护理心理学第十章临床各类病人的心理护理三优秀课件

肿瘤概述
• 癌症世界头号“杀手疾病” • 2000~2003年间，全球年新增490万 • 2003年至今，纯增1090万，几乎比7年前翻番 • 过去3年来，全球年均约死670万人 • 北美州年新增160万，约占全球14.5％ • 中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名
，约占全球癌症病人总数的20％ • 我国农村城市死亡率第一位
一、肿瘤概述
环境理化因素 行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食 心理社会因素： 人格特征； 生活事件； 情绪；
肿瘤的影响因素
肿瘤的影响因素除 了物理因素、化学 和生物因素外，心 理社会因素在肿瘤 的发生发展和预后 中也起着非常重要 的作用。
物理致癌因子，如X射线、电离辐射
化学致癌因子，如亚硝酸盐（一般出现在腌 制过的蔬菜或隔夜的菜中）、黄曲霉毒素
（2）抑郁和焦虑 无论是在等待确诊阶段，还是接受治疗阶段病人都会 出现焦虑反应，它既可能来自于对本身患病的不安， 也可能来自疾病本身的临床表现。肿瘤病人抑郁的主 要原因是明白所患疾病的严重性，了解到治疗前途渺 茫，因而失去了战胜病魔的勇气和信心。
抑郁焦虑，具体可能表现为： 恶心，呕吐，食欲差，情绪不稳定，急躁，易 怒，灰心，焦虑等。
病毒致癌因子，如乙型肝炎病毒、疱疹病毒
心理社会因素对肿瘤的影响
➢人格特征 癌症易感性行为特征，“C型 行为特征”
人格特征 C型性格
情绪表达减少（忍气吞声型） 压抑情绪反应（过度克制型）
(1)过分压抑自己的负性情绪 (2)行为退缩 (3)无望的心理状态
不再沉默中爆发， 就在沉默中灭亡。
心理社会因素对肿瘤的影响
和恶性肿瘤(malignant
tumor)两类。
两类肿瘤的特点
肿瘤
良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围 组织浸润，也不向全身转移，手术切除 后不易复发，对机体危害小，病人预后 较好。
恶性肿瘤：生长迅速，并向周围组织浸 润，常有全身转移，全身症状明显，晚 期病人多出现恶病质，手术切除后复发 率高，死亡率高，是危害人类健康最严 重的疾病之一，给病热造成极大心理压 力。
➢生活事件 生活中的重大变故称为生活事 件。瘤症病人所遭遇的生活事件主要是 “重
要情感的丧失”
➢ 情绪
抑郁情绪可提高恶性肿瘤的患
病率和死亡率。Cunnisham 在《关于癌症心
理影响》一书中曾指出：态度和心理状态可
以影响癌症过程。
二.肿瘤病人的心 理特点及影响因素
二.肿瘤病人的心理特点及影响因素
肿瘤被人们看作是一种最恐怖 的疾病，“癌症=死亡”的错 误观念深深地印在人们的头脑 中。
所以一个人一旦患上癌症，不 仅是身体上，心理上更是会受 到巨大的心理冲击，产生一系 列心理反应。
（一）肿瘤病人的心理特点
1.肿瘤病人的心理反应分期
一般来说，当病人知道自己被确诊患有肿瘤后，其心理反应大致 可以分成以下四个期。
• 治疗疗效和预后与期望值间的差异
接受治疗的过程中，病人会对治疗的疗 效和预后产生过高的期望，如果治疗疗效 欠佳，或病情出现反复，病人就会出现抑 郁悲伤、焦虑易怒等情绪反应，丧失信心 。
• 对治疗方法缺乏科学认知
放疗、化疗是治疗肿瘤的常用方法，如 果病人对放疗、化疗的基本知识缺乏了解 ，鸡蛋出现副作用，如恶心、呕吐、食欲 差等情况，就会加重病人的焦虑、恐惧心 理，使免疫功能进一步降低。有的病人治 疗后出现形体方面的改变，如脱发、面容 水肿、器官缺损等，病人会为此产生自卑 、敏感、回避、自我封闭、自信心不足等 性格行为的改变。
为什么
是我？ ！
病人最终不得不接受和适应患癌 的事实，情绪逐渐平静，但多数 病人难以恢复到病前的心理状态 ，常陷入长期的抑郁和痛苦之中 。
肿瘤病人常见的心理问题
（1）否认,恐惧和愤怒 在最初的诊断阶段，病人会出现否Fra Baidu bibliotek、恐惧和愤怒等 应激性情感反应。在患病之初，恐惧可能会淹没愤怒 ，否认也可能妨碍敌意的产生。当病人领会到了疾病 对他的全部含义后，就会从心底感到不平衡，认为世 界不公平，产生愤怒情绪，甚至将愤怒指向他人，如 医务人员和家属。
休克-恐惧期
愤怒-沮丧期
否认-怀疑期
接受-适应期
当病人突然得知自己患有绝 症后，心理受到极大的冲击 ，反应强烈，可表现为眩晕 、心慌、惊恐，有时会出现 木僵状态。
休克这词由英文Shock音译而来，系 各种强烈致病因素作用于机体，使循环 功能急剧减退，组织器官微循环灌流严 重不足，以至重要生命器官机能、代谢 严重障碍的全身危重病理过程。休克是 一急性的综合征。
……在这个世界上有两样东西，任何人都不能控制 -----疾病与意外
肿瘤病人的心理护理
肿瘤概述
肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作 用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性 异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学
特性及其对机体
危害性的大小分为良
性肿瘤（benign tumor）
（二）影响肿瘤病人的心理因素
• 对肿瘤的片面认知 • 治疗疗效和预后与期望值的差异 • 对治疗方法缺乏科学认知 • 医疗费用过高带来的经济压力 • 家庭和社会支持缺乏
（二）影响肿瘤病人的心理因素
• 对肿瘤的片面认识
由于恶性肿瘤的死亡率较高，人们普遍 认为“这是不治之症”，一经确诊，人们 往往会感到即将走到生命尽头，出现恐惧 、否认、愤怒、焦虑和抑郁等心理反应。
等病人从剧烈的情绪震荡中冷静 下来以后，便开始怀疑诊断的正确 性，并在潜意识中使用否认的心理 防御机制来减轻内心的痛苦和紧张 ，病人怀着希望到处检查，期望得 到否定癌症的诊断。
当肿瘤得到确诊以后，病 人会表现得易于激动、愤怒 、暴躁、爱发脾气，可出现 攻击行为，生活习惯、饮食 、睡眠受到破坏，同时，病 人又会表现出来沮丧、悲哀 、抑郁等情绪，甚至感到绝 望，可出现自杀倾向或行为 。
（3）孤独和无助 患病后，很多人感到生命偏离了原来的轨道，变得敏感 多疑，情绪低落，焦虑恐惧，难以与周围的人和睦相处 ，从而产生孤独感。病人住院治疗后，社会信息被剥夺 ，依恋亲人的需要得不到满足，进一步加重孤独感。当 病人对自己所处环境感到无能为力，无助情绪便会产生 ，进一步泛化即为抑郁。
（4）被动依赖 由于担心疾病，病人往往表现信心不足，可能在行 为上产生退化。例如，自己能做的事业让家属来做 ，不愿家属离开，变得被动、依赖，情感脆弱。家 人对于病人的关心，往往代为病人做很多事，更助 长了病人的依赖心理。