PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
在乳腺癌患者化疗中PICC的应用及护理体会
［ 关键词 ］ 经外周插管 的中心静脉导管 ； 乳腺癌 ； 护理 ； 化疗 术后化疗是乳癌 的关键 步骤 ， 乳癌治 疗取得成 功 的重 是
置管时可能出现 的并发症 ， 简单 的操作步骤 ， 使患者 消除恐 惧 感， 积极配合置管。告 知术后如何 自我护理 ， 如何穿衣 、 洗澡 ， 避免负重及剧烈活动 。 ２ １２ 履行签 字制度 ： 士在操作前 向患者 及家属详 细介 绍 ．． 护 留置 ＰＣ Ｉ Ｃ的优点及可能引起的不 良反应 、 处理 的方法 等。在 患者充分知情 的情况下 ， 允许患者及 家属做 出选 择 ， 并执行签 字 制度 ， 在经外 周 中心 静脉置 管 （ ＩＣ） ＰＣ 知情 同意 书 （ 以下简 称 同意书 ） 上签字 ， 并存入 医疗 档案。
要环节 ， 但传统的静脉输液很易导致液体外渗 ， 破坏血管及皮
肤， 导致 血管坏死 ， 不但 增加患者 的痛苦 ， 同时影 响了化疗 的 进程。近年 来 ， 经外周插管 的中心静 脉导管术 （ Ｉ Ｃ 很好 的 ＰＣ ）
解决 了这一难题 。如何更加有效地实施 ＰＣ ＩＣ术 ， 增加手术安
全性是 护理 方面 的重点 ， 通过观察 置管的成功率 、 并发症 的发 生率 ， 探讨更好的护理效果。
４ ０～５ Ｏ Ｆ ． ． ｒ
ＰＣ ＩＣ技术培训班 ， 经考核取 得 ＰＣ Ｉ Ｃ操 作证 书 ； 参加与 患者沟 通、 患者管理等综合能力堵训与考核 ， 经培训合格 的专职护士
并发症 的发生情况以及并发症 的预防和护理措施 。方法 ： 选择乳腺癌术后 患者 ３ ０例 ， ０ 均给予经健侧上肢 ＰＣ ＩＣ置管后化学治疗 ，
及时正 规 的护理 ， 察置 管的 成功率 及并发 症。结果 ：４ 观 ２０例患 者一 次穿刺 成功 率为 ９ ．％ 。２ ０例 中无 任何 不 良反 应者 占 ５８ ４
PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理
静脉置管（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）。现将我科 护 １次 ，常规消毒后 ，回抽血液及注射生理盐水通 畅后 ，肝 素盐
ＰＩＣＣ置管在肿瘤患者 中的应用及护理体会总结如下。
水脉冲式封管 ，ＰＩＣＣ体外部分需无菌贴膜 固定 。嘱患者注 意保
参考文献 【１】 陶玉玲．中心静脉 导管在治疗恶性胸 腔积液 中的应用与护理 ｆＪ］．护
理研究 ，２００８，２２（增 刊 ）：３４—３５． ［２］ 孟晓萍 ，李淑梅．内科学［Ｍ】．长春 ：吉林大学 出版社 ，２０１２：９１．
（收稿 日期：２ｏ１３一ｏ７—０３）
ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗 患者 中的应 用及护理
管 ，将 导管外露 部分用胶 布 “Ｙ”形 固定于胸 壁 ；记 录导管 的穿 刺位置 ，置入深 度 ，每 ４ ｈ评 估 １次导 管 ；将 引流 袋置 于穿 刺 点下 ５０ｅｍ，便于引流。③保持导管通畅 ，每小时挤捏引流管 １次 ， 防止导管扭 曲、堵塞及脱落等 ，如发生异常 ，及时通知医生并给 予处理。④保持 局部 皮肤 清洁、干燥 ，每周换药 ２次 ，同时更换 抗反流 引流袋 ；换 药过程 中，注意 观察 穿刺点 有无渗血 、渗液 ， 局部有无 红 、肿 、热 、痛 ，防止气胸 、感染及 其他并 发症的发生 ； 无菌敷贴如有污染 、潮湿 、脱 落 ，应及时更换。
３．３ 饮食护理 引流期 间 ，由于蛋 白质大量丢 失 ，护理 人 员应做好 健康教育 ，告知患者饮 食宜清 淡 、易消化 、营养 丰富 ， 且 少量 多餐 ，多饮水 ；必要 时给予静 脉营养 支持 ，如输 入脂 肪 乳 、氨基酸 、白蛋 白等 ，以增强体质 ，促进康 复。
３．４ 功能锻炼 指 导患者掌握深 呼吸 、腹式 呼吸及有效 咳嗽的方法 ，便于胸腔积液排出 ，促进肺复张 ，改善呼吸功能 。
PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
避免 经传统插 入途 径 （ 颈 内静 脉 或右锁 骨下 静脉 ） 右 置管 可能 出现 的严 重并 发症 。 临床应用 以来 。 到 在 得
护理 人员 及患 者 的认 可 。现 将我 院 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ在 乳 腺 癌
虑 ． 极配 合 。 积
显。
４参 考文 献
１ 宋晓波， 岳建峰 ， 张颖， 大角度静脉穿刺与传统静脉穿刺法的对 等．
比实验 研 究 ． 龙 江 护 理 杂 志 ，０ ０ ６ １ ： 黑 ２ ０ 。 （ ）１ ２张 小 群 ， 丽 风 ， 爱 琴 。 ． 静 脉 显 露 方 法 和 穿 刺 速 度 对 成 功穿 范 贾 等浅
管 时 间 ３ ～ １５ 。 ０ ５ ｄ 置管 长度 ４ ～ ４ ｃ 并 发 穿刺 点 ２ ８ ｍ，
长 度 ， 刺静脉 名称 。 穿 穿刺 情况 是否顺 利及 日期 。
３ ． 管完 成后 。 管末 端 以肝 素 帽封 闭 ， 刺点 用 ２插 导 穿
渗漏 ３例 ． 栓性 静脉 炎 １ ， 次更换 导管 ２例 。 血 例 再 ２操作 ２１ 用 ４０ ． ｒ 导丝密 封式 导管 ． ．选 ．～４５ 无 Ｆ 以防导管 污 染致 静脉感 染 。穿刺 前仔细 检查 患者 的血 管情况 并
脉 行化 疗 。 果 我 科 自 ２０ 结 ００年 以来 使 用 ＰＣ １０例 病 人 全 部 置 管 成功 ， 化疗 后 ， ＩＣ ０ 行 化疗 顺 利 完 成 。 论 化 疗早 期 行 ＰＣ 结 ＩＣ置 管 可 以 更 好 的 保 护 血管 ， 免 因 反 复 静 脉 穿 刺 而 引 起 静 脉 炎 ， 轻 了患 者 的痛 苦 ， 有 效 正 确 的 护理 则 是 ＰＣ 导 管 留 置 成 功 的 避 减 而 ＩＣ
PICC置管在肿瘤患者中的应用及维护
PICC置管在肿瘤患者中的应用及维护摘要目的：合理使用静脉，尽量保护患者的静脉不受化疗药物的损坏，探讨PICC置管在肿瘤患者中应用的可行性。
方法：经外周静脉穿刺至锁骨下静脉或上腔静脉，然后严格按照无菌操作进行换药、冲管、输液、封管。
结果：32例肿瘤患者中，无1例发生感染、阻塞、脱管及静脉炎。
结论：PICC使患者免受反复穿刺的痛苦，操作方便，便于护理，很适合肿瘤患者，可以提高肿瘤患者的生活质量。
关键词PICC置管肿瘤护理PICC指的是经外周静脉(肘正中静脉，贵要静脉，头静脉)穿刺，将中心静脉导管置入锁骨下静脉或上腔静脉，从而给患者提供了一条安全可靠的给药途径［1］。
PICC适宜中长期输液及输注刺激性强、浓度高及高渗性液体的患者的静脉治疗，具有操作简单、成功率高、易维护、留置时间长、使患者免受反复穿刺的痛苦等优点，现在已广泛应用于临床。
现将2011年1月～2012年2月所置32例PICC导管患者的护理体会总结如下。
临床资料本组患者32例，男21例，女11例，年龄42～90岁，其中胃癌6例，乳腺癌5例，肺癌7例，胰腺癌4例，肠癌4例，食道癌2例，其他4例，经肘正中静脉13例，经贵要静脉16例，经头静脉3例，置管时间15天～1年，置管长度42～52cm。
置管后护理观察：置管后24小时内用弹力绷带加压包扎，严密观察置管肢体的末梢循环情况，肢体有无肿胀、皮肤温度变化、有无麻木等知覺改变；同时还要严密观察PICC穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结，防止发生静脉炎；还需观察导管的体外部分是否置于贴膜的无菌保护下，防止感染。
换药：穿刺后前3天应每天换药，要严格按照无菌操作规程进行操作，首先应尽量保持换药环境的清洁干燥，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬，准备好换药需要用的一切物品。
操作的步骤：先观察一下体外导管的刻度并做好记录，然后自下向上拆除原有贴膜，避免牵动导管，祛除贴膜后，先用75%的酒精消毒导管周围的皮肤(因贴膜的黏性会在周边黏上一些衣服纤维或皮肤碎屑)，但需防止碰到导管，因为硅胶导管遇酒精会脆裂，待酒精稍干后，再用0.5%的碘伏螺旋式消毒3遍，体外导管部分也需消毒，范围8cm×8cm，再待干后(一定要干透，否则贴膜黏不上)贴上透明3M贴膜，然后用胶布交叉固定，防止管道滑出，禁止将胶布直接贴于导管体上，也严禁将导管的体外部分移入体内，注意要保持导管的正确位置，呈S形摆放，在换贴膜的同时也需更换肝素帽，并妥善固定，并注明换药的日期、时间和姓名。
乳腺癌患者患侧置入PICC管的方法及护理
乳腺癌患者患侧置入PICC管的方法及护理[摘要]目的探讨乳腺癌患者在患乳腺癌5年后患侧上肢置入PICC管的临床效果。
方法对经B超检查血管无畸形、通畅，患侧上肢无肿胀的20例患者实施患侧上肢PICC置管，在置管前、置管中、置管后均给予全程系统化整体护理及维护，密切观察并发症并正确及时处理。
结果 20例患者均经贵要静脉顺利置管，其中5例经肘上，15例经肘下置入。
经胸片显示：导管尖端均进入上腔静脉中下段。
其中1例出现机械性静脉炎;1例出现穿刺点渗液，经积极处理症状改善。
导管留置时间116～138d，顺利完成6个疗程化疗。
结论正确评价患者患侧上肢血管，置管过程中严格执行无菌技术及操作规程、护患配合协作，术后及时发现并正确处理并发症。
乳腺癌患者患侧上肢不再是PICC 的禁忌证，可进行PICC 置管，为双侧乳腺癌患者提供了安全、可靠、方便的静脉输液通道。
[关健词]乳腺癌患侧化疗 PICCDOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.13作者单位：637000，四川南充，川北医学院附属医院普外三科[作者简介]何江（1971-），女，汉，本科，副主任护师，护士长。
本文系川北医学院附属医院院内课题（川北医附字院[2013]110号）。
The Method of PICC Catheter in the Upper Diseased Side among Breast Cancer Patients and Its NursingHe Jiang, Feng Heyuan, Hou Yuqing, Yi QuanfangAbstract: Objective To study the clinical effect of PICC in the upper diseased side of breast cancer patients after five years diagnosed. Methods Twenty patients with no vascular malformation, no obstruction and no swelling of the upper diseased side detected by B ultrasonic examination were conducted with PICC catheter. Systematic holistic nursing and maintenance were applied at all the process and the complications were closely observed and properly handled in time. Results All patients catheterized successfully by basilica vein, 5 cases through upper elbow, the other 15 cases through lower elbow. The X-ray showed that all catheter tips were in the lower end of superior venous cavity. Among them 1 case appeared mechanical phlebitis, 1 cases with the puncture point solutions, all the complications were improved with positive treatment. The indwelling time was 116-138 days, and six cycles of chemotherapy completed. Conclusion Correct evaluation of upper extremity vascular, strict aseptic technique in the process of catheter, cooperation between nurses and patients, postoperative complications timely discovered and corrected made the upper diseased side of breast cancer patients is no longer a taboo of PICC. PICC could provide a safety, reliable and convenient transfusion way for double side breast cancer patients.Key words: breast cancer; diseased side; chemotherapy; PICC乳腺癌是我国妇女常见恶性肿瘤之一，近年来有明显上升趋势[1]。
PICC在乳腺癌患者中应用及护理论文
PICC在乳腺癌患者中的应用及护理【摘要】目的总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（picc）在乳腺癌化疗患者中的应用及护理经验。
方法回顾分析我院78例乳腺癌化疗患者，经picc置管后对其治疗效果进行分析。
结果留置picc的78例患者中，一次成功者75例，留置时间48-180天，3例患者发生并发症，其中穿刺部位渗血2例，感染1例。
结论 picc 导管为乳腺癌患者化疗提供了一个长期、安全途径，对患者配合治疗，完成化疗计划起到积极作用。
【关键词】乳腺癌；picc；并发症近年来，乳腺癌发病率明显升高，为避免乳腺癌淋巴结清扫术后淋巴与静脉回流障碍，影响患测肢体，一般均经对侧上肢输液。
而传统输液化疗可造成患者局部疼痛及浅表静脉变硬发黑，给患者带来痛苦，甚至中断化疗。
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc），是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，临床广泛用于中期至长期（5d-1年）需要静脉输液的患者[1]对乳腺癌患者行picc置管化疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年10月-2011年10月，对行新辅助化疗或辅助化疗的乳腺癌患者，在患者同意后，行picc置管。
患者78例，均为女性，年龄28-69岁，平均年龄46.8岁。
其中1例为双侧乳腺癌，其余均为单侧乳腺癌。
所有患者均无其他疾病。
化疗时间60-168天。
所用药物为多西他赛、表阿霉素、环磷酰胺、顺铂，单药或联合2-3种化疗。
1.2 材料与方法1.2.1 材料采用美国巴德公司生产的picc导管，规格为单腔4fr，长度60cm。
化疗当日按常规要求行picc置管术，再经导管输注药物及液体。
严格遵循无菌操作原则，穿刺处以3m透明贴膜固定，协助患者行x 线检查确定picc位置并做好护理记录。
1.2.2 方法穿刺前先进行解释安慰，使病人能接受并配合穿刺。
操作前先测量穿刺侧上肢臂围及导管应插入的长度（测量方法为术侧上肢外展90o，从穿刺点沿静脉走行至右侧胸锁关节再向下反折至第二肋间即为插管长度）。
PICC在临床中的应用与护理
PICC在临床中的应用与护理1.资料与方法1.1 一般资料：我科于2010年10月－2011年12月住院置管患者50例：肺癌7例，乳腺癌10例，胆囊癌2例，食道癌5例，胃癌8例，结肠癌12例，其它6例。
年龄38～82岁；置管时间20～150天，平均60天。
1.2 物品准备：选用美国可来福接头1个，型号clc-2000，周围静脉导管1个，型号为4.5fr，长度60厘米，延长管1根，picc穿刺包1个﹙内置洞巾，止血钳1个，手术剪刀1把，纱布2块﹚另备无菌手套2副，止血带1根，皮尺1个，0.9﹪生理盐水100ml ＋肝素12500u等。
1.3 术前准备：术前访视，告知患者置管的优点和常见并发症，说明picc的目的和意义，以取得患者的配合。
入选picc置管的患者通常首选贵要静脉，其次选正中静脉、头静脉。
因为贵要静脉直、粗、静脉瓣膜少，路径短。
置入的导管达上腔静脉，长度40～45厘米。
2.操作步骤2.1 患者准备：一般患者取仰卧位，选取穿刺上肢外展90度，减少血管的弯曲，头转向对侧40度～60度，防止导管误入颈内静脉。
有严重呼吸困难不能平卧的患者，可取半卧位穿刺置管，穿刺侧手与躯干垂直。
2.2 穿刺过程：选择血管后常规消毒铺巾，穿刺针与皮肤呈20度角在血管上方进针，进入静脉见有回血即停止进针，将外套管送入血管，撤出针心，观察回血，确认针孔全部进入血管后固定针头，保持针的位置。
左手固定针头，右手向内送管，当导管进入第一测量长度前，让病人头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨，以防止误插至颈静脉，继续送管直至预定长度，保持臂与身体成90度角，无菌操作，直至完成将导管推进到目的位置。
抽吸和冲洗，退出穿刺，旋开止血帽，连接充好盐水的注射器，抽吸至回血并冲洗以保证畅通性能。
修正导管长度将导管长度根据测量尺寸修正，导管长度标记以厘米为单位，用锋利的手术刀或无菌剪刀，在预定长度处剪断导管。
记录导管的实际长度。
然后连接输液系统及固定导管，用固定接头连接输液系统及导管，用专用固定器固定导管并将其与皮肤固定，用无菌敷料掩蔽穿刺点，穿刺区域弹力绷带包扎24小时。
PICC置管在临床中的应用
导管固定不良 与穿刺时损伤血管内膜有关（血管内膜血栓形成） 与选择导管旳型号和血管旳粗细不当有关（导管外周
形成血栓） 与封管技术有关（导管尖端及导管内形成血栓） 病理学家Virchow旳血栓形成旳三个病理原因 — 血
管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高凝状态
输液并发症—血栓性静脉炎
血管内膜受损增进血凝因子旳释放，并造成凝血因 子旳集结
哪怕一点旳损伤也会造成血凝块逐渐形成以至于甚 至堵塞很粗大旳血管
纤维蛋白溶解系统一般可自行开启去溶解凝块或限 制凝块旳进一步发展，但是若血管内膜进一步受损 又加重凝块旳形成
一般血凝块自穿刺点或导管末端形成，然后向双方 向逐渐延伸
输液并发症—血栓性静脉炎
在护士旳指导下要求家眷反复练习，直到到 达要求为止。
谢谢
较慢 肘部静脉条件良好
CVC 26- 30 % 医生
盲穿成功率低 易出现血气胸误伤动脉等、危险 1~2周 不精确
较快 无特殊
导管规格
导管选择
在输液流速允许旳情况下，应尽量选择 最小最细型号旳腔至少旳导管穿刺。
因为较细旳导管使其周围血液动力学变 化， 不至增长注入后并发症。
健康旳静脉可能容纳较细旳导管 较粗旳导管可增长静脉炎或血管阻塞旳可能
操作5—实施穿刺
解释 进针角度20-30度 见回血，放低穿刺角度再进针3-6mm，再送鞘 警告：如穿刺未成功，不得将穿刺针再穿入导引导管
操作6—取穿刺针
左手食指固定导引套管防止移位 中断压在套管尖端所处旳血管上，降低血液流出 松止血带 从导引套管中抽出穿刺针
操作7—置入PICC
当导管置入到肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠肩以防导 管误入颈内静脉
观察指标
乳腺癌化疗期间应用PICC导管68例的护理体会
本组置管后发生机械性静脉炎 ２例 （ ．３ ） 导管堵 塞 ００ ％ ， １ （ ． １ ） 穿 刺 点 渗 血２ （ ． ３ ） 导 管脱 出 １ 例 ００％ ， 例 ００ ％ ， 例
穿刺的痛苦 ， 更避免 了化疗 药物对 外周 血管 的破坏 ， 免 了 避 机械性静 脉炎 、 化学 性静 脉炎 与组 织 坏死 … 。 自 ２０ ０ ８年 ８ 月成功将 ＰＣ ＩＣ管应用 于乳 腺癌 患者 的术后 化疗 ， 取得 良好
效 果 。现 总 结 如 下 ： １ 临床 资 料
接头连接正压接头 （ 每周更换 １次 ） 。 向患者及家属说 明置管 目的、 操作方 法 、 ４４ 更换 敷料 ． 为预防感染 ， 穿刺 置管后 ２ ｈ内更换 敷料 ， ４
以后 每 周 更 换 １—２次 。 如 有 敷 料 松 动 、 湿 及 时 更 换 。 由 潮 四周 向 中心 揭 开 贴 膜 后 再 由下 向 上 拆 除 原 有 贴 膜 ； 格 消 毒 严
人执行操作 ， 强化无 菌观念 。② 血 管选择 ： 择健侧 肘部 血 选
管 。首选贵要静脉 ， 是因其管径粗 、 脉瓣少 ， 静 是达到上 腔静 脉 的捷径 ， 穿刺 成功 率高。其 次 ， 可选肘 正 中静脉 和头静脉 。
后， 才可 以粘贴 透 明贴膜 。贴 膜 以穿刺 点为 中心 ， 盖全 部 覆
本科 ２０ ０ ８年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ３月对 ６ ８例患 者 置 ＰＣ ＩＣ
管， 头静 脉穿 刺 ９例 ， 贵要静脉 ３ ， 中静 脉 ｌ ３例 正 ２例 ， 中 其 锁骨下静脉 ｌ ， 留 ２ ４例 保 ８—１０ ， ８ ｄ 中位时间 １２ ５ 。 ７ ．ｄ
PICC在乳腺癌病人化疗中的应用
７４ ・ ８
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵ ＲＳ ＮＯ ， ａ ｃ ２ ０ １ ７ Ｎｏ ３ Ｉ Ｍ ｒ ｈ， ０ ９ Ｖｏ ． ． Ｃ
ＰＣ Ｉ Ｃ在 乳 腺 癌 病 人 化 疗 中 的 应 用
韩 永红
摘 要 ： 目的 ］ 讨 经 外 周 置 入 中心 静 脉 导 管（ ＩＣ） 行 化 疗 的 护 理 方 法 和 效 果 。［ 法］ ８ ［ 探 ＰＣ 进 方 将 Ｏ例 乳 腺 癌 病 人 随机 分 为 两 组 ， 察 组 观 ４ 例 采 用 ＰＣ Ｏ Ｉ Ｃ进 行 化 疗 ， 照 组 ４ 对 Ｏ例 采 用 外周 浅静 脉 穿刺 进 行 化 疗 。 比较 两组 化 疗期 间化 学性 静 脉 炎发 生 率 。Ｅ 果］ ｎ 实验 组 外 周 浅静 脉 红 肿 、 痛 、 结 、 索 状 改 变 、 疼 硬 条 皮肤 色素 沉 着 、 液 外 渗 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 输 两组 比 较 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 结 Ｐ＜ ． ５ 。［
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） Ｃ一０ ８ １ ７ —４ ４ （０ ９ ３ ７４—０ ２
２ ０ 年 ９ 一 ２ ０ 年 ５月 ， 者 对 ４ ０５ 月 Ｏ８ 笔 Ｏ例 乳 腺 癌 病 人 采 用
肘 正 中静 脉 、 静 脉 。应 选 择 弹 性 好 的粗 直 血 管 ， 免选 择 乳 腺 头 避
肝 素 帽 ， 压 封 管 ， 无 菌 贴 膜 ， 刺 点 加 压 ５ ｍｉ １ ｎ 避 正 贴 穿 ｎ ０ ｍｉ， 免 出 血 。置 管 成 功 后 行 胸 部 正 位 拍 片 ， 管 尖 端 位 于 上 腔 静 脉 导 内 即 为 置 管 成 功 。 对 照 组 采 用外 周 浅 静 脉 穿刺 进 行 化 疗 。 比较 两组 化疗 期 间 化学 性 静 脉 炎 发 生 率 。
PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理
２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ７年 ７月 ， ２０ 我们对 ４ Ｏ例乳腺癌多周期 化
疔患者进行 ＰＣ ＩＣ输液 ， 经精心护理 ， 果满意 。现报告如下。 效
１ 资 料 与 方 法
道的优越性 、 置管方法 、 置管 前后注 意事项 ； 对病情 说明建 针
１ １ 临床资料 ．
本组 ８ ， 为乳腺癌 患者 ， ７ ０例 均 女 ９例 ， １ 男
例 ，９— ８岁 ， 均 ４ ． 。随机分 为观察组和对照组 各 ４ ２ ６ 平 ３ ５岁 ０
例， 两组一般资料比较无显著性差异（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１２ 方 法 ． 化 疗 前 由 护 士 向 患 者 介 绍 治 疗 期 间 所 用 药 物 及
立一条 好的静脉通道 ， 不仅可 以减 少重复静脉穿刺 的痛苦 ， 还 可以避 免化疗药物 对外周 静脉 的破 坏 和局 部组织 的刺 激， 从 而保证 化疗全过程顺利进行 ； 介绍 置管成功的病例 ， 请带管患 者现身说法 ， 以增强患者及家 属的信心。对于静脉 给药患者 ，
ＰＣ Ｉ Ｃ管 不 应 作 为 最 后 应 用 的方 法 ， 应作 为首 选 的方 法 。 而 ３ ２ ＰＣ ． ＩＣ导 管 的维 护 置 管前 做好 外周 血 管 的评 估 ， 据 患 根
维普资讯
齐鲁护理 杂志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ９期
脑 的患者 ， 内科治疗 的重点也 应放 在通过 护理解 决并发 症 问
题。
外医学 ・ 神经病学神经外科分册 ，９ ５ １ （ ）２ ５ １８ ，２ ５ ：３ ．
［ ］ 罗其 中． ２ 亚低温与脑保护［ ］ 现代神 经疾 病杂志，０ ２ Ｊ， ２０ ，
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会引言一、细心的PICC置管操作PICC置管是一个医疗程序，需要医务人员的专业技能和细心操作。
在实施PICC置管操作之前，需要认真了解相关的特点、临床应用和注意事项。
在患者进行PICC置管操作之前，医务人员需与患者进行相关的沟通解释，并告知其操作的过程。
在置管过程中，需要确保操作室具备足够的空气流通和感染控制措施，以保证患者和医护人员的安全。
PICC置管时需注意无菌操作，使用无菌手套和无菌巾，确保患者免受交叉感染的风险。
在PICC置管操作过程中，需要引导患者做好大块肌群放松以及呼吸放松，以减轻患者的不适和防止意外。
二、PICC置管后的观察维护在PICC置管安装完成之后，需要对PICC置管的位置、深度等进行观察，并对PICC置管进行固定，以防止置管移位等不良情况。
PICC管固定在患者的手臂上之后，应注意定期更换敷料，每日观察置管口是否存在渗液、红肿、疼痛等不良反应，以及血管反应性、血压等指标的变化情况。
在PICC使用过程中，医护人员应注意避免PICC管道受拉扯，防止PICC管内部壁面出现积垢或嵌菌，同时避免PICC管内部过早出现血栓形成。
三、PICC使用后的保养和护理PICC置管使用之后，护理和保养是一个非常重要的环节。
医护人员应注意PICC插管口的清洁和消毒，定期更换敷料。
在送药过程中，应注意药物配置，以便更好地保护PICC管道，避免药物栓塞等不良反应。
四、出现问题的处理在PICC使用过程中，有时会遇到一些不良反应，如出血、感染和漏液等，医护人员应及时予以处理和解决。
如果出现 PICC插管口感染，应该及时更换敷料并进行局部处理，如敷上具有抗生素药效或其他护理用品，以及及时通知医生查找感染源。
在PICC使用过程中，有时会出现漏液等问题，需要及时停止药物使用，咨询医生处理。
对于出血情况较多的患者，可以在PICC使用前进行血小板及止血因子等相关检查，从而减少出血次数的发生。
PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及维护
患 者健 侧上肢血管数 目有 限， 患侧上 肢禁忌静脉穿刺口 １ 。因此 ， 保
证 化疗 顺利进行 的前提条件是保护健侧 上肢血管 。目前 ， 经外周 中心静 脉置管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 是肿 瘤患者化 疗安 全 、 方 便 的静脉输 液通 道［ ２ １ ， 保护 了血管 ， 避免 了化疗药 物对外周 血管 的刺激 ， 减少 了局 部组织坏死 等不 良反应嘲 ， 留置时间长 ， 并 发症发生率 低 ， 穿刺侧
肘部 ３ ９ — ５ ６（ ３ １ １ ＇ １ ， 颈部 ２ ２ ～ ２ ３（ ３ ／ １ ３ 。
１ ． ２ 方 法
后， 松开止血带 ， 按 静脉走 向向前推进管鞘 ， 撤 出穿刺针针 芯 ， 左
手 固定针 鞘 ， 右手缓 慢送 管 ， 当管送至腋 静脉时 ， 助 手协助患者 将头转 向穿刺侧 并最大限度勾头 ， 以防止导管误入颈静 脉 ； 当送
经外周置人 中心静脉导管术知情 同意告知 书 ， 护理人员严 格按照无菌操 作原则 ， 经患 者外周静脉 （ 贵要静 脉、 肘 正中静脉 、
头静脉 ） 穿刺置入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管至上腔静脉 。 结果 ６ ９例乳腺癌患者 已均 留置成功 至化疗 结束 ， 临床应 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ既减轻 了反复 穿刺带给患者 的痛苦 ， 也避免 了化疗药物对外 周血 管的刺激 及局部组织坏死等不 良反应 。 越来越受到 患者青 睐。 结论 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ
操作 的 目的 、 优 缺点 、 可 能发生 的并发症 及费用 情况 、 置管 后注 意事 项 ， 使患者 及家 属对置管 心 中有 数 ， 消除 紧张心理 ， 配 合置 管． 确保告知 知晓率达 １ ０ ０ ％ ， 并签 署经外周 置人 中心静 脉导管 术知情 同意告 知书。 １ ． ２ ． ２ ． ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺静 脉 的选 择 贵要静 脉是 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ插 管 的首选 。
PICC置管在乳腺癌化疗患者中的应用和护理体会
块形 成 所致 ， 先用 ｌ ｌ 可 ０ｒ 注射 器 轻 轻 地 回抽 ， 可 ｎ 尽 能将 血凝 块 从管 中抽 出 ， 可用暴 力 ， 丝或 冲管来 不 导 清 除血 凝块 ， 以免使 导 管损 伤 、 裂 或 造成 栓 塞 ， 破 若 回抽 不成 功 ， 可用 ５００ ｕ ｍ 尿 激 酶 冲管 ， ０ ／ Ｉ 尿激 酶 能 有效 溶解 血栓 ， 复 管道通 畅 。 恢 ３． 导 管 回缩 的预 防 及 处理 置 管 后 应 减 少 穿刺 ４ 上 肢剧 烈 运 动 ， 善 固定 导 管 呈 “ ” 。 更 换 敷 贴 妥 Ｓ型 时 ， 毒 范围为 ５～７ ５ｅ 待 干 后 贴 敷 贴 。监 测 记 消 ． ｍ，
１ 心 理护 理
３ ２ 导 管 感染 的预 防 ．
（ ） 刺 置 管 后 ２ 敷 １穿 ４ ｈ换
料， 以后 每 ７天 １次 ， 料松 动 或 潮 湿 随 时 更换 ， 敷 更 换敷 料 时严 格遵 行 无 菌 操 作 原 则 ， 时检 查 导 管 穿 同 刺点 有无 发 红 、 胀 ， 无 渗 出等 情 况 。（ ） 疗 后 肿 有 ２化
建 立 良好 的护 患关 系 ， 通 俗 易懂 的语 言 向患 用 者讲 解 留置 ＰＣ ＩＣ管 进行 化疗 的 目的 ， 比较与 常 规 静 脉穿 刺 的利弊 。三 向瓣膜 式 ＰＣ ＩＣ价 钱 昂贵 ， 者一 患 时难 以接 受 ， 耐 心 向患者进 行性 价 比较 ， 要 时邀 应 必 请 已经 行 穿刺 留置 ＰＣ ＩＣ导 管 的乳 腺 癌 患 者进 行 现
由于化 学 治疗 的毒 副反 应较 大 ， 响 肿瘤 患者 的生 影 活质量 ， 经外 周 中 ， 脉 置管 （ ＩＣ 是 近几 年开 展 ｔ静 ２ ＰＣ ） 的静脉 输液 途径 ， 它在 癌 症 化 疗 中的使 用 较 行 外 周 静脉化 疗 ， 以明显 地降低 化疗 毒 副反应 ， 轻 患者 可 减 痛苦 ， 高肿瘤 患者 的生 活 质 量 。ＰＣ 提 Ｉ Ｃ应 用 于乳 腺 癌术后 患者 具有 一定 的先 进性 、 学 性 ， 科 同时 提高 经 济 和社会 效 益 。 自 ２０ ０５年 开 始对 乳 腺 癌 化疗 患 者 应 用 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管术后 Ｊ ， 完成 了治 疗方 案 ， 时提 高 ｉ ｆ ￣ Ｊ ， 同 了护理 质量 ， 效果 很好 ， 将护理 体会 总 结如 下 。 现
乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果
乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果发布时间：2022-10-17T05:39:15.290Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：秦平凡[导读] 分析乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果秦平凡武汉协和医院湖北武汉 430100【摘要】目的：分析乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果。
方法：此次实验对象为乳腺癌PICC置管患者，入院时间均在2020.05月至2022.05月，入选患者共84例，利用电脑盲选法分组分为对照组（常规护理，共42例）与实验组（延续护理，共42例）。
对比分析两组的自护能力。
结果：在健康知识水平、责任感、护理技能及护理概念评分上，实验组均高于对照组（P＜0.05）。
结论：针对乳腺癌PICC置管患者，实施延续护理的效果确切，临床可进一步推广应用。
【关键字】乳腺癌；PICC置管；延续护理；自护能力乳腺癌在临床较为常见，是一种恶性肿瘤疾病，通常采取化疗治疗。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有导管留置时间长、穿刺次数少等优点，已广泛用于化疗治疗[1]。
由于乳腺癌PICC置管患者的化疗周期长，通常需要带管回家治疗，这在一定程度上降低了置管的安全性，故需要加强护理干预。
对此，本文就延续护理用于乳腺癌PICC置管患者的效果进行分析，具体报告如下：1 对象和方法1.1 对象此次研究开展时间在2020.05~2022.05，实验对象为84例乳腺癌PICC置管患者，按照电脑盲选法分为2组，每组例数为42例。
实验组患者年龄区间范围在35岁至72岁，平均（53.48±6.24）岁。
对照组患者年龄范围在36岁-73岁，平均（53.89±6.11）岁。
对比两组的各项资料，P＞0.05。
此次研究通过伦理委员会的批准，且患者及家属同意加入此次研究。
1.2 方法对照组采取常规护理，实验组展开延续护理，详细措施为：（1）构建延续护理小组：小组成员包括一名主治医师、一名护士长及若干名责任护士，护士担任组长，负责制定护理措施，明确责任护士的工作内容。
PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５ ２一
北方药 学 ２ １ ００年第 ７ 卷第 ６期
ＰＣ ＩＣ导 管在 乳腺 癌 化疗 患者 中的应 用
杨 爱兰 （ 江苏省 淮安市妇幼保健院乳腺科 淮安 ２３０） ２０２
关键词 ： 导管 乳腺癌 化 疗 应 用 中图分类 号 ： ６ ５８ Ｒ ５ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： ６ ２ ８ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ２ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）６ ０ ５ — ２
３ 要静 脉 ， 如贵要 静脉 无法 寻 找或 不清 楚 ， 选肘 正 中静 更换肝 素 帽 １次 ，穿 刺侧 上 臂 湿热 敷 ３次厌 ，０分 次 持续 ５ ７天 ， 日做 握 拳运 动 ３ ～Ｏ次 ， 防 — 每 Ｏ５ 可 脉或头静 脉 。 量并记 录置 管长度 及上臂 围 。 测 穿刺部 钟／ ，
术 后 化疗 是 乳 腺 癌 患者 的重 要 治 疗 手 段 之 一 。 引起堵 管 。
最 大限度 地保 护患 者健 侧上 肢血 管 利 于完 成全 周期 ２结 果 化疗 、 轻患者 痛苦 和化 疗 药物 渗漏 风 险 、 减 提高 生存 本组 ４ 例 均穿 刺成功 ， ６ 失败 １ ； 部位血栓 例 穿刺 ｌ 穿刺 部 位 出血 ２例 ， 管堵塞 导 质 量 。２０ ０ ７年 ９月 ２ １ ００年 ７月 ， 我们 对 ４ 乳腺 １例 ； 例 出现 静脉 炎 ； ７例
例 。置 人长度为 ４ — ８ｍ。 １４ ｃ
３ ．皮肤护 理 ：为 每位 ＰＣ ．１ ２ Ｉ Ｃ置 管者建 立个人 档案 ，
１ ． ２置管方法 ： 管前 清洗 ， 要 时热 敷 穿刺侧 上 臂 ， 记录导管 和局部 情况 ， 置 必 换药 时严格 无菌操作 。置管后 患 者仰 卧 ， 穿刺 侧手 臂 与躯 体呈 ９ 。穿 刺首 选贵 ２ｈ换 药 １ ， ０度 ４ 次 此后 根 据 情 况 每周 换药 １２次 ， － 每周
PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理
年 ２月期 间 ，我 院 收治 的 ４ ３例给 予 化疗 的 乳腺 癌 患者作 为本 组研 究的观 察 对 象 ，随机 将其 分 为对 照 组 与观 察组 ，对 照 组给 予 常规 外周 静
脉输液，观察组则给予外周静脉 中心静脉置管，对比两组患者的治疗情况以及相应的护理对策。结果 观察组惠者 的静脉 炎程度 与发生率
３ ３ ２ ・临床 护 理 ・
个月 复诊 １ 次 ，１ 年 后每半年 复诊 １ 次 ，５ 年后 ，每年复 诊 １ 次 ，若 出现 异常情 况要及 时到医 院接 受治疗 。
３结 果
２３ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ．
— —
药物 的作用 ，掌握 药物 的临床药理作 用、不 良反应 以及 制剂 、剂量 、 给药途 径与方法等 。化疗 的不 良反应 会给患者 的心理和生 理上都造 成
经过系统治疗 后 ，观 察组未 出现 Ⅲ度静 脉炎患者 ，其静 脉炎 发ห้องสมุดไป่ตู้
程度与发 生率明显 低于对照组 ，两组差异 明显 ，具有统计学 意义 。见
表ｌ 。化疗 期间两 组患者 均未 出现药 物渗漏 、血 管损伤 、导 管堵塞 、 感染及导管周 围静 脉血 栓等并发症 。
得到预 防、减轻 ，甚 至消 除 ，以减轻患者 的痛 苦。 参 考 文献 【 １ ］ 谢莎． 泰素 联合 表阿 霉 素治疗 复 发转 移 乳腺 癌 的护理 ［ Ｊ ］ ． 现代 护
理， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ６ ） ： ５ ４ ５ ．
近年 来乳腺癌 已经成为 了威 胁女性健 康的第一 杀手 ，女性 对于 乳 腺 癌 的重视 程度 也变 得越 来越 高 。乳腺 癌分 为 非浸润 性癌 和浸 润 性 癌 ，浸 润性 癌 又分 为浸润 性导 管癌 非特 殊型 和浸 润性 小 叶癌 、小 管 癌 、浸润 性筛状 癌、髓样癌 等 】 。非浸润性癌 分为导 管原位 癌和小 叶 原位癌 。泰素 是治疗复 发转移乳腺癌 的有效药 物 ，具有独 特的作用 机 制 ，与表 阿霉素联合 应用可 以提高 化疗效果 。护理人 员要熟悉 并掌握
PICC置管在乳癌患者化疗中应用及护理论文
PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理【摘要】目的：探讨picc置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。
方法：对56例乳癌患者采用picc置管进行化疗药物输入，分析picc置管护理中可能出现的并发症及预防。
结果：picc置管穿刺成功率96%，留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。
结论：picc置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。
掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好picc 管的健康教育是预防导管并发症的关键。
【关键词】picc；乳癌；化疗；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0029-02【abstract】object：to explore the application and nursing experience of picc in the chemotherapy of breastcancer.method： 56 patients of breast cancer used chemotherapy drug via picc，analysis the complications and preventions in the nursing of picc.result：the success rate of picc puncture was 96%，the reserved time was from 30 to 180 days，56 patients all didn’t occur the leakage of chemotherapy drug，all did the chemotherapy successfully，after the tube drawing，get good wound healing.consult：picc can reduce the vascluar injure from chemotherapy drug，relievethe distess of patient.the key of preventing complications is mastering the local anatomical position and processing essentials，rigorous aseptic technique and correct tube sealing，and health education of picc.【key words】picc；breast cancer；chemotherapy；nursing 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国其发病率目前居女性恶性肿瘤的第二位。
PICC与CVC在乳腺癌病人化疗中的应用
PICC与CVC在乳腺癌病人化疗中的应用目的探讨PICC与CVC在乳腺癌病人化疗中的对比。
方法总结104例PICC 置管及57例CVC置管患者的临床资料，分析比较PICC与CVC置管在其治疗中的优越性。
结果PICC保留时间明显比CVC时间长，PICC反复穿刺置管的几率明显低于CVC，CVC的导管脱出率明显高于PICC组，计划拔管率PICC组高于CVC组。
结论CVC置管位置在颈部或腹股沟处，对日常生活影响较大，不宜长时间保留。
PICC具有更大的优越性，为恶性肿瘤患者的治疗提供了一条安全、简便的输液途径，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
标签：乳腺癌中心静脉置管经外周穿刺中心静脉置管乳腺癌是威胁女性健康最严重的恶性肿瘤之一[1]。
由于乳腺癌患者面临着被诊断为癌症患者和接受治疗的双重打击，因此她们可产生焦虑、恐惧、抑郁、失落等心理症状。
而化疗又是治疗恶性肿瘤患者常用的方法之一，化疗对于乳腺癌患者是重要的治疗手段之一，选择合适的化疗方式对于减少化疗药物渗漏带来的生理、心理的影响有重要的作用。
[2]目前，临床上使用较多的主要有经外周穿刺中心静脉置管（PICC）和中心静脉置管（CVC），但存在一些问题，现采用回顾性分析方法，比较两种置管方式在导管感染、导管栓塞、导管脱出、穿刺成功率及气胸发生概率、费用、导管留置时间的差异，从而为乳腺癌化疗病人选择合适的置管方式，进而提高化疗效果，降低并发症的发生率。
资料和方法1.1 一般资料选择我科2008年10月—2013年10月入院的乳腺癌化疗病人161例，其中留置PICC管病人104例，留置CVC管病人57例，两组病人一般资料比较见表1。
1.2方法1.2.1 观察项目选择美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC，导管型号为4F。
穿刺部位选择肘部静脉（乳腺癌患者选择非手术侧）病人取仰卧位，上肢外展90，测量穿刺点至第三肋间的距离，为拟置管长度。
记录病人置管期间发生导管感染、导管栓塞、导管脱出、穿刺成功率、发生气胸情况、费用、导管留置时间等相关数据。
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PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理【摘要】目的：总结picc在乳腺癌患者中的应用体会。
方法：经病人贵要静脉或肘正中静脉将picc导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行化疗。
结果：我科自2006年使用picc 100例病人全部置管成功，行化疗后，化疗顺利完成。
结论：化疗早期行picc置管可以更好的保护血管，避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎，减轻了患者的痛苦，而有效正确的护理则是picc导管留置成功的关键。
【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0094-01
外周静脉置中心静脉置管(picc)是经外周血管穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。
可避免经传统插入途径(右颈内静脉或右锁骨下静脉)置管可能出现的严重并发症。
在临床应用以来。
得到护理人员及患者的认可。
现将我院picc在乳腺癌患者中的临床应用及护理总结如下：
1 临床资料
本组100例，全部为女性；年龄最大68岁，最小27岁；穿刺1次成功92例，2次成功8例，选择贵要静脉75例，正中静脉15例，头静脉10例；置管时间30～155d。
置管长度42～48cm，并发穿刺点渗漏3例．血栓性静脉炎1例，再次更换导管2例。
2 操作
2．1 选用4.0～4.5fr无导丝密封式导管．以防导管污染致静
脉感染。
穿刺前仔细检查患者的血管情况并进行护理评估。
特别是对老年患者和血管条件差的患者，要仔细选择穿刺部位，确保穿刺1次成功。
临床中我们首选贵要静脉穿刺．其次为正中静脉、头静脉。
穿刺前，向患者详细讲解插管的部位和配合事项。
对首次置管者说明此管的优点，使患者解除顾虑．积极配合。
2．2 准确的静脉穿刺技术是完成此项操作的关键。
picc由2名专职护师协同操作操作前护师要熟练操作程序，掌握正确的操作步骤。
操作中要轻巧、熟练、准确。
3 护理
3．1 操作完成后详细记录导管名称、编写，置入导管长度，穿刺静脉名称。
穿刺情况是否顺利及日期。
3．2 插管完成后。
导管末端以肝素帽封闭，穿刺点用碘伏消毒。
以透气无菌贴膜覆盖，用弹力绷带适度包扎1～2d。
并根据情况适当调整绷带的松紧度，避免穿刺点渗血。
24h内严密观察穿刺点有无渗血，前臂有无肿胀、麻木以及皮肤颜色。
本组无一例发生穿刺点渗血。
穿刺24h后换药，以后每两天换药一次。
3．3 为了保持静脉通路的长时间使用，除了做好穿刺点消毒及换药以外置管5～7d，每天温湿敷局部2～3次，每次20min，以减少静脉炎的发生。
禁止从导管处采血、输血，每天更换输液器。
肝素帽每周更换1次并以无菌纱布包扎固定，连接处固定，严格无菌操作防止因输液、更换输液器所致的导管感染。
本组有1例患者应
用picc期间突然高热．体温38.4～39.6℃，疑导管感染．导管尖端经血培养证实无细菌生长，经对症处理后患者体温降至正常。
所以，在临床中即使怀疑导管感染也不必立刻拔除导管，可选用抗生素封闭导管予以观察治疗。
3．4 拔管，拔管应沿血管方向，轻柔地拔出．拔出后应对照穿刺记录．以确定导管有无残留。
4 注意事项
4．1 穿刺前应注意对导管口径的选择：5fr规格的导管滴速为600～1000ml／h．加压泵大于1000ml／h．可进行输血，tpn，抽血；而3fr规格的导管滴速为150～750ml／h，加压泵450～750ml／h，仅用输液。
4．2 穿刺点及血管的选择：最佳穿刺点为肘窝下两横指处。
穿刺点过低则血管相对较细．易引起血液回流障碍或因导管与血管壁摩擦而引起血管损伤等并发症。
穿刺点过高可能损伤神经及淋巴回流系统，且日常生活不便。
贵要静脉相对要直且短．并且静脉瓣少，置管易成功，而头静脉因进入无名静脉时角度较小，且高低不平，导管易造成反折，增加置管难度，故应首选贵要静脉。
4．3 正确掌握正压封管法：采用正压封管并配置浓度适当的肝素液．可确保导管的畅通。
本组2例发生导管堵塞．出现的2例是由于未能正确掌握正压封管技术之故。
本组留置时间最长者155d，护理到位及正确的正压封管是延长留置时间的主要因素。
4．4 送导管时须注意遇阻力时勿强行置入，阻力可能表示静脉堵塞或导管错位，可向后撤导丝管管少许再继续送管当导管尖端到达肩部时，此为腋静脉汇人头臂静脉，有一较大角度，可让病人头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部．使导管易于进入上腔静脉。
5 体会
picc已在各临床科室中逐渐应用，为危重患者的抢救治疗提供有效的治疗方法，尤其是在乳腺癌化疗病人当中．由于化疗时间较长．外周静脉输液容易引起静脉炎，血管弹性破坏，而通过picc 置管可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦，加上严格的护理，患者的并发症少且易观察护理，通过临床应用，picc置管操作简单，临床效果较好，受到患者及护理人员的欢迎。
作者单位：257034 胜利油田中心医院。