激光治疗的操作规范及管理

激光治疗的操作规范及管理

激光治疗具有相当的风险性，因而有必要在各方面严格遵循质控要求和有关的规章制度。唯有如此，才能充分保障患者的健康及安全，最大限度地减少并避免医疗事故。

【对操作人员的要求】

(1)激光从业医技人员必须具备执业资格。

(2)从事皮肤激光治疗的医师，应有一定的皮肤科临床经验。

(3)从事皮肤激光治疗的医师均应经过正规培训，掌握激光的基本知识、激光的技术参数和操作方法。

(4)从业人员应定期接受培训和再教育。

【操作规程】

(1)与患者及家属进行术前谈话，告知激光手术可能的风险及术后注意事项，使患者的期望值达到合理水平，患者术前均应签署知情同意书。

(2)按常规进行术前准备，根据需要清洁手术区、常规消毒，必要时还应予以局部麻醉和表面麻醉。麻醉剂的使用应遵循安全、规范的原则。

(3)根据对患者的诊断，选择合适的激光器和激光参数进行治疗。治疗时，对周围正常皮肤要给予妥善防护，工作人员应佩戴防护目镜以保护眼部。

(4)治疗完毕后，根据需要在创面上外用保护剂，以预防感染。

(5)术后应避免感染，可外用和（或）口服抗生素，治疗区应避免搔抓，避免剧烈运动。美容激光或光子嫩肤术后应避免日晒。(6)患者术后如有意外情况，应尽早与医师联系并复诊。

【激光器的分级】

激光器按其对人体的危害，可分为4级，这主要是参照美国辐射卫生局制定的标准。

I级激光器：在通常操作的情况下，这一级激光器对人体无辐射危害，因而可以免除控制措施，也不必使用警示标志。

Ⅱ级激光器：又称为低功率激光器。在使用时，只要仔细操作即可，一般不需要特别的安全防护措施，但是在机器的外罩上要使用警示标志。

Ⅲ级激光器：又称为中功率激光器，其中Ⅲ-A类型对人体有低度危险性，Ⅲ-B类型对人体有中度危险性。由于本级激光器对人体可造成直接的危害，因此必须采取防护措施，严禁直视激光束，同时尽可能减少激光反射。机器的外罩上应使用警示标志。

Ⅳ级激光器：此类激光器输出功率高，对人体具有高度危险性。因此必须采取严格的防护措施，并使用警示标志。同对激光器最好安放于单独的房间内，实行远距离操作。

【激光室的管理】

(1)激光治疗室应定期清洁或消毒，手术器械也要定期消毒。

(2)激光治疗室要有充分的照明、通风条件，尽量减少能形成漫反射的物质。

(3)二氧化碳激光、铒激光等治疗时易产生烟尘，安放这些设备的手术室要安装吸烟尘装置。

(4)病史资料及各种物品应由专人负责管理。

【皮肤激光治疗的防护】

(1)Ⅱ～Ⅳ级激光器应贴有警示标志。

(2)治疗时应防止无关人员进入或逗留现场。

(3)激光治疗时应有充分的照明，以使瞳孔缩小，从而保护眼睛；同时严禁直视激光束。

(4)患者及工作人员在治疗时均应根据治疗激光的波长，佩戴专用的防护目镜。

(5)治疗时要注意保护治疗区外的正常皮肤。

(6)加强激光安全及防护方面的宣教。

【设备的管理】

(1)所使用的设备应具有齐备的产品合格证和生产许可证，不得使用三无产品。

(2)设备的开启、操作、关闭要遵循产品说明书的规定和要求。进行治疗前要确认设备的各项功能（尤其是冷却功能）均运行正常。

(3)激光设备应有专人负责管理。

(4)设备应定期维护、保养，定期检测功率等参数。

(5)电源要经常检查维修。

皮肤科

2001.3.18