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假性尿失禁（ 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢 充溢性尿失禁） 出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。
压力性尿失禁
指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
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（1）真性尿失禁
（2）假性尿失禁（充盈性）
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咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
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二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的相关因素 （二）异常排尿的评估
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（一） 影响排尿的相关因素
1.心理因素 3.饮食饮水 5.治疗及检查 7.其他因素
2.文化因素
4.气候变化
6.病理因素
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（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌
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（一）尿失禁病人的护理
5．重建正常的排尿功能 （１）向患者解释多饮水是为了保证机体 生理需要和促进排尿反射，并可预防泌尿 道感染。解除患者因惧怕增加排尿次数而 减少摄入液体量的顾虑。 （２）采取患者习惯的体位，指导患者轻 按膀胱协助排尿。
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（一）尿失禁病人的护理
具体方法：患者取立、坐或
5．重建正常的排尿功能
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
透明 脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等
度
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膀胱刺激征 表现：尿量少，尿频、尿急、尿痛及排
尿不尽
原因：感染、机械性刺激。
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尿频（frequent micturition）
单位时间内排尿次数增多
尿急（urgent micturition）
突然有强烈尿意不能控制
保持床单位和局部皮肤清洁、干燥。
3 ．室内护理 通风换气
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（一）尿失禁病人的护理
4．尿液管理 （1）外部引流
必要时应用外部引流装置。男患者用阴 茎套，女患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿 袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天定 时取下，清洗会阴部，保持局部干燥、清洁。 （2）必要时留置导尿。
结石、肿瘤、感染、外伤 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝炎 班氏丝虫病 泌尿系统感染
气味 异味
异常酸味、烂苹果味 慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA
酸碱 1.pH值↑ 碱性尿 反应 2.pH值↓ 酸性尿
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病
比重
1.比重↑ 2.比重↓
＞1.025 ＜1.015（经常性）
第十三章 排泄护理 第一节 排 尿 护 理
一、膀胱与尿道的结构与功能 二、异常排尿的评估 三、排尿异常患者的护理
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学习目标：
1.描述与排尿有关的结构与功能 2.解释少尿、无尿、真性尿失禁、 假性尿失禁、压力性尿失禁的概念 3.阐述异常排尿活动的评估掌握排 尿异常的护理
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一、膀胱与尿道的结构与功能 （一）解剖结构
（3）压力性尿失禁：
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三、排尿异常患者的护理
（一）尿失禁病人的护理 （二）尿潴留病人的护理
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（一）尿失禁病人的护理
1．心理护理
无论是哪一种原因引起的尿失禁，都 会给患者造成很大的心理压力，尿失禁也给生 活带来许多不便。医护人员应尊重理解病人， 给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的 信心，积极配合治疗和护理。
泌 肾脏： 产生尿液、排泄废物、调节体液平衡
尿 输尿管：输送尿液（肾脏
膀胱）
系 统
膀胱： 贮存尿液、排泄尿液 尿道： 排出尿液（ 男：3个狭窄、2个弯曲）
（女：短而直、扩张性）
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（二）膀胱与尿道的生理功能
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过 0.98kpa→有尿意 正常情况下，排尿受意识控制， 无痛、无障碍，自主随意。 环境适宜，尿液排出； 反之，抑制排尿。
卧位，试作排尿动作，先慢 慢收紧盆底肌肉（憋尿），
（３）排尿训练
再缓缓放松（排尿），每次
压力性尿失禁：盆底1进肌0行肉S3左收次右缩；，练连习续，1收0遍缩，肛每门日括 约肌环。每次收缩10秒，重复10次，每日3次。
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（正常成人） 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状：
颜色：
新鲜尿液呈淡黄
透明度： 新鲜尿液澄清透明
酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性
比重：
1.015～1.025，与尿量呈反比
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
度
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（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
尿液情况
表现
常见病理原因
1.多尿 尿量 2.少尿
3.无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌
﹤400ml/d或﹤17ml/h 心、肾疾患、休克、脱水
﹤100ml/d
肾衰竭
颜色
1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿
粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样 白色絮状 △/H+
﹤400ml/d或﹤17ml/h 心、肾疾患、休克、脱水
﹤100ml/d
肾衰竭
颜色
1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿
粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样 白色絮状 △/H+
结石、肿瘤、感染、外伤 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝炎 班氏丝虫病 泌尿系统感染
尿痛（dysuria）
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
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2、排尿型态异常
（1）尿潴留（retention of urine）
膀胱大量存在甚至胀满而不能自主排尿（尿液 可达3000～4000ml） 原因：（1）机械性梗阻：尿道、膀胱颈部阻塞
（2）排尿神经反射障碍 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及
气味 异味
异常酸味、烂苹果味 泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒
酸碱 1.pH值↑ 碱性尿 反应 2.pH值↓ 酸性尿
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 痛风、进食大量肉类、酸中毒
比重 1.比重↑ 2.比重↓
＞1.025 ＜1.015（经常性）
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
透明 脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等
囊样包块、叩诊呈浊音
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（2）尿失禁（incontinence of urine）
排尿失去意识控制，尿液不自主地流出。 可分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力 性尿失禁。
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三、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。
真性尿失禁
指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态， 持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。