(病例分析)病毒性肝炎试卷.doc
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析病例摘要：患者，男，48岁，工人。
上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余入院。
患者2年前发现有乙肝病史，近1个月前感到上腹饱胀不适，食欲减退，有时恶心，服“胃药”多次未见好转，乏力明显，体重较前明显减轻，近1周来牙龈时有出血。
2年前发现乙肝“大三阳”(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc 阳性)，肝功能异常，白球比(A/G)下降。
入院体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，质中，双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.8×1012/L,红细胞计数3.08×1012/L，血小板：35×109/L。
肝肾功能：总蛋白56.9g/L，白蛋白24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G 0.7，总胆红素93.9μmol/L，直接胆红素46.70μmol/L。
HBsAg：阳性、HBeAg：阳性、抗HBc：阳性。
甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。
腹水病理：(腹水)离心沉淀涂片未找见癌细胞。
B超：肝右叶内见10cmX12cm强回声光团。
治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便，少尿、昏迷而死亡。
分析题：1、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。
2、分析该患者所患疾病临床和病理联系。
3、分析患者可能的死因。
4、原发性肝癌的肉眼及组织学类型。
本例患者按肉眼分型可能属何型？5、患者有病毒性肝炎病史，叙述病理性肝炎基本病理变化，临床病理类型和病变特征。
参考答案：1、诊断：病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌。
依据：乙肝病史；上腹饱胀不适、纳差乏力；实验室检查(AFP、蛋白、胆红素、乙肝标志物测定等)；腹水征阳性，肝大，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾大，双下肢凹陷性水肿；B超所见。
2、脾大脾功能亢进、胃肠道消化功能障碍、肝功能障碍(出血等)、上消化道出血、水肿腹水等。
3、肝功能衰竭、肝癌恶病质。
传染病学-病毒性肝炎测试题.doc
病毒性肝炎习题一选择题A型题（最佳选择题。
先列出题干，继以列出5个答案：A、B、C、D、E。
按题干要求在5个备选答案中选出一个最佳答案。
）1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎2.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是:A·谷丙转氨酶B·谷草转氨酶C·白蛋白D·球蛋白E·凝血酶原活动度3.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径:A·输血或血制品途径B·粪口途径C·注射途径D·母婴传播E·日常生活密切接触途径4.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是:A·丙种球蛋白B·乙肝疫苗C·高效价乙肝免疫球蛋白D·乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E·乙肝疫苗十丙种球蛋白5.某医务工作者在给一HbeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要:A·立即酒精消毒B·接种乙肝疫苗C·肌注高效价乙肝免疫球蛋白D·肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗E·定期复查肝功能和HBV-IgM6.当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑:A·急性乙型肝炎B·慢性乙型肝炎C·重型肝炎D·急性乙型肝炎恢复期E·乙肝病毒慢性携带者7.对急性重型肝炎诊断价值最小的是:A·谷丙转氨酶＞10OOU/LB·肝性脑病C·深度黄疸D·肝脏迅速缩小E·腹水、鼓肠8.关于HBV-DNA的描述哪项是正确的:A·HBV-DNA是单链环状DNAB·HBV-DNA是双链线状DNAC·游离型HBV-DNA是指血清中除HBV颗粒以外形式存在的游离HBV-DNAD·整合到肝细胞基因组中的HBV-DNA称整合型HBV-DNAE·和HBsAg一样，HBV-DNA阳性只代表有HBV感染，与病毒的复制无关9.有关HAV感染与基因变异的概念，哪项是错误的:1.A·HAV可分为4个基因型2.B·与基因型相对应也有4个血清型3.C·HAV感染后可刺激抗体产生特异性IgM和IgG抗体4.D·IgM抗体仅存在于感染后6个月之内是近期感染标志5.E·IgG抗体可保存多年，是过去感染的标志10.下述哪项不是HBV的结构成分:1.A·HBsAg2.B·HBcAg3.C·HBeAg4.D·HBV-DNA5.E·HBV-DNAp11.HBV X区基因可编码的抗原是:1.A·HBsAg2.B·HBcAg3.C·HBeAg4.D·HBxAg5.E·HBV-DNAp12.HBV感染最早出现的血清学标志物是:1.A·HBsAg2.B·抗-HBs3.C·HBeAg4.D·抗-HBe5.E·抗-HBc13.针对HBV的特异性抗体申具有免疫保护作用的抗体是:1.A·抗HBs2.B·抗HBc3.C·抗HBe4.D·抗HBx5.E·抗PreS114.代表HBV复制的血清学指标是:1.A·抗HBs2.B·抗HBe3.C·HBeAg4.D·HBsAg5.E·抗PreS215.HBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标记是因为:1.A·HBeAg是HBV的核心成分2.B·它与DNAp和HBVDNA密切相关3.C·仅见于HBsAg时阳性血清中4.D·在血清中持续时间较HBsAg为长5.E·HBeAg阳性者容易转为慢性16.下述抗HBe阳性时的临床意义描述错误的是:1.A·急性自限性肝炎时，与抗HBs同时出现，表现HBV复制减少2.B·说明HBV前C基因可能发生了突变3.C·抗HBe长期存在时，提示HBV-DNA己和宿主DNA整合4.D·表示HBV复制程度低于HBeAg阳性时5.E·代表对HBV感染有免疫保护力17.有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的:1.A·抗HAV-IgM可长期存在2.B·抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝炎3.C·HBsAg阳性说明患者有传染性4.D·抗HCV阳性为既往感染5.E·抗HBe是保护性抗体18.下列HBV感染标志物均可表示HBV复制，但应除外:1.A·HBV-DNA2.B·HBeAg3.C·HBsAg4.D·HBcAg5.E·HBV-DNAp19.下述概念哪项是错误的:1.A·抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染2.B·抗HBe是保护性抗体3.C·抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎4.D·HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染5.E·HBsAg和HDAg均阳性可诊断为丁型肝炎和乙型肝炎病毒重叠感染20.检测抗HCV最常用的检测方法是:1.A·酶联免疫吸附试验2.B·间接免疫荧光试验3.C·重组免疫印迹试验4.D·放射免疫试验5.E·间接血凝免疫试验21.HDV是一种缺陷性RNA病毒，是因为:1.A·HDV必须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助才能复制，表达抗原及引起肝损害2.B·HDV必须有HAV的辅助才能复制，表达抗原及引起肝损害3.C·HDV必须有HEV的辅助才能复制，表达抗原及引起肝损害4.D·HDV-RNA不能编码病毒结构蛋白质5.E·HDV-RNA在无HBV的辅助情况下，不能自行复制22.有关HEV的特性，下述哪项是错误的:1.A·HEV呈球状无包膜直径平均32-34nm2.B·HEV基因组为单股正链RNA，分为结构区和非结构区3.C·有3个部分重叠的开放读码框4.D·ORF2编码核壳蛋白5.E·HEV的核苷酸序列有很大差异，分2个亚型，但无流行株和散发株之分23.甲型肝炎的主要传播途径是:1.A·输血或血制品途径2.B，消化道传播3.C·注射途径4.D·母婴传播5.E·性接触传播24.下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径:1.A·消化道传播2.B·输血或血制品3.C·注射途径4.D·母婴传播5.E·日常生活密切接触25.人群对甲型肝炎病毒感染的易感性和免疫力，下列哪项是错误的:1.A·6个月以下的婴儿不易感2.B·6个月龄后的儿童易感，因此发病集中于幼儿3.C·随着年龄的增长，易感性下降，发病率也随着年龄的增长而下降4.D·儿童感染HAV后多表现为隐性感染，成人多表现为显性感染5.E，甲型肝炎病后免疫一般认为可维持终身26.下列哪组肝炎病毒所致的肝炎不转为慢性:A·HAV、HEVB·HBV、HDVC·HBV、HCVD·HBV、HEVE·HCV、HEV27.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素:A·明显低钾、低钠血症B·低蛋白饮食C·消化道大出血D·合并感染E·使用大量的镇静剂28.甲型肝炎病毒不会引起哪种临床类型的肝炎?A·急性黄疽型肝炎B·急性无黄疽型肝炎C·慢性肝炎D·亚急性重型肝炎E·淤胆型肝炎29.慢性病毒性肝炎的病程一般超过:A·2周B·l个月C·2个月D·4个月E·6个月30.有关丙型肝炎下列哪项是正确的:A·HCV只能通过输血传播B·血清抗HCV是有保护性抗体C·丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但黄疽发生率较乙型肝炎高D·慢性丙型肝炎的发生率很高E·急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗31.对于急起的食欲不振、乏力和肝大的患者，为尽快做出诊断，应立即做下例哪项检查:A·血清胆红素B·血清谷丙转氨酶C·血清碱性磷酸酶D·血清胆碱酯酶E·血清胆固醇32.下述哪项指标单独阳性时，可基本排除乙型肝炎:A·抗-HBcIgGB·抗-HBcIgMC·抗-HBeD·抗-HBsE·HBsAg33.乙型肝炎患者体内是否存在HBV复制，可检测:A·抗-前S2抗体B·HBsAgC·HBV-DNAD·抗-HBeE·抗-HBc IgG34.反映肝功能受损最常检测的血清酶学是:A·ASTB·ALPC·ALTD·γ-GTE·LDH35.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是:A·丙种球蛋白B·高效价乙肝免疫球蛋白C·乙肝疫苗D·乙肝疫苗十高效价免疫球蛋白E·乙肝疫苗十丙种球蛋白36.肝炎肝硬化的特征性病理变化是A．肝细胞变性坏死B．汇管区炎细胞浸润C．纤维组织增生D．假小叶形成E．肝细胞再生37.一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)。
传染病学(医学高级)：病毒性肝炎测试.doc
传染病学(医学高级)：病毒性肝炎测试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml ，最近查肝功能发现ALT150u/L ，进一步检查发现抗-HAVIgG 阳性，抗-HBs 阳性，抗-HCV 阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。
如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是( )A ．转变为黄疸型肝炎 B ．转变为重型肝炎 C ．痊愈 D ．转变为慢性肝炎 E ．转变为淤胆型肝炎 本题答案： 2、问答题 患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。
曾诊断为上感及胃病，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。
既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg ，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
病毒性肝炎练习试卷1(题后含答案及解析)
病毒性肝炎练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．患者女性，16岁。
两年前体检发现BsAg阳性，无不适，肝功正常。
近l周来现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。
验：ALT1480U/L，血清总胆红素58μmol/L。
HBsAg阳性，抗-HBe阳性，-HBc：阳性，抗-HA VIgM阳性。
最可能的诊断是()A．急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者B．急性甲型肝炎合并乙型肝炎C．慢性乙型肝炎，轻度D．慢性乙型肝炎，中度E．慢性乙型肝炎，重度正确答案：A 涉及知识点：病毒性肝炎2．黄疸患者，血清总胆红索90μmol/L，ALT800U/L，血清总蛋白70g/L，白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，ALP55U/L，血白细胞4.2×109/L，Hbl30g/L。
诊断应考虑是()A．淤胆型肝炎B．急性重型肝炎C．慢性肝炎重度D．肝炎肝硬化E．急性黄疸型肝炎正确答案：C 涉及知识点：病毒性肝炎3．患者女性，40岁。
黄疸伴皮肤瘙痒日来诊，略感乏力及食欲不振。
化验：清ALT120U/L，ALP560U/L，总胆红素272μmol/L，AFP23ng/ml，凝血酶原活动80%。
B型超声波检查：肝内外胆管未明显扩张，肝脏形态大小正常。
最可能的断是()A．急性黄疸型肝炎B．急性重型肝炎C．亚急性重型肝炎D．淤胆型肝炎E．原发性肝癌正确答案：D 涉及知识点：病毒性肝炎4．下列哪项是错误的()A．抗-HA VIgM阳性可诊断为HA V近期感染B．HBsAg和HDAg均呈阳性，可诊断为HBV及HDV联合感染C．单项抗-HBc阳性时，可诊断为HBV现症感染D．HCV-RNA阳性时可诊断为HCV现症感染E．抗-HEVIgM阳性可诊断为HEV近期感染正确答案：C 涉及知识点：病毒性肝炎5．男性患者，28岁。
HBsAg阳性5年，疲乏感明显，为确定患者有无乙型肝炎，下列哪项检查最有价值()A．腹部CT检查B．抗-HBcIgMC．HBV标志物及血清转氨酶检查D．HBV-DNAE．肝脾B型超声检查正确答案：C 涉及知识点：病毒性肝炎6．患者男性，38岁。
病毒性肝炎相关试题(三)及答案
病毒性肝炎相关试题（三）及答案答案解析A1型题2.目前已明确的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁和戊型5种肝炎病毒。
已证明庚型肝炎病毒和TTV 不属于肝炎病毒，丙型肝炎病毒是单股正链RNA病毒。
A2型题2.患者有较明显的消化道症状，出现黄疸，肝肿大，ALT升高，血常规正常等，符合病毒性肝炎的诊断。
钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，钩体病的感染中毒症状更显著，会出现头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现。
败血症WBC应升高。
急性食物中毒应有更明显的消化道症状。
急性血管内溶血应有RBC的下降。
3.患者1986年起患乙肝后迁延不愈，超过6个月可诊断为慢性乙肝，以后肝功能正常7个月，可考虑病情趋于稳定。
1997年12月出现发热、消化道症状，黄疸；ALT1200U/L,似一次新发感染。
病史中于1997年11月曾去甲肝流行区居住（甲肝潜伏期为2~6周，平均4周)，因此考虑有感染甲肝病毒可能，急需作血抗-HAV-gM测定，如果抗-HAV-IgM阳性，则可明确为慢性乙肝基础上近期感染甲肝。
抗HAV-IgG属保护性抗体，感染甲肝后出现晚，可持续多年或终生，其阳性仅表明受过HAV感染，不能表明是近期感染。
丙肝常有输血史，戊肝显性感染多见于成年和老年人。
A3/A4型题1一2，该病人既往有输血史，此次发病出现尿少、腹胀，肝掌(+)、脾大、移动性浊音(十)均提示肝炎肝硬化丙型活动型。
为证实该诊断，需检测病毒性肝炎相关病原学指标包括抗-HCV和HCV-RNA等，以明确病原；彩色B超可判断肝脏的肝硬化状况和有无占位性病变；凝血酶原活动度反映肝脏的合成功能，是诊断重型肝炎的重要指标；AFP在肝细胞癌时常明显且持续升高，肝脏炎症明显时可一过性轻、中度升高，应定期检测。
腹水常规可判定是否存在自发性细菌性腹膜炎，对所列举的临床诊断无帮助；当然血性腹水，提示有肝细胞癌的可能，但价值不及彩色B超。
3一5.该患者的起病情况似急性过程，但查体有蜘蛛痣、肝掌和脾大肯定为慢性肝病，甲肝IgM抗体为阳性，又有肝功异常，故考虑在慢性肝病基础上重叠感染甲型肝炎。
病毒性肝炎病例分析
问题
（1）本病的可能诊断是什么？请提出诊断依据。
（2）需与哪些疾病作鉴别？
答案
（1）本病可能的诊断是肺孢子虫肺炎、艾滋病。 诊断依据是①患者来自美国，有同性恋史(1)； ②短期发热，呼吸急促伴唇发绀，低氧血症（PaO2 24mmHg）；③肺部X线征为间质性肺炎；
④临床缺氧情况与肺部的病变很不相符； ⑤白细胞与嗜中性粒细胞无增高，不支持一般细菌性肺炎。
病例分析
病例1：
患者女性，16岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天， 于1989年3月15日扶行入院。
患者于3月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛咽痛，
身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛， 曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，
精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，
病后大便稀，无黏液，无明显里急后重，2天前大便呈黄白色， 现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，
男性，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天， 气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚， 无子女，有同性恋史。 入院体检：体温38.5℃，脉搏128/分，呼吸44/分，血压110/70mmHg， 神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大， 双肺基部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。
②有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天； ③有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝
炎的诊断;
④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。 （2）卧床休息；继续隔离治疗2周；给予易消化、高 蛋白质，维生素饮食；使用适当护肝药和对症处理； 不进行抗病毒治疗。
病例2：
张某，女性，31岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天， 于2000年12月22日急症抬送入院。 患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃， 伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用APC、
病理——病毒性肝炎综合病例分析
患者,男,35岁。
主诉:因乏力、纳差、尿黄、眼黄、腹痛3d入院。
查体:体温39℃、脉搏108次/min、呼吸22次/min、血压100/70mmHg。
急性热病容,皮肤巩膜重度黄染,全身皮肤无瘀斑瘀点。
牙龈出血,全身浅表淋巴结无肿大。
腹肌紧,腹部略有膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及肝脾肿大,肝区叩痛,移动性浊音(±)。
既往无特殊病史。
实验室检查:抗HBV IgM(+)、总胆红素357、3μmol/L(正常参考值1、717、2μmol/L)、直接胆红素219、2μmol/L(06、8μmol/L)、γ谷氨酰转肽酶311U/L(1150 U/L) 、天门冬氨酸氨基转移酶778 U/L(840 U/L)、丙氨酸氨基转移酶477U/L(835 U/L)、白球蛋白比32/21(4055/2030 g,/L)、白细胞4、1×109/L(410×109/L)、红细胞3、73×1012/L(45、5×1012/L)、血小板53×109/L(100300×109/L)、血红蛋白115g/L(1216g/L)、中性粒细胞45%(5070%)、淋巴细胞55%(2040%)、凝血酶原活动度23%、总胆固醇2、15mmol/L(2、865、96 mmol/L)、甘油三酯2、49mmol/L(0、221、21 mmol/L)。
B超:肝体积无明显改变,胆囊壁明显水肿,囊腔缩小。
胸片未见异常。
心电图未见异常。
诊治经过:入院初步诊断:(1)急性病毒性肝炎;(2)发热原因待查。
治疗:给予抗病毒、护肝及对症支持治疗。
入院1天后患者出现烦躁、扑翼样振颤、呼吸急促、少尿,继之无尿,口腔黏膜出血,全身散在瘀斑瘀点。
实验室检查:尿素氮186mmol/L(3、27、1)mmol/L,肌酐160、5mmol/L(53108 mmol/L),血氨15、5μg/L(11、5μg/L),血钾3、0mmol/L(3、55、5 mmol/L),血钠132mmol/L(135155 mmol/L)。
病毒性肝炎病例分析
了解患者是否有肝炎接触史、肝病史、家族史等，对于诊断病毒性肝炎具有重要意义。
检查
肝功能检查、肝炎病毒检测、B超、CT等影像学检查等对于病毒性肝炎的诊断具有重要价 值。
临床治疗
抗病毒治疗
针对不同类型的病毒性肝炎，采用 不同的抗病毒治疗方案，如干扰素 、核苷类药物等。
保肝治疗
采用药物、针剂、输液等方式，保 护肝脏，降低转氨酶，缓解肝区疼 痛等症状。
《病毒性肝炎病例分析》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 病毒性肝炎概述 • 病例介绍 • 临床诊断与治疗 • 病例分析 • 结论与讨论
01
病毒性肝炎概述
定义与分类
定义
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染 病。
分类
根据病原体，病毒性肝炎可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型 肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。
血清ALT、AST升高，血清胆红素升高，血清白蛋白降低。
03
诊断
根据临床症状、流行病学史和实验室检查，可作出乙型肝炎病毒感染
的诊断。
病例三分析：丙型肝炎病毒感染
发病经过
丙型肝炎病毒感染多表现为慢性病程，传播途径以血液 传播、性传播和母婴传播为主。感染后可引起慢性肝炎 。
实验室检查
血清ALT、AST升高，血清胆红素升高，血清白蛋白降低 。
症状与体征
急性肝炎
急性病毒性肝炎起病较急，常 表现为乏力、食欲减退、恶心 、厌油腻、肝区疼痛等症状。
慢性肝炎
慢性病毒性肝炎起病较慢，症状 较轻，常见症状包括乏力、食欲 减退、腹胀、尿黄如茶色等。
重型肝炎
重型病毒性肝炎起病急，进展迅速 ，常伴有极度乏力、食欲减退、恶 心、呕吐等症状，严重时可出现肝 性脑病、脑水肿等。
传染病学(医学高级)：病毒性肝炎考考试(最新版).doc
传染病学(医学高级)：病毒性肝炎考考试（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 不属于嗜肝DNA 病毒科中的成员是( )A ．鸭乙型肝炎病毒 B ．土拨鼠肝炎病毒 C ．黑线姬鼠肝炎病毒 D ．地松鼠肝炎病毒 E ．乙型肝炎病毒 本题答案： 2、问答题 简述肝性脑病的发生机制。
本题答案： 3、单项选择题 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。
如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是( )A ．肌注鲁米那 B ．静注安定 C ．用止血药 D ．静注甘露醇 E ．使用血管扩张剂 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------4、单项选择题关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的( )A．临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎B．临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎C．临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎D．抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎E．以上均不是本题答案：5、单项选择题女性，17岁，食欲减退、黄疸进行性加深10天，尿少2天，神志不清1天。
查体：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。
有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎( )A．急性重型肝炎B．亚急性重型肝炎C．慢性重型肝炎D．淤胆型肝炎E．急性黄疸型肝炎本题答案：6、单项选择题关于图中所示的HBV，下列说法错误的是( )A．电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒B．大球形颗粒为完整的HBV颗粒C．大球形颗粒由包膜与核心两部分组成D．小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成E．丝状颗粒直径22nm本题答案：7、单项选择题一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。
病毒性肝炎的病例分析
病毒性肝炎的病例分析病例一：患者，男性，45岁。
因“发热、乏力、食欲不振”就诊。
患者诉发热已持续一周，体温最高达38.5℃，伴乏力、食欲不振，无反酸、呕吐、腹泻等症状。
查体：体温38.2℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。
肝脾未触及，神经系统无异常。
实验室检查：血常规示白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例20%，血红蛋白130g/L，血小板300×109/L。
肝功能：ALT 220U/L，AST 150U/L，ALB 35g/L，TBIL 20μmol/L，DBIL5μmol/L，IBIL 15μmol/L。
乙型肝炎病毒DNA定量检测：5.1×106IU/ml。
诊断：乙型病毒性肝炎。
治疗：给予抗病毒治疗，口服拉米夫定100mg，每日1次。
同时给予保肝、退热、抗感染等对症治疗。
患者体温逐渐下降，乏力、食欲不振症状明显改善。
治疗2周后，肝功能：ALT 80U/L，AST 50U/L，TBIL 10μmol/L，DBIL 3μmol/L，IBIL 7μmol/L。
乙型肝炎病毒DNA 定量检测：1.2×105IU/ml。
患者症状缓解，肝功能好转，病毒载量下降。
病例二：患者，女性，32岁。
因“皮肤、巩膜黄染，乏力”就诊。
患者诉皮肤、巩膜黄染已持续1个月，伴乏力，无发热、食欲不振等症状。
查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。
肝脾未触及，神经系统无异常。
实验室检查：血常规示白细胞计数4.8×109/L，中性粒细胞比例50%，淋巴细胞比例50%，血红蛋白120g/L，血小板400×109/L。
肝功能：ALT 350U/L，AST 200U/L，ALB 38g/L，TBIL 80μmol/L，DBIL20μm ol/L，IBIL 60μmol/L。
丙型肝炎病毒抗体阳性。
病毒性肝炎相关试题(二)及答案
病毒性肝炎相关试题（二）及答案1.急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是2.与乙肝疫苗成分一致的是A3/A4型题(1~2题共用题干)患者男，45岁，工人。
因腹胀、尿少2周，于2006年6月9日就诊。
诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿色加深，未予理会。
患者在1989年招工体检时，无异常发现，1990年因车祸做头颅手术，术中曾输血1200ml。
查体：面色晦暗，肝掌征（十），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm,移动性浊音(+)。
实验室检查：ALT65U/L,AST102U/L,A 30g/L,G 41g/L,T-BIL 66umol/L,D-BIL 28umol/L,AFP 102ng/ml.WBC 3.2X10/L,RBC3.6×102/L,Hb12.4g/L,PLT72×10°/L。
1.本病例最可能的诊断是A.乙肝肝硬化B.丙肝肝硬化C.慢性重型肝炎D.肝细胞癌E.戊型肝炎2.为证实上述疑似诊断应进行的检查是，除外A.腹水常规B.病毒性肝炎相关病原学指标C.彩色B超D.凝血酶原活动度E.定期检测AFP(3~5题共用题干)患者男，25岁。
近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿色加深来医院就诊。
检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 1.0cm。
化验：ALT450U/L,AST 510U/L,T-BIL 86.5umol /L,A42g/L,G35g/L,抗-HAV-IgM阳性，抗Bs阳性，抗-HCV阳性。
患者10年前(1991年)因外伤行手术治疗，术中输血1600ml。
3.诊断最应考虑A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎重叠急性甲型肝炎C.慢性乙型肝炎合并慢性丙型肝炎D.慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎E.慢性乙、丙型肝炎重叠急性甲型肝炎4.为进一步明确诊断和下阶段治疗，最应做的检查是A.HAV-RNAB.HBV-DNAC.HCV-RNAD.B超检查E.胃镜检查5.判断该患者是否存在肝硬化可进行的检查，除外A.B超检查B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.腹部CT扫描E.肝脏穿刺检查参考答案A1型题1.A2.B3.C4.EA2型题1.B2.D3.A4.E5.C B1型题1.C2.AA3/A4型题1.B2.A3.D4.C5.B。
(病例分析)病毒性肝炎试卷.doc
(病例分析)病毒性肝炎试卷[模拟] 120A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第1题：甲型肝炎病毒具有哪项特点A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒B.黑猩猩和绒猴易感，但不能传代C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D.在细胞培养中HAV引起细胞病变E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统第2题：乙肝疫苗主要成分是哪种A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane颗粒第3题：对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBEB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc第4题：测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A.病原学诊断B.流行病学调查C.评定传染性大小D.确定抗病毒治疗措施E.判断预后第5题：下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高第6题：乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.特异性高效价免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗第7题：近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒第8题：重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制第9题：急性重型病毒性肝炎病理变化是A.肝细胞发生碎屑状坏死B.肝细胞灶性坏死C.毛细胆管淤胆D.纤维组织增生E.大量肝细胞坏死第10题：血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义A.ASTB.ALTC.AKPD.γˉ谷氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶第11题：慢性活动性肝炎确诊依据是A.病程超过半年B.肝功能异常C.血清球蛋白增高D.自身免疫抗体阳性E.肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死第12题：急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A.黄疸加深B.肾功能障碍C.出血倾向明显D.腹水出现E.中枢神经系统症状（肝性脑病）第13题：急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A.孕妇年龄较大B.有无抗生素应用史C.肝脏有无明显缩小D.血糖不降低E.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性第14题：重型肝炎应用乳果糖的目的是A.维持氨基酸的平衡B.减少氨从肠道吸收C.增加肝脏营养D.促进肝细胞再生E.恢复正常神经递质第15题：妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的A.消化道症状明显B.产后大出血多见C.重症肝炎比例高D.病死率高E.对胎儿无影响第16题：下列哪项是乙肝病毒复制指标A.HBsAgB.抗HBEC.抗HBsD.HBeAgE.抗HBcIgG第17题：慢性肝病时血清球蛋白升高原因是A.白蛋白合成减少B.氨基酸吸收障碍C.肝脏清除来自门脉抗原物能力下降D.体液免疫能力增强E.球蛋白破坏减少第18题：急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.给以六合氨基酸D.脱水治疗E.给予左旋多巴治疗第19题：急性病毒性肝炎病程一般为A.<2个月B.2～4个月C.<5个月D.<半年E.>半年第20题：重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的A.肝细胞合成白蛋白减少B.淋巴液回流障碍C.醛固酮增高D.低钠E.门脉高压第21题：对病毒性肝炎下列哪项是正确的A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B.甲型肝炎无慢性带毒状态C.慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D.丙型肝炎不会发展成肝硬化E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关第22题：急性重型肝炎主要病理变化A.肝内淤胆B.肝细胞局灶性坏死C.汇管区纤维组织增生D.汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛坏死第23题：指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪、口传播第24题：被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干扰素C.注射干扰素诱生剂D.注射胎盘球蛋白E.注射高效价免疫血清第25题：对于丙型肝炎下列哪项是不正确的A.急性丙型肝炎症状较轻B.黄疸型患者仅占25%C.易转为慢性肝炎D.HCV感染主要通过输血获得E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关第26题：对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的A.抑制或清除血清和组织中HCVB.使血清ALT恢复正常C.中止或减缓病程，防止肝硬化D.改善肝脏组织学病变E.消除血清中抗HCV第27题：对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高B.HBeAg阳性C.HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常第28题：急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易发展成慢性肝炎E.经粪-口途径感染第29题：35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑A.术后引起中毒性肝炎B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.输血后肝炎E.急性丙型肝炎，输血所致第30题：男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体:慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.淤胆型肝炎第31题：男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为A.肝硬化失代偿B.肝硬化自发腹膜炎C.慢性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎第32题：妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝第33题：男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为A.梗阻性黄疸B.胆汁性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.淤胆性肝炎E.慢性肝囊炎第34题：患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为A.肝硬化失代偿B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.胆汁性肝硬化第35题：亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是A.静点氨基酸所致B.离子紊乱所致C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D.药物引起精神异常E.继发感染，导致病情加重第36题：男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），诊断应考虑A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史B.慢性丙型肝炎C.乙、丙型肝炎病毒合并感染D.急性乙、丙型肝炎E.急性乙型肝炎第37题：患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是A.急性胆囊炎B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎戊型D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎丙型第38题：一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎活动C.自身免疫性肝炎D.胆囊炎E.淤胆型肝炎第39题：男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.中毒性肝炎第40题：患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发A.肠道感染B.自发性腹膜炎C.胆道感染D.阑尾炎E.门静脉炎第41题：患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查A.血培养B.便常规及便培养C.腹水常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查第42题：男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.急性胆囊炎C.胆石症D.慢性肝炎活动E.淤胆型肝炎第43题：患者20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为A.急性甲型黄疸型肝炎B.急性甲型黄疸型肝炎C.急性乙型黄疸型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带第44题：患者18岁，发热起病3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.感染中毒性脑病C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.淤胆型肝炎第45题：妊娠6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝第46题：15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为A.急性乙型肝炎B.急性黄疸型肝炎，甲型C.急性无黄疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒携带者E.急性戊型肝炎第47题：慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗Hbe（+），抗HDVIgM（+），应诊断A.慢性乙型肝炎（活动期）B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染第48题：慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎活动C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎第49题：20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。
病毒性肝炎试卷含答案考试注意事项
病毒性肝炎试卷含答案考试注意事项20XX年病毒性肝炎试卷含答案一、选择题：(每题5分，共50分)1、下列肝炎中不属于病毒性肝炎的是：( )A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、酒精性肝炎2、近几年，我国乙肝发病率大约为：( )A、1%B、3%C、8%D、18%3、目前，我国丙肝发病率大约为：( )A、1%B、3%C、8%D、18%4、乙肝和丙肝主要通过( )传播A、血液传播B、空气传播C、消化道传播D、共用餐具5、在中国乙肝最常见的传播途径是( )A、母婴传播B、血液制品传播C、医源性传播6、下列行为，一般不会传染乙肝的是( )A、理发店剃刀B、性传播C、被HBV污染的医疗器械D、共用餐具7、下列预防乙肝的措施，不正确的是：( )A、减少不必要的输血;B、不使用公共剃刀;C、接种乙肝疫苗;D、不与乙肝病毒携带者说话8、近年来，通过( )方法多数丙肝可以治愈，多数乙肝病人可以控制病情发展。
A、降酶B、保肝C、对症治疗D、抗病毒治疗9、用于乙肝治疗的药物主要是( )。
A、乙肝免疫球蛋白B、乙肝疫苗;C、干扰素和核苷类抗病毒药物;D、抗生素10、HAV随粪便排出体外最主要的时间是( )A. 感染后1周内B. 发病2周后C. 发病前后2周内D. 恢复期E. 发病后1个月二、填空题：(每题3分，共42分)1. 甲型肝炎的潜伏期为，平均;乙型肝炎的潜伏期为，平均约;丙型肝炎的潜伏期为，平均。
2、甲型肝炎的传播途径为。
3.乙型肝炎病毒感染主要哪些途径传播，、，和。
4. 人类感染丁型肝炎病毒，需要与乙型肝炎病毒混合感染，其方式有2种，即和。
5. 戊型肝炎的主要传染源是期和期的患者。
三、简单题：(8分)什么是病毒性肝炎?参考答案一、选择题：DCBAADDDCC二、填空题：1.甲型肝炎的潜伏期为2-6周，平均一个月;乙型肝炎的潜伏期为6周～6个月(一般约3个月);丙型肝炎的潜伏期为5～12周(平均7.8周)。
2、粪口途径3、血液传播、垂直传播、性接触传播4、同时感染，重叠感染5、潜伏期末，急性期初三、简答题：肝炎就是指肝脏发炎。
病毒性肝炎问答题与病案分析.doc(1)
病毒性肝炎问答题与病案分析一、问答题1. 试述HBV DNA定量检测的临床意义。
答案要点 HBV DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。
诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：a. HBeAg(﹣)/ 抗HBe(﹢)乙型肝炎(前C区变异)；b. HBsAg(﹣)乙型肝炎（S区变异）；c. 低水平感染，如单项抗HBc(﹢)乙型肝炎。
治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；②用于疗效预测，一般情况下，HBV DNA低滴度（载量）的患者，抗病毒药的疗效较好；用于疗效评估，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。
2. 试述慢性病毒性肝炎的肝组织病理学改变及其对抗病毒治疗效果的预测意义。
答案要点⑴基本病变：肝细胞变性：气球样变和嗜酸性变。
肝细胞坏死：点状坏死，灶状坏死，碎屑状坏死，桥接坏死，融合坏死。
炎症细胞浸润。
纤维化。
⑵慢性肝炎分级、分期标准注：PN 碎屑状坏死；BN 桥接坏死。
⑶预测意义：G2S2（第二级第二期）抗病毒治疗效果较好；低于G2S2效果欠佳；高于G2S2不适合抗病毒治疗。
3. 试述重型肝炎主要的临床表现。
答案要点①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出血倾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状（肝性脑病）：有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。
早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。
4. 试述典型急性黄疸型肝炎的临床表现。
答案要点典型急性黄疸型肝炎的临床表现分为三个期。
①黄疸前期：持续约5～7天。
表现为畏寒、发热、疲乏及全身不适等。
消化系统症状有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。
星恒医学教育网病例分析之病毒性肝炎
【星恒教育】临床医师：病例分析传染病部分诊断公式（仅供参考）一、病毒性肝炎诊断公式1.甲肝=乏力纳差恶心呕吐+黄染+肝功异常+抗 HAV 阳性2.乙肝=乏力纳差恶心呕吐+黄染+肝功异常+抗 HBV 阳性3.丙肝=乏力纳差恶心呕吐+黄染+肝功异常+抗 HCV 阳性知识扩展1.病毒性肝炎可以分为急性和慢性两种（时间点 6 个月）2.有黄疸为急性黄疸型肝炎，无为急性非黄疸型肝炎3.肝功能异常(1)ALT 正常值=10-40U/L；GOT 正常值=10-40U/L (2)总蛋白=60-80g/L；（A）40-50g/L （G）20-30 A/G＞1 (3)TBil≤17.1umol/L DBil=3.42umol/L IBil=13.68umol/L ，4.免疫学检查(1)甲肝(HAV)=HAV-IgM、HAV-IgG、粪便 HAV 颗粒或 HAV-DNA (2)乙肝(HBV)=(抗)HBsAg、(抗)HBcAg、(抗)HBeAg、HBV-DNA (3)丙肝(HCV)=血清 HCV-RNA 或抗 HCV 阳性注意：如果只有症状和体征表现，无免疫学结果，就待查黄疸可描述为大便颜色和尿色加深，尿中尿胆原（素）阳性。
真题解读——病毒性肝炎试题编号：60二、细菌性痢疾诊断公式菌痢=不洁饮食+发热+腹痛腹泻+黏液脓血便+里急后重知识扩展急性菌痢[普通型、轻型、中毒型（脑型、休克型、混合型）]慢性菌痢（慢性迁延型、慢性隐匿型、急性发作型）鉴别：慢性非特异性肠炎，结肠肿瘤，各种菌痢鉴别，败血症进一步检查：血象、粪便常规及细菌培养、乙状结肠镜、钡剂灌肠、纤维结肠镜。
治疗：消化道隔离、抗菌治疗。
（中毒型-脑型/休克型/混合型:两种抗生素静滴、降温止痉、抗休克、防止脑水肿及呼吸衰竭、肾上腺皮质激素，其他对症支持）。
三、艾滋病诊断公式艾滋病=冶游史或输血史+低热、乏力、消瘦+淋巴结肿大+抗 HIV 阳性、CD4+下降+Kaposi 或恶性淋巴瘤知识扩展1.发病机制：HIV 侵入机体后，主要攻击以 CD4+T 淋巴细胞为主多种免疫细胞，正常CD4/CD8＞1，艾滋病时常＜1。
慢性病毒性肝炎培训试题及答案
慢性病毒性肝炎培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 慢性病毒性肝炎的主要传播途径是：A. 血液传播B. 母婴传播C. 食物传播D. 空气传播答案：A2. 慢性病毒性肝炎的典型症状包括：A. 黄疸B. 腹痛C. 腹泻D. 头痛答案：A3. 下列哪项不是慢性病毒性肝炎的预防措施？A. 注射疫苗B. 避免共用针头C. 定期体检D. 吃生肉答案：D4. 慢性病毒性肝炎的确诊需要：A. 肝功能检查B. 乙肝表面抗原检测C. 彩超检查D. 以上都是答案：D5. 慢性病毒性肝炎的治疗原则是：A. 抗病毒治疗B. 支持治疗C. 免疫治疗D. 以上都是答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 慢性病毒性肝炎的常见类型包括：A. 乙型肝炎B. 丙型肝炎C. 丁型肝炎D. 戊型肝炎答案：AB2. 慢性病毒性肝炎的传播途径包括：A. 血液B. 性接触C. 母婴D. 食物答案：ABC3. 慢性病毒性肝炎的临床表现可能包括：A. 乏力B. 恶心C. 黄疸D. 肝区疼痛答案：ABCD4. 慢性病毒性肝炎的诊断依据包括：A. 病史B. 体征C. 实验室检查D. 影像学检查答案：ABCD5. 慢性病毒性肝炎的治疗措施包括：A. 抗病毒药物B. 肝保护药物C. 肝移植D. 营养支持答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 慢性病毒性肝炎是自限性疾病，不需要治疗。
（）答案：错误2. 慢性病毒性肝炎的传播途径仅限于血液传播。
（）答案：错误3. 接种疫苗是预防慢性病毒性肝炎的有效手段。
（）答案：正确4. 慢性病毒性肝炎患者需要终身服药。
（）答案：错误5. 慢性病毒性肝炎的早期症状通常不明显。
（）答案：正确6. 慢性病毒性肝炎患者应避免饮酒。
（）答案：正确7. 慢性病毒性肝炎患者可以进行剧烈运动。
（）答案：错误8. 慢性病毒性肝炎患者需要定期进行肝功能检查。
（）答案：正确9. 慢性病毒性肝炎患者不能从事任何工作。
病毒性肝炎试卷
病毒性肝炎试卷〔1〕姓名：分数：A1型题〔每题2分〕1 . 急性乙型肝炎最先显现的血清学指标是〔〕A HBsAgB 抗HBsC HBeAgD 抗HbeE 抗HBc2. 乙型肝炎病人体内是不是存在HBV复制，可测〔〕A. 抗－前S2抗体B. HBsAg －DNA D. 抗－HBe E. 抗－HBcIgG3. 以下指标表示复制，但除外〔〕A. HBV－DNAB. PHSA－RC. DNA－P E. 高浓度抗－HBcIgM4. Dane颗粒核心部份不包括以下哪一项〔〕A. 环状双股DNAB. DNA－PC. HBcAgD. HBeAgE. HBsAg5. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是〔〕B. 抗HBsC. HBeAgD. 抗HBcE. HBV－DNA6.急性乙型肝炎病毒感染的窗口期〔〕A. HBsAg〔－〕抗HBs〔+〕 HBeAg〔－〕抗－HBe〔－〕抗HBc〔－〕B. HBsAg〔+〕抗HBs〔－〕 HBeAg〔－〕抗－HBe〔－〕抗HBc〔+〕C. HBsAg〔－〕抗HBs〔－〕 HBeAg〔－〕抗－HBe〔－〕抗HBc〔+〕D. HBsAg〔+〕 HBeAg〔+〕抗－HBc〔+〕E. HBsAg（+〕抗－HBe〔+〕抗－HBc〔+〕7. 关于乙肝病毒基因组错误的选项是〔〕A. L链有S。
C。
P。
X 四个开放读码区B. S区分为前S1，前S2两区C. C区编码HBcAg及HBeAgD. P区编码DNAPE.前S2区编码PHSA－R8. 以下哪项是错误的〔〕基因组由单股RNA组成 B. HBV基因组由双股DNA组成基因组由单股RNA组成 D. HDV是缺点病毒，基因组由单股DNA组成基因组由单股RNA组成9.不属嗜肝DNA病毒科中的成员是〔〕A. 鸭乙型肝炎病毒B. 土拨鼠肝炎病毒C. 黑线姬鼠肝炎病毒D.地松鼠肝炎病毒E. 乙型肝炎病毒10. 关于肝炎病毒哪项是正确的〔〕－IgM型抗体可长期存在正链有四个开放读码区传播方式与HEV相似是一种RNA病毒 E. HEV含双股RNA11. 以下哪项是错误的〔〕A.抗－HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染和HDAg均呈阳性，可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C. HCV－RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染D. 单项抗－HBs高浓度阳性时，可排除乙肝E.抗－HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染12. 以下实验中，哪项不是反映肝损伤严峻程度的指标是〔〕A. ALTB. 胆红素C. 白蛋白D.谷草转氨酶E. 凝血酶原活动度13. 关于怀胎期归并急性乙型肝炎患者的特点，错误的选项是〔〕A.无黄疸型肝炎比例高B.消化道病症较明显C.产后大出血较常见D.怀胎后期患乙型肝炎者易传播给胎儿E. 可对胎儿有阻碍14.以下哪一项不是丙型肝炎的传播途径〔〕A.输血或血制品的途径B. 粪－口途径C. 注射途径D. 母婴传播E. 紧密接触15. 重型肝炎初期腹水产生的要紧缘故为〔〕A.门脉高压B. 低蛋白血症C.肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻D. 醛固酮增多致使水钠潴留E.静脉输液过量，且尿量减少16.以下哪一项不是肝性脑病的诱发因素〔〕A. 明显低钾低钠血症B. 低蛋白饮食C. 消化道大出血D.归并感染E.大量放腹水17. 以下哪项是错误的〔〕A.怀胎后期归并戊肝病死率高B.急性丙肝易转为慢性肝炎C. 慢性迁延性肝炎一样预后良好D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生E. 慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化18. 乙型肝炎患者以下哪项是错误的〔〕A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒都可使病情加重B. 重型肝炎常并发细菌感染C.乙型肝炎是肝细胞癌的要紧病因D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E.成人感染HBV不容易慢性化19. 以下哪项是错误的〔〕A.甲型肝炎少见为慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性进程C.丁型肝炎少见慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性进程E. 戊型肝炎多呈急性进程20.以下哪项是错误的〔〕A. 乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化B. 重症型肝炎较多见于甲型肝炎C.慢性丙型肝炎患者可开展为肝硬化及肝癌D. 戊肝患者进展为肝硬化者少见E.我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带21. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的方式是〔〕A.丙种球蛋白B.高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白22. HBVDNA阳性，HBeAg〔－〕提示HBV发生了哪一种变异：〔〕区变异 B. P区变异 C. X区变异 D. 前C区变异变异23. 某护士在给一HBsAgHBeAg阳性患者采血时，不幸刺破手指。
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(病例分析)病毒性肝炎试卷[模拟] 120A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第1题：甲型肝炎病毒具有哪项特点A.是脱氧核糖核酸（DNA）病毒B.黑猩猩和绒猴易感，但不能传代C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者D.在细胞培养中HAV引起细胞病变E.只有一个血清型和一个抗原抗体系统第2题：乙肝疫苗主要成分是哪种A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane颗粒第3题：对乙肝病毒感染具有保护作用的是A.抗HBEB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗体E.抗HBc第4题：测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于A.病原学诊断B.流行病学调查C.评定传染性大小D.确定抗病毒治疗措施E.判断预后第5题：下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高第6题：乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫A.抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.特异性高效价免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗第7题：近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒第8题：重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子合成减少D.肝素样物质增多E.骨髓造血功能受抑制第9题：急性重型病毒性肝炎病理变化是A.肝细胞发生碎屑状坏死B.肝细胞灶性坏死C.毛细胆管淤胆D.纤维组织增生E.大量肝细胞坏死第10题：血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义A.ASTB.ALTC.AKPD.γˉ谷氨酰转肽酶E.乳酸脱氢酶第11题：慢性活动性肝炎确诊依据是A.病程超过半年B.肝功能异常C.血清球蛋白增高D.自身免疫抗体阳性E.肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死第12题：急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A.黄疸加深B.肾功能障碍C.出血倾向明显D.腹水出现E.中枢神经系统症状（肝性脑病）第13题：急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A.孕妇年龄较大B.有无抗生素应用史C.肝脏有无明显缩小D.血糖不降低E.虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性第14题：重型肝炎应用乳果糖的目的是A.维持氨基酸的平衡B.减少氨从肠道吸收C.增加肝脏营养D.促进肝细胞再生E.恢复正常神经递质第15题：妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的A.消化道症状明显B.产后大出血多见C.重症肝炎比例高D.病死率高E.对胎儿无影响第16题：下列哪项是乙肝病毒复制指标A.HBsAgB.抗HBEC.抗HBsD.HBeAgE.抗HBcIgG第17题：慢性肝病时血清球蛋白升高原因是A.白蛋白合成减少B.氨基酸吸收障碍C.肝脏清除来自门脉抗原物能力下降D.体液免疫能力增强E.球蛋白破坏减少第18题：急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.给以六合氨基酸D.脱水治疗E.给予左旋多巴治疗第19题：急性病毒性肝炎病程一般为A.<2个月B.2～4个月C.<5个月D.<半年E.>半年第20题：重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因，下列哪项是不正确的A.肝细胞合成白蛋白减少B.淋巴液回流障碍C.醛固酮增高D.低钠E.门脉高压第21题：对病毒性肝炎下列哪项是正确的A.慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B.甲型肝炎无慢性带毒状态C.慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D.丙型肝炎不会发展成肝硬化E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关第22题：急性重型肝炎主要病理变化A.肝内淤胆B.肝细胞局灶性坏死C.汇管区纤维组织增生D.汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛坏死第23题：指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪、口传播第24题：被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干扰素C.注射干扰素诱生剂D.注射胎盘球蛋白E.注射高效价免疫血清第25题：对于丙型肝炎下列哪项是不正确的A.急性丙型肝炎症状较轻B.黄疸型患者仅占25%C.易转为慢性肝炎D.HCV感染主要通过输血获得E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关第26题：对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的A.抑制或清除血清和组织中HCVB.使血清ALT恢复正常C.中止或减缓病程，防止肝硬化D.改善肝脏组织学病变E.消除血清中抗HCV第27题：对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A.血清ALT升高B.HBeAg阳性C.HBV-DNA阳性D.有自身免疫性疾病E.血清胆红素正常第28题：急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易发展成慢性肝炎E.经粪-口途径感染第29题：35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑A.术后引起中毒性肝炎B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.输血后肝炎E.急性丙型肝炎，输血所致第30题：男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体:慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.淤胆型肝炎第31题：男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为A.肝硬化失代偿B.肝硬化自发腹膜炎C.慢性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.亚急性重型肝炎第32题：妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体:皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝第33题：男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为A.梗阻性黄疸B.胆汁性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.淤胆性肝炎E.慢性肝囊炎第34题：患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为A.肝硬化失代偿B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.胆汁性肝硬化第35题：亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），测血氨增高，最可能原因是A.静点氨基酸所致B.离子紊乱所致C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D.药物引起精神异常E.继发感染，导致病情加重第36题：男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），诊断应考虑A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史B.慢性丙型肝炎C.乙、丙型肝炎病毒合并感染D.急性乙、丙型肝炎E.急性乙型肝炎第37题：患者，女性，60岁，发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是A.急性胆囊炎B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎戊型D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎丙型第38题：一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子（+），诊断为A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎活动C.自身免疫性肝炎D.胆囊炎E.淤胆型肝炎第39题：男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.中毒性肝炎第40题：患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发A.肠道感染B.自发性腹膜炎C.胆道感染D.阑尾炎E.门静脉炎第41题：患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查A.血培养B.便常规及便培养C.腹水常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查第42题：男性，17岁，发热38℃，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐，3天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.急性胆囊炎C.胆石症D.慢性肝炎活动E.淤胆型肝炎第43题：患者20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为A.急性甲型黄疸型肝炎B.急性甲型黄疸型肝炎C.急性乙型黄疸型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带第44题：患者18岁，发热起病3天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑A.急性黄疸型肝炎B.感染中毒性脑病C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.淤胆型肝炎第45题：妊娠6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝第46题：15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为A.急性乙型肝炎B.急性黄疸型肝炎，甲型C.急性无黄疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒携带者E.急性戊型肝炎第47题：慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗Hbe（+），抗HDVIgM（+），应诊断A.慢性乙型肝炎（活动期）B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染第48题：慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120μmoL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎活动C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎第49题：20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。