孙思邈学术思想探

唐代 伟大 的 医学 家孙 思邈 ， 自幼勤 奋好 学 ， 晓 通 经史 ， 品性 高雅 ， 究 医学 ， 之 以恒 ， 研 持 虚心 求 教 ， 博 览群 书 ，竭 尽 毕 生精 力 ， 成 医学 大 家 。其 流 传 著 终
作《 千金要 方》、 千金 翼方 》 书 （ 《 两 合称 《 干金 方 》 ， ）
所 犯 者 ， 有 所 伤 ， 当 时虽 无 灾 苦 ， 久 为 人作 或 或 积 患” 。又主 张 少 食 多 餐 、 食 不 宜 过 于 肥 腻 而 宜 清 饮 淡 、 调饮食 的调 养等 。 强
４ ２ 阐 发 养 性 与 养 老 ．
苏 集》、 大 椿 著 《 寒 类 方 》 均 延 续 采 用 这 一 方 徐 伤 ，
刘 有 明 ， 思源 ， 水 陈玉 铭
（ 肃省 定西 市第二人 民 医院 中医科 ， 肃 定 西 ７ ３ ０ ） 甘 甘 ４ ０ ０
摘 要 目 的 ： 讨 唐 代 著 名 医 家 孙 思 邈 的 中 医 学 术 思 想 。 方 探
２ 对研 究伤寒 的贡 献
法 ： 读 孙 思 邈 的 《 金 要 方》和 《 金 翼 方 》 对 其 高 尚 医 研 千 千 ，
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麻 黄 汤法 、 龙 汤法 、 青 柴胡 汤 法 、 气 汤法 等 。而 桂 承 枝 汤法 就归 纳 了 ５ ７条 ， 有 关 条 文归 于一 类 ， 于 将 便 比较 ， 利 于对该 方 的理 解 和 应用 。“ 证 同条 ” 有 方 的 方 法对 后世 有 一 定 影 响 ， 清 代 有 柯 琴 著 《 寒 来 至 伤
调 防病患 于未 然 ， 能 达 到延 年 益 寿 的 目的 。所 以 则
孙 氏在《 内经》 的基础 上 ， 述 了五脏 的表 里 和 论
五腑 的生 理 、 理 及 其 常 见 病 证 ， 提 出 了治 疗 方 病 更 药 ， 系统 一一 进行 了总结 ， 按 而每一 系统 均 以寒热 虚 实来 归纳 其病证 表 现 ， 可谓 奠 定 了脏 腑辨 证 的基础 。
的王 叔和 之外 ， 当推孙 氏 ， 其在 伤寒 学派 中 占有一定 的学 术地位 。
３ 对 脏腑 辨证 学说 的贡献
雪 ， 风 恶气 ” 三 是 “ 须 知调 身按 摩 ， 动 肢 节 ， 旋 ； 极 摇 导 引行气 ” 四是 饮 食应 以清 淡 温食 最 为 适 宜 ， ； 不宜 大醇 大咸 膏粮厚 味等 。总 之 ， 氏养 老学 的观 点 ， 孙 强
《 养老 大例 》 一 为 《 ， 养老 食 疗 》， 是 中 医 对老 年 病 这
学较早 的专 论 。孙 氏认 为 ： 圣 人 之 意 ， 为 老人 设 “ 本 方 ， 则 ？年少 则 阳气 猛盛 ， 者 皆甘 ， 何 食 不假 医学 ， 悉 得肥 壮 ； 至于年 迈 ， 力稍 微 ， 药 不救 ， 之新 宅之 气 非 譬 与故舍 ， 可知 矣 。 孙 氏 强调 养 老应 注 意 ： 是 “ 断 ” 一 耳 不妄 听 ， 口无妄 言 ， 身无妄 动 ， 心无 妄念 ， 皆有益老 此
中医 研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ５卷 第 ２期
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文 章 编 号 ：０ １ ６ １ （０ ２ ０ ０ ６ ０ １０ — ９ ０ ２ １ ） ２— ０ ８— ３
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医 史 文 献
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孙 思 邈 学 术 思 想 探
术， 所谓 “ 学者 必须博 极 医源 ， 勤 不倦 ” 掌握 治 病 精 ，
救人 的高 强本 领 ， 能解决 患者 的病痛 ， 才 这是 言 医德 的先 决条 件 ； 二 ， 树 立 视 患 者 如 亲 人 的 医 患 观 其 要 念， 所谓 “ 不得 问其 贵贱 贫 富 、 长幼 妍 媸 、 亲 善 友 、 怨 华夷 愚智 ， 同 一 等 、 如 至 亲 之 想 ” 实 行 阳 光 式 普 皆 ， 人道 主义 精神 ； 三 ， 生行 医不 得 以金 钱 为 目的 ， 其 医 所谓 “ 欲无求 ” “ 发大 慈侧 隐之 心 ” 其 四 ， 病 无 ，先 ； 查 审疾 要 认 真 细 致 ， “ 即 省病 诊 疾 ， 至意 深 心 ， 察 形 详 候， 纤毫勿 失 ， 判 针 药 ， 得 参 差 ” 其 五 ， 于 担 处 无 ； 敢 风险 ， 置个 人 荣 誉 地 位 于不 顾 ， “ 得 瞻 前 顾 后 ， 即 不 自顾 吉 凶 ， 护惜 身命 ” 。此 外 ， 医生 的举 止 动 作 要 严
振 兴中医， 不容缓。 刻
伤寒 病在 古代 曾一度严 重流 行 ， 隋唐 之 际 ， 在 很
多 医家都 对伤寒 病 进 行研 究 ， 孙 思邈 是 其 中代 表 而 性 的医家 。孙 氏研究 伤寒病 的贡献 主要 反 映在两 个 方 面 ： 一 、 氏对伤 寒病 的具体 内容有 了明确 的认 第 孙
以区别 ， 接受 《 品方》 时行瘟 疫 是毒 病 之气 ” 其 小 中“
所 致而成 的观 点 ， 并将 时行 瘟疫按 季节 的不 同 ， 为 分 五 种温病 ， 春则 为青 筋 牵 ， 则 为赤 脉 拂 ， 夏 则 为 夏 长 黄 肉随 ， 秋则 为 白气 狸 ， 冬则 为黑 骨温 。其治 疗则 基 本 上选用 石膏 、 大青 叶 、 栀子 、 芒硝 等清 热泻火 药 ， 或 再 加 黄 芩 、 麻 、 羊 角等 。孙 氏把 瘟 疫 与 伤 寒 分 升 羚 开， 另辟诊 治途 径 ， 后世很 有影 响 。宋 代庞 安 时著 对
法 。在 伤寒 方 中 ， 氏又十 分重 视太 阳病 中麻 黄汤 、 孙
养 性 ， 指人 在 日常生 活起 居过 程 中 ， 是 养成有 益 于人体 健康 的 习性 。首 先 ， 人若 欲延 年益 寿 ， 神上 精 的适 当调 养 十 分 重 要 。他 主 张善 养 生 者 ， “ 少 要 常 思、 念、 欲 、 事 、 语 、 笑、 愁、 乐、 喜、 少 少 少 少 少 少 少 少
太 阳病 为一 身之 表 ， 黄 、 枝 、 龙 三 方 均 为 治疗 麻 桂 青
性 ， 千金 翼 方 》 十 二 中专 列 两 章 以 说 明 ， 为 于《 卷 一
太 阳表证 代 表 方 剂 ， 是 伤 寒 病 初 起 治 疗 的 主方 。 也
孙 氏的这 一学术 思想 ， 强调 了早 期治 疗 的重要 性 ， 亦 对 后世 有 很 大 的 影 响 ， 如 方 中 行 著 《 寒 论 条 比 伤
内容 十分 丰 富 ， 是包 括 中医理论 、 临床各 科及 方药 俱 备之 医学 类全 书 。其 伟 大学术 思想 主要 反 映在重 视 医德 、 研究 伤寒 病 、 推崇脏腑 辨证 学说 、 阐发 食治 、 养
性、 养老 和方剂 学诸方 面 。
１ 重 视 医 德
性 传染病 ， 收集 了多种治 疗方法 和方 药 ， 中有 令 且 其
“ 寻方 之大 意 ， 过 三种 ， 则 桂 枝 ， 不 一 二则 麻 黄 ， 三则
青 龙 。此之 三方 ， 凡疗 伤寒 ， 出之也 。其 柴胡 等诸 不
方， 皆是 吐下 发 汗 后 不 解 之 事 ， 是 正 对 之 法 。 盖 非 ”
特别 应 当指 出 的是 ， 氏 十分 注 重老 年 人 的养 孙
识 。在 《 经 ・ 难 五十八 难》中有 “ 寒有 五 ， 中风 、 伤 有
有 伤寒 、 湿 温 、 热 病 、 温 病 ” 有 有 有 。但 没 有 更 为 具
关 键 词 ： 思邈 ； 医 药 ； 孙 中 学术 思 想 ／ 分析
中 图分 类 号 ： ２ Ｒ２ 文 献 标 志 码 ： Ａ
人 不染 温病及 伤寒 的屠苏酒 ， 为后 世 十分器 重 ， 有 颇
声誉 。
Байду номын сангаас
在 伤寒 病 的研 究 中 ， 氏把 瘟疫 与 一般 热 病 加 孙
孙思邈 的《 医精 诚 》 论 医德 的 典范 论 文 ， 大 是 一 直 为后世 所推 崇 ， 文章 强 调 了作 为 医 生 首先 应 当有 救死 扶伤 的思 想 。其 内容 包括 ： 其一 ， 有精 湛 的医 要
《 寒总病 论 》 书 ， 为论 伤 寒 的一 部 专 著 ， 最 伤 一 虽 其
后 一卷 ， 即接受 了孙 氏五种 温病 的观点 ， 专论 温病 对 清 代 温 病 家 亦 有 一 定 影 响。第 二 、 氏 对 张 仲 景 孙
《 寒论》 行研 究 。唐代初期 ， 伤 寒论 》 伤 进 《 流传 不 广 泛， 因此有 “ 江南 诸师 秘 仲景要 方 不传 ” 之说 。孙 氏 晚 年见 到《 伤寒 论》 本 ， 传 给予 了高 度评 价 ， 在《 他 千 金 翼方 ・ 伤寒 》 中说 ： 伤 寒热 病 ， “ 自古有 之 ， 医睿 名 哲， 多所 防御 ， 至于 仲景 ， 有 神功 。 认 为 历 代 名 家 特 ” 研 究伤寒 者 ， 唯仲景 贡献 与成就最 大 。因此 ， 氏对 孙 《 伤寒 论》 下功夫 进行 了研 究 ， 对原 书 进行 了整 理 改
体 的 内容 。在 《 内经 》 中有 “ 夫 热 病 者 ， 今 皆伤 寒 之
类也” 的认 识 ， 是 说 提 出 伤 寒 包 括广 泛 的 外 感 热 也 病 。孙 氏在研究 的过 程 中 ， 伤寒 内容 具体化 ， 在 将 其 《 金要方 》 九 、 十专 门讨 论 伤寒 。包括 了天 行 千 卷 卷 温 疫 、 寒 、 气 、 阳毒 、 毒 、 肿 、 、 复 、 伤 瘴 阴 热 毒 斑 劳 百 合、 狐惑 、 温症 、 温毒 等多种 疾病 ， 包括 了多种 急性 热
编， 依据 “ 证 同条 ” “比类 相 附 ” 方 ， 的方 法 去 归 纳 。
谨， 在病 者家 中不 可左 顾 右 盼 ， 安然 欢 娱 ； 社 会 之 在
中 不得 “ 听是 非 、 论 人 物 ” 尤 其 不 能 同道 相 道 议 ， 欺 ， 訾毁 诸 医 ， “ 自矜 己德 ” 。在 医疗 实 践 中 ， “ 要 胆 欲大 而 心 欲小 ， 欲 圆 而行 欲 方 ” 智 。孙 氏 的 医 德 是
德 、 湛 医技 及 其 对 伤 寒 、 生 和 方 剂 学 的 贡 献 进 行 深 入 研 精 养 究 ， 照 古代 各位 医 家 的观 点 ， 以 深 刻 阐述 。结 果 ： 思邈 参 予 孙 养 生方 法独 到 ， 究伤 寒精 深 ， 立 新 方 众 多 ， 中 医学 的继 研 创 为 承 和 发 展 做 出 了卓越 的 贡 献 。 结 论 ： 力 研 究孙 思 邈 医学 ， 大
人 ” 二是 “ 避 大 风 、 雨 、 寒 、 暑 、 露 霜 霰 ； 常 大 大 大 大
辨》， 昌著 《 喻 尚论 篇 》等 ， 以孙 氏这 一 思 想 为 主 均
导， 成“ 竞 三纲鼎 立 ” 说 ， 之 可见其 影 响之 深远 。
孙 氏研 究《 寒论 》 是 较 早 医家 之 一 ， 晋代 伤 亦 除
相辅 相成 的一 个统 一体 ， 在一 千 五 百 多年 来 的 医 学 领域 闪烁 着伟 大 的光 芒 。
所谓 “ 方证 同 条 ” 就 是将 《 ， 伤寒 论 》 有 的条 文 ， 所 分
别按 方证 加 以归类 ， 比如 对太 阳病 ， 有 桂 枝 汤法 、 就
中 医研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ５卷 第 ２期
少怒 、 少好 、 恶 行 ” 即 “ 二 少 ” 少 ， 十 。养 性 在 生 活 上 要 顺应 自然 ， 适应 生 活规律 。
桂 枝汤 、 龙 汤 三类 方 ， 为此 三 类 方 是 《 青 认 伤寒 论 》 中的治 疗 主方 ， 如 其 在 《 金翼 方 － 寒 》中说 ： 正 千 伤