重症肌无力危象患者护理

重症肌无力危象患者的护理

【摘要】目的探讨重症肌无力危象患者的护理措施。方法回顾性分析32例重症肌无力危象患者的临床资料及护理方法。结果经过治疗和积极有效的护理，患者的血气指标和生命体征有了显著改善，治疗前后比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论在治疗的同时，对患者提供细致的护理，对于患者的康复具有重要的意义。【关键词】重症肌无力；危象；护理

重症肌无力(myasthenia gravis，mg)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病，以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现[1]。重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者[2]。2009年1月—2011年12月收治的32例mgc患者的临床观察和护理情况报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料2009年1月—2011年12月我院收治重症肌无力危象患者32例，其中男17例，女性15例，年龄37~69岁，平均45.5岁。

1.2治疗方法所有患者采用抗胆碱酯酶药物和丙种球蛋白进行治疗，同时进行抗感染治疗。并使用无创机械通气治疗，设定初始吸气正压为8cm h2o，依据患者生理需求和耐受程度逐渐上调至通气

明显改善。待患者病情好转后下调参数，增加间断性停机时间，转为鼻导管通气。同时对患者进行有效的护理。

1.3护理方法

1.3.1心理护理mg患者住院时间较长，临床症状好好坏坏，导致患者情绪低落，消极悲观。。护理人员要理解、爱护患者，耐心的鼓励患者，使患者明白只要坚持治疗，本病可以临床痊愈。以减轻患者心理负担，增强治疗信心。使用呼吸机的患者，医护人员更应予以多关注，了解患者生理和心理的反应，减轻患者的痛苦，使患者早日康复。

1.3.2呼吸道护理一定要保持患者呼吸道通畅。本病患者呼吸道分泌物比较多，呼吸比较困难，要保持呼吸道湿化，协助患者定时翻身、拍背，必要时吸痰。病房要经常开窗通风换气，并保持适宜的温度湿度，密切关注患者是否有咽部不适等症状[3-4]。

1.3.3卧位护理患者由于肌无力以及需要机械通气等，需要长期卧床，所以一定要注意卧位的舒适。予以患者气垫床。侧卧时背部垫软枕，侧翻的肢体及胭窝处也均应放软枕，以使患者的肢体没有悬空感。并且因为有气管插管，患者枕头不应过高。并经常帮助患者活动肢体，减轻因长期卧床产生的不适感。保持被褥的平整、干燥。

1.3.4饮食及生活护理“五味入口，藏于胃，以养五藏气”。营养不足影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，患者在饮食上要荤素搭配，粗粮细粮搭

配，以增强体质，正气旺盛，使本病尽快康复。本病的发病与过度劳累有很大关系，患者往往日夜操劳，耗伤气血，体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展，因此本病患者在恢复过程中，一定要起居有常，劳逸结合，只有这样才能配合药物治疗，逐步增台体质，早日恢复。

1.4统计学分析数据采用spss 13.0进行分析，t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过治疗和积极有效的护理，患者的血气指标和生命体征有了显著改善，治疗前后比较，差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。

3讨论

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，大量的研究发现，重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(achr)数目减少，受体部位存在抗achr抗体，且突触后膜上有igg和c3复合物的沉积[5]。并且证明，血清中的抗achr 抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的achr数目的减少，是本病发生的主要原因。而胸腺是achr抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以，调节人体achr，使之数目增多，化解突触后膜上的沉积，抑制抗achr抗体的产生是治愈本病的关键。

重症肌无力危象是肌无力患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本

生活、生命体征，是一种危急状态，病死率较高。因此，密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键。

参考文献

[1] 贾建平.神经病学[m]. 第6版.北京:人民卫生出版社，2008:360-362.

[2] 刘贤，李淑媛，肖建廷.肌无力危象的临床观察与护理.齐鲁医学杂志， 2003， 18(1): 93-94.

[3] 向艳君，罗彦丽，赛冬红，等呼吸机相关性肺炎的非药物性预防措施的研究进展[j].现代护理，2007， 13(6): 1547-1548.

[4] 周云菲，邱金红.气管切开术后气道护理62例[j].交通医学，2007，21(2):213.

[5] 杨海燕，孙志琴.重症肌无力危象患者的舒适护理13例，中国实用护理杂志，2006， 22(1): 15-16.