老年人常见问题及护理
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• 我国老年人死亡的主要原因依次为：恶性 肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾 病
老年人——疾病高危人群
• 老年人因解剖结构上的退行性变，生 理功能普遍降低，以及长期接触环境 中致病因子，老年人患病率（76%~89% ）明显高于中青年人（22.37%）
老龄—多种老年病的危险因素
• 老年人口的增多必然伴随老年性疾病 的高患病率和高病残率。
---保证足够的休息和睡眠时间Hale Waihona Puke Baidu ---进食困难应协助进餐，必要时予以喂食；
食物尽量简单，防止呛咳，误咽
（5）安全管理
• 防止意外： ---老年痴呆病人常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服
、自伤或伤人等意外，应将病人的日常生活用品置 于病人方便之处 ---地面要做防滑处理，以防跌伤骨折 ---不让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中放 一张病人姓名、地址、联系电话的卡片。防跌倒、 烫伤，居住高层的患者，防止不慎坠楼等。 • 改善家庭环境 家庭温暖，避免不良刺激
• 语言能力下降---不能用合适的词语表达思维内容 • 定向力障碍---空间定向不良，易于迷路 • 情绪不稳---情感幼稚，易激惹，偏执，急躁等 • 认知能力障碍及人格改变---主动性减少、活动减少孤僻
，自私，敏感多疑
此期：能保持日常生活自理能力，一般不需要特别 照顾，病程可持续1-3年
第二期（混乱期，即中期）：
• 手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。 刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神 经细胞衰化，预防痴呆
• 实施头颈左右旋转运动 • 日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退
（4）日常生活护理及照顾指导
---痴呆患者日常生活自理能力差，安排病人 合理而有规律的生活
此期：病人不能独立生活，需要特别照顾，是护理 管理中最困难的时期，多在起病后的1-2年
第三期（极度痴呆期，即末期）：
---生活完全不能自理(卧床不起，大小便失禁）
---智能完全丧失 ---无自主运动，不会吞咽，成为植物人状态
此期：常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系 统感染等并发症而死亡，多在起病后 的2-10年
鼓励患者回忆过去生活的经历, ---帮助认识目前生活中的真实人物和事件
。
(2)对思维障碍的护理
(2)对思维障碍的护理
• 对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激,关心、体 贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发 病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性
• 交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触 及患者的妄想内容。
（3）预防锻炼措施（初期预防痴呆）
• 每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防 止脑细胞退化。
• 做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺 、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液 流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化， 预防痴呆。
护理实践中的负面沟通
• 许多想象不到的导火索：
态度 生硬
收费 疑义
等候 较久
操作 失败
推诿 疑问
缺乏 倾听
疗效 不佳
治疗 差错
处置
不及 时
没有 床位
误 解 语
意
应答 随意
…..
临床中的负面沟通
• 沟通失误 • 无效沟通 • 低效沟通 • 机械沟通 • 推诿沟通 • 冷漠沟通
• 我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长， 痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而 80岁以上男女患病机会均等
• 受教育越低，患病率越高 • 教育程度高，脑力活动多的人患病率相对
较低
4、老年痴呆的危险因素
• 遗传：国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更 多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三 代人同时患此病者达10人。
3、痴呆的流行病学特点
全世界约2000万人患病
男女发病比例相近
我国老年性痴呆大约有500万，其发病率：
65岁-69岁：5%; 70岁以上：10%; 80岁以上：30%; 85岁以上：〉40%。 • 2030年将有1200万患者
高危国家
9月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容 缓
老年期痴呆症
1、定 义
老年期痴呆(Dementia in Elderly)
是指发生在老年期由于大脑的 退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿 瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的 以痴呆为主要临床表现的一组疾病
2、老年期痴呆分型
• 阿尔茨海默型，简称老年性痴呆： • 血管性痴呆 • 混合性痴呆 • 其它类型痴呆
• 衰老 • 颞叶顶叶血流量减少 • 有记忆障碍 • 血管病危险因素:
• 高血压 • 动脉粥样硬化 • 冠状动脉病 • 糖尿病 • 房颤
5、表现
第一期（遗忘期，即初期）：
• 首发症状---记忆障碍：也是老年痴呆患者突出的症状， 主要累及短程记忆、记忆保存(3ｍｉｎ内不能记住3个无 关单词)和学习新知识困难（如忘性大,做事情丢三拉四, 严重时记不住家里的电话、朋友的名字，甚至有的患者忘 记关水龙头或煤气,造成安全隐患）
6、老年性痴呆的治疗和护理
• 以四个方面着手： （1）、治疗行为方面的症状：如躁动、攻击、压抑
、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等 （2）、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注意
力、定向力、智能等 （3）、减低疾病的进展速度 （4）、延缓疾病的发生
7、护理
《智能康复训练》
（1）对记忆障碍的护理 ---强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常
---完全不能学习和回忆新信息
---注意力不集中 ---定向力进一步丧失（常去向不明或迷路，并出现失语） ---日常生活能力下降（如洗漱、梳头、进食、穿衣、及大小便等需要
别人协助） ---人格进一步改变（对人冷漠，语言粗鲁，无故打骂家人，随地大小
便等） ---行为紊乱（精神恍惚，攻击行为或呆若木鸡等）
老年人常见问题及护理
概述
• 老年期因老化加速而引起的心脑血管疾病 、糖尿病、退行性关节病、恶性肿瘤及痴 呆症、跌倒等成为威胁老年人生存和生活 质量的重大问题
• 老年疾病的其特点为“三高一低”，即患 病率高、致残率高、死亡率高、自理能力 低
概述
• 由于老年人抵抗力低下及应用多种抗生素 引起的菌群失调→感染性疾病发病率高（ 如呼吸道、泌尿生殖道、胆道感染等） → 易菌血症和败血症→死亡
老年人——疾病高危人群
• 老年人因解剖结构上的退行性变，生 理功能普遍降低，以及长期接触环境 中致病因子，老年人患病率（76%~89% ）明显高于中青年人（22.37%）
老龄—多种老年病的危险因素
• 老年人口的增多必然伴随老年性疾病 的高患病率和高病残率。
---保证足够的休息和睡眠时间Hale Waihona Puke Baidu ---进食困难应协助进餐，必要时予以喂食；
食物尽量简单，防止呛咳，误咽
（5）安全管理
• 防止意外： ---老年痴呆病人常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服
、自伤或伤人等意外，应将病人的日常生活用品置 于病人方便之处 ---地面要做防滑处理，以防跌伤骨折 ---不让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中放 一张病人姓名、地址、联系电话的卡片。防跌倒、 烫伤，居住高层的患者，防止不慎坠楼等。 • 改善家庭环境 家庭温暖，避免不良刺激
• 语言能力下降---不能用合适的词语表达思维内容 • 定向力障碍---空间定向不良，易于迷路 • 情绪不稳---情感幼稚，易激惹，偏执，急躁等 • 认知能力障碍及人格改变---主动性减少、活动减少孤僻
，自私，敏感多疑
此期：能保持日常生活自理能力，一般不需要特别 照顾，病程可持续1-3年
第二期（混乱期，即中期）：
• 手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。 刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神 经细胞衰化，预防痴呆
• 实施头颈左右旋转运动 • 日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退
（4）日常生活护理及照顾指导
---痴呆患者日常生活自理能力差，安排病人 合理而有规律的生活
此期：病人不能独立生活，需要特别照顾，是护理 管理中最困难的时期，多在起病后的1-2年
第三期（极度痴呆期，即末期）：
---生活完全不能自理(卧床不起，大小便失禁）
---智能完全丧失 ---无自主运动，不会吞咽，成为植物人状态
此期：常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系 统感染等并发症而死亡，多在起病后 的2-10年
鼓励患者回忆过去生活的经历, ---帮助认识目前生活中的真实人物和事件
。
(2)对思维障碍的护理
(2)对思维障碍的护理
• 对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激,关心、体 贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发 病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性
• 交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触 及患者的妄想内容。
（3）预防锻炼措施（初期预防痴呆）
• 每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防 止脑细胞退化。
• 做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺 、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液 流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化， 预防痴呆。
护理实践中的负面沟通
• 许多想象不到的导火索：
态度 生硬
收费 疑义
等候 较久
操作 失败
推诿 疑问
缺乏 倾听
疗效 不佳
治疗 差错
处置
不及 时
没有 床位
误 解 语
意
应答 随意
…..
临床中的负面沟通
• 沟通失误 • 无效沟通 • 低效沟通 • 机械沟通 • 推诿沟通 • 冷漠沟通
• 我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长， 痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而 80岁以上男女患病机会均等
• 受教育越低，患病率越高 • 教育程度高，脑力活动多的人患病率相对
较低
4、老年痴呆的危险因素
• 遗传：国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更 多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三 代人同时患此病者达10人。
3、痴呆的流行病学特点
全世界约2000万人患病
男女发病比例相近
我国老年性痴呆大约有500万，其发病率：
65岁-69岁：5%; 70岁以上：10%; 80岁以上：30%; 85岁以上：〉40%。 • 2030年将有1200万患者
高危国家
9月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容 缓
老年期痴呆症
1、定 义
老年期痴呆(Dementia in Elderly)
是指发生在老年期由于大脑的 退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿 瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的 以痴呆为主要临床表现的一组疾病
2、老年期痴呆分型
• 阿尔茨海默型，简称老年性痴呆： • 血管性痴呆 • 混合性痴呆 • 其它类型痴呆
• 衰老 • 颞叶顶叶血流量减少 • 有记忆障碍 • 血管病危险因素:
• 高血压 • 动脉粥样硬化 • 冠状动脉病 • 糖尿病 • 房颤
5、表现
第一期（遗忘期，即初期）：
• 首发症状---记忆障碍：也是老年痴呆患者突出的症状， 主要累及短程记忆、记忆保存(3ｍｉｎ内不能记住3个无 关单词)和学习新知识困难（如忘性大,做事情丢三拉四, 严重时记不住家里的电话、朋友的名字，甚至有的患者忘 记关水龙头或煤气,造成安全隐患）
6、老年性痴呆的治疗和护理
• 以四个方面着手： （1）、治疗行为方面的症状：如躁动、攻击、压抑
、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等 （2）、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注意
力、定向力、智能等 （3）、减低疾病的进展速度 （4）、延缓疾病的发生
7、护理
《智能康复训练》
（1）对记忆障碍的护理 ---强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常
---完全不能学习和回忆新信息
---注意力不集中 ---定向力进一步丧失（常去向不明或迷路，并出现失语） ---日常生活能力下降（如洗漱、梳头、进食、穿衣、及大小便等需要
别人协助） ---人格进一步改变（对人冷漠，语言粗鲁，无故打骂家人，随地大小
便等） ---行为紊乱（精神恍惚，攻击行为或呆若木鸡等）
老年人常见问题及护理
概述
• 老年期因老化加速而引起的心脑血管疾病 、糖尿病、退行性关节病、恶性肿瘤及痴 呆症、跌倒等成为威胁老年人生存和生活 质量的重大问题
• 老年疾病的其特点为“三高一低”，即患 病率高、致残率高、死亡率高、自理能力 低
概述
• 由于老年人抵抗力低下及应用多种抗生素 引起的菌群失调→感染性疾病发病率高（ 如呼吸道、泌尿生殖道、胆道感染等） → 易菌血症和败血症→死亡