糖尿病性肾病PPT课件
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糖尿病合并慢性肾脏病指南PPT演示课件
01
02
03
提供心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者保持积极乐观的 心态。
建立患者支持群体
鼓励患者加入相关的支持 群体，与其他患者交流经 验，互相鼓励支持。
提供专业心理咨询
对于需要专业心理咨询的 患者，提供专业的心理咨 询和治疗，帮助患者解决 心理问题。
生活方式调整与优化
重要意义。
研究局限与展望
需要更多的临床试验来验证新的治疗 方法的有效性和安全性。
需要更多的研究来了解糖尿病和慢性 肾脏病之间的相互作用机制，以发现 更多的治疗靶点。
对于某些特殊类型的糖尿病和慢性肾 脏病，需要更深入的研究以制定针对 性的治疗方案。
需要提高公众对糖尿病和慢性肾脏病 的认识，加强预防和早期诊断。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别、年龄和活 动量等因素，计算每日所需热量，保持适 当的能量摄入。
控制蛋白质摄入
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、蛋、奶制品等，避免摄入过多植 物蛋白。
控制碳水化合物摄入
适当限制碳水化合物的摄入，选择低糖、 高纤维的碳水化合物来源，如全谷类、蔬 菜和水果。
药物治疗
总结词
药物治疗是糖尿病合并 慢性肾脏病患者的重要
治疗手段。
选择合适的药物
根据患者的病情和医生 的建议，选择合适的降 糖药、降压药、降脂药
等药物。
遵循用药原则
严格按照医生的指导用 药，避免自行增减剂量
或更换药物。
注意事项
在用药过程中注意观察 不良反应，及时调整用
药方案。
血糖监测与控制
总结词
01
02
03
04
饮食调整
糖尿病肾病病因、发病机制及生理病理PPT课件
长期高血糖导致肾小管上皮细胞凋亡 和坏死，肾小管萎缩和间质纤维化。
肾小球基底膜增厚
高血糖环境下，肾小球基底膜通透性 增加，导致基底膜增厚。
肾功能改变
肾小球滤过率下降
随着糖尿病病程的延长，肾小球 滤过率逐渐下降，导致体内代谢
废物排除障碍。
蛋白尿
长期高血糖导致肾小球基底膜损伤， 蛋白质漏出，形成蛋白尿。
水钠潴留
肾功能受损后，水钠潴留加重，引 起水肿和高血压。
肾脏血流动力学改变
肾血流量增加
高血糖刺激肾血管收缩，导致肾血流 量增加。
肾内微循环障碍
长期高血糖导致肾内微血管病变，血 流灌注不足，引起肾脏缺血缺氧。
细胞因子和生长因子表达异常
• 高血糖环境下，多种细胞因子和生长因子表达异常，如血管内皮生长因子、转化生长因子等，这些因子参与了糖尿病肾病 的发生和发展。
吸烟
吸烟可加重糖尿病肾病的 发展，戒烟有助于减缓病 情。
胰岛素抵抗和代谢紊乱
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗可导致血糖升高，进而引发肾脏损伤。
脂质代谢紊乱
血脂异常可引起肾脏损伤，与糖尿病肾病的发生和发展密切相关。
03
糖尿病肾病的发病机制
高血糖的肾毒性作用
01
长期高血糖状态会导致肾小球滤 过率增高、肾小球基底膜增厚、 细胞外基质增多等，进而引发糖 尿病肾病。
饮食调整和生活方式改变
饮食调整
限制蛋白质摄入量，以低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食为主，避免过度摄入高嘌呤、高磷、高钾的 食物。
生活方式改变
保持适当的体重，戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力，适当进行有氧运动，保持良好的作息习惯。
药物治疗和介入治疗
药物治疗
在医生的建议下使用降糖、降压、降脂 、抗凝等药物进行治疗，以控制病情发 展。
《糖尿病+肾病》课件
《糖尿病+肾病》PPT课件
contents
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗方法 • 糖尿病肾病预防与保健 • 糖尿病肾病研究进展
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏病，是糖尿病最常见的 微血管并发症之一。
分类
根据临床表现和病理改变，糖尿 病肾病可分为五期，分别为：Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期。
诊断流程
对于糖尿病患者，应定期进行尿常规、肾功能检查，以及肾脏超声检查，以便 早期发现肾脏病变。如出现异常，应进一步进行肾活检或肾穿刺检查，以明确 诊断。
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮、肾小球 滤过率等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和病理学检查等。实验室检查主要包括尿 常规、肾功能、血糖、血脂等检查；影像学检查主要包括肾脏超声、CT、MRI等 ；病理学检查是确诊糖尿病肾病的金标准，包括肾活检和肾穿刺检查。
身。
蛋白尿
表现为尿中泡沫增多， 严重时可出现大量蛋白
尿。
高血压
约50%的糖尿病患者合 并高血压。
肾功能不全
晚期可出现肾功能不全 ，表现为肌酐、尿素氮
升高。
02
糖尿病肾病诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，其诊断标准主要包括尿白蛋白 排泄率增加、肾功能异常以及肾脏病理学改变等。
03
糖尿病肾病治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
选择合适的降糖药，控制血糖 水平，减少高血糖对肾脏的损
contents
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗方法 • 糖尿病肾病预防与保健 • 糖尿病肾病研究进展
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏病，是糖尿病最常见的 微血管并发症之一。
分类
根据临床表现和病理改变，糖尿 病肾病可分为五期，分别为：Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期。
诊断流程
对于糖尿病患者，应定期进行尿常规、肾功能检查，以及肾脏超声检查，以便 早期发现肾脏病变。如出现异常，应进一步进行肾活检或肾穿刺检查，以明确 诊断。
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮、肾小球 滤过率等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和病理学检查等。实验室检查主要包括尿 常规、肾功能、血糖、血脂等检查；影像学检查主要包括肾脏超声、CT、MRI等 ；病理学检查是确诊糖尿病肾病的金标准，包括肾活检和肾穿刺检查。
身。
蛋白尿
表现为尿中泡沫增多， 严重时可出现大量蛋白
尿。
高血压
约50%的糖尿病患者合 并高血压。
肾功能不全
晚期可出现肾功能不全 ，表现为肌酐、尿素氮
升高。
02
糖尿病肾病诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，其诊断标准主要包括尿白蛋白 排泄率增加、肾功能异常以及肾脏病理学改变等。
03
糖尿病肾病治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
降糖药
选择合适的降糖药，控制血糖 水平，减少高血糖对肾脏的损
糖尿病肾病 ppt课件
肾小球蛋白降解↑
血浆蛋白滤过↑
细胞因子和生长因 子分泌增加
炎症反应增加
肾小球硬化
肾单位数量↓
13
廖二元等.《内分泌学》,2010,1448-1452
DKD的病理改变类型
弥漫性病变
毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积
结节性病变
基底膜及系膜区渗出性病变
30
早期诊断显著减少慢性肾脏病进展为终末期肾病 的可能
研究对象
• N=121395 • 年龄≥18 • T2DM合并CKD
研究方法
研究结论
• 回顾性观察性研究， Logistic回归分析评估 患者进展为终末期肾病 的可能性
• 早期诊断定义： 检测sCr的两周内医生 做出CKD诊断
早期诊断可使患者进 展为终末期肾病的危
2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿，27P39
肾穿刺活检的指征
• DM病程小于5年，出现肾损害表现 • 不伴有视网膜病变，出现肾损害表现 • 出现肉眼血尿或尿中红细胞数显著增多 • 急性肾衰竭 • 尿蛋白大于3.5g/d且eGFR≥60ml/min • 伴有其他可导致肾损害的系统性疾病的证据 • ACEI或ARB开始治后2-3个月内eGFR下降超过30％
糖尿病肾病
（diabetic kidney disease, DKD)
目录
1 DKD的流行病学和概念 2 DKD的发病机制 3 DKD的筛查与诊断 4 DKD的治疗
2
全球糖尿病发病率逐年增加
2015年糖尿病发病率排名前十的国家
国家/地区
发病人数
中国 印度
美国 巴西 俄罗斯 墨西哥 印度尼西亚 希腊 日本 孟加拉国
险性减少80%
糖尿病肾病查房课件PPT课件
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危险因素， 应积极控制血压在正常范围内。
01
03
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮 食原则，控制总热量摄入。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于保护肾脏健康。
05
04
适量运动
适当的运动有助于控制血糖和体重， 增强身体免疫力。
控制方法
药物治疗
根据医生建议使用降糖药、降 压药等药物，控制病情发展。
饮食调整
总结词：合理控制饮食是糖尿病肾病患 者的重要生活方式之一，有助于控制血 糖、减轻肾脏负担。
增加蔬菜、水果摄入，提供丰富的维生 素和矿物质，同时减少盐的摄入，以减 轻肾脏负担。
控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入 比例，以低糖、低脂、适量优质蛋白质 的饮食为主。
详细描述
控制总热量摄入，根据患者的身高、体 重、性别等因素计算每日所需热量，保 持合理的能量摄入。
饮食调整
根据病情和医生建议调整饮食 结构，保持营养均衡。
Hale Waihona Puke 生活方式改变保持健康的生活方式，包括规 律作息、合理饮食、适当运动 等。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心 理压力，有利于病情控制。
定期检查与监测
01
定期检测血糖、血压等 指标，了解病情变化。
02
检查肾功能、尿常规等 指标，及早发现肾脏病 变。
诊断依据
尿微量白蛋白升高，肾脏B超检查正常。
预后评估
经过早期治疗，患者病情稳定，尿蛋白逐渐 减少。
病例二：药物治疗效果
患者情况概述
患者为老年女性，糖尿病肾病病史多 年，近期出现肾功能不全。
诊断依据
尿蛋白阳性，血肌酐轻度升高，肾脏 B超检查显示双肾缩小。
糖尿病肾病PPT【24页】
少化验尿常规和尿比重1次。
•
（7） 注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如
有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
•
（8） 注意个人卫生，皮肤无破损，避免穿紧身衣裤。
•
（9.） 防止泌尿系感染，会使糖尿病肾病加重。
饮食护理
•
（1） 教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋
• 3．高血糖造成的代谢异常
• 血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致 肾脏损害，①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化 形成糖基化终末代谢产物（AGES）；②多元醇通路的激 活；③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活；④已糖胺通路 代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过，更为重要的 是促进肾小球基底膜（GBM）增厚和细胞外基质蓄积； 增加肾小球毛细血管通透性。
糖尿病肾病
糖尿病肾病概况
• 糖尿病肾病是糖尿病病人最重 要的合并症之一。我国的发病 率亦呈上升趋势，目前已成为 终末期肾脏病的第二位原因， 仅次于各种肾小球肾炎。由于 其存在复杂的代谢紊乱，一旦 发展到终末期肾脏病，往往比 其他肾脏疾病的治疗更加棘手， 因此及时防治对于延缓糖尿病 肾病的意义重大。
15-20年
• 显性肾病 持续蛋白尿 • GFR下降 RPF下降 • 高血压(60%)
20-40年
• GFR<10ml/分 高血压(90%)
诊断和鉴别诊断
• 糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾 病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵 抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿 病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病 肾病的标志。微量白蛋白尿指UAE持续升高20～ 200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h或尿白 蛋白：尿肌酐为30～300μg/mg。
糖尿病肾病演示ppt课件
感谢观看
THANKS
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和关爱，共同应对疾病带来的挑战 。
家属参与护理
指导家属参与患者的日常护理工作，如协助患者进行饮食控制、运 动锻炼等，以促进患者的康复。
06
研究进展与未来展望
新型治疗药物研究进展
1 2
SGLT2抑制剂
通过抑制肾脏中SGLT2蛋白的功能，减少葡萄糖 重吸收，从而降低血糖水平，同时减轻肾脏负担 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于降低心血管疾病的发生 率。
感染并发症预防
保持皮肤清洁
定期清洗皮肤，避免皮肤破损和感染 。
避免接触感染源
尽量避免与感染患者接触，减少感染 风险。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，定期检查口腔健康状 况，预防口腔感染。
其他并发症处理
视网膜病变
定期进行眼科检查，及时发现并 治疗视网膜病变，防止视力丧失
并发症评估
糖尿病肾病患者易并发高血压、心血 管疾病等并发症，需对这些并发症进 行评估。
肾脏病理改变评估
通过肾脏活检等手段，可对肾脏病理 改变进行评估，进一步了解病情严重 程度。
预后评估
结合患者年龄、病程、并发症等因素 ，对糖尿病肾病患者的预后进行评估 。
03
治疗原则与方案
控制血糖和血压
血糖控制
通过饮食调整、口服降糖药物或 胰岛素治疗，将血糖控制在正常 范围内，以减轻肾脏负担。
糖尿病肾病
汇报人：XXX
2024-01-19
• 糖尿病肾病概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
目录
01
糖尿病肾病概述
糖尿病肾脏疾病诊断治疗指南课件PPT课件
注意事项
在预防和处理复发的过程中，患者需要密切配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和监测，以确 保病情得到有效控制。
谢谢观看
社交支持
糖尿病患者应积极参加社交活动， 与病友交流经验，互相鼓励支持。
05
糖尿病肾脏疾病的预后 与监测
预后评估
评估指标
评估糖尿病肾脏疾病的预后通常 需要考虑患者的年龄、性别、病 程、血糖控制情况、血压水平、
肾功能等多个因素。
评估方法
通过实验室检查（如尿蛋白定量、 肾功能检查等）和影像学检查
（如肾脏超声、CT等）来评估患 者的病情和预后。
监测方法
通过定期进行实验室检查和影像学检查，以及医生的临床检查，来 监测患者的病情变化和治疗效果。
复发预防与处理
1 2 3
预防措施
预防糖尿病肾脏疾病的复发需要采取综合措施， 包括控制血糖、血压、调整饮食和运动等。
处理方法
一旦患者出现复发症状，需要及时采取措施，如 调整治疗方案、给予药物治疗等，以控制病情的 发展。
根据国际公认的糖尿病肾脏疾病诊断标准，患者需满足尿白蛋白排泄率升高和 /或肾小球滤过率下降，并排除其他原因引起的肾脏损害。
诊断流程
对于糖尿病患者，应定期进行肾功能、尿液检查和肾脏超声等检查，以便早期 发现肾脏疾病。如发现异常，应及时进行进一步评估和治疗。
鉴别诊断
其他原因引起的蛋白尿
如肾小球肾炎、肾病综合征等，应通过肾活检和相关检查进行鉴别。
糖尿病肾脏疾病诊断治疗指南课件 课件
目录
• 糖尿病肾脏疾病概述 • 糖尿病肾脏疾病的诊断 • 糖尿病肾脏疾病的治疗 • 糖尿病肾脏疾病的护理与康复 • 糖尿病肾脏疾病的预后与监测
01
糖尿病肾脏疾病概述
在预防和处理复发的过程中，患者需要密切配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和监测，以确 保病情得到有效控制。
谢谢观看
社交支持
糖尿病患者应积极参加社交活动， 与病友交流经验，互相鼓励支持。
05
糖尿病肾脏疾病的预后 与监测
预后评估
评估指标
评估糖尿病肾脏疾病的预后通常 需要考虑患者的年龄、性别、病 程、血糖控制情况、血压水平、
肾功能等多个因素。
评估方法
通过实验室检查（如尿蛋白定量、 肾功能检查等）和影像学检查
（如肾脏超声、CT等）来评估患 者的病情和预后。
监测方法
通过定期进行实验室检查和影像学检查，以及医生的临床检查，来 监测患者的病情变化和治疗效果。
复发预防与处理
1 2 3
预防措施
预防糖尿病肾脏疾病的复发需要采取综合措施， 包括控制血糖、血压、调整饮食和运动等。
处理方法
一旦患者出现复发症状，需要及时采取措施，如 调整治疗方案、给予药物治疗等，以控制病情的 发展。
根据国际公认的糖尿病肾脏疾病诊断标准，患者需满足尿白蛋白排泄率升高和 /或肾小球滤过率下降，并排除其他原因引起的肾脏损害。
诊断流程
对于糖尿病患者，应定期进行肾功能、尿液检查和肾脏超声等检查，以便早期 发现肾脏疾病。如发现异常，应及时进行进一步评估和治疗。
鉴别诊断
其他原因引起的蛋白尿
如肾小球肾炎、肾病综合征等，应通过肾活检和相关检查进行鉴别。
糖尿病肾脏疾病诊断治疗指南课件 课件
目录
• 糖尿病肾脏疾病概述 • 糖尿病肾脏疾病的诊断 • 糖尿病肾脏疾病的治疗 • 糖尿病肾脏疾病的护理与康复 • 糖尿病肾脏疾病的预后与监测
01
糖尿病肾脏疾病概述
糖尿病肾病篇ppt参考幻灯片课件
2024/8/3
14
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药 用药原则中国专家共识
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者： • 患病率高，低血糖风险显著增加 • 多种口服降糖药由于增加低血糖风险慎用或禁用
2024/8/3
15
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病.2013;21(10):865-870.
12
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl
糖尿病肾病的综合治疗——制定降糖目标
根据病情不同确定个体化的控糖目标：
糖化血红蛋白 空腹血糖
(%)
(mmol/L)
餐后2小时血糖 (mmol/L)
糖尿病肾病
<6.5
4.4-6.7
<7.8
透析前*
<7.5
5.6-6.7
<7.8-8.9
透析
<7.5-8.0
5.6-7.8
<11.1
肾移植
<6.5
*肌酐清除率(CrC)<10ml/min
4.4-6.7
<7.8
请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!
2024/8/3
•监糖控测尿制血病总糖肾热和病量血患；压者限日盐常限自钾我；管优理质需低注蛋意白什饮么食？；适量运动；
2024/8/3
23
24
2024/8/3 1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49.
糖尿病性肾病ppt课件
渗出性病变
均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成， 多见于严重的结节型和弥漫型肾损害的患者
10
1 糖尿病肾病概念 2 糖尿病肾病发病机制 3 糖尿病肾病临床表现 4 糖尿病肾病的诊断 5 糖尿病肾病的治疗
11
糖尿病肾病什么样？
早期尿液 泡沫多
逐渐水肿 肾功能损害
尿毒症
12
少尿
Ⅰ期： Ⅱ期： Ⅲ期： Ⅳ期： Ⅴ期：
7
为什么会得糖尿病肾病？
遗传因素
1.
2.
代谢与血液动力的影响
3
8
多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱
5.
6.
高血压对DN的影响
7.
激素和细胞因子
其它介导因子
8.
9
糖尿病肾病病理改变
弥漫性病变 毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积
结节性病变 基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压 闭塞、消失，形成致密样结节
对糖、脂及嘌呤代谢的影响
27
糖尿病肾病的防治（五）
--饮食治疗
糖尿病饮食，使血糖控制在良好的水平 1.
2.
少吃盐，避免高血压并积极控制高血压
3.
适当控制蛋白质的摄入量
28
糖尿病肾病的防治（六）
——肾脏替代治疗
替代治疗开始要早，指征如下： SCr＞530μmol/L(6mg/dl) CCr＜15～20ml/min
25
糖尿病肾病的防治（二）
—— 应用ACEI或AT1RA 从微量白蛋白出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展
26
选用降压药物的注意事项：
①选用长效降压药 ②首选ACEI或（和）AT1RA,多种降
均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成， 多见于严重的结节型和弥漫型肾损害的患者
10
1 糖尿病肾病概念 2 糖尿病肾病发病机制 3 糖尿病肾病临床表现 4 糖尿病肾病的诊断 5 糖尿病肾病的治疗
11
糖尿病肾病什么样？
早期尿液 泡沫多
逐渐水肿 肾功能损害
尿毒症
12
少尿
Ⅰ期： Ⅱ期： Ⅲ期： Ⅳ期： Ⅴ期：
7
为什么会得糖尿病肾病？
遗传因素
1.
2.
代谢与血液动力的影响
3
8
多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱
5.
6.
高血压对DN的影响
7.
激素和细胞因子
其它介导因子
8.
9
糖尿病肾病病理改变
弥漫性病变 毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积
结节性病变 基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压 闭塞、消失，形成致密样结节
对糖、脂及嘌呤代谢的影响
27
糖尿病肾病的防治（五）
--饮食治疗
糖尿病饮食，使血糖控制在良好的水平 1.
2.
少吃盐，避免高血压并积极控制高血压
3.
适当控制蛋白质的摄入量
28
糖尿病肾病的防治（六）
——肾脏替代治疗
替代治疗开始要早，指征如下： SCr＞530μmol/L(6mg/dl) CCr＜15～20ml/min
25
糖尿病肾病的防治（二）
—— 应用ACEI或AT1RA 从微量白蛋白出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展
26
选用降压药物的注意事项：
①选用长效降压药 ②首选ACEI或（和）AT1RA,多种降
糖尿病肾病ppt课件
13
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药，对于单纯饮食 和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的使用胰岛素。达标值：空腹 血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压高者要在医生 指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0g/d，血压控制在 <;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控制在<125/75mmHg。降压药多主张首 选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用 利尿剂。
22
健康宣教
宣教病人及家属应熟悉糖尿病常见的急性并发症如低 血糖、酮症酸中毒等的临床表现观察方法及处理方式
指导病人掌握糖尿病足的预防及护理知识 强调饮食与运动治疗的重要性，生活规律戒烟酒，注 意个人卫生 宣教胰岛素泵，降压药的作用，及使用方法 指导病人定期复诊，监测体重，如有不是，及时入院 治疗
23
4
病因及发病机制
3：高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因 ，合并高血压
4：高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外 渗，:引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。遗传：ACE基因遗 传多态、红细胞膜Na+/Li+逆转运(SLC)活性、N-乙酰转移酶(NAT2)基因、醛糖 还原酶基因
嘱病人适当参加体育锻炼以增强体质，提供一个安静没有感染的休养 环境，预防感染。监测体重，记录24小时出入量，限制水的摄入，水的 摄入量应控制在前一日的尿量加500ml为宜。
观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化 验尿常规和尿比重1次
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药，对于单纯饮食 和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的使用胰岛素。达标值：空腹 血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压高者要在医生 指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0g/d，血压控制在 <;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控制在<125/75mmHg。降压药多主张首 选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用 利尿剂。
22
健康宣教
宣教病人及家属应熟悉糖尿病常见的急性并发症如低 血糖、酮症酸中毒等的临床表现观察方法及处理方式
指导病人掌握糖尿病足的预防及护理知识 强调饮食与运动治疗的重要性，生活规律戒烟酒，注 意个人卫生 宣教胰岛素泵，降压药的作用，及使用方法 指导病人定期复诊，监测体重，如有不是，及时入院 治疗
23
4
病因及发病机制
3：高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因 ，合并高血压
4：高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外 渗，:引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。遗传：ACE基因遗 传多态、红细胞膜Na+/Li+逆转运(SLC)活性、N-乙酰转移酶(NAT2)基因、醛糖 还原酶基因
嘱病人适当参加体育锻炼以增强体质，提供一个安静没有感染的休养 环境，预防感染。监测体重，记录24小时出入量，限制水的摄入，水的 摄入量应控制在前一日的尿量加500ml为宜。
观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化 验尿常规和尿比重1次
糖尿病肾病患教课件课件PPT
心理支持与疏导
帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高 生活质量。
健康教育的形式
专题讲座
组织专家进行专题讲座，向患 者传授糖尿病肾病的相关知识
。
个体化指导
针对患者的具体情况，进行个 体化的饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
宣传资料
制作宣传资料，向患者发放， 以便患者随时查阅。
在线咨询
建立在线咨询平台，方便患者 随时向医生咨询问题。
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，分摊到每周5-7天，避免过 ，避免在极端天气 条件下外出运动，以防意外发生。
心理管理
总结词
心理管理对于糖尿病肾病患者同样重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，有助于调节情绪和保持身心 健康。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、 低蛋白质的饮食原则，控 制饮食中的热量和营养素 的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖和血压，增强身体免疫 力，预防并发症的发生。
家庭护理与康复
学习糖尿病知识
患者及家属应了解糖尿病及其并发症 的基本知识，以便更好地进行家庭护 理。
家庭监测
心理支持
家庭成员应给予患者足够的心理支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗和康 复。
糖尿病肾病的发病机制
总结词
糖尿病肾病的发病机制主要包括高血糖引起的肾脏微血管病变、炎症反应和氧 化应激等。
详细描述
长期的高血糖状态会导致肾脏微血管内皮细胞损伤，引发微血管病变，进而影 响肾脏的正常供血。同时，炎症反应和氧化应激也在糖尿病肾病的发病过程中 发挥重要作用。
糖尿病肾病的临床表现
总结词
糖尿病肾病的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压和肾功能 不全等。
帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高 生活质量。
健康教育的形式
专题讲座
组织专家进行专题讲座，向患 者传授糖尿病肾病的相关知识
。
个体化指导
针对患者的具体情况，进行个 体化的饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
宣传资料
制作宣传资料，向患者发放， 以便患者随时查阅。
在线咨询
建立在线咨询平台，方便患者 随时向医生咨询问题。
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，分摊到每周5-7天，避免过 ，避免在极端天气 条件下外出运动，以防意外发生。
心理管理
总结词
心理管理对于糖尿病肾病患者同样重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，提高生活质量。
规律作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，有助于调节情绪和保持身心 健康。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、 低蛋白质的饮食原则，控 制饮食中的热量和营养素 的摄入。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖和血压，增强身体免疫 力，预防并发症的发生。
家庭护理与康复
学习糖尿病知识
患者及家属应了解糖尿病及其并发症 的基本知识，以便更好地进行家庭护 理。
家庭监测
心理支持
家庭成员应给予患者足够的心理支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗和康 复。
糖尿病肾病的发病机制
总结词
糖尿病肾病的发病机制主要包括高血糖引起的肾脏微血管病变、炎症反应和氧 化应激等。
详细描述
长期的高血糖状态会导致肾脏微血管内皮细胞损伤，引发微血管病变，进而影 响肾脏的正常供血。同时，炎症反应和氧化应激也在糖尿病肾病的发病过程中 发挥重要作用。
糖尿病肾病的临床表现
总结词
糖尿病肾病的症状主要包括蛋白尿、水肿、高血压和肾功能 不全等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
总结词：合理饮食是糖尿病肾病患者护理的重要环节，需 根据病情制定个性化的饮食方案，控制血糖、血压和血脂 水平。
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详细描述
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控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
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合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
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总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
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详细描述
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
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控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
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合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
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总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
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评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
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目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
糖尿病肾病健康教育ppt课件
晚期糖尿病肾病
在控制血糖、血压、血脂等危险因素 的基础上，需采用肾脏替代治疗如透 析或肾移植。
个体化原则
根据患者的具体情况，如年龄、性别 、病程、并发症等，制定个体化的治 疗方案。
血糖、血压、血脂等指标监测方法及意义
血糖监测
血压监测
定期监测血糖水平，了解血糖控制情况， 及时调整降糖药物剂量。
定期监测血压水平，了解血压控制情况， 及时调整降压药物剂量。
骨折
增加钙和维生素D的摄入，适当运动，以预防骨折的发生。
THANKS
谢谢您的观看
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 代谢水平。
力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和骨骼 密度。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性和肌肉 伸展性。
运动计划制定与实施
制定个性化运动计划
根据个人身体状况和病情，制 定适合自己的运动计划。
逐步增加运动量
在开始运动时，逐步增加运动 量和强度，以适应身体状况。
危害及预后
危害
糖尿病肾病如不及时治疗，可导致肾 功能不全、肾衰竭，甚至需要透析或 肾移植治疗，给患者带来极大的身心 和经济负担。
预后
糖尿病肾病的预后与病情轻重和治疗 方案有关，早期发现和治疗有助于延 缓病情进展，提高生活质量。
02
糖尿病肾病基础知识教育
糖尿病基础知识
01
02
03
糖尿病定义
糖尿病是一种以高血糖为 特征的代谢性疾病，长期 高血糖可导致各种器官损 害。
血脂监测
意义
定期监测血脂水平，了解血脂控制情况， 及时调整降脂药物剂量。
通过监测血糖、血压、血脂等指标，可以 及时发现并处理可能出现的不良情况，有 助于延缓糖尿病肾病的发展。
糖尿病肾病病人的护理PPT
早期发现有助于及时干预。
何时进行护理？
症状出现时
如出现浮肿、尿量变化等症状时，需立即加强护 理。
症状的出现常常意味着肾功能的明显下降。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
治疗效果评估
在调整治疗方案后，需要定期评估护理效果。
依据评估结果及时调整护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
提供低盐、低蛋白、高纤维的饮食，注意控 制热量。
早期干预和持续管理可以显著改善预后。
护理的目标是什么？ 提高生活质量
帮助患者改善生活方式，增强自我管理能力。
良好的生活质量是患者护理的重要目标。
护理的目标是什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
心理健康对患者的整体康复有重要影响。
谢谢观看
合理的饮食可以减轻肾脏负担。
如何进行护理？ 血糖控制
定期监测血糖，确保血糖水平稳定在合理范 围内。
良好的血糖控制可以延缓肾病进展。
如何进行护理？ 药物管理
使用肾保护药物，按医嘱服用降压药和降糖 药。
合理使用药物有助于保护肾功能。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 延缓病情进展
通过规范护理，控制病情发展，避免终末期肾病 。
定期筛查尿蛋白和肾功能是必要的。
谁需要护理？ 并发症患者
已经出现高血压、心血管疾病等并发症的糖 尿病患者。
这些并发症会加速肾病的进展。
谁需要护理？ 年轻患者
年轻的糖尿病患者如果不及时护理，肾病进 展可能更快。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病早期
在糖尿病确诊后，就应开始定期监测肾功能和尿 蛋白。
何时进行护理？
症状出现时
如出现浮肿、尿量变化等症状时，需立即加强护 理。
症状的出现常常意味着肾功能的明显下降。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
治疗效果评估
在调整治疗方案后，需要定期评估护理效果。
依据评估结果及时调整护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
提供低盐、低蛋白、高纤维的饮食，注意控 制热量。
早期干预和持续管理可以显著改善预后。
护理的目标是什么？ 提高生活质量
帮助患者改善生活方式，增强自我管理能力。
良好的生活质量是患者护理的重要目标。
护理的目标是什么？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
心理健康对患者的整体康复有重要影响。
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合理的饮食可以减轻肾脏负担。
如何进行护理？ 血糖控制
定期监测血糖，确保血糖水平稳定在合理范 围内。
良好的血糖控制可以延缓肾病进展。
如何进行护理？ 药物管理
使用肾保护药物，按医嘱服用降压药和降糖 药。
合理使用药物有助于保护肾功能。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 延缓病情进展
通过规范护理，控制病情发展，避免终末期肾病 。
定期筛查尿蛋白和肾功能是必要的。
谁需要护理？ 并发症患者
已经出现高血压、心血管疾病等并发症的糖 尿病患者。
这些并发症会加速肾病的进展。
谁需要护理？ 年轻患者
年轻的糖尿病患者如果不及时护理，肾病进 展可能更快。
早期干预可以显著改善预后。
何时进行护理？
何时进行护理？
疾病早期
在糖尿病确诊后，就应开始定期监测肾功能和尿 蛋白。
糖尿病肾病健康教育ppt课件
调整饮食
保持低糖、低脂、低盐饮食，控制蛋白质摄 入量。
戒烟限酒
戒烟以减轻对身体的损害，限制饮酒以避免 影响血糖控制。
控制措施
合理使用降糖药物
根据医生建议使用降糖药物，不随意 更改剂量。
定期检查肾功能
了解肾功能状况，及时发现并处理肾 脏问题。
控制血压和血脂
保持血压稳定，降低血脂水平，以减 轻对肾脏的负担。
05
糖尿病肾病自我管理技巧
血糖监测与记录
监测血糖变化
定期监测血糖，了解血糖波动情况，有助于调整 饮食和运动习惯。
记录血糖数据
将血糖数据记录在笔记本或手机上，方便医生查 看并指导治疗。
与医生沟通
将血糖数据及时与医生沟通，以便医生根据血糖 变化调整治疗方案。
足部护理与自我检查
保持足部清洁
每天用温水和温和的肥皂洗脚，注意清洁趾缝。
科学性
运动方案应结合患者的病 情、运动目的和个人喜好 ，制定科学合理的计划。
长期性
运动治疗应坚持长期实施 ，以稳定控制病情并保持 效果。
适合糖尿病肾病的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等， 可提高心肺功能，增强体 质。
抗阻运动
如器械训练、仰卧起坐等 ，可增强肌肉力量，提高 身体代谢水平。
柔韧性训练
糖尿病肾病健康教育ppt课件
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目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病饮食健康教育 • 糖尿病肾病运动健康教育 • 糖尿病肾病药物健康教育 • 糖尿病肾病自我管理技巧 • 糖尿病肾病预防与控制措施
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
糖尿病肾病定义
糖尿病肾病是指糖尿病导致的肾 脏损伤或肾功能障碍。
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25
糖尿病肾病的防治（二）
—— 应用ACEI或AT1RA
从微量白蛋白出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展
26
选用降压药物的注意事项：
①选用长效降压药 ②首选ACEI或（和）AT1RA,多种降 压药常规剂量配伍 ③已继发肾脏病变时，需并用利尿 剂并严格限盐 ④长期使用降压药时，需注意药物 对糖、脂及嘌呤代谢的影响
16
Ⅳ期：显性蛋白尿肾病期
这期患者临床症状很明显，40％的糖尿病患者在15 ～25年后发展成这一期。 这一期的特点是大量白蛋白尿，UAE>200 μg/min 或持续尿蛋白每日>0.5g，为非选择性蛋白尿。 多数患者具有高血压，尿白蛋白排泄量＞500mg/d 是晚期肾小球硬化的表现。
17
糖尿病患者
糖尿病并发症
44%的死因与高血压有关
35-75%与高血压有关
24
糖尿病肾病的防治（二）
—— 控制高血压
从高血压出现即应认真进行降压治疗
靶目标值如下：
无肾损害时 控制达130/80(85)mmHg 控制达130/80mmHg 控制达125/75mmHg 尿蛋白＜1.0g/d时 尿蛋白＞1.0g/d时
肾小球肥大高功能期
Ⅱ期：
无临床症状肾损害期
Ⅲ期：
糖尿病肾病高危期
Ⅳ期：
显性蛋白尿肾病期
Ⅴ期：
肾功能衰竭期
13
临床表现
Ⅰ期：肾小球肥大高功能期
主要表现为肾脏和肾小球体积增大，肾小球滤 过率增高，平均增加20％～40％，用胰岛素控 制后几周到几个月可降至正常。 这种早期肾小球滤过增加与血糖控制程度密切 相关。
糖尿病肾病概念 糖尿病肾病发病机制 糖尿病肾病临床表现 糖尿病肾病的诊断 糖尿病肾病的治疗
19
诊 断
1.
临床糖尿病肾病——糖尿病患者持续性蛋白 尿>0.5g/24h
早期糖尿病肾病——尿蛋白定量为0.15～ 0.5g/24h，尿白蛋白排出率为15～200ug/min 诊断较困难者，应结合其他器官的糖尿病 微血管病损情况。必要时可行肾活检
29
胰岛素使用适应证
1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增 多症,慢性钙化性胰腺炎等等
22
糖尿病肾病的防治（一）
—— 控制高血糖
从糖尿病发生起即应认真控制血糖 靶目标值如下： 空腹血糖应＜6.1mmol/L（110mg/dl） 餐后血糖应＜8.0mmol/L（144mg/dl） 糖化血红蛋白应＜6.2%
23
糖尿病肾病的防治（二）
——糖尿病与高血压的关系 高血压并糖尿病 高血压死亡者 心血管病死亡率增加2倍以上 10%患有糖尿病
3
4
糖尿病肾病的影响因素
糖尿病类型
病程
糖尿病肾病 年龄
血糖水平
5
糖尿病肾病发病率
1型糖尿病 30年内发生DN的累积率可高达40％
2型糖尿病 10年内出现微量蛋白尿则在20％～25％
6
1 2 3 4 5
糖尿病肾病概念 糖尿病肾病发病机制 糖尿病肾病临床表现 糖尿病肾病的诊断 糖尿病肾病的治疗
7
2.
3.
20
鉴别诊断
糖尿病肾病与原发性肾综相鉴别 ①DN肾综常有糖尿病病史10年以上 ②DN常同时有眼底改变 ③DN常同时有慢性神经病变、动脉硬化和冠心病等 ④前者尿检查通常无红细胞 ⑤前者每有水肿、高血压和氮质血症 ⑥对检别诊断有困难者，应做肾活检
21
1 2 3 4 5
糖尿病肾病概念 糖尿病肾病发病机制 糖尿病肾病临床表现 糖尿病肾病的诊断 糖尿病肾病的治疗
27
糖尿病肾病的防治（五）
--饮食治疗
糖尿病饮食，使血糖控制在良好的水平 少吃盐，避免高血压并积极控制高血压
1. 2.
3.
适当控制蛋白质的摄入量
28
糖尿病肾病的防治（六）
——肾脏替代治疗
替代治疗开始要早，指征如下： SCr＞530μmol/L(6mg/dl) CCr＜15～20ml/min 替代治疗效果较非糖尿病肾病差
Ⅴ期：肾功能衰竭期
糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临 床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚 ，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾 小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致 肾功能衰竭，最后病人的GFR多<10mL/min， SCr和BUN增高，伴严重的高血压、低蛋白血 症和水肿。
18
1 2 3 4 5
14
Ⅱ期：无临床症状肾损害期
此期最早出现于糖尿病发病2年后，有些患者可以 长期维持在这一期。 肾损害主要表现在肾小球病变，但未引起肾功能 下降。 通常情况下无蛋白尿及高血压。 这一期GFR明显增高，GFR增高程度与肾容积增大 成正比。
15
Ⅲ期：糖尿病肾病高危期
一般出现在糖尿病发病10～15年后，微量白蛋 白逐年增加，但是GFR仍增高，是预测糖尿病患 者发展成临床肾脏病的标记。 这一期的患者发展成肾衰的危险性较大，预后也 较差。
渗出性病变
均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成， 多见于严重的结节型和弥漫型肾损害的患者
10
1 2 3 4 5
糖尿病肾病概念 糖尿病肾病发病机制 糖尿病肾病临床表现 糖尿病肾病的诊断 糖尿病肾病的治疗
11
糖尿病肾病什么样？
早期尿液 泡沫多
逐渐水肿
肾功能损害
尿毒症
少尿
遗传因素
1. 2.
代谢与血液动力的影响
3.
肾小球滤过屏障功能改变
4.
蛋白质的非酶糖化
8
5. 6.
多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱
高血压对DN的影响
7.
激素和细胞因子
8.
其它介导因子
9
糖尿病肾病病理改变
弥漫性病变 毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积
结节性病变
基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压 闭塞、消失，形成致密样结节
糖尿病性肾病
1
1 2 3 4 5
糖尿病肾病概念 糖尿病肾病发病机制 糖尿病肾病临床表现 糖尿病肾病的诊断 糖尿病肾病的治疗
2
什么叫糖尿病肾病？
是指肾小球硬化症，以微血管损害为 主的肾小球病变。 早期的糖尿病肾病表现为微量白蛋白 尿，后期表现为大量白蛋白尿。 糖尿病肾病通常会伴高血压、进展性 尿蛋白量增加和肾功能减退。