细胞化学染色68627

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• （5）过氧化物酶染色 • 主要用于鉴别急性白血病类型， • 急性髓细胞白血病多呈阳性反应，以M3和
M2型反应最强，MI和M5型反应较弱， • 故有助于区别M3和M5型。 • 急性淋巴细胞白血病呈POX阴性反应，故
为急性髓细胞和淋巴细胞白血病鉴别的重 要指标。
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AML-M1
• 4、雪夫反应：过碘酸氧化细胞内糖类中乙 二醇基形成乙醛基，醛基与雪夫试剂作用， 使无色品红形成红色沉淀。
• 5、金属沉着法
• 其他尚有物理学方法，如脂溶性染料染色 （显示脂质）、荧光显示、放射自显影以 及体外活体染色亦常用于临床血液细胞学 诊断。
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• （三）细胞化学定量
• 粗略估量，以染色反应的强弱，受色的深浅， 人为地区别为阴性和各种程度的阳性。
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• 【操作】 • 1．干燥血片或骨髓片在甲醛蒸气中固定。 • 2．自来水冲洗。 • 3．放人染色液中，37 ℃染色30~60min。 • 4．用70%乙醇脱色1~2min，水洗lmin。. • 5．瑞氏染液复染20~30min。
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【结果】
脂类呈黑色或棕黑色颗粒，定位于细胞浆中 （+） 颗粒很小，细小、稀疏，或胞质局部面积的
丙酮和醋酸等。
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（二）显示
1、偶氮偶联法：利用人工合成的酶底物， 在酶作用下，产生分解产物，再与重氮盐 结合引起偶氮偶联，使其形成不溶性的偶 氮色素，以此证明酶的存在。
2、联苯胺法：粒细胞和单核细胞中的过氧 化物酶作用于过氧化氢，释放新生态氧， 使无色的联苯胺形成蓝色沉淀。
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• 3、普鲁士蓝法：细胞内、外铁与酸性亚铁 氰化钾作用，形成蓝色亚铁氰化铁沉淀。
细胞化学染色
沧州医专医学技术系 侯振江
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• 细胞化学染色，是一种以形态为基础，结 合运用化学或生物化学技术对血细胞内各 种化学成分作定位、定性及半定量分析的 方法。
• 用于研究血细胞生理、病理和化学结构； • 临床上为某些血液病的诊断、鉴别诊断、
疗效观察、预后监测和发病机制的探讨， 提供重要依据。
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2
• 血细胞化学染色的基本要求是在原位 显示细胞成分和结构，反应产物应是 有色沉淀物，具有一定的稳定性。
• 血细胞化学染色可显示糖原、脂类、 酶、蛋白质等。
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血细胞化学染色流程
• （一）固定 • 固定有物理法与化学法， • 物理法为干燥和火焰固定， • 化学法最常用的是甲醛、乙醇、
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M1 - POX(1+9)
×
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二、苏丹黑B染色
【原理】 苏丹黑B (sudan black B , SB )是一种能 溶解于脂肪中的色素染料，可使细胞内的 中性脂肪、磷脂和类固醇着色，即使细胞 内微细结构的脂类物质也能显示出来。
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• 【试剂】 • 1. 10%甲醛液。 • 2. 苏丹黑B乙醇溶液
• 苏丹黑B染色较过氧化物酶染色更敏感， 但特异性不如过氧化物酶染色（极少数急 性淋巴细胞白血病可为阳性）。
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M1-SBB(+)
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M2-SBB(+29)
三、过碘酸一雪夫（PAS)染色
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• 【操作】 • 1. 取0.1%TMB乙醇溶液lml，加亚硝基铁氰
化钠饱和溶液10ml，溶液呈淡棕黄色。 • 2. 在新鲜干燥的血片上，加混合溶液0.5ml,
放置lmin后，再加稀过氧化氢溶液0.7ml， 染色6min 。 • 3. 瑞氏染液复染15～20min 。 • 4. 油镜镜检。
1/4有致密的颗粒。 （++）颗粒较少，或胞质面积的1/2出现黑色颗粒。 （+++）颗粒较密，或胞质面积的3/4出现黑色颗粒。 （++++） 颗粒极密，颗粒间无间隙。
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• 【临床意义】
• 1. 粒细胞系
• 早幼粒及以下阶段随着细胞成熟，阳性颗 粒逐渐增加。
• 早期原粒细胞一般为阴性，少数细小点状 颗粒代表线粒体被染色
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【结果】 细胞质内有蓝黑色颗粒者为阳性。
（－） 无颗粒沉着； （±） 颗粒细小 ，分布稀疏； （+） 颗粒较粗，局灶分布； （++） 颗粒粗大，分布较密，占胞质 1/2~2/3； （+++） 颗粒粗大，呈团块分布； （++++） 全部胞质均部满颗粒，可覆盖胞核。
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• 【临床意义】 • （1）粒系： • POX主要分布在粒细胞和单核细胞内，随
• 百分法，只能反映细胞阳性率，不能反映受 色强弱。
• 积分法，是常用的半定量法，将等级估量与 百分率相结合它既反映了细胞阳性率的高低， 又反映了细胞受色的强弱。
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• 下面介绍几种常用的细胞化学染色方 法
• 这些方法学在白血病的鉴别诊断上具 有重要意义。
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一、过氧化物酶染色（POX）
（一）四甲基联苯胺法 • 【原理】 粒细胞和单核细胞的胞浆内的
髓过氧化物酶（POX orMPO）分解过氧 化氢，释放新生态氧，使无色联苯胺氧 化成蓝色联苯胺，后者进一步变成棕色 化合物沉着于细胞质内。
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【试剂】 • 1%TMB • 亚硝基铁氰化钠饱和溶液 • 1%过氧化氢溶液 • 稀过氧化氢溶液 • 瑞氏染色液
着粒细胞成熟的程度而逐渐增强，中性分 叶核粒细胞为强阳性。
• 嗜酸性粒细胞阳性程度最强，其阳性颗粒 比中性粒细胞粗大，有折光。
• 碱性粒细胞为阴性。
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（2）单核细胞： 原始单核细胞为阴性反应， 幼稚单核细胞和成熟单核细胞呈弱阳性 反应，颗粒细小，弥散分布。
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（3）其他细胞 淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞、组织细 胞、巨核细胞均呈阴性反应。 （4）血小板过氧化物酶 主要定位于幼稚型巨核细胞的核膜上，可 作为原巨核细胞的一种标志物，有助于 FAB M7的识别。
• 晚期原粒细胞可出现阳性颗粒，其颗粒限 于胞浆的某一区域。
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2. 单核细胞系 阳性，颗粒细小，分布弥散，形状不规则。 原单核细胞为阴性。 3．红细胞系、淋巴细胞系均呈阴性反应 4．尼曼一匹克细胞和戈谢细胞均为阳性 反应。
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5．苏丹黑B和过氧化物酶染色临床意义相 似，主要用于急性白血病类型的鉴别。