血气分析的正常值及其临床意义

HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
动脉血：2226 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5 mmol/L
SB 标准碳 酸氢根
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
PH值
7.35-7.45
pO2 80氧分压 100mmHg
pCO2 35二氧化 45mmHg 碳分压
是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。是血气指标，又是酸碱指标。动脉 血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO2＜35mmHg时， 为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中 毒；pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是 CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素：1.新生 儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿 恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动 脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。4.剧烈运动及精神紧 张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。抽血时肝素与血量比例不当（一 般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于 肝素溶液CO2含量少，可造成假性低pCO2血症。
血气分析的正常值及临床意义
项目 正常参考值 临床意义及影响测值的因素 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反 映代谢性酸碱平衡紊乱。AB>SB，表明pCO2 >40mmHg，可见于呼吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析的正常值及临床意义
项目 正常参考值 临床意义及影响测值的因素
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。在病人高热或低体温时，测得的 pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。单纯靠pH不能区别 是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH正 常不能排除无酸碱失衡。 是指血浆中溶解的O2所产生的张力。pO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO2＜ 30mmHg即有生命危险。影响因素：1.温度对检测的影响较大，正常Leabharlann Baidu度为 37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极 本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。2.血液取样不 当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些 静脉血，可使pO2明显降低。
血气分析的正常 值及其临床意义
秦诚贤
内容
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。 血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。 考核肺功能多以动脉血为分析对象，了解组织代谢和 内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析。
血气分析的采集
（1）洗手。 （2）检查血气针的包装有效期。 （3）携用物至患者处、核对、向患者解释操作目的及方法。 （4）动脉血采血部位的选择：理论上从全身任何动脉采集标本均可 ①选择动脉原则： a.部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便 b.与大静脉和神经离得尽可能远 c.穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等 ②常见的采集动脉血的部位 a.桡动脉穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处 b.患者取平卧，双腿伸直稍外展，以腹股沟韧带下1.5～2.0cm动脉搏动最 明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关 节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会 自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为 60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血 液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
采集注意事项
血气分析对于分析前误差很敏感，必须要避免的误差是： （1）确保密封采血 （检查气泡） （2）确定采血量正确 （肝素浓度非常重要） （3）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒） （4）避免溶血 （K+升高，Ca++降低）。确保标本未被来自 动脉的输液污染 （5）检测前标本放置的时间至关重要