实验诊断学名解与大题(医学生必备!)

实验诊断学名解与大题(必考)

1.医学决定水平decision level,DL:是一种阈值，高于或低于该值，可判断人体的健康状况，也可判断疾病的严重程度，决定对病人采取适当措施。医学决定水平与参考范围不同。

2.贫血anemia：指单位容积循环血液中的细胞数、血红蛋白量及红细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白小于120g/L，在年女性小于110g/L，即存在贫血。

3.红细胞比积HCT: 血细胞比容，是指红细胞在全血中所占体积的比值。

红细胞体积分布宽度RDW: 是反映外周血红细胞体积大小变异性的参数。

红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉行的速率，简称血沉。

网织红细胞Ret：指晚幼红细胞到成熟红细胞之间的尚不完全成熟的红细胞。因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，嗜碱性物质凝聚成颗粒状，颗粒又可构成网织状，故称此红细胞为网织红细胞。网状结构越多，表示该细胞越幼稚。

红细胞大小不均(amisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。见于增生性贫血如缺铁贫、溶贫、失血贫等。

球形细胞(sphel。ocyte)：直径小于6um，厚度增加大于2．9um。细胞体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失。主要见于遗传性球形细胞增多症。

口形细胞(stomatocyte)：红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，宛如微张口的嘴形或鱼口状。

靶形细胞(target cell)：此种细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标。有的中心深染区像从红细胞边缘延伸出的半岛状或柄状。珠障贫、异常血红蛋白病。

镰形细胞(sickle eell)：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血(HbS病)。

棘细胞(burr cell)：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则,不匀称的棘刺状突起。

红细胞形态不整(schistocyte)：指红细胞发生各种明显的形态学异常改变而言。红细胞可呈梨形、泪滴形、新月形等。见于红细胞因机械或物理因素所致的破坏DIC，ITP及严重烧伤病人。

红细胞缗钱状形成(rouleaux foI。mation)：涂片中红细胞呈串状叠连似缗钱状。常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞胞质内有散在的大小和数量不一深蓝色颗粒，称为。这种细胞称为点彩红细胞。属于未完全成熟的红细胞。

染色质小体(Howell一Jolly body)：红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0..5~1 um，1个或数个,是核的残余物质,亦可出现于晚幼红细胞中,此小体多见于溶贫,巨幼贫,红白血病及其他增生性贫血。

卡一波环(Cabot ring)：成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体呈环形或“8”字形，曾认为是核膜的残余物。目前认为可能是纺锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致。提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等。

有核红细胞(nlacleated erythrocyte)：正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿可见到有核红细胞外,成人如出现有核红细胞,均属病理现象。主要见于：①各种溶血性贫血；②红白血病；③髓外造血，如骨髓纤维化；④其他，如骨髓转移癌，严重缺氧等。

核左移：指外周血中杆状细胞增多大于5%（出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞等）。最常见于急性化脓性细菌感染。

核右移：正常人外周血中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核以上者超过3%称为核右移。主要见于巨幼细胞性贫血、抗肿瘤代谢的一些药物应用后。在炎症的恢复期，一过性出现核右移属于正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移，常提示预后不良。

中毒颗粒（toxic granulations）：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为中毒颗粒。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性显著增高。

空泡形成(vacuoles)：中性粒细胞胞质或胞核中可见单个或多个，大小不等的空泡，可能是细胞质发生脂肪变性所致。

杜勒小体(Dohle bodies)：是中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域。圆形或梨形呈云雾状天蓝色或蓝黑色，直径1～2 um。亦可在单核细胞胞质中出现。

核变性(degeneration of nucleus)：是中性粒细胞胞核出现固缩，溶解及碎裂的现象。

棒状小体(Auer小体)：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6um，故称为棒状小体。棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。

类白细胞反应：指机体对某些刺激产生的白细胞总数显著增高，外周血中出现幼稚红细胞，类似白血病的血象。这是一种暂时性和可逆性的反应，病因去除后，类白血病反应逐渐消失。

溶血性贫血（hemolytic anemia）:指由于某些原因使体内RBC寿命缩短或破坏增加并超过骨髓代偿能力所引起的一组贫血。

骨髓增生程度：有核细胞与成熟红细胞的比例，反映骨髓造血功能状况。

第三章血栓与止血

凝血时间测定 CT：自采血开始至血凝所需时间。

活化的部分凝血活酶时间测定APTT：在受检血浆中加入APTT试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间。它是内源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。

血浆凝血酶原时间测定PT：在被检血浆中加入Ca2+和组织凝血活酶(含TF)，观测血浆的凝固时间，称为血浆凝血酶原时间。它是外源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。

D-二聚体测定（D-dimer）D-D是交联纤维蛋白的降解产物，继发性纤溶特有。

血小板粘附：指血小板粘附于血管内皮下胶原组织及带负电荷表面物质。主要与下列因素有关：a. GP Ⅰb—XI；b.血管性血友病因子；c.内皮下组织。

血小板聚集：指血小板彼此之间的粘附。主要与下列因素有关：a. GPⅡb、GPⅢa；b.纤维蛋白原；c.钙离子。

出血时间（BT）：在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间称为。出血时间的长短主要受血小板数量和功能、血管壁的结构和功能及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血浆凝血因子含量及活性作用影响较小。

血小板分布宽度（PDW）：代表血液中血小板大小的离散度，PDW减小表明血小板均一性高，PDW增高表明血小板大小悬殊。

血小板平均容积(MPV) ：代表单个血小板的平均容积。

第四章排泄物,分泌物以及体液检查

血尿(hematuria)：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。

血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色尿中含有Hb镜检无RBC，但OB呈阳性。

胆红素尿(bilirubinuria)深黄色，尿内含大量结合胆红素。VB2等有影响。

乳糜尿(chyluria)：尿白色乳样，因乳糜液逆流入尿所致。见于丝虫病、肾周围淋巴管梗阻。

脓尿(pyuria) 、菌尿(bacteriuria)：尿内含大量脓细胞或细菌等炎性产物，排出的新鲜尿即混浊，加热加酸均不消失。意义：泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等。

本周氏蛋白尿(Bence-Jones proteinuria):多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,浆细胞产生过多的Ig轻链。又叫凝溶蛋白。

管型：为尿沉渣中有重要临床意义的成分，它的出现提示有肾实质损害。它是尿液中的蛋白在肾小管，集合管内凝固而形成的圆柱状结构物。

透明管型hyaline cast：由T—H糖蛋白,清蛋白和氯化物构成,为无色透明,内部结构均匀的圆柱状体,两端钝圆,偶尔含有少量颗粒。由于折光性低，需在暗视野下观察。正常0-偶见/LP，急性肾炎增加。

第五章肾病检测

肾小球滤过率(GFR)：单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，是评价滤过功能最重要的参数。

肾血浆清除率 Clearance:单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质全部清除。

CH2O：远端肾小管每分钟能把多少ml血浆中具有渗透压活性的物质加以清除。反映肾脏清除机体不需要的水分的能力。

内生肌酐清除率(CCr)：测定单位时间内肾排出肌酐的总量与同一时间该物质血浆浓度之比。参考值：80~120ml/min。

肾性糖尿：血糖正常，葡萄糖耐受试验正常而尿糖阳性，人而反映近端小管受损程度。

肾清除率：系指双肾于单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言。

血尿素氮BUN：是蛋白质代谢的终末产物。