癌症 •慢性阻塞性肺气肿
4
慢性病的主要类型
• 慢性病已经成为我国居民的主要死亡原因。慢性病占城市居民 全因死亡的80.3%-86.3%;占农村居民全因死亡的75.8%-78.6%。 以恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病和呼吸系统疾病占首位。
• 近20年来，我国的癌症死亡率上升了29%，目前癌症死亡占我国 城乡居民总死亡构成的24%，成为我国城乡居民的第一位死因。
膳食不合理、身体活动不足、吸烟是造成多种慢性病的三大危险因素
3、疾病负担不堪负重：我国现有慢性病患者超2.6亿人，消 耗80%医疗资源。
• 围绕高血压 、糖尿病、
心脑血管病、肿瘤等重
点慢性病，积极开展社
区(乡镇、村)防治和健
康教育，重视高危人群
管理，控制社会和个人
危险因素，推广有效防
治模式，努力减少疾病
36.13 26.95
5.41 11.03 31.68 69.75 12.58 35.73
三、慢性病的预防与策略
❖ 疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情 况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史
可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发 病后期三个阶段。
三级预防
❖ 在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子， 如血清胆固醇高是冠心病的危险因子，吸烟是肺癌的危险 因子，肥胖是糖尿病的危险因子。
我国老年卫生工作主要面临两个问题：
一是人口老龄化进程加快，老龄人口基数大， 高龄老年人多，慢性病患病率高，整体上带病 生存时间长，不断增长的老年人医疗卫生需求 与保障服务能力不相适应；
二是针对老年人特点的专业化医疗卫生服务尚 未形成，各级各类医疗卫生机构的老年卫生服 务能力有待提高。
1、发病率和死亡率居高不下
慢性病特点
1、病因复杂，发病与多个行为因素有关； ❖ 2、潜伏期较长，没有明确的得病时间； ❖ 3、病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行
性受损或失能，对健康损伤严重； ❖ 4、很难彻底治愈，表现为不可逆性
是一组发病率、致残率和死亡率高，严重 耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可以 预防、可以控制的疾病。
• 心脑血管疾病：高血压、血脂异常、心脏病和脑血管病等； • 肿瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等； • 代谢性疾病：糖尿病、肥胖等； • 精神疾病：精神分裂症、神经症、老年痴呆等； • 口腔疾病：龋齿、牙周炎等; • 慢性呼吸系统疾病
心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤三类疾病占了70%以上
二、国内慢性病的流行现状和趋势
❖ 发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化 等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后 期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至 残疾等。
三级预防
❖ 在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的 发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应 地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预防为“三 早”
人口老龄化
❖ 第六次全国人口普查统计显示，截至2010年年底，我国 60岁以上的老年人口达到1.78亿，占总人口的13.26%； 65岁及以上人口达到1.19亿，占总人口的8.9%。
❖ 我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家，60岁以上老年 人近半数患有高血压等慢性病，主要的慢性病按患病率 排位依次是高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺 部疾患、类风湿性关节炎和缺血性心脏病。
• 陈竺部长在2010年卫生工作会上的讲话
负担。
宝鸡市2013年抽样调查结果（%）
按疾病例数计 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺部疾病 骨关节疾病 颈腰部疾病 恶性肿瘤
40.43 20.81
4.39 3.95 2.48 1.65 3.28 ห้องสมุดไป่ตู้.52 0.20
按患病人数计 超重率 肥胖率 空腹血糖异常 主动吸烟 血脂异常检出率 饮酒率 每周体育锻炼比例
卫生部2012年7月9日新闻发布会：
中国慢性病发展状况概括为 全面高发，状若‘井喷’ 发病增长快，疾病负担重
人口老龄化
20 世纪 70 年代以来，人口老龄化已成为全球关注的社 会问题。我国是世界上拥有老龄人口最多的国家, 也是 老龄人口 增长最快的国家，人口的老龄化给社会的经 济发展和医疗保健等事业带来巨大影响。老年人作为社 会的弱势群体，对于生活和生命质量也有着不同层次的 需求，因此，社会、单位、家庭与个人不可避免地面对 老龄化带来的严峻考验。 此外，老年人也是各种慢性病的多发人群，需要其他人 的照顾，使老年人在老有所养的基础上提高生存能力和 生命质量，是我们需要面对的一个严重的社会问题。
内容
1 慢性病概述 2 慢性病的流行现状和趋势 3 高血压患者健康管理服务 4 2型糖尿病患者健康管理服务 5 慢性病监测 6 其他慢性病简介
一、慢性病概述
❖ 什么是慢性病 ❖ 慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某
种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情 迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据， 病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概 括性总称。主要包括心脑血管疾病（高血压、 冠心病、脑卒中等）、代谢性异常（如糖尿病 ）、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气 管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等，一般 无传染性。
• 高血压患病率从1959年5.11%升高至2002年的18.8%；糖尿病患 病率从1980年代0.67%升高至2002年的9.7%；全国现有高血压约 2亿、糖尿病9700万。
2、危险因（素二流）行日慢趋性严病重的流行现状和趋势
• 成人超重率和肥胖率分别达到30.6%和12.0%； • 成人现在每天吸烟率为47.0%； • 油、盐超标率80.9%； • 规律坚持锻炼率10%。
慢性病危险因素
不可改变因素
•年龄 •性别 •遗传因素
可改变危险因素
• 不合理膳食 • 体力活动不足 • 吸烟 • 饮酒 • 心理压力
潜在因素 社会 文化
经济 环境
中间危险因素
•血压 •血脂 •血糖 •肥胖/超重
结局 •心血管疾病 •脑卒中 •周围血管病变 •癌症 •慢性阻塞性肺气肿
4
慢性病的主要类型
• 慢性病已经成为我国居民的主要死亡原因。慢性病占城市居民 全因死亡的80.3%-86.3%;占农村居民全因死亡的75.8%-78.6%。 以恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病和呼吸系统疾病占首位。
• 近20年来，我国的癌症死亡率上升了29%，目前癌症死亡占我国 城乡居民总死亡构成的24%，成为我国城乡居民的第一位死因。
膳食不合理、身体活动不足、吸烟是造成多种慢性病的三大危险因素
3、疾病负担不堪负重：我国现有慢性病患者超2.6亿人，消 耗80%医疗资源。
• 围绕高血压 、糖尿病、
心脑血管病、肿瘤等重
点慢性病，积极开展社
区(乡镇、村)防治和健
康教育，重视高危人群
管理，控制社会和个人
危险因素，推广有效防
治模式，努力减少疾病
36.13 26.95
5.41 11.03 31.68 69.75 12.58 35.73
三、慢性病的预防与策略
❖ 疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情 况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史
可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发 病后期三个阶段。
三级预防
❖ 在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子， 如血清胆固醇高是冠心病的危险因子，吸烟是肺癌的危险 因子，肥胖是糖尿病的危险因子。
我国老年卫生工作主要面临两个问题：
一是人口老龄化进程加快，老龄人口基数大， 高龄老年人多，慢性病患病率高，整体上带病 生存时间长，不断增长的老年人医疗卫生需求 与保障服务能力不相适应；
二是针对老年人特点的专业化医疗卫生服务尚 未形成，各级各类医疗卫生机构的老年卫生服 务能力有待提高。
1、发病率和死亡率居高不下
慢性病特点
1、病因复杂，发病与多个行为因素有关； ❖ 2、潜伏期较长，没有明确的得病时间； ❖ 3、病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行
性受损或失能，对健康损伤严重； ❖ 4、很难彻底治愈，表现为不可逆性
是一组发病率、致残率和死亡率高，严重 耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可以 预防、可以控制的疾病。
• 心脑血管疾病：高血压、血脂异常、心脏病和脑血管病等； • 肿瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等； • 代谢性疾病：糖尿病、肥胖等； • 精神疾病：精神分裂症、神经症、老年痴呆等； • 口腔疾病：龋齿、牙周炎等; • 慢性呼吸系统疾病
心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤三类疾病占了70%以上
二、国内慢性病的流行现状和趋势
❖ 发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化 等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后 期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至 残疾等。
三级预防
❖ 在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的 发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应 地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预防为“三 早”
人口老龄化
❖ 第六次全国人口普查统计显示，截至2010年年底，我国 60岁以上的老年人口达到1.78亿，占总人口的13.26%； 65岁及以上人口达到1.19亿，占总人口的8.9%。
❖ 我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家，60岁以上老年 人近半数患有高血压等慢性病，主要的慢性病按患病率 排位依次是高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺 部疾患、类风湿性关节炎和缺血性心脏病。
• 陈竺部长在2010年卫生工作会上的讲话
负担。
宝鸡市2013年抽样调查结果（%）
按疾病例数计 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 慢性阻塞性肺部疾病 骨关节疾病 颈腰部疾病 恶性肿瘤
40.43 20.81
4.39 3.95 2.48 1.65 3.28 ห้องสมุดไป่ตู้.52 0.20
按患病人数计 超重率 肥胖率 空腹血糖异常 主动吸烟 血脂异常检出率 饮酒率 每周体育锻炼比例
卫生部2012年7月9日新闻发布会：
中国慢性病发展状况概括为 全面高发，状若‘井喷’ 发病增长快，疾病负担重
人口老龄化
20 世纪 70 年代以来，人口老龄化已成为全球关注的社 会问题。我国是世界上拥有老龄人口最多的国家, 也是 老龄人口 增长最快的国家，人口的老龄化给社会的经 济发展和医疗保健等事业带来巨大影响。老年人作为社 会的弱势群体，对于生活和生命质量也有着不同层次的 需求，因此，社会、单位、家庭与个人不可避免地面对 老龄化带来的严峻考验。 此外，老年人也是各种慢性病的多发人群，需要其他人 的照顾，使老年人在老有所养的基础上提高生存能力和 生命质量，是我们需要面对的一个严重的社会问题。