体外反搏 ppt课件
合集下载
体外反搏治疗课件
体外反搏原理
4
体外反搏是一种无创性辅助循环方法，采用现代科学理论、 高性能计算机技术和数字电路控制，由控制主机、治疗床和 包裹人体或二下肢和臀部的三级气囊囊套组成治疗心脑肾等 缺血性疾病的装置。其原理是以人体的心电R波为触发信号， 在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫 肢体，迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉，以提高主动 脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注 量；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然 放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉 快速流入肢体动脉。以达到治疗目的。
体外反1搏治疗
体外反搏基本概况
2
体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病 方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目 前已被广泛应用于临床。另外体外反搏还可降低血液 粘度和抗自由基的作用，这些都利于缺血性脑血管病 恢复。
体外反搏的治疗过程
3
在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触 发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动 的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性逐段加压，驱 动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每 公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。 当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊， 使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能， 这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末 梢的循环。
体外反搏适应症
7
眼科疾病 视网膜中央动脉栓塞（早期） 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变 缺血性视神经萎缩
体外反血管闭塞 末梢循环障碍 消化性溃疡 病毒性肝炎 血管性阳痿 亚健康状态
9
谢谢大家
体外反搏适应症
5
心血管疾病： 稳定型和不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 陈旧性心肌梗死伴心肌缺血 病毒性心肌炎及其后遗症 因心肌供血不足引起心律失常，如房性或室性早搏
体外反搏PPT课件
体外反搏治疗冠心病的适应 证
冠心病经冠脉造影确诊，狭窄 部位大于80％者常规PCI／CABG，以 争取症状迅即缓解和运动耐量的提 高。特别是左主干或左前降支近段 明显狭窄，容易看到术后存活率的 提高，但是近年来对下列情况考虑 应用EECP治疗日渐增多：
体外反搏治疗冠心病的适应 证
1．慢性稳定型心绞痛，左心室功能尚可， 有1～2支冠脉病变，而左干及前降支近 端无阻塞，估计血管重建不可能提高存 活率，EECP可以作为重建术之外的另一 项选择； 2．单支或多支冠脉有严重、弥漫病 变，搭桥难以找到适当的部位；用多个 小支架作血管腔内成形术亦困难者，可 考虑EECP治疗；
欧洲Europe
欧洲：德国、法国、意 大利、英国等均有治疗 中心。
Europe: Germany、 France、Italy、Great Britain etc. have the treatment center.
亚洲Asia
亚洲：日本、新加坡、 马来西亚、韩国、伊朗、 黎巴嫩等国家均有治疗 中心。
America:
多中心研究结果证实其治疗安全、 有效 FDA认可其治疗 美国老年保险（MEDCARE）认 同其治疗的费用支出 哈佛、耶鲁等著名大学的医学院 等专业机构每年有几十篇文章在 国际著名杂志发表，全美目前有 1000多个治疗中心
Must-Study: YES FDA: YES Medcare(old people’s insurance): YES Harvard & Yule university have the department of ECP treatment, a lot of researching papers in the circulation in America. And the treatment center now is over one thousand in USA.
体外反搏与心功能保护幻灯PPT学习教案
Intracoronary Diastolic Pressure
Increase 92%
(N=8)
Baseline
EECP
(N=9)
Doppler Flow Velocities obtained with FloWire in the LAD
第10页/共40页
Michaels AD, et al. Circulation 2002; 106: 1237-42.
Scale
100 µm ➢ The luminal surface
(amplification x500) was covered with many
adherent cells.
➢ The endothelial cells
were in disarray.
➢ Less cellular adherence
➢超滤（Utrafiltration） ➢心室再同步化（Cardiac Resynchronization therapy） ➢体外反搏（EECP）
第2页/共40页
辅助衰竭的心脏：从内反搏到外反搏
体内反搏 （IABP）
第3页/共40页
体外反搏 （EECP）
1972年, 中国－中山大学 ➢ 序贯式气囊加压体外反搏 ➢ 重量轻，体积小 ➢ 安全、有效、无创伤 ➢ 在中国及全球推广
Reduce Cardiac Workload
第8页/共40页
Increase Cardiac Output
血流动力学效应
降低收缩期阻力负荷
Control
EECP
增加心室舒 张期充盈
降低收缩 期阻力负 荷
增加冠脉血流
增加心输出量
Duplex echocardiography Descending Aorta
体外反搏ppt课件最新
虽然体外反搏已经在临床上得到广泛应用，但其 作用机制还需要进一步探索和研究，以便更好地 指导临床实践。
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议， 需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范 围。
05
体外反搏的实验研究方法 与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血 性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵 、控制装置、压力传感器等组成 。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、 操作简便等特点，适用于心脑血 管疾病的治疗和预防。
体外反搏ppt课件最新
contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置， 通过在心脏舒张期加压于下肢，将下 肢的血液驱回心脏，以增加心输出量 ，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所 采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中 的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据
加强体外反搏的疗效评估
目前关于体外反搏的疗效评估还存在一些争议， 需要进一步开展相关研究，明确其疗效和适用范 围。
05
体外反搏的实验研究方法 与技术
体外反搏的实验研究设计
研究目的与意义
明确体外反搏研究的目的、意义及相关领域的应用价值。
禁忌症
对于一些患有严重下肢血管疾病、下肢外伤或手术、严重肝肾功能不全、出血 性疾病、传染病等患者，使用体外反搏可能会加重病情或带来不良后果。
02
体外反搏设备与操作流程
体外反搏设备的组成与特点
组成
体外反搏设备主要由气囊、气泵 、控制装置、压力传感器等组成 。
特点
体外反搏设备具有安全、舒适、 操作简便等特点，适用于心脑血 管疾病的治疗和预防。
体外反搏ppt课件最新
contents
目录
• 体外反搏概述 • 体外反搏设备与操作流程 • 体外反搏的治疗效果与机制 • 体外反搏的研究进展与趋势 • 体外反搏的实验研究方法与技术 • 总结与展望
01
体外反搏概述
定义与原理
定义
体外反搏是一种心肺功能辅助装置， 通过在心脏舒张期加压于下肢，将下 肢的血液驱回心脏，以增加心输出量 ，改善血液循环和心肺功能。
研究对象与方法
确定体外反搏实验的研究对象，包括动物模型、人体等，以及所 采用的反搏方法和流程。
研究流程与操作细节
详细描述体外反搏实验的操作流程，包括实验前的准备、实验中 的操作步骤和实验后的处理等。
体外反搏的数据采集与分析方法
数据采集方法
01
介绍数据采集的设备、工具、时间点等，并说明如何保证数据
体外反搏ppt课件最新
操作流程
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
体外反搏ppt课件最新
CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
操作流程包括患者准备、设备安装、参数设置、 治疗过程及结束处理等步骤，需由专业医生进行 操作。
适用人群
体外反搏适用于各种缺血性心脏病、心绞痛、心 肌梗死、心功能不全、高血压等患者，尤其适用 于不能进行搭桥或支架手术的患者。
注意事项
治疗过程中需注意观察患者反应，及时调整参数 ，避免出现皮肤压伤、肢体麻木等不良反应。
不良反应与应对措施
不良反应主要包括皮肤压伤、肢体麻 木等，需注意调整压力及治疗时间， 必要时停止治疗。
管理问题解答
设备管理
人员管理
体外反搏设备需定期进行检查、保养及维 修，确保设备正常运行。同时需注意设备 的消毒与清洁，防止交叉感染。
操作体外反搏设备的医生需经过专业培训 ，具备相关资质。同时需对患者进行充分 的告知与指导，确保治疗安全有效。
费用管理
风险管理
体外反搏治疗费用根据地区及医院等级而 有所不同，患者需了解相关费用情况，确 保治疗的可持续性。
医院需建立完善的风险管理体系，对可能 出现的问题进行及时处理与预防，确保患 者安全。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
02
体外反搏的应用领域
心血管疾病治疗
01
02
03
冠心病
通过增加心肌灌注，改善 心肌缺血，缓解心绞痛。
心力衰竭
提高心排出量，改善心功 能，缓解临床症状。
心肌梗死
促进心肌侧支循环形成， 缩小梗死范围，改善心肌 重构。
脑血管疾病治疗
脑梗塞
改善脑部血液循环，促进 侧支循环形成，缓解脑缺 血症状。
体外反搏ppt课件最新
CONTENTS
目录
• 体外反搏技术概述 • 体外反搏的应用领域 • 体外反搏的工作原理及操作流程 • 体外反搏的临床研究与效果评估 • 体外反搏的未来发展与展望 • 体外反搏的相关问题与解答
体外反搏ppt医学课件
而心脏舒张时，主动脉球囊反博要瘪下去，这样可以是主动 脉，给全身各器官的打血更加的充分。是一种维持心脏，辅 助的装置，通过这种装置使心脏的功能逐渐的恢复，这样才 能使患者战胜疾病，件
演讲人
体外反搏又叫做主动脉球囊反搏，简称IABP。主要是由于 心脏的功能衰竭以及无法做工，造成心脏并没有有效的射血， 无法维持正常的灌注，以及各器官的供血，通过这种机器， 从股动脉伸入导丝把球囊安置在降主动脉，在心脏跳动时， 也就是心脏收缩时，球囊打开使得心脏的供血更加的充分。
演讲人
体外反搏又叫做主动脉球囊反搏，简称IABP。主要是由于 心脏的功能衰竭以及无法做工，造成心脏并没有有效的射血， 无法维持正常的灌注，以及各器官的供血，通过这种机器， 从股动脉伸入导丝把球囊安置在降主动脉，在心脏跳动时， 也就是心脏收缩时，球囊打开使得心脏的供血更加的充分。
体外反搏对冠心病近远期临床疗效的研究PPT参考课件
药物组 (n=125) 3个月
6个月
12个月
反搏组 (n=130)
P = 0.0001
P = 0.0002
P = 0.0001
14
P = 0.00098
P = 0.052
P = 0.015
P = 0.24
15
P =予标准药物治疗的同时应用 体外反搏治疗，可显著改善随访三个月、 六个月与十二个月心绞痛症状，并可显著 降低远期冠心病死亡、非致死性心梗、脑 卒中发生的联合终点
重静脉曲张、深静脉栓塞，或 • 进展性恶性疾病(如肿瘤)或预后差的严重疾病，或 • 随机分组时收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg ，或 • 影响反搏治疗的严重心律失常，或 • 一年内曾接受过体外反搏治疗
7
干预措施
• 在标准的冠心病药物治疗基础上，患者随 机分为药物组(n=125)，药物+体外反搏组 (n=130)
3
研究对象 病例来源
• 本研究是一项前瞻性、分层随机、开放的药物对 照试验
• 于1996年3月22日在我院开始进行，从入组3个月 后开始随访，随访至2006年4月27日
4
研究设计
观察指标 • 3个月、6个月、12个月时心绞痛发作频率 • 心血管联合终点事件：冠心病死亡、非致命性心肌梗
死、脑卒中 • 次要心血管事件：心绞痛住院、 冠脉血管重建术
5
研究对象 纳入标准
• 冠状动脉造影显示冠脉主要分支有一处以上≥70％的狭窄 或闭塞性病变，或狭窄≥50％伴有胸痛及／或心肌缺血表 现，或
• 急性心肌梗死后3个月伴有胸痛及／或心肌缺血表现，或
• 冠心病PCI术后患者(预防再狭窄)
6
研究对象 排除标准
【医学ppt课件】新型体外反搏装置的现状
Healthgiving 释康
亚洲Asia
亚洲：日本、新加坡、 Asia: Japan、
马来西亚、韩国、伊朗、 Singapore、
黎巴嫩等国家均有治疗 Malaysia 、Korea、
中心。
Iran、 Lebanon etc.
also have treating centers.
No No
Dr.Zhou(M.D &Ph.D) is acting as the leader in devoting his mind at ECP basic researching ,clinical application and R&D of the
ECP device.
No No
Image
ImageNo Image
Patient: Wangxin xiang,male,71 years old, patient withf coronary heart disease & diabetes.“I am taking the ECP treatment twenty years ago, now my condition is very good. The medicine has reduced a lot, I took two course of treatment each year, and only one time for me to go to the hospital during these twenty paring the treatment which I took before, I deeply feel that the new modal of ECP device is more effective and comfortable and less painfull ”
增强型体外反搏医学PPT课件
（二）缺血性脑血管病 1、脑动脉硬化症 2、短暂性脑缺血发作（TIA） 3、脑血栓形成 4、脑梗死 5、椎-基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病） 6、眩晕综合征（脑源性和颈源性） 7、老年性痴呆、血管性痴呆 8、血管性头痛 9、帕金森综合症（供血不足所致）
(三)缺血性眼病
1、视网膜中央动脉栓塞
4、肢体有血栓性静脉炎或感染病灶
5、妊娠
相对禁忌症： 1、血压大于或等于170/100mmHg 2、频发早搏（>10~15次/分）心房颤动阵发性心动过速 3、左心功能不全 4、>80岁
反博前应作的必要检查
1、50岁以上，不论患何种缺血性疾病的患者，需作心 电图、超声心动图、血压、全套血脂、全套血液生化检 查 2、心血管疾病患者，需作心电图、运动试验（或 ECT）、超声心动图、心功能测定 3、脑血管疾病患者，需作心电图、超声心动图检查； 拟脑血栓或脑梗死患者，需作头颅CT或磁共振检查；脑 供血不足患者，需作经颅多普勒（TCD）、视网膜震荡 电位（OPS）、局部脑血管流图（γ-CBF）、颈椎X线、 头颅CT检查。
8、合并有下列疾病患者，如长期高血压患者，需作心 电图、24小时血压监测，每次反博前测血压；频繁早 搏患者，需作心电图、24小时Holter；糖尿病患者，需 测血糖，拟出血倾向者，需测血小板、出凝血时间
9、其他缺血性疾病患者，需作相关的特殊检查
4、眼病患者，需作视力、视野、视网膜电流图 （ERG）、视神经诱发电位（VEP）、荧光造影（少数） 等检查；必要时测眼压 5、耳病患者，需作电测听检查
6、肢体疾病患者，需作下肢多普勒血流图检查
7、消化系统溃疡患者需作胃镜、油门螺旋杆菌（HP） 呼气试验（需要时）、钡餐造影（少用）；病毒性肝炎 患者需作肝功能、B超检查
体外反搏和冠心病治疗培训课件
继续进行
继续进行
运动锻炼
继续进行
继续进行
继续进行
备注
EECP疗法
针对所有病人均可以立即进行治疗
运动锻炼
立即进行
2周后进行
3周后进行
体外反搏适应症
体外反搏疗法与心血管康复方案周期项目风险（运动试验评估）低中
体外反搏适应症
体外反搏与运动：相似的作用机制
体外反搏适应症体外反搏与运动：相似的作用机制25体外反搏和冠
冠心病治疗“金三角”
搭桥
支架
药物
冠心病概述冠心病治疗“金三角”搭桥支架药物5体外反搏和冠心病
冠心病概述
单纯药物治疗
药物＋PCI
药物＋CABG
以往治疗策略
冠心病概述单纯药物治疗药物＋PCI药物＋CABG以往治疗策略
PCI+最佳药物治疗后1年
仍有34%的患者有心绞痛发作
N=2287，PCI+最佳药物治疗组术后1年，仍有34%的患者发生心绞痛。 最佳药物治疗：抗血小板治疗+抗缺血治疗(长效美托洛尔、氨氯地平、单硝酸异山梨醇单药或联合)+赖诺普利/缬沙坦+强化降胆固醇治疗。
心率
BP
心脏负荷
体外反搏
降低10bpm
降低10mmHg
无影响
运动康复
增快
升高
增加
体外反搏与运动：不一样效果
体外反搏适应症
心率BP心脏负荷体外反搏降低10bpm降低10mmHg无影响
体外反搏概述
体外反搏原理
体外反搏适应症
体外反搏禁忌症
2
4
目 录
冠心病概述
1
体外反搏概述体外反搏原理体外反搏适应症体外反搏禁忌症2345
继续进行
运动锻炼
继续进行
继续进行
继续进行
备注
EECP疗法
针对所有病人均可以立即进行治疗
运动锻炼
立即进行
2周后进行
3周后进行
体外反搏适应症
体外反搏疗法与心血管康复方案周期项目风险（运动试验评估）低中
体外反搏适应症
体外反搏与运动：相似的作用机制
体外反搏适应症体外反搏与运动：相似的作用机制25体外反搏和冠
冠心病治疗“金三角”
搭桥
支架
药物
冠心病概述冠心病治疗“金三角”搭桥支架药物5体外反搏和冠心病
冠心病概述
单纯药物治疗
药物＋PCI
药物＋CABG
以往治疗策略
冠心病概述单纯药物治疗药物＋PCI药物＋CABG以往治疗策略
PCI+最佳药物治疗后1年
仍有34%的患者有心绞痛发作
N=2287，PCI+最佳药物治疗组术后1年，仍有34%的患者发生心绞痛。 最佳药物治疗：抗血小板治疗+抗缺血治疗(长效美托洛尔、氨氯地平、单硝酸异山梨醇单药或联合)+赖诺普利/缬沙坦+强化降胆固醇治疗。
心率
BP
心脏负荷
体外反搏
降低10bpm
降低10mmHg
无影响
运动康复
增快
升高
增加
体外反搏与运动：不一样效果
体外反搏适应症
心率BP心脏负荷体外反搏降低10bpm降低10mmHg无影响
体外反搏概述
体外反搏原理
体外反搏适应症
体外反搏禁忌症
2
4
目 录
冠心病概述
1
体外反搏概述体外反搏原理体外反搏适应症体外反搏禁忌症2345
体外反搏技术及其临床应用(共48张PPT)
第二代增强型体外反搏装置
新一代氧饱和度监测式体外反搏装置
普施康舒适环保型体外反搏装置
什么是体外反搏？
体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助循 环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触发信 号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次 充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液返流至主 动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑 肾等重要器官的血液灌注量；在心脏收缩期前，气囊 迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧 下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体 动脉，以此按心动周期不断充气排气重复地工作，以 达到治疗的目的。
＊ 其它综合治疗
体外反搏治疗心脑血管疾病
1、稳定型和非稳定型心绞痛的治疗； 2、冠心病无症状心肌缺血的治疗； 3、慢性心力衰竭的治疗； 4、缺血性脑血管疾病的治疗； 5、脑梗塞的治疗； 6、PTCA、CABG及PCI手术后的辅助治疗。
体外反搏治疗高血压
体外反搏治疗后，导致血压下降的治疗机制：
1、体外反搏能减轻心肌后负荷，使心排血量增加，后负荷的降低会导致血压下降；
and Vascular Biology. 2010;30(4):773-780. • J Am Coll Cardiol,2003,41:1761-
1768.
降低血压
改善血流
减轻动脉粥样硬化
抑制冠心病的发生和进展
体外反搏抑制腹主动脉粥样硬化病变进展
病变面积(%)
10
9.18
8
6
4
2
0.89
2.17
体外反搏用于老年科、高干科及康复科
体外反搏治疗是国家九五、十五攻关课题，已获美国FDA和欧
盟CE Mark认可。美国最大的老年病保险机构Medcare认可其 对老年病的治疗，我国的医保和保险业也把其列入治疗范畴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体外反搏
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
体外反搏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生理状态的切应力 低切应力状态
机制
3.改善内皮功能 EECP可以通过双脉动血流冲击及增强血流ESS来刺激血管内 皮细胞释放舒血管活性物质，降低脂质过氧化及缩血管活性 物质ET-1等，达到改善血管内皮功能的目的。
HE
染色
x40
力纤微染色
正常组
动体脉外硬反搏化组
动脉硬化组＋体外反搏
机制
4.促进侧支循环的形成
体外反搏临床应用
体外反搏
主要内容
概述 机制 应用 小结
体外反搏
概述
人为地造成在心脏的舒张 早-中期增加心脏外周阻力， 以达到提高早-中期血压的目 的，这种使主动脉血液反向 流动的方法，我们称之为反 搏。
反搏的主要特点是气囊内 加压和消压必须要与心脏搏 动同步，否则是正搏或者乱 搏。
体外反搏
概述
体外反搏
临床应用
5.耳部疾病：突发性耳聋
体外反搏
临床应用
6.康复治疗：
心脏术后恢复期； 颅脑外伤和手术后恢复期； 病毒性心肌炎恢复期； 肢体术后恢复期； 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
体外反搏
临床应用
7.其它： 阳萎 不孕 疲劳 促进儿童生长发育
体外反搏
禁忌症
体外反搏
体外反搏的优势
• 绿色无创安全有效 • 多靶点多机制作用 • 多器官多系统收益 • 少见的享受式治疗 • 预防治疗康复兼顾
➢ Luo等对动脉粥样硬化猪模型 进行研究，研究证实了EECP可 以促进心肌血管生成。 ➢ Wu等对急性心肌梗死犬经长 期EECP后，发现梗死心肌区域 的毛细血管密度和VEGF的水平 较前明显升高，并经单光子发射 计算机断层扫描证实，毛细血管 密度的增加与心肌灌注的改善有 关。
体外反搏
机制
5.降低心肌氧耗量
多次、多疗程
保持良好脑血循环 降低血粘稠度
反复
防止脑细胞过早衰退
体外反搏
临床应用
1、心脏疾患：
(1)、稳定型心绞痛（即稳定型劳累性心绞 痛）。 (2)、不稳定性心绞痛（包括初发劳累性心绞 痛、恶化型劳累型心绞痛、自发性心绞痛）。 (3)、无症状性心肌缺血。 (4)、急性心肌梗死，或伴有心源性休克。 (5)、陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血。 (6)、因心肌供血不足引起的心律失常，如房 性早搏和室性早搏。 (7)、缺血性病态窦房结综合症（脉搏40次 /min以上）。 (8)、病毒性心肌炎及其遗症。 (9)、心内直视手术后引起的低排血量性休克。 (10)、冠状动脉搭桥术后。 (11)、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后。
体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法， 体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目前已被广泛 应用于临床。另外，体外反搏还可降低血液粘度和抗自由 基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。
体外反搏工作原理： 体外反搏治疗的过程是:在小腿、大腿、 臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就 是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯 性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量、促进 冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候， 它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏 功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢 的循环。
体外反搏
机制
1.对冠状血流动力学改变的影响：
➢ 反搏过程中产生的双脉动血 ➢ 使舒张压提高，增加心脏血供。 ➢ 使收缩压下降，减轻心脏后负荷。
体外反搏
机制
2.增加血流切应力： ➢ ESS：血流作用于血管 壁单位面积的摩擦力。 ➢ 体外反搏能明显增加 ESS，而这可导致血管内 皮细胞被拉长，并呈抗 动脉粥样硬化表型改变
体外反搏
机制
EECP 血流量
吻合支 沟通支
提高心脏储备能力 增加心肌收缩力和耐力
增进脑血液循环 延缓脑细胞衰退 降低血液粘稠度
减少血栓形成
体外反搏
机制
• 按摩作用，加速消除肌肉疲劳和预 防肌肉僵硬的作用
增加血液循环
EECP
加速新陈代谢
消除疲劳或损伤
体外反搏
机制
• 防治老年性血管性痴呆
早期 定期
临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
体外反搏
临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
体外反搏
临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
体外反搏
机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
体外反搏
患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
体外反搏
谢谢！
体外反搏
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。 ➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。 ➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
体外反搏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生理状态的切应力 低切应力状态
机制
3.改善内皮功能 EECP可以通过双脉动血流冲击及增强血流ESS来刺激血管内 皮细胞释放舒血管活性物质，降低脂质过氧化及缩血管活性 物质ET-1等，达到改善血管内皮功能的目的。
HE
染色
x40
力纤微染色
正常组
动体脉外硬反搏化组
动脉硬化组＋体外反搏
机制
4.促进侧支循环的形成
体外反搏临床应用
体外反搏
主要内容
概述 机制 应用 小结
体外反搏
概述
人为地造成在心脏的舒张 早-中期增加心脏外周阻力， 以达到提高早-中期血压的目 的，这种使主动脉血液反向 流动的方法，我们称之为反 搏。
反搏的主要特点是气囊内 加压和消压必须要与心脏搏 动同步，否则是正搏或者乱 搏。
体外反搏
概述
体外反搏
临床应用
5.耳部疾病：突发性耳聋
体外反搏
临床应用
6.康复治疗：
心脏术后恢复期； 颅脑外伤和手术后恢复期； 病毒性心肌炎恢复期； 肢体术后恢复期； 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
体外反搏
临床应用
7.其它： 阳萎 不孕 疲劳 促进儿童生长发育
体外反搏
禁忌症
体外反搏
体外反搏的优势
• 绿色无创安全有效 • 多靶点多机制作用 • 多器官多系统收益 • 少见的享受式治疗 • 预防治疗康复兼顾
➢ Luo等对动脉粥样硬化猪模型 进行研究，研究证实了EECP可 以促进心肌血管生成。 ➢ Wu等对急性心肌梗死犬经长 期EECP后，发现梗死心肌区域 的毛细血管密度和VEGF的水平 较前明显升高，并经单光子发射 计算机断层扫描证实，毛细血管 密度的增加与心肌灌注的改善有 关。
体外反搏
机制
5.降低心肌氧耗量
多次、多疗程
保持良好脑血循环 降低血粘稠度
反复
防止脑细胞过早衰退
体外反搏
临床应用
1、心脏疾患：
(1)、稳定型心绞痛（即稳定型劳累性心绞 痛）。 (2)、不稳定性心绞痛（包括初发劳累性心绞 痛、恶化型劳累型心绞痛、自发性心绞痛）。 (3)、无症状性心肌缺血。 (4)、急性心肌梗死，或伴有心源性休克。 (5)、陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血。 (6)、因心肌供血不足引起的心律失常，如房 性早搏和室性早搏。 (7)、缺血性病态窦房结综合症（脉搏40次 /min以上）。 (8)、病毒性心肌炎及其遗症。 (9)、心内直视手术后引起的低排血量性休克。 (10)、冠状动脉搭桥术后。 (11)、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后。
体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法， 体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目前已被广泛 应用于临床。另外，体外反搏还可降低血液粘度和抗自由 基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。
体外反搏工作原理： 体外反搏治疗的过程是:在小腿、大腿、 臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就 是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯 性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量、促进 冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候， 它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏 功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢 的循环。
体外反搏
机制
1.对冠状血流动力学改变的影响：
➢ 反搏过程中产生的双脉动血 ➢ 使舒张压提高，增加心脏血供。 ➢ 使收缩压下降，减轻心脏后负荷。
体外反搏
机制
2.增加血流切应力： ➢ ESS：血流作用于血管 壁单位面积的摩擦力。 ➢ 体外反搏能明显增加 ESS，而这可导致血管内 皮细胞被拉长，并呈抗 动脉粥样硬化表型改变
体外反搏
机制
EECP 血流量
吻合支 沟通支
提高心脏储备能力 增加心肌收缩力和耐力
增进脑血液循环 延缓脑细胞衰退 降低血液粘稠度
减少血栓形成
体外反搏
机制
• 按摩作用，加速消除肌肉疲劳和预 防肌肉僵硬的作用
增加血液循环
EECP
加速新陈代谢
消除疲劳或损伤
体外反搏
机制
• 防治老年性血管性痴呆
早期 定期