膝关节应用解剖课件
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膝关节解剖及应用ppt课件
膝关节疾病
外伤：包括骨折、软组织损伤等
软组织损伤包括交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、半月板损伤 软骨损伤、髌骨半脱位以及关节囊损伤等
骨病：包括炎症性疾病、骨肿瘤等，
炎症性疾病包括感染性炎症和非特异性，化脓性关节炎、结 核性关节炎等属于感染性炎症， 骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等属于非特异 性关节炎症。
ACL重建术后康复计划
（五）、术后6周至12周：在此期间，重建的韧带 会有一个溶解松弛阶段，应避免过多的上下楼梯， 禁止作负重下蹲练习，从座位上起立时应扶物减负， 不宜爬山行走，前三个月避免过伸关节。 （六）、术后3个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。 可做一般日常活动，利用非负重健身器械进行功能 锻炼，也可进行游泳。 （七）、术后6个月：可进行慢跑训练。 （八）、术后9—12个月可根据康复情况参加较剧 烈的体育比赛。 （九）、出院后需要定期回医院复查，原则上前四 周内每周回医院复查一次；术后3个月、6个月、9 个月、12个月均需要拍片复查。
Normal Knee Anatomy
Normal Knee Anatomy
Normal Knee Anatomy
3）内、外侧副韧带
内侧副韧带：起于胫骨内髁的内收肌结节，止于股骨内侧束状纤维束，起于股骨外髁外侧，止于腓骨小 头顶端与外侧 。
Normal Knee Anatomy
骨病
骨性关节炎：退行性变，以软骨的退变以及
软骨下骨的增生为表现的病变。
正常关节软骨是非常光滑的，摩擦系数为0.0001
骨性关节炎
游离体形成
软骨面损伤
软骨下骨暴露
骨赘形成
痛风性关节炎
化脓性关节炎
(医学课件)膝关节解剖
膝关节解剖xx年xx月xx日•膝关节概述•膝关节的骨骼结构•膝关节的肌肉与肌腱•膝关节的神经系统与血管供应目•膝关节的生物力学•膝关节的常见病变与治疗录01膝关节概述膝关节指股骨下端、胫骨上端和髌骨三个骨性结构组成的关节。
辅助结构包括韧带、半月板、脂肪垫和滑膜。
膝关节的定义部位膝关节位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，是人体最大的关节之一。
组成膝关节由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面和髌骨关节面构成。
膝关节的部位与组成膝关节主要负责下肢的屈伸运动，包括伸膝、屈膝和旋转运动。
功能膝关节在人体运动中起到关键作用，包括行走、奔跑、跳跃等，同时对维持人体平衡和身体姿态有重要作用。
作用膝关节的功能与作用02膝关节的骨骼结构1胫骨平台23胫骨平台的形状和大小与膝关节的稳定性和功能密切相关它是一个凸起结构，为膝关节提供支撑和稳定性胫骨平台与股骨髁之间形成关节，使膝关节能够进行屈伸运动半月板是膝关节内的两个C形结构，位于胫骨平台与股骨髁之间它们的主要功能是增加膝关节的稳定性和吸收冲击半月板在膝关节屈曲时发生位移，协助关节屈伸运动半月板膝关节韧带是维持膝关节稳定性的重要结构前交叉韧带和后交叉韧带是主要的膝关节韧带前交叉韧带防止股骨向前移动，后交叉韧带防止胫骨向后移动膝关节韧带髌骨它为股四头肌提供杠杆作用，协助膝关节屈伸运动髌骨还对膝关节起到保护作用，减少关节面之间的摩擦髌骨是位于膝关节前部的骨性结构03膝关节的肌肉与肌腱总结词重要屈曲肌肉详细描述四头肌是膝关节的重要屈曲肌肉，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌四块肌肉组成。
这些肌肉通过肌腱和髌骨连接，协同作用可使膝关节屈曲，产生运动。
四头肌总结词连接髋关节与膝关节的肌肉详细描述缝匠肌是位于大腿前内侧的肌肉，起始于髂前上棘，跨越髋关节和膝关节，止于胫骨上端内侧，是连接髋关节与膝关节的肌肉。
缝匠肌可屈髋关节和膝关节，并可协助内收和外展髋关节。
缝匠肌总结词参与膝关节屈曲和大腿内收详细描述股薄肌位于大腿内侧，起自耻骨下支，沿大腿向下止于胫骨上端内侧，是参与膝关节屈曲和大腿内收的肌肉之一。
膝关节解剖课件
向前拉向后推，若出现小腿的前后移动，即为阳性。本试 验阳性可诊断前后十字韧带断裂或松弛。向前拉或向后推 小腿时，若向前移动，表示前十字韧带的断裂或松弛；若 向后移位，表示后十字韧带的断裂或松弛。
•15
•2
• 在关节囊内还有被滑膜衬覆的膝交
叉韧带，膝交叉韧带有前、后两条。 • 前交叉韧带起自胫骨踝间隆起的前
方，斜向后上外方，止于股骨外侧 髁的内侧面； • 后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后 方，斜向前上内方，止于股骨内侧 髁的外侧面。 • 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨， 可防止胫骨沿股骨向前、向后移位。 前交叉韧带在伸膝时紧张，能防止 胫骨前移，后交叉韧带在屈膝时紧 张，可防止胫骨后移。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松弛，
周围有韧带加強，前：髌韧带；后：腘斜韧带；内侧：胫侧副韧 带；外侧：腓侧副韧带。
股外侧肌 股直肌 髌外侧 支持带
腓侧副 韧带
腓骨头
髌韧带
股内侧肌
半膜肌腱
髌骨
胫侧 副韧 带
髌内侧 支持带
腘肌
胫骨
跖肌 腓肠肌 腘斜 韧带 腓侧 副韧带 腓骨头
•1
• ①髌韧带 位于囊的前壁，是股四头肌腱向下包绕髌骨， 起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆，它是股四头肌腱的延续部 分。
•13
麦氏试验(McMurray sign) 病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患
肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时 伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外 展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。
•14
抽屉试验 病人仰卧，患膝屈曲90°，检查者双手握住膝下方，
•7
膝关节的常用检查
•15
•2
• 在关节囊内还有被滑膜衬覆的膝交
叉韧带，膝交叉韧带有前、后两条。 • 前交叉韧带起自胫骨踝间隆起的前
方，斜向后上外方，止于股骨外侧 髁的内侧面； • 后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后 方，斜向前上内方，止于股骨内侧 髁的外侧面。 • 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨， 可防止胫骨沿股骨向前、向后移位。 前交叉韧带在伸膝时紧张，能防止 胫骨前移，后交叉韧带在屈膝时紧 张，可防止胫骨后移。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽大松弛，
周围有韧带加強，前：髌韧带；后：腘斜韧带；内侧：胫侧副韧 带；外侧：腓侧副韧带。
股外侧肌 股直肌 髌外侧 支持带
腓侧副 韧带
腓骨头
髌韧带
股内侧肌
半膜肌腱
髌骨
胫侧 副韧 带
髌内侧 支持带
腘肌
胫骨
跖肌 腓肠肌 腘斜 韧带 腓侧 副韧带 腓骨头
•1
• ①髌韧带 位于囊的前壁，是股四头肌腱向下包绕髌骨， 起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆，它是股四头肌腱的延续部 分。
•13
麦氏试验(McMurray sign) 病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患
肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时 伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外 展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。
•14
抽屉试验 病人仰卧，患膝屈曲90°，检查者双手握住膝下方，
•7
膝关节的常用检查
膝关节解剖详细图解ppt模板
胫骨后内 侧角
腘斜韧带
MCL浅层 深面
MM处关节 MCL浅层
囊
斜形纤维
半膜肌腱附着点
MCL
• 浅层：对抗外翻及外旋应力，轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移，屈膝向后滑移 • 屈膝时，前部紧张，后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
膝关节内侧结构
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构： • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带（后方两条髌股韧带） • 膝关节囊，LCL
髌骨
• 1型、2型稳定 • 其余类型易发生髌骨外侧半脱位
髌股关节接触面
Odd facet：仅在极度屈膝位与股骨髁接触
髌股关节接触面
股骨
• 内/外侧滑车（外>内） • 滑车沟 • 内/外髁（内>外） • 髁间窝 • 内/外上髁
股骨
• 外侧滑车高于内侧 • 内侧髁比外侧髁宽大
髌股关节接触面
股骨外/内上髁
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
ACL双束结构
• AM：股骨止点偏高（10:30位置）， 胫骨止点在前内侧
• PL：股骨止点偏低（09:30位置）， 胫骨止点在后外侧
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张 • PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋 • ACL单束重建问题
(医学课件)膝关节解剖
膝关节韧带损伤
总结词
膝关节韧带损伤是指膝关节内的韧带受到外力作用而 受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
详细描述
膝关节韧带损伤会导致关节不稳定和疼痛，严重时可 能影响关节活动。治疗方法包括保守治疗和手术治疗 ，具体取决于韧带损伤的程度。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指膝关节内的半月板受到外力作用 而受损或断裂，通常是由于运动或外伤导致的。
(医学课件)膝关节解剖
汇报人：文小库
2023-11-05
CONTENTS
• 膝关节概述 • 膝关节骨骼结构 • 膝关节韧带结构 • 膝关节肌肉结构 • 膝关节血管与神经供应 • 膝关节病变与治疗
01
膝关节概述
膝关节的组成
骨结构
膝关节由股骨、胫骨和髌 骨三块骨骼组成，其中股 骨和胫骨通过关节面相连 ，髌骨位于股骨和胫骨之 间，与股骨的髌面相接。
股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧 肌和股中间肌四部分组成。
功能
股四头肌的收缩和放松控制着膝关节的 屈曲和伸展。
腘绳肌
01
02
03定义Biblioteka 腘绳肌是一组位于大腿后 侧的肌肉，负责弯曲膝关 节和伸展髋关节。
组成部分
腘绳肌由半腱肌、半膜肌 和股二头肌三部分组成。
功能
腘绳肌的收缩和放松有助 于控制膝关节的弯曲和伸 展。
功能
缝匠肌的主要功能是使髋关节屈曲 、外旋，同时也可以帮助腰椎前凸 。此外，缝匠肌还与膝关节的稳定 性和运动控制有关。
05
膝关节血管与神经供应
膝关节的动脉供应
$item1_title膝上动脉
主要供应膝关节上方的肌肉和关 节囊。
$item2_title膝下动脉
膝关节解剖及应用课件
韧带是膝关节的稳定器，起到 稳定作用
膝关节功能
运动功能：膝关节可以 完成屈伸、旋转、内收
外展等运动
保护作用：膝关节周围 的肌肉、韧带和关节囊 可以保护关节免受损伤
01
02
03
04
支撑身体：膝关节是下 肢的主要承重关节，支
撑身体重量
缓冲作用：膝关节的软 骨和关节液可以缓冲运
动时的冲击力
膝关节疾病
1
D
避免长时间站立或蹲坐：减 少膝关节压力，防止损伤
3 膝关节护理
膝关节保养
避免长时间站立 或行走，适当休
息
避免膝关节受凉， 注意保暖
保持适当的体重， 减轻膝关节负担
加强膝关节周围 肌肉锻炼，提高
关节稳定性
合理使用护膝等 辅助工具，保护
膝关节
膝关节治疗
药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等药 物缓解疼痛和炎症
膝关节解剖及应用课 件
演讲人
目录
01. 膝关节解剖
02. 膝关节应用
03. 膝关节护理
1 膝关节解剖
膝关节结构
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组 成
膝关节的主要结构包括关节囊、 关节软骨、关节液和韧带
关节囊是膝关节的包膜，起到 保护作用
关节软骨是膝关节的缓冲垫， 起到缓冲作用
关节液是膝关节的润滑剂，起 到润滑作用
物理治疗：采用热敷、冷敷、按摩等方法缓 解疼痛和肿胀
康复治疗：进行关节活动度训练、肌肉力量 训练等康复训练，提高关节功能
手术治疗：对于严重损伤或疾病，可能需要 进行手术治疗，如关节置换、韧带修复等
膝关节康复训练
训练目的：帮助患者 恢复膝关节功能，减
轻疼痛和肿胀
训练方法：包括关节 活动度训练、肌肉力 量训练、平衡训练等
膝关节镜应用解剖概要优秀课件
软骨软化症？
实际上是软骨损害的早期表现( I°) 晚期即是OA
RA与OA的区别
RA：关节软骨广泛均匀损伤 ――――软骨细胞坏死脱落（就 诊晚，时间长） OA ：局限性软骨损伤，软骨面 凹凸不平――――软骨断裂，胶 原与软骨下骨分离
骨发育异常（女 19岁左股骨髁发育异常）
后倒征
肌肉动力结构（女，42岁，右髋臼骨折术后 股四头肌萎缩）
关节囊破裂卡在关节间隙影响关节脱位和 骨折的复位
修复关节囊：增强关节稳定性 恢复滑膜面光整度防止粘连
③侧方活动：外展内收
伸直2° 过屈8°
④前后方向移动：屈曲45°最大3mm
膝关节稳定性 ①髌股关节紊乱：Q角
高位髌骨、低位髌骨 髌骨脱位、半脱位 ②膝关节稳定性：前后方向脱位 韧带损伤 旋转不稳
后倒征
前后交叉韧带的大体解剖
ACL起自股骨外髁内 侧面后部,止于 胫骨平 台髁间棘前部
平均长度31 ～38 mm
中间部分平均宽度 为10～12 mm
前后叉韧带的止点
ACL
ACL PCL
PCL
前后叉韧带的血供
ACL和PCL的 滑膜皱襞滑膜 皱壁富含血管
韧带近段营 养来源膝中动 脉
远端部分来 自膝下内外动 脉
膝关节镜应用解剖 概要
膝关节的稳定结构
髌股关节 三个组合关节 内侧胫股关节
外侧胫股关节
关节稳定性相关解剖结构
静力结构
①关节骨软骨对合并关 系：关节面结构
②关节囊结构 ③韧带结构 ④骨发育异常
动力结构：肌肉、肌腱→肌力、肌张力 应当把膝关节看作一个完整的整体结构！
膝关节相关结构
下 肢 解 剖
膝 关 节 解 剖
健康软骨在关节镜 下呈白色、光滑发 亮而有弹性，探针 探查时像有弹性的 硬橡胶
实际上是软骨损害的早期表现( I°) 晚期即是OA
RA与OA的区别
RA：关节软骨广泛均匀损伤 ――――软骨细胞坏死脱落（就 诊晚，时间长） OA ：局限性软骨损伤，软骨面 凹凸不平――――软骨断裂，胶 原与软骨下骨分离
骨发育异常（女 19岁左股骨髁发育异常）
后倒征
肌肉动力结构（女，42岁，右髋臼骨折术后 股四头肌萎缩）
关节囊破裂卡在关节间隙影响关节脱位和 骨折的复位
修复关节囊：增强关节稳定性 恢复滑膜面光整度防止粘连
③侧方活动：外展内收
伸直2° 过屈8°
④前后方向移动：屈曲45°最大3mm
膝关节稳定性 ①髌股关节紊乱：Q角
高位髌骨、低位髌骨 髌骨脱位、半脱位 ②膝关节稳定性：前后方向脱位 韧带损伤 旋转不稳
后倒征
前后交叉韧带的大体解剖
ACL起自股骨外髁内 侧面后部,止于 胫骨平 台髁间棘前部
平均长度31 ～38 mm
中间部分平均宽度 为10～12 mm
前后叉韧带的止点
ACL
ACL PCL
PCL
前后叉韧带的血供
ACL和PCL的 滑膜皱襞滑膜 皱壁富含血管
韧带近段营 养来源膝中动 脉
远端部分来 自膝下内外动 脉
膝关节镜应用解剖 概要
膝关节的稳定结构
髌股关节 三个组合关节 内侧胫股关节
外侧胫股关节
关节稳定性相关解剖结构
静力结构
①关节骨软骨对合并关 系：关节面结构
②关节囊结构 ③韧带结构 ④骨发育异常
动力结构：肌肉、肌腱→肌力、肌张力 应当把膝关节看作一个完整的整体结构！
膝关节相关结构
下 肢 解 剖
膝 关 节 解 剖
健康软骨在关节镜 下呈白色、光滑发 亮而有弹性，探针 探查时像有弹性的 硬橡胶
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
THANKS FOR WATCHING
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
(医学课件)膝关节解剖
稳定性。
非手术治疗方法及康复辅助器具的应用
药物治疗
根据病情需要，选用消炎止痛药物 以及免疫抑制剂等，可缓解症状并 控制病情发展。
物理治疗
如电疗、冷敷、热敷等，可促进局 部血液循环，缓解疼痛。
康复辅助器具
如护膝、矫形器等，可增加膝关节 的稳定性，防止关节进一步损伤。
生活方式调整
减轻体重、改变不良生活习惯等， 有助于减轻膝关节负担，促进恢复 。
膝关节位于大腿和小腿之间，连接股骨和胫骨，是下肢负重 的关键关节。
膝关节的解剖结构和功能
解剖结构
膝关节主要由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面、髌骨和半月板等结构 组成。其中，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于胫骨内外侧关 节面之间，增加关节稳定性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能
膝关节主要负责下肢的运动和负重，使人体能够行走、跑步、跳跃等。在运 动过程中，膝关节受到股骨、胫骨和髌骨的牵拉，产生屈伸运动。
影像学检查
关节镜检查
对于一些复杂的膝关节疾病，需要进行影像 学检查以明确诊断。
对于一些难以诊断的膝关节疾病，需要进行 关节镜检查以明确诊断。
膝关节疾病的鉴别诊断
01
膝关节结核
膝关节结核是一种慢性传染病，需要及时就医以免影响预后。
02
膝关节肿瘤
膝关节肿瘤是一种较为罕见的疾病，需要进行病理检查以明确诊断。
02
膝关节的组成和结构
膝关节的骨结构
1 2
胫骨平台
为膝关节的重要支撑，表面有软骨覆盖，主要 承受体重压力。
膝关节骨
指股骨内外侧的髁和胫骨内外侧的髁，是构成 膝关节的重要骨结构。
3
髌骨
位于股骨下端和胫骨上端之间，是人体最大的 籽骨，起到保护膝关节的作用。
膝关节解剖ppt课件
膝
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
身体中最大和最复杂的关节
组成部分:
• 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) • 髌股关节 (Patella femoral
易受影响以至损害
膝关节构成
股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉
我们从以下几个方面了解膝关节结构：
骨结构 半月板 韧带 肌肉
肌肉2
屈膝肌 一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的
功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧的
稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，
有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。
动脉供应
膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕 动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉 网。
滑膜
最大的滑膜腔 髌骨(或髌下)皱襞
动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动
骨结构
股骨 胫骨 髌骨
股骨的解剖1
内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径
内侧的股骨髁比外侧略狭窄
髌面
内侧
外侧
内侧
髁 间 窝
外侧
股骨的解剖2
髌骨
外上 髁
外髁
内上髁 内髁
胫骨的解剖1
外侧平台是球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3° 到15°
内侧副韧带
宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁 远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm 由两束组成:
- 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着
肌肉
肌肉1
股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节
伸直的动力 股直肌--最中央部分 股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌--直接着于髌骨上缘
前交叉韧带
膝关节解剖基础ppt课件
3
股骨下端
股骨滑车 冠状面上5-7°外翻 轴位上，外侧髁较高但
平直，内侧髁较大
4
股骨下端骨性标志（前、后）
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
5
股骨下端骨性标志（内、外）
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
48
内侧副韧带
49
内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻 LCL 防止胫骨过度内翻
52
交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧；
要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红
区。中间被冠状韧带连接。
35
半月板的血管
36
37
半月板 : 楔形物和减震器
38
内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
39
半月板在旋转中移动
40
屈曲应力导致 向后角撕裂
髌骨位置 髌关节面
17
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index
AT/AP = 0.96 = 0.99
股骨下端
股骨滑车 冠状面上5-7°外翻 轴位上，外侧髁较高但
平直，内侧髁较大
4
股骨下端骨性标志（前、后）
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
5
股骨下端骨性标志（内、外）
外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头稍前方。 充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的 趋势。长约5cm。无半月板及关节囊附着。
48
内侧副韧带
49
内侧副韧带
50
外侧副韧带
51
内外侧副韧带的作用
MCL 防止胫骨过度外翻 LCL 防止胫骨过度内翻
52
交叉韧带
是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。 前交叉韧带(ACL)在膝关节伸直时后外侧束拉紧；
要朝关节中央方向 半月板内1/3为白区，中1/3为红白区，外1/3为红
区。中间被冠状韧带连接。
35
半月板的血管
36
37
半月板 : 楔形物和减震器
38
内侧半月板没有太大的 移动（4-5mm）
外侧半月板: 伸展膝时向前移 屈膝时向后移（12mm）
39
半月板在旋转中移动
40
屈曲应力导致 向后角撕裂
髌骨位置 髌关节面
17
髌骨的高度
Insall index L/P = 1 (+/- 0.15)
Normann index
(VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/0.02)
Caton index
AT/AP = 0.96 = 0.99
膝关节解剖精品ppt课件
2024/5/8 14
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
正侧位的模板测量
2024/5/8 15
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
2024/5/8 16
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
2024/5/8 17
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2024/5/8 12
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2024/5/8 13
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2024/5/8 23
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
2024/5/8 24
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2024/5/8 25
髌骨
骨四头肌腱 髌韧带
2024/5/8 26
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2024/5/8 6
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2024/5/8 7
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2024/5/8 8
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
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膝关节应用解剖
股股骨骨下远端端骨解性剖标要志点（（）前前后、方后））
膝关节应用解剖
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12腘面
股骨远端解剖要点（内外侧方）
膝关节应用解剖
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
膝关节的骼构成
四块骨头 股骨 胫骨 髌骨 腓骨？
三个间室 内侧胫股间室 外侧胫股间室 髌股间室
膝关节应用解剖
股骨远端解剖要点
股骨远端由内侧髁与外侧髁组成，两者在前方相连 形成股骨滑车。
冠状面上股骨远端有5-7度外翻。
股骨内、外髁向后延伸，从前到后曲率半径逐渐缩 小。
从轴位上看，外侧髁较高，但较为平直；而内侧髁 则较大，曲率半径更一致。
膝关节应用解剖
髌髌骨骨骨解性剖标要志点
1 髌尖
2 髌底
4 股骨内侧髁关节面 5 垂直嵴
膝关节应用解剖
3 股骨外侧髁关节面
髌髌股股关关节节解剖要点
膝关节应用解剖
髌骨厚度
髌骨的平均厚度在23-25mm。
在髌骨置换中，截骨后的髌骨 骨床至少需12-15mm厚，以减 少髌骨骨床骨折的危险。
截骨后遗留骨床过厚也会增加 髌骨所受的应力，既可能引起骨 折也会导致膝关节强直。
内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平 台凸起。其上的半月板增加了与股 骨髁的形合。
膝关节应用解剖
胫胫骨骨近近段端骨解性剖标要志点（（前前、后后方））
膝关节应用解剖
1 前缘 2 腓关节面 3 半膜肌腱沟 4 髂胫束压迹 5 骨间缘 6 胫骨外侧髁 7 外侧面 8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面 11 后面 12 比目鱼肌线 13 髁间隆起结节 14 胫骨粗隆 15 垂线
膝关节应用解剖
上上胫胫腓腓关关节节解剖
膝关节应用解剖
胫图骨解内胫外骨侧近平端台解解剖剖要差点异
内侧平台内外方向凹陷 外侧平台内外方向凹陷 外侧平台前后方向隆起
膝关节应用解剖
髌骨解剖要点
髌骨是人体最大的籽骨，完全被包裹在股四头 肌腱中。
从屈膝35度-135度之间，髌骨与股骨滑车构 成关节。
从功能上来讲，通过延长力臂，髌骨起到了充 分发挥股四头肌生物力学功能的作用。另外， 髌骨也对膝前部提供了保护。
膝关节血管网与髌骨血供
膝关节应用解剖
膝关节的软组织
膝关节依赖一组软组织限制性结构来维持稳定和 发挥功能。
在发生关节炎时，这些软组织结构可以挛缩也可 能松弛而失去限制作用。
术中操作需意识到这些软组织结构可以保持适当 的平衡、维持膝关节的稳定和发挥膝关节的功能。
在闭合切口前，需活动膝关节，以检查稳定性和 软组织限制结构的完整。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
sartorius (st ) gracilis (G) semimembranosus (SM)
semitendinosus
膝关节应用解剖
韧在带体MCL
膝关节应用解剖
在体MCL
膝关节应用解剖
内M侧CL副与韧周带围分软层组织关系
膝关节应用解剖
膝关节外侧软组织结构
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（前方）
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（后方）
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（关节内前方观）
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（关节内后方观）
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织解剖
膝关节内侧软组织分三层。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第一层：最表浅，由缝匠肌和筋膜组成。 股薄肌和半腱肌界于第一层于第二层之间。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第三层：深层，为MCL深层和关节囊。 深层MCL连结内侧半月板。
在术中，切开关节囊时，该层总是被从骨 膜下进行分离（胫骨近侧或胫骨内侧）。
分离 必须在骨面进行，以避免横行切断 MCL浅层。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第1层与第2层在前方相互融合，如 箭头a所示； 第2层与第3层则在后方相互融合， 如箭头p所示 G = 股薄肌腱 S = 分离处 SA = 缝匠肌 sm = 半膜肌腱 st = 半腱肌腱
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第二层：中间层，为内侧副韧带（MCL）浅层 MCL是限制外翻的主要结构，起自股骨内上髁，止于关节线下5-7cm，恰在鹅 足腱深面。 MCL止点处较宽大。 在整个膝关节手术过程中，浅层MCL必须用拉钩予以适当的保护。 浅层MCL的医源性损伤可致关节内侧不稳和TKA术后的早期失败。
膝关节应用解剖
膝关节血管解剖
膝降动脉穿过股内侧肌，与膝内上动 脉和膝外上动脉形成吻合。
在远侧，胫前返动脉起自胫前动脉。 前者上行与膝内上动脉、膝外上动脉形 成吻合。
其他所有的分支均来自腘动脉，它是 股浅动脉的终末支。
膝关节应用解剖
膝关节血管解剖
膝关节应用解剖
膝关节血管解剖与切口的关系
膝关节应用解剖
对应的X线表现（正位）
膝关节应用解剖
对应的X线表现（侧位）
膝关节应用解剖
股图骨解下股端骨简远易端解解剖剖要点
膝关节应用解剖
股股骨骨内内外外侧髁髁区的别差异
内侧髁更远 内后髁更小
外侧髁更近 外后髁更大
膝关节应用解剖
胫骨近端解剖要点
胫骨关节面基本与长轴垂直，但 生理情况下常表现出3-5度的内翻； 并有一后倾角度，平均为10度。
第一层：最浅层。由髂胫束、股二头肌 和筋膜构成。
第二层：中间层。由外侧支持带和髌股 韧带构成。
第三层：最深层。由弓形韧带、外侧副 韧带（LCL）和关节囊构成。
膝关节应用解剖
膝关节外侧软组织结构
LCL起自股骨外上髁，止于腓骨小头。 与MCL相比，LCL与外侧半月板和关节囊的 连结不甚紧密。，行外侧半月板切除 时可能会遇到。
胫胫骨骨近近段端骨解性剖标要志点（（内内、外外侧、方上））
膝关节应用解剖
1 前缘 2 髁间前区 3 腓关节面 4 半腱肌沟 5 骨间缘 6 外侧缘 7 外侧面 8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面 11 髁间后区 12 后面 13 比目鱼肌线 14 髁间隆起结节 15 胫骨粗隆
胫骨结节与内外径中点的关系
股股骨骨下远端端骨解性剖标要志点（（）前前后、方后））
膝关节应用解剖
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12腘面
股骨远端解剖要点（内外侧方）
膝关节应用解剖
1 收肌结节 2 腘肌沟 3 腓肠肌压迹 4 髁间窝 5 外侧髁 6 外上髁 7 外侧髁上线 8 内侧髁 9 内上髁 10 内侧髁上线 11 髌面 12 腘面
膝关节的骼构成
四块骨头 股骨 胫骨 髌骨 腓骨？
三个间室 内侧胫股间室 外侧胫股间室 髌股间室
膝关节应用解剖
股骨远端解剖要点
股骨远端由内侧髁与外侧髁组成，两者在前方相连 形成股骨滑车。
冠状面上股骨远端有5-7度外翻。
股骨内、外髁向后延伸，从前到后曲率半径逐渐缩 小。
从轴位上看，外侧髁较高，但较为平直；而内侧髁 则较大，曲率半径更一致。
膝关节应用解剖
髌髌骨骨骨解性剖标要志点
1 髌尖
2 髌底
4 股骨内侧髁关节面 5 垂直嵴
膝关节应用解剖
3 股骨外侧髁关节面
髌髌股股关关节节解剖要点
膝关节应用解剖
髌骨厚度
髌骨的平均厚度在23-25mm。
在髌骨置换中，截骨后的髌骨 骨床至少需12-15mm厚，以减 少髌骨骨床骨折的危险。
截骨后遗留骨床过厚也会增加 髌骨所受的应力，既可能引起骨 折也会导致膝关节强直。
内侧胫骨平台凹陷，外侧胫骨平 台凸起。其上的半月板增加了与股 骨髁的形合。
膝关节应用解剖
胫胫骨骨近近段端骨解性剖标要志点（（前前、后后方））
膝关节应用解剖
1 前缘 2 腓关节面 3 半膜肌腱沟 4 髂胫束压迹 5 骨间缘 6 胫骨外侧髁 7 外侧面 8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面 11 后面 12 比目鱼肌线 13 髁间隆起结节 14 胫骨粗隆 15 垂线
膝关节应用解剖
上上胫胫腓腓关关节节解剖
膝关节应用解剖
胫图骨解内胫外骨侧近平端台解解剖剖要差点异
内侧平台内外方向凹陷 外侧平台内外方向凹陷 外侧平台前后方向隆起
膝关节应用解剖
髌骨解剖要点
髌骨是人体最大的籽骨，完全被包裹在股四头 肌腱中。
从屈膝35度-135度之间，髌骨与股骨滑车构 成关节。
从功能上来讲，通过延长力臂，髌骨起到了充 分发挥股四头肌生物力学功能的作用。另外， 髌骨也对膝前部提供了保护。
膝关节血管网与髌骨血供
膝关节应用解剖
膝关节的软组织
膝关节依赖一组软组织限制性结构来维持稳定和 发挥功能。
在发生关节炎时，这些软组织结构可以挛缩也可 能松弛而失去限制作用。
术中操作需意识到这些软组织结构可以保持适当 的平衡、维持膝关节的稳定和发挥膝关节的功能。
在闭合切口前，需活动膝关节，以检查稳定性和 软组织限制结构的完整。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
sartorius (st ) gracilis (G) semimembranosus (SM)
semitendinosus
膝关节应用解剖
韧在带体MCL
膝关节应用解剖
在体MCL
膝关节应用解剖
内M侧CL副与韧周带围分软层组织关系
膝关节应用解剖
膝关节外侧软组织结构
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（前方）
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（后方）
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（关节内前方观）
膝关节应用解剖
膝关节软组织解剖（关节内后方观）
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织解剖
膝关节内侧软组织分三层。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第一层：最表浅，由缝匠肌和筋膜组成。 股薄肌和半腱肌界于第一层于第二层之间。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第三层：深层，为MCL深层和关节囊。 深层MCL连结内侧半月板。
在术中，切开关节囊时，该层总是被从骨 膜下进行分离（胫骨近侧或胫骨内侧）。
分离 必须在骨面进行，以避免横行切断 MCL浅层。
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第1层与第2层在前方相互融合，如 箭头a所示； 第2层与第3层则在后方相互融合， 如箭头p所示 G = 股薄肌腱 S = 分离处 SA = 缝匠肌 sm = 半膜肌腱 st = 半腱肌腱
膝关节应用解剖
膝关节内侧软组织结构
第二层：中间层，为内侧副韧带（MCL）浅层 MCL是限制外翻的主要结构，起自股骨内上髁，止于关节线下5-7cm，恰在鹅 足腱深面。 MCL止点处较宽大。 在整个膝关节手术过程中，浅层MCL必须用拉钩予以适当的保护。 浅层MCL的医源性损伤可致关节内侧不稳和TKA术后的早期失败。
膝关节应用解剖
膝关节血管解剖
膝降动脉穿过股内侧肌，与膝内上动 脉和膝外上动脉形成吻合。
在远侧，胫前返动脉起自胫前动脉。 前者上行与膝内上动脉、膝外上动脉形 成吻合。
其他所有的分支均来自腘动脉，它是 股浅动脉的终末支。
膝关节应用解剖
膝关节血管解剖
膝关节应用解剖
膝关节血管解剖与切口的关系
膝关节应用解剖
对应的X线表现（正位）
膝关节应用解剖
对应的X线表现（侧位）
膝关节应用解剖
股图骨解下股端骨简远易端解解剖剖要点
膝关节应用解剖
股股骨骨内内外外侧髁髁区的别差异
内侧髁更远 内后髁更小
外侧髁更近 外后髁更大
膝关节应用解剖
胫骨近端解剖要点
胫骨关节面基本与长轴垂直，但 生理情况下常表现出3-5度的内翻； 并有一后倾角度，平均为10度。
第一层：最浅层。由髂胫束、股二头肌 和筋膜构成。
第二层：中间层。由外侧支持带和髌股 韧带构成。
第三层：最深层。由弓形韧带、外侧副 韧带（LCL）和关节囊构成。
膝关节应用解剖
膝关节外侧软组织结构
LCL起自股骨外上髁，止于腓骨小头。 与MCL相比，LCL与外侧半月板和关节囊的 连结不甚紧密。，行外侧半月板切除 时可能会遇到。
胫胫骨骨近近段端骨解性剖标要志点（（内内、外外侧、方上））
膝关节应用解剖
1 前缘 2 髁间前区 3 腓关节面 4 半腱肌沟 5 骨间缘 6 外侧缘 7 外侧面 8 内侧缘 9 胫骨内侧髁 10 内侧面 11 髁间后区 12 后面 13 比目鱼肌线 14 髁间隆起结节 15 胫骨粗隆
胫骨结节与内外径中点的关系