电刀使用技巧

电刀使用技巧（外科医生必看）

电刀使用越来越广泛，特别在头颈外科，但是真正懂得使用电刀的并不多，以下供同行参考：

1 不要开得太大。各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。我一般电切和电凝不超过35瓦。原则：调到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外，通常调到45，45。

2 电刀不是刀。电切的原理是间断放电造成的电火花切开，所以不能将电刀当成刀。让电刀和组织保持很小的距离，产生均匀的小火花即可。而不能把电刀用力压到组织上，造成组织损伤。

3 组织的牵拉非常重要。一定要将皮瓣上提45度角，让组织有一定的间隙。电刀走在间隙内，这样解剖层次清晰。

4 电刀的游走速度控制。太慢，损伤组织；太快，会损伤重要组织。

5 止血时用电凝。一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。

6 皮下脂肪肥厚的患者少用电刀。由于电刀起作用点是接触电阻最大的地方，所以，要避免地线连接皮肤接触不良，应可靠接触（面积尽量大），以免灼伤！

7、对于一些肌肉丰富的地方，如要切断肌肉，使用电凝来切出血会少点，原因是电凝不会切的太快，而且电流小，有充分的时间使肌肉“炭化”止血。当钳夹组织较多，电凝凝

不住时，使用电切止血将收到很好的效果。

许多临床医生容易犯的错误总结：

1:对高频电刀、电凝和电切的原理及使用操作程序注意事项不了解、操作不熟练。

2: 在使用电刀时，错把电刀当成电凝；由于电切的调制功率比电凝大，止血效果差，容易造成术中对出血点反复烧灼，导致大量组织细胞变性坏死。3:因使用时不按照程序由小到大调节输出功率，而是从手术开始就要求巡回护士将电刀的输出功率调至高档，在这种情况下．过高的输出功率很容易使局部组织单位时间内通过的电流增大，而极易造成组织烧伤。

4: 手术者经验不足，对手术野较大出血点反复电灼止血也易造成组织细胞严重损伤。

5: 切脂肪层时，由于脂肪组织供血较差，对热敏感，反复电凝后易产生液化坏死，导致切口延期愈合。

再说下使用过程的一些小技巧吧

①电刀接触组织一定要轻，在术助双方紧绷组织的基础上如眉笔画眉的力度进行切割。

②接触的组织务必相对干燥，否则会导致电流解热量分散不能有效的切割电凝组织而造成不必要的热辐射伤。

③使用电刀头作组织分离，由于电刀头并不锐利但又较止血钳细小柔软，在做钝锐性交替分离组织中．电刀使用的技巧

性尤为突出，以电刀头钝性分离组织。将组织分离并挑离其他组织后右食指敏捷操纵手柄的两个按钮实施电切或电凝。

④提倡用手术电极对出血点凝结的直接电凝止血法，使用止血钳尖端夹住出血点，再用手术电极接触止血。

⑤使用电刀进行深部手术时，一定要注意暴露充分和注意邻近组织解剖关系，因为它不同于其它器械的特点就是热辐射和传导，当电刀头不慎接触到其它金属器械会对非手术操作区的组织造成损伤，对邻近组织的热辐射影响可能会对邻近脏器导致损害。

额来补充两句：

深部组织如果用电刀，尽量用长柄的，仅露出刀尖，防止裸露的金属刀头损伤血管神经等邻近结构。

注意不要让电刀误伤表皮，皮下组织尽量不用电刀切，我们的经验是用手术刀切开皮下，再用电凝点烫止血。

在一些出血不是非常多的部位，不用电刀切，太慢。比如关节臵换手术中，我喜欢用手术刀一直切到关节囊，否则用电刀烫还不知道要做到哪个年月去。有止血带的手术，入路期间我通常不止血。

但是关切口前，一定要用电刀好好止血，尤其有止血带的。这一点通常是被很多人忽略的。我一般是放开止血带、电凝止血后，再冲洗，擦干、再止血，观察无活动出血点才放心。引流固然重要，耐心细致的止血更重要。