口腔颌面医学影像学诊断汇总.
《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料
《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料一、牙源性中央性和边缘性颌骨骨髓炎的发病机制、影像学表现、诊断及鉴别诊断。
牙源性中央性颌骨骨髓炎发病机制是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症直接蔓延到颌骨内，进而向周围骨髓扩散，向外再累及包绕骨髓的密质骨和骨膜。
影像学表现1.检查方法:发生在下颌骨照下颌骨侧位片和曲面体层片。
发生在上颌骨照颌片和华特位片。
●2周前X线表现阴性。
●骨质破坏期：早期骨小梁破坏而导致的轻微骨密度减低。
随病变进展，以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。
病原牙根尖周骨质破坏最严重，骨密度最低。
●病变局限期：骨质破坏区和硬化区同时存在。
骨破坏区中可有死骨形成，为骨髓炎的特征性影像学改变。
可有骨膜反应，表现为密质骨外的高密度线条状影像。
●修复期：骨小梁变粗、数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影像。
死骨脱落导致骨缺损，病理性骨折错位愈合导致颌骨畸形。
鉴别诊断（主要与骨肉瘤鉴别）边缘性颌骨骨髓炎发病机制主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程。
影像学表现影像检查方法：X线平片是主要检查方法；下颌骨升支侧位、下颌骨升支切线位下颌骨横断颌片X线平片主要表现为骨质增生，骨质破坏少。
具体表现下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏。
下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生。
升支外侧密质骨无明显破坏，有时可见线状骨膜反应。
下颌骨体横断颌片表现：下颌骨体密质骨表面有轮廓光滑、不同程度隆起的密度增高影像。
（是骨膜成骨的表现）。
CT检查：骨小梁破坏消失而出现骨髓腔内密度减低影像，骨密质破坏和骨膜下成骨。
鉴别诊断本病主要与成骨型骨肉瘤鉴别二、含牙囊肿、角化囊性瘤、成釉细胞瘤的好发部位、好发年龄、病理分型及影像学表现、诊断及鉴别诊断。
含牙囊肿好发部位：下颌第三磨牙区好发年龄：虽然本病可出现在任何年龄,但最多见于20~40岁.男性多于女性影像学表现1.含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙）2.囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。
口腔颌面影像诊断学总
口腔颌面影像诊断学第三章口腔X线检查的防护放射防护的三个主要原则：①实践的正当性：防止不必要照射②放射防护的最优化：所有照射都应保持在合理的尽可能低的水平③个人剂量的限制：对个人所受的照射，利用剂量限值加以限制工作环境的屏蔽：摄影机房有用线束朝向的墙壁应有2mm，侧壁天棚1mm第四章医学影像检查技术及正常图像一、x线平片检查1.根尖片分角线投照技术：使x中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直平行投照技术优缺点：分角线投照技术操作简便；但图像失真、变形会更为明显平行投照技术x线图像可以较准确、真实的显示牙及牙周结构的形态和位置关系；要求使用持片器和定位指示装置2.牙合翼片正常图像：①常用检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物边缘密合情况等，主要用于前磨牙和磨牙区检查②是否有牙槽嵴顶的破坏性改变③在儿童观察滞留乳牙根的部位及位置、恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型等3.上颌前部片正常图像：切牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝。
常用观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。
4.上颌后部牙合片正常图像：4、5、牙槽突和该侧上颌窦底部，常观察一侧上颌后部骨质变化的情况5.下颌前部颌片正常图像：常用观察下颌颏部骨折及其他颏部骨质变化6.下颌横断牙合片正常图像：常用于检查下颌骨体部骨质有无颊舌侧膨胀，也可用于辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位等。
观察下颌下腺导管结石，需投照软组织条件曝光7、华特位片（鼻颏位）正常图像：主要观察上颌窦、额窦、筛窦、眼眶、鼻腔、上颌骨、颧骨、颧弓、下颌喙突在上颌与颧弓之间的位置以及颌间间隙等；在上颌骨肿瘤、炎症及外伤常用此片；观察儿童华特位片时需特别注意儿童年龄7.下颌骨侧斜位片投照技术：此位置髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区亦易与对侧下颌骨体重叠正常图像：常用于观察下颌骨体、升支及髁突的病变8.下颌骨开口后前位片正常图像：常用于观察双侧髁突内外径向的病变9.下颌骨升支切线位片正常图像：常用于观察下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏的情况诊断价值：下颌骨边缘性骨髓炎时常拍此片10.颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）正常图像：显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，可以显示关节窝、关节结节、髁突及关节间隙11.髁突经咽侧位片正常图像：清楚显示髁突前后斜侧位影像诊断价值：15岁以下儿童密质骨常不清晰，切勿认为是病理改变。
口腔颌面部影像学诊断重点
口腔颌面部影像学诊断（牙合）片下颌横断（牙合）片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。
口外片华特位片：鼻颏位片用于观察上颌窦、上颌骨、颧骨。
怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断颧弓位片显示投照侧颧骨、颧弓的影像，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。
下颌骨侧斜位片：下颌骨侧位片；检查下颌骨体部、升支及髁突。
颞下颌关节经颅侧斜位片：许勒位片；检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝、颞下颌关节脱位、肿瘤。
髁突经咽侧位片：骨质的微细结构显示好，髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤的诊断有较大价值，但不能用于检查关节间隙。
曲面体层摄影片：以全口牙位最为常用。
颌面骨解剖结构根尖片所见颌骨正常解剖结构上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、冠突、上颌结节及翼钩等。
下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构：颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
三种根尖周病变X线鉴别慢性根尖周肉芽肿：患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。
慢性根尖周脓肿：根尖部透射区不规则边界模糊，透射区周围的骨质也较疏松。
根尖周囊肿：根尖周圆形透射区有阻射的白线围绕。
牙周病X线表现牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。
牙槽骨水平型吸收：表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低。
牙槽骨垂直型吸收：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙长轴方向向根端吸收；随病变加重，牙槽骨吸收呈楔形；牙槽骨混合型吸收：颌骨骨髓炎牙源性中央性颌骨骨髓炎：X线表现为以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。
牙源性边缘性颌骨骨髓炎：主要表现为骨密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。
颌骨放射性骨坏死病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、病变边界多不清楚，死骨，且不易分离。
口腔颌面医学影像学诊断
龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏 的一种疾病。按病变进展情况，龋病 可分为急性龋病、慢性龋、静止龋和 继发龋；按解剖学分类可分为面龋和 平滑面龋、根面龋及线性釉质龋；按 病变深度可分为浅龋、中龋和深龋， X线诊断学采用此种分类。
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主 要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。其基本 点为：致龋性食物糖紧紧贴附于牙面，由唾液 蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以 牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下， 有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使 之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
浅龋：只累及釉质或牙本质。发生于 颌面或窝沟者。 X线片上所显示的 影像往往与正常牙颈部釉质牙骨质交 界处的三角形密度减低区发生混淆， 需认真区别。
龋病已进展至牙本质浅层， X线片可清楚地显示病变。 有的表现为圆弧凹陷状牙硬 组织缺损；有的表现为口小 底大的倒凹状的缺损。
左 上
邻 面 龋
6,7
龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至 与牙髓室相通，临床上可见很深的龋洞。X 线检查的目的是了解龋坏的程度，是否伴 有根尖周炎症。对于邻面深龋的有些隐匿 性龋洞，X线检查显示得更为重要。X线可 见到较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓 室角变低，髓室变小。有的龋洞与髓室间
曲面体层一次曝光即可显示全口牙齿、 颌骨、鼻腔、上颌窦及颞下颌关节等解 剖结构的影像，显示范围广，适用于颌 骨多发病变、范围较大的颌骨病变、双 侧颌骨的对比及对原因不明症状的筛选。
X线头影测量技术是根据所 拍摄的头颅定位X线片，由 牙、颌、及颅面的标志点描 绘出一定的线、角进行测量 分析，了解牙、颌及颅面软 组织的结构
注意事项：1．有碘过敏者，可改用非离子造影剂。 2．操作时应注意患者情况，如有过敏、
口腔颌面医学影像诊断学(45页)
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿
影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。
3、根尖囊肿
影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎 3、根尖囊肿影像学表现
第三节 根 尖 周 病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高 ，与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙 可增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
第五节 牙 周 炎
2、青少年牙周炎：
局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。
弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第五节 牙 周 炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速 ，第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节 根 尖 周 病
四、牙骨质结构不良
影像学表现：
1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。
2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。
3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断引言：口腔颌面医学影像学是一门重要的诊断学科，它利用各种影像学技术来观察和诊断口腔、颌面及关节疾病，为临床医生提供重要的参考和指导。
本文将从不同的角度介绍口腔颌面医学影像学在诊断方面的应用。
一、常见的影像学技术1. X线技术X线技术是口腔颌面医学影像学中最常用的一种技术。
通过X线片的拍摄和观察，可以获得关于牙齿、牙根、牙槽骨等颌面结构的信息。
根据需要，可以进行常规X线片、口内X线片、全景片等不同类型的拍摄。
2. CT技术CT（Computed Tomography）技术是一种通过多次X线扫描获得横断面图像的技术。
在口腔颌面医学影像学中，CT技术可以提供更为精细的结构信息，特别适用于颌面骨折、颌面肿瘤等复杂病变的诊断。
3. MRI技术MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术利用强磁场和无线电波产生人体内部各个部位的详细图像。
在口腔颌面医学影像学中，MRI技术通常用于颞下颌关节疾病、颌面软组织病变等的诊断。
二、口腔颌面医学影像学的应用1. 牙齿及牙根诊断通过X线技术，可以观察牙齿及牙根的形态、位置、发育情况，进而判断是否存在龋齿、牙髓炎、牙根感染等疾病。
此外，还可以评估牙齿支持结构的情况，为牙齿种植等手术提供参考。
2. 颌骨病变诊断口腔颌面医学影像学可以帮助鉴别颌骨囊肿、颌骨肿瘤、颌骨骨折等疾病。
CT技术的使用使得对颌骨病变的诊断更加精准，能够提供三维结构的信息，为手术治疗的规划提供重要参考。
3. 口腔颌面软组织病变诊断除了观察牙齿及颌骨，口腔颌面医学影像学还可以用来诊断口腔颌面软组织病变。
MRI技术的使用可以清晰地展示软组织病变的位置、范围和特征，如颌面软组织肿瘤等。
4. 颞下颌关节疾病诊断颞下颌关节疾病是一类常见的口腔颌面疾病，包括关节紊乱、关节滑膜炎等。
通过口腔颌面医学影像学的技术，如MRI，可以观察颞下颌关节的结构和功能状况，为疾病的早期诊断和治疗提供帮助。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学1.牙科X线数字影像技术的优点、特点。
（）优点：可以避免影像重叠导致的干扰，利于诊断。
适应口腔颌面部的特殊解剖形态，具有较好的对比度、锐利度和细致度特点：不仅包括了牙齿、牙周组织和上下颌骨，还包括了颅、面、颈部其他组织结构的检查。
包括了口内片和口外片照射时往往需要特殊体位满足临床的诊断需要2.口腔颌面专用X线机有哪几种？牙科X线机、曲面体层X线机、X线头影测量机、口腔颌面锥形束3.常用的造影检查技术有哪几种？（？？）P48普通造影：唾液腺造影：常用60%泛影葡胺和40%碘化油颞下颌关节造影：关节上腔单纯碘水造影、关节下腔单纯碘水造影、关节双重造影瘤腔造影：60%泛影葡胺，头低位或卧位鼻咽腔造影：钡剂造影窦道及瘘管造影：40%碘化油数字减影造影：4．放射防护的特点、原则？放射防护三原则：A实践的正当性B放射防护的最优化C个人剂量的限制特点：A减少照射时间B屏蔽防护C减少无效X线射线量D距离防护5.计算机成像技术（CT）在口腔颌面医学影像诊断中的应用包括哪些？（？？）主要用于颞下窝、翼腭窝、鼻窦、唾液腺、颌骨及颞下颌关节疾病的检查，具有图像清晰，定位准确，检查方法简单、迅速、患者无痛苦的优点6.龋齿，浅、中、深龋的概念？龋齿：是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐渐溶解逐渐溶解、消失而形成龋坏。
浅龋：只累及釉质或牙骨质，在平滑面表现为白垩状，窝沟处为小黑点（斑），患者无自觉症状。
X线表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，范围一般较小。
中龋：龋坏已经进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激去除后症状消失。
X线可清楚显示病变，有的为圆弧形凹陷状牙硬组织缺损，有的为口小底大的倒凹状缺损。
由于牙髓组织受激惹而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚深龋：病变已经发展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室想通，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。
第十章口腔颌面部影像诊断学
第十章口腔颌面部影像诊断学1成釉细胞瘤：表现为早期呈蜂窝状，晚期牙根吸收呈锯齿状，肿瘤边缘可有增生硬化，肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失，瘤内罕见钙化，瘤内可含牙。
2.牙源性腺样瘤：表现为单囊低密度影，边缘光滑。
病变内有未萌出牙，以单尖牙多见，痛内可见数量不等的粟粒状钙化点。
3.牙源性钙化囊性瘤：表现为边界清楚的单房透射影，肿瘤内可见大小不等的钙化点或钙化团块。
4.牙源性黏液瘤：表现为多房密度减低区，分房形态各异，以网络状多见，房隔细而不规则。
5.骨化纤维瘤：以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主，病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。
6.骨纤维异常增殖症：①透射性改变，又称囊样型；X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘；②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型；病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。
③透射及阻射混合性改变。
7.骨肉瘤表现为斑片状和日光放射状。
8.慢性复发性腮腺炎：末梢导管呈点状、球状、腔状扩张。
9.慢性阻塞性唾液腺炎：主导管呈腊肠状，病变晚期也可有末梢导管点状扩张征象。
10.舍格伦综合征：主导管变粗呈腊肠状，有的边缘不整齐，呈羽毛状、花边样、葱皮状。
1翼片的优点是能清晰显示A.牙槽崎顶B.下颌管位置C.根折部位D.根尖病变类型E.上颌窦分隔2.上颌骨骨折首选的主要X线投照位置是A.颅底位（须顶位）B.华特位（鼻须位）C.柯氏位（鼻额位）D.上颌正中咬合片E.曲面体层3.如怀疑有颌下腺导管结石，以下哪种X线片检查为首选A.颌下腺造影B.下颌体腔片C.下颌曲面断层片D.颌下腺侧位片加下颌横断片E.下颌骨侧位片加下颌横断片4.X线片上正常牙槽崎高度为A.牙颈下0.5mmB.牙颈下1mmC.牙预下2mmD.牙颈下3mmE.牙颈下4mm5.能够真实地反映牙槽喳顶骨吸收程度，适用于早期牙周炎的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术6.不适合用作牙周病影像学检查方法的是A.根尖片B.翼片C.下颌骨侧位片D.曲面体层片E.根尖片数字减影技术7.关于涎腺造影，下列描述不正确的为A.一般只适用于腮腺及颌下腺8.适用于涎腺急、慢性炎症C.应作碘过敏试验，碘过敏试验阳性者禁忌D.造影剂选用60%泛影葡胺E.造影剂选用40%碘化油8.右侧上颌第二磨牙根尖片显示，在X线片右下角一圆钝三角形高密度影，有可能是以下哪一种正常颌骨解剖结构A.上颌窦8.翼钩C额骨D.下颌骨喙突E.下颌骨外斜线9.能够真实地反映牙根根尖病变程度最佳的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术10.以下哪种征象不属于慢性根尖周脓肿影像表现A.牙冠可见大面积密度减低影，与髓腔影重叠B.根尖周骨质密度减低，无明确边界C.根尖周骨质密度减低，边界清楚D.根尖周骨密度减低影周围骨质增生硬化E.根尖周骨密度减低影范围较小，边缘不光滑11.以下描述与牙源性边缘性颌骨骨髓炎不相符的一项是A.起源于下颌第三磨牙冠周炎B.X线平片检查可选择下颌升支侧位片或曲面体层片，可见弥漫性骨破坏和局限性骨密度增高C.下颌升支切线位片可见骨密质外骨膜成骨D.可以选择CT检查E.可以选择下颌体横断片12.在涎腺造影中造影剂外溢呈片状，可见于下列哪种疾病A.慢性复发性腮腺炎B.慢性阻塞性涎腺炎C.涎腺良性肿瘤D.涎腺良性肥大E.涎腺恶性肿瘤13.涎腺造影显示，主导管边缘呈“羽毛状”，可见于下列哪种疾病A.涎腺良性肿瘤B.舍格伦综合征C.涎瘦D.慢性阻塞性涎腺炎E慢性阻塞性腮腺炎14.超声检查在口腔颌面部适用于A.确定有无占位性病变B.确定囊性或实性肿物C.为评价肿瘤性质提供信息D.确定深部肿物与邻近重要血管的关系E.以上均适用15.磁共振成像检查在口腔颌面外科检查中的适应证不包括A.口腔颌面部深区肿块的检查B.腮腺肿瘤怀疑累及面神经时C.活检困难的口咽及舌根部肿瘤患者D.恶性肿瘤患者化疗、放疗的疗效观察E.头颈部软组织肿瘤CT影像显示清楚者16.成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片数目为配套名师精讲课程A.14张B.8张C.10张D.6张E.9张17.许勒位片可显示颛下颌关节A.顶部影像B.后前位影像C内侧1/3影像D.中部1/3影像E.外侧1/3影像18.颠下颌关节双重造影是指用A.生理盐水和碘化油作为造影剂B.碘化油和泛影葡胺作为造影剂C.无菌空气和30%泛影葡胺作为造影剂D.生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂E.利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂19.采用根尖片分角线投照技术显示被检查牙齿邻面影像重叠的原因A.投照垂直角度过大B.投照垂直角度过小C.X线与被检查牙齿的邻面不平行D.X线与被检查牙齿的邻面不垂直E.X线中心线位置不正确20.关于根尖片所示正常影像，不正确的A.牙骨质与牙本质有明显区别B.年轻人牙髓腔宽大C.髓腔为低密度影像D.密度最高的组织是釉质E.牙槽突高度应达到牙颈部21.患者，男，31岁。
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。
本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。
一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。
常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。
2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。
X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。
此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。
3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。
二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。
额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。
2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。
3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。
三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。
2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。
它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。
3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。
4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。
它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。
口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）【口影】中文总结
一、根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的影像学表现均以病原牙为中心形态大小密度边缘外周根尖周脓肿不规则，大小不等低而不均不光滑骨增生根尖周肉芽肿较规则，圆或卵圆D＜1cm软组织密度影不均匀清楚骨正常或增生根尖周囊肿规则，圆或卵圆D介于1~2cm低密度均匀一致清楚，光滑锐利致密线二、牙源性中央性颌骨骨髓炎的影像学表现（必有病原牙）1.早期骨小梁模糊，轻微骨破坏2.弥散性点片状破坏3.破坏以病原牙为中心，边界不清4.骨膜受侵可见线状骨膜反应5.有/无肉眼死骨形成6.病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离或移位7.病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与正常骨纹理不同8.下颌骨外形发生改变1)死骨脱落致骨缺损2)病理骨折错位愈合3)新骨过度增生注：鉴别诊断：骨纤维异常增殖症局限于颌骨内，颌骨膨隆，骨皮质变薄骨肉瘤无病原牙，骨破坏边缘模糊，破坏区内瘤骨形成，无死骨形成三、牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现（多见于冠周炎）下颌升支侧位片、曲面体层片多见于下颌骨升支弥漫性的骨密度增高，可见局限性的骨质破坏灶骨皮质破坏少见，死骨形成少见下颌升支切线位片骨膜成骨，边缘较整齐四、牙源性上颌窦炎应做哪些影像学检查，可能见到那些影像学表现根尖片或CBCT：1.病原牙牙根尖周骨质破坏、或与上颌窦相通、或窦内断根残留2.牙周膜及牙槽骨骨硬板影消失3.上颌窦底部黏膜肥厚华特位片：1.患侧上颌窦内弥漫性密度增高或气腔缩小，周围可见环绕窦壁的带状肥厚黏膜影2.窦壁骨质无破坏3.积液时，坐位投照可见液平面五、颌骨放射性骨坏死的影像学表现（颌骨）1.早期骨质弥漫性疏松2.进而呈不规则斑点状或虫噬状破坏3.大小不一的死骨形成，不易分离4.骨膜反应少见（牙与牙周）5.放射性龋多见，好发于牙颈部六、成釉细胞瘤的影像学表现和主要鉴别诊断好发于青壮年共同表现：1.磨牙升支区多见，类圆形的X线透射区，边缘光滑锐利2.颌骨膨胀（颊侧为主）3.牙根吸收（锯齿状或截根状）4.牙间吸收（肿瘤侵入牙槽侧，牙根之间的牙槽骨浸润、硬骨板消失）5.牙被推移，或脱落缺失6.白线包绕（周围骨质部分增生硬化）7.瘤内钙化罕见8.瘤内可含牙X线分型特点：1.多房性（多见）分房大小悬殊，成群排列，相互重叠2.单房型单房低密度影，边缘呈分叶，有切迹3.蜂窝型小分房，大小基本一致；房隔厚而粗糙4.局部恶性征浸润生长，颌骨无膨胀改变；多房遗迹七、牙源性角化囊性瘤的影像学表现两个发病高峰期（20~30岁及50岁组）男性居多1.下颌第三磨牙区，单房（多见）或多房性透光区2.颌骨膨胀不明显，沿颌骨长轴发展；亦可向舌侧发展，或穿破骨板3.牙根吸收较少，多为斜行吸收4.多房型分房大小基本一致5.可多发，多发者考虑痣样基底细胞癌综合征八、牙源性腺样瘤的影像学表现好发于青少年女性1.上颌尖牙区，单房性X线透光影；2.膨胀轻；3.内含未萌牙（单尖牙）；4.有许多粟粒状钙化小点九、假性牙瘤和真性牙瘤的鉴别好发年龄与性别好发部位影像特征牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤）中年女性下切牙、多发性根尖骨硬板与牙周膜仍清成牙骨质细胞瘤（真性牙骨质瘤）25岁以下男性下颌第一磨牙区高密团块包绕根尖或融合有低密度软组织包膜影十、骨化纤维瘤的影像学表现X线：1.下颌前磨牙区，高低密度混杂影，境界清晰2.高密度影表现多样（纤细或粗糙线隔、点状、斑片状）3.皮质骨膨胀变薄，一般不断裂十一、骨肉瘤的影像学表现好发于10~30岁男性X线：1.骨质结构改变早期：1)成骨区（小梁增生变粗，髓腔变窄阻塞），2)溶骨区（小梁破坏吸收，髓腔扩大）3)“牙浮立”征象（侵及牙周组织）中后期：1)溶骨性破坏区2)病理性骨折2.瘤骨形成1)斑片状（肿瘤中心区与周围软组织区）2)日光放射状（肿瘤中心向外放射）3)粗毛状（粗而杂乱，卷曲、交叉）4)毛刷状（细长而整齐）3.骨膜反应1)一般：层状2)增生迅速：袖口状4.软组织肿块形成弥漫性肿大之软组织影注：CT与MR显示好CT：1)实质性肿块占据颌面间隙，界限不清；2)可见其中瘤骨与坏死灶；3)注入造影剂后瘤体实性部分可增强。
医学影像学专业知识：口腔颌面部疾病诊断(2)
医学影像学专业知识：口腔颌面部疾病诊断（2）今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-口腔颌面部疾病诊断。
口腔颌面部疾病诊断(二)口腔癌【临床与病理】是颌面部常见肿瘤，其中舌癌最为常见。
临床表现为舌痛，肿瘤表面溃疡。
病变发展引起舌运动受限，涎液多，进食、言语困难。
【影像学表现】CT 检查：肿瘤呈低密度，境界不清，侵犯舌根时局部不规则膨突，不均匀强化，常见颈部淋巴结肿大。
MRI 检查：T1WI 呈均匀或不均匀低信号，境界不清，T2 WI 呈明显高信号。
Gd-DTPA 增强肿瘤呈不均匀强化。
同时伴颈淋巴结肿大。
(三)腮腺肿瘤【临床与病理】腮腺肿瘤90%来自腺上皮，良性者以混合瘤多见，多位于腮腺浅部;恶性者以粘液表皮样癌多见。
良性病史长，可达30 余年，无痛性包块，肿块质软，边界清楚。
恶性病史短，侵犯神经引起疼痛和面神经麻痹，侵犯咀嚼肌群发生开口困难。
【影像学表现】腮腺造影：良性者导管纤细、变直、撑开、聚拢、消失、移位。
恶性者导管受压移位、破坏、缺损、中断及对比剂外溢。
CT 检查：良性肿瘤呈圆形或分叶状边界清楚的等或稍高密度影，轻一中等强化。
恶性肿瘤呈境界不清稍高密度影，其内密度不均匀，呈不均匀强化，以及下颌骨骨质破坏，常合并颈部淋巴结肿大。
MRI 检查：T1WI 肿瘤呈低一中等信号，T2WI 呈高信号。
良性边界清，呈圆形或分叶状，恶性呈不规则状，伴淋巴结肿大。
良性肿瘤强化较均匀者居多，恶性肿瘤不均匀强化者居多，转移淋巴结呈均匀或环状强化。
【诊断与鉴别诊断】包括下颌骨升支肿瘤、咽旁间隙肿瘤、淋巴瘤、淋巴结核、腮腺转移瘤等。
口腔颌面医学影像诊断学
颞下颌关节紊乱症
颞下颌关节及其周围组织的炎症、劳损、变性等引 起的疾病。
先天性颅颌面畸形
由于生理或遗传因素导致的头面部畸形。
影像诊断在治疗中的作用
1 了解病因
影像检查可以帮助医生了 解患者疾病的具体根源， 更好地选择治疗方案。
2 辅助治疗
在治疗过程中，影像诊断 可以用来辅助临床医生确 定治疗方向和效果。
超声技术
优点 清晰度高、成本低 能够制备三维影像、精准度高 能够制备高清模糊的软组织影 像 安全、无辐射
缺点
辐射量大、无法制备三维影像
辐射量大、成本较高
相对较慢且需要较长时间的扫 描、噪声较大
逆时效应和超声的衰减、无法 制备三维影像
具体的影像诊断流程
1
制定检查计划
2
根据患者的病情和具体情况制定适合的
常见的医学影像技术
数字化口腔摄影
可以高清地获取口腔颌面的照片。
串扫描技术
可以获得高分辨率的口腔颌面影像，应用于口腔 颌面外科手术等。
正畸摄影
结合了数字化口腔摄影和其他影像技术，在正畸 治疗中有着重要的应用。
口腔超声诊断技术
应用于牙周病早期诊断、术后效果评估等。
优缺点比较
技术名称 X线技术 CT技术 磁共振技术
检查计划。
3
诊断结果
4
通过图像技术对患者疾病进行分析和准 确的诊断。
收集患者信息
通过问诊、观察、量器具进行检查获取 患者基本信息。
进行影像检查
根据计划进行相应的影像检查，包括拍 摄、数字化等过程。
常见的口腔颌面疾病案例
根尖周炎
局部骨质吸收，牙龈红肿疼痛，严重会导致牙齿脱 落。
龋齿
常见的口腔疾病之一，多由细菌感染引起。
口腔 颌面影像 诊断
区牙槽嵴顶由梯形变凹陷，边缘模糊粗糙呈虫蚀样；随疾病进一步发展，牙槽嵴逐渐向根尖方向吸收。
❤前牙槽嵴变平，后牙槽嵴凹陷； ❤前牙硬骨板消失，边缘模糊虫蚀样
2.牙槽骨垂直型吸收 Vertical Absorption：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向 向根端吸收，病变早期造成牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周间隙增宽；随病变加重，牙槽骨垂直吸 收明显，呈楔形，若同一牙齿近远中均有垂直吸收，牙槽骨可见弧形吸收（吸收区域包绕两个及以上 牙面）。
①
②
③
④
❤①左上 1 冠折 ②双侧上 1 冠折，伴露髓 ③右上 1 冠折，伴根吸收 ④双侧上 1 根折 2.牙根折裂：既无外伤又无龋病，仅发生于后牙牙根的一种特殊类型折断，与下列因素有关：咬合力 过大颌创伤；牙周炎；牙根发育缺陷；牙内吸收。X 线表现：纵形（多见）、横行、楔形根管影像局 部或全部变宽→沿牙根中轴从牙颈折断并常发生移位，牙根折裂面不光滑，根尖可有吸收，牙根折裂 常伴弧形、楔形牙槽骨吸收，甚至整个牙根游离于软组织中。
❤分别为右下 5（伴继发龋），左上 2、3（伴邻面龋），左下 6（伴继发龋）根尖区低密度病变区，边 缘不整齐，考虑根尖脓肿
2.根尖周肉芽肿 periapical granuloma：在病原牙根尖根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低 区，病变范围较小，直径一般不超过 1cm，周界清楚，无质密骨硬板，病变周围骨质正常或稍变致密。
①
②
③
④
❤①下前牙根尖区骨质溶解破坏，类似根尖周炎；②牙骨质小体形成；③④根尖形成团状钙化影像
四、牙周病 Periodontitis：
1.牙槽骨水平型吸收 Horizontal Absorption(loss)：多数牙或全口牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根
口腔颌面医学影像诊断学医学
第3节 电离辐射对正常口腔颌面组织的影响
皮肤：由轻到重 毛囊性丘疹与脱毛、红斑反应、水疱、及坏死。
剂量与临床表现 伽马射线分割照射每次2Gy,累计20Gy, 可出现融合性黏膜炎。 20Gy一次，隔2周则看不到累计效应。 照射口腔黏膜的病理改变 成纤维细胞浸润，易溃烂，放疗后一年内避免使用义齿及吸烟饮酒
电磁辐射通过光电效应、康普顿效应、电子对产生转移能量 放射诊断-----光电效应 放疗--------康普顿效应
粒子辐射
定义：一些组成物质的基本物质，或由这些基本粒子构成的原子核，通过消耗自己的动能，把能量传递给其他物质。
自由基
电离和激发
靶学说和靶分子
五、影响电离辐射生物学效应的主要因素
辐射种类 不同种类的辐射产生的生物效应不同 辐射剂量 总的规律剂量越大，效应越显著但并不呈完全直线。
放射防护三个主要原则 实践的正当性：首先判断X检查的必要性。 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
二 放射防护的具体方法
添加标题
照射时间：
01
添加标题
添加标题
对味觉的影响
01
添加标题
累计剂量10Gy开始有损害，20~50明显增加。
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添加标题
对牙合系统的影响
03
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牙齿: 龋坏增多，口干
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添加标题
儿童接受30Gy,牙齿停止或发育迟缓。
05
添加标题
成人65Gy，发生骨坏死。
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整体活动预期
整体活动预期
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(完整word版)口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像)章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。
1浅龋；只累及釉质或牙骨质。
检查用常规根尖片或（牙合）片。
表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。
2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。
有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。
由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。
3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。
X线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。
当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。
4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。
X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。
牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。
X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。
后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。
前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。
2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。
牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。
X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。
X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。
牙骨质结构不良（常有牙松动。
头颈部口腔颌面部影像诊断
★ 颌骨最常见的恶性肿瘤，下颌磨牙区多见，多为分化较高的鳞 癌
★ 多见于40岁～60岁，男性多于女性 ★ 可有颈部淋巴结转移
◆ 下颌牙龈癌多转移至患侧颏下及颌下淋巴结 ◆ 上颌牙龈癌多转至患侧颌下及颈淋巴结
★ CT：牙龈肿胀，软组织肿块，邻近骨质吸收、破坏，局部淋 巴结转移
★ MRI：
◆ 病灶T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 ◆ 病变若侵犯牙槽骨，T2WI低信号的皮质骨被高信号的肿瘤组织所4替7 代
27
角化囊肿MRI表现 第五节
★ 平扫
◆ 常为纯囊性病变 ◆ 软组织团块影，似囊实混合性—上皮团块 ◆ 信号复杂且不均一 ◆ 均一薄壁，光滑，（继发感染）不规则厚壁
★ 增强
◆ （除非继发感染）囊壁无或轻度强化 ◆ 软组织团块无强化，可与肿瘤实体鉴别
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多房角化囊肿（图）
多房角化囊肿（图）
角化囊肿（图）
16
病变的组织、病理特点（2） 第五节
◆ 含牙囊肿
▲ 包绕牙冠，附着于一个未萌出牙牙颈 ▲ 造釉器星网层出现液化 ▲ 一个牙胚（一个牙）、多个牙胚（多个牙） ▲ 2～3层非角化上皮细胞衬里及薄层结缔组织 ▲ 早期为牙胚内冠周间隙增宽（＞2.5mm）
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病变的组织、病理特点（3） 第五节
★ 牙源性角化囊肿
头颈部
1
第五节 口腔颌面部
2
一、正常影像学表现（1） 第五节
★ 平片
◆ 口内片：牙片、咬合片、咬翼片 ◆ 口外片：上、下颌骨正、侧、斜
★ 全景
◆ 口腔体腔摄影 ◆ 曲面体层摄影
★ 造影检查
◆ 涎腺造影
3
正常腮腺造影（图）
一、正常影像学表现（2） 第五节
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断口腔颌面医学影像学是一门重要的医学科学，通过采集、处理和解读口腔颌面部的影像信息，为口腔颌面医学的诊断和治疗提供依据。
本文将从不同的影像学技术、常见的疾病和临床应用等方面来探讨口腔颌面医学影像学的诊断。
一、影像学技术现代口腔颌面医学影像学主要包括传统的X线影像学和数字化影像学两大类技术。
传统的X线影像学包括常规X线片和口腔颌面部拍片，它们具有低成本、操作简便等优点。
而数字化影像学则采用了数字图像的传输和处理，包括口腔颌面部CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、CBCT（锥形束CT）等技术。
这些数字化影像学技术具有图像分辨率高、三维重建等优点，可以提供更多的信息以辅助临床诊断。
二、常见疾病的影像学诊断1. 牙齿畸形牙齿畸形是指牙齿在数量、位置、形态等方面发生的异常变化。
通过口腔颌面医学影像学，可以对牙齿畸形进行全面的评估和诊断。
常见的影像学表现包括牙齿错位、拥挤等，而数字化影像学技术如CBCT更能够提供牙齿相关的三维信息。
2. 巴氏囊肿巴氏囊肿是颌骨囊肿中最常见的一种，它主要发生在下颌骨角区域。
口腔颌面医学影像学对于巴氏囊肿的诊断起到了重要的作用。
在X线片上，可以观察到囊肿造成的骨质吸收，而数字化影像学技术则更能够显示出囊肿的形态和大小等特征。
3. 口腔颌面肿瘤口腔颌面肿瘤是指发生在口腔和颌面部的各种良性和恶性肿瘤。
影像学对于肿瘤的定性和定位起到了关键的作用。
常见的X线表现包括骨质缺损、骨质破坏等，而数字化影像学技术则可以显示出肿瘤的边界、内部结构等更详细的信息。
三、临床应用1. 正畸学口腔颌面医学影像学对于正畸学的诊断和治疗起到了重要的作用。
通过影像学的评估，医生可以全面了解牙齿错位的情况，制定出恰当的正畸治疗方案。
2. 口腔种植学口腔种植学是恢复缺失牙齿的一种常见方法，口腔颌面医学影像学能够提供患者的牙槽骨情况，帮助医生选择合适的种植方案和预测种植效果。
3. 口腔颌面外科口腔颌面外科手术需要对疾病进行准确诊断和手术规划。
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1、根尖片 2、牙合翼片 8、颏顶位片
3、上颌前部
7、华特位片X线平片检查牙片6、下颌横断 牙合片
5、下颌前部 牙合片
4、上颌后部 牙合片
1、胶片分配：成年人进行全口牙齿检查时，需要 14张胶片，其分配方法如左下图。对儿童进行口 腔全口X线检查时，一般用10张2cm ×3cm胶片， 其分配方法如右下图。
第三章：口腔X线检查的保护
实践的正当性
放射保护的最优化
个人剂量的限制
在符合放射保护三原则基础上，结合口腔颌面X线检 查的特点，防护应特别注意减少照射实践，屏蔽保护， 减少无效X线射线量和距离保护四个方面的问题。
一 ： 减 少 照 射 时 间
尽量用摄影代替透视 提高记录和显像系统的灵敏度 提高成像质量及减少重复检查
曲面体层一次曝光即可显示全口牙齿、 颌骨、鼻腔、上颌窦及颞下颌关节等解 剖结构的影像，显示范围广，适用于颌 骨多发病变、范围较大的颌骨病变、双 侧颌骨的对比及对原因不明症状的筛选。
X线头影测量技术是根据所 拍摄的头颅定位X线片，由 牙、颌、及颅面的标志点描 绘出一定的线、角进行测量 分析，了解牙、颌及颅面软 组织的结构
第一章：绪论
学科内容
口腔颌面医学影像学是口腔医学专业必修课程之一，是口腔 临床医学与口腔基础医学之问的一门桥梁课程。 口腔颌面医学 影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护，口腔颌面 医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊 肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统 病在口腔、颅、颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔 种植放射学等方面的医学影像学内容。全书以口腔颌面放射学为 基础，辅以电子计算机x线体层摄影（computed tomography， CT）、灰阶超声（gray scale ultra-sonography）、核素显像 （radionuclide imagin9，RI）及磁共振成像（magnetic resonance imagin9，MRI）等医学影像检查内容。
上颌后前位体层投照方法
上颌后前位体层（第一磨 牙层）正常图像
颞下颌关节侧位体层片正常图像
曲面体层摄影可分为上颌牙位、下颌牙位及全 口牙位三种，但以全口牙位最常用。
口腔颌面部常用普通造影检查包括涎 腺造影、颞下颌关节造影、血管瘤瘤 腔造影、鼻咽腔造影及窦腔窦道、瘘 管造影等。本课件仅介绍其中最重要 的三种，即：涎腺造影、颞下颌关节 造影及血管瘤瘤腔造影。
关节上腔造影侧位体层闭口位片正常图像
关节上腔造影侧位体层开口位片正常图像
关节下腔造 影正常图像
关节上腔造影许勒位闭口片正常图像
关节上腔造影后-前位体层闭口位片正常图像
颌面部瘤腔造影正、侧位片
数字减影造影检查在口腔颌面部的应用 主要包括数字减影颞下颌关节造影、数 字减影涎腺造影及数字减影血管造影。 数字减影造影是将由计算机图像处理技 术与常规造影技术相结合的一种新的检 查方法。其将设备探测到的X线信息输 入计算机，经数字化、各种减影处理及 再成像等过程显示造影图像，将与造影 图像无关的其他影像均予消除，从而使 造影图像更为清楚。
又称铁氏位
又 称 颅 底 位 片
主 要 用 于 检 查 颧 骨 及 颧 弓 骨 折
颞下颌关节侧斜位片(许勒位)正常图像
髁突经咽侧位正常图像
上颌侧位体层片 上颌后前位体层片 颞下颌关节侧位体层片 曲面体层摄影片
上颌侧位体层片
上颌侧位体层投照方法
上颌侧位体层片(磨牙列层) 正常图像
正常腮腺造影图像
正常颌下腺造影侧位片
适应症：主要用于检查平片或体层片已经显示关节 骨质有改变，临床检查关节内有连续磨擦音而疑有 关节盘穿孔，许勒位片或侧位体层片显示关节间隙 有明显异常，临床检查关节有弹响、绞锁及髁突运 动明显受限，以及为进一步证实关节内有无占位性 病变的患者。
禁忌症：1．关节区局部皮肤有感染者。 2．患者有出血性疾病。 3．正在使用抗凝血药物治疗疾病的患者 4．对碘过敏者。
适应症：主要用于涎腺慢性炎症、舍格伦综合征、 涎腺良性肥大、涎腺肿瘤、涎瘘的检查，亦可用 于观察涎腺邻近组织病变是否侵及涎腺。 禁忌症： 1．涎腺急性炎症期。 2．X线平片已明确涎腺有阳性涎石。
注意事项：1．有碘过敏史者，可改用非离子造 影剂。 2．涎腺造影完毕，应常规观察 10min，有迟缓过敏发生时，应及时治疗。 3．涎瘘、患儿不合作、涎腺良性肥 大及涎腺小肿块等最好选择40％碘化油造影剂； 舍格伦综合征应使用76％泛影葡胺造影剂。
牙合翼片：投照所用胶片是由 3cm×4cm的根尖片改制而成，其 方法是在根尖片的长轴中线或短轴 中线外套一胶皮圈，在胶片感光面 胶皮圈内穿一较硬的纸片，并折叠 成与胶片垂直的翼片，以利胶片固 位时用。
优点：可同时显示上下颌多个 牙齿的牙冠及牙槽嵴顶
正常上颌前 部 牙合 片
正常下颌后 部 牙合 片
颞下颌关节造影按造影部 位分为关节上腔造影和关 节下腔造影两种，按使用 造影剂不同分为单纯碘水 造影和双重造影两种。单 纯碘水造影使用有机碘水 溶液（20％～30％泛影葡 胺）作为造影剂，而双重 造影则同时使用无菌空气 和泛影葡胺作为造影剂。
注意事项：1．有碘过敏者，可改用非离子造影剂。 2．操作时应注意患者情况，如有过敏、 晕厥等，应停止造影并给予相应处理。 3．拔针后，如有局部出血及血肿形成应 给予处理。
二：减少无效X线量
三：距离保护
使用长遮线筒及限制 射线束的大小
患者保护屏蔽
应禁止使用塑 料制锥形遮线 筒
屏蔽保护
限制X线管组 装体的X线泄 漏
使用持片器
工作换进屏 蔽
第一节：口腔颌面专用X线机
牙科X线机在医疗范围所用的X线 机中是最小型的X射线机。容量小， 结构简单，操作灵活，可用于投 照口内和口外X线照片。
正常上颌后 部 牙合 片
正常下颌前 部 牙合 片
双侧上下颌第三磨牙口外 投照图像可清楚显示四个第三 磨牙的牙胚
华特位又称鼻颏 位适应症：主要用于观察上颌窦、 额窦、筛窦、鼻腔、上颌骨、颧骨、 颧弓、下颌喙突及颌间间隙等部位 的病变，包括肿瘤、炎症、外伤、 发育畸形等。 禁忌症：呼吸、循环障碍及严重颅 脑损伤或存在其他危及生命体征的 患者。