血气分析的正常值及其临床意义
血气分析
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血 浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件 下测得的（HCO3-）实际含量。
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<8.0Kpa
II 型 呼 衰 ：PaO2<8.0Kpa 同 时伴 有 PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。
4. 判断酸碱失衡。
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
• 体内主要缓冲系统
– 血浆及细胞外液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白 和血红蛋白。 – 细胞内液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白。 – 组织：组织蛋白。 – 骨骼：碳酸盐，磷酸盐。 – 细 胞 内 外 离 子 交 换 ： H+—K+ ， H+—Na+ ， HCO3-—Cl-
PH PaCO2 HCO3 常见原因
1. 氯敏感代碱（尿CL＜10~15mmol/L）：呕 代 碱 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 2. 氯不敏感代碱（尿
3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
中国医学科学院 中国协和医科大学 北 京 协 和 医 院 呼 吸 内 科
常用动脉血液气体分析指标及意义
1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产 生的压力。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义血气分析正常值和临床意义1.背景介绍血气分析是通过检测动脉血液中各项指标的浓度和酸碱平衡情况，来评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态的一种常用检测方法。
正常的血气分析结果对于诊断疾病、评估治疗效果以及指导临床用药具有重要意义。
2.检测指标2.1 pHpH是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45.高于或低于该范围可能提示酸碱失衡的存在，临床意义视具体情况而定。
2.2 二氧化碳分压（pCO2）正常pCO2范围为35-45 mmHg。
当pCO2高于正常范围时，可能表明呼吸性酸中毒；当pCO2低于正常范围时，可能表明呼吸性碱中毒。
2.3 氧分压（pO2）正常pO2范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能表示低氧血症，可能与呼吸功能障碍或循环障碍相关。
2.4 标准碳酸氢盐（HCO3-）正常HCO3-范围为22-28 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
2.5 氧饱和度（SaO2）正常SaO2范围为95%以上。
低于正常范围可能表示低氧血症，也可能与心血管功能障碍相关。
3.临床意义3.1 酸碱平衡紊乱的评估血气分析结果可帮助评估酸碱平衡紊乱的类型和严重程度，指导临床治疗方案的选择。
例如，呼吸性酸碱失衡可能需要辅助通气或控制通气参数。
3.2 呼吸功能评估血气分析可以评估患者的呼吸功能状态，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估和监测。
3.3 出血和休克的评估血气分析可以帮助评估出血和休克患者的组织灌注和氧供需平衡情况。
3.4 监测治疗效果通过连续监测血气分析结果的变化，可以评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
4.附件5.法律名词及注释5.1 酸碱平衡酸碱平衡是指维持血液中酸碱指标在正常范围内的稳态调控过程。
5.2 呼吸性酸碱失衡呼吸性酸碱失衡是指由于呼吸功能障碍导致血液酸碱平衡紊乱，如呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
5.3 代谢性酸碱失衡代谢性酸碱失衡是指由于代谢异常导致血液酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
血气分析的正常值及其临床意义_PPT幻灯片
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析的正常值临床意义 ppt课件
正常参考值。
血气分析的正常值临床意义
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 【正常参考值】22—27 mmol/L(SB或AB)
• AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中
毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L；AB降低 既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒
• 正常值 9.97～13.3KPa（80～100mmHg) • 判断肌体是否缺氧及程度 • ＜80mmHg ：轻度缺氧 • ＜60 mmHg ：中度缺氧 • ＜40 mmHg ：重度缺氧 • ＜20 mmHg ：脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢
停止，生命难2二氧化碳分压 二氧化碳分压：是血液中物理溶解的CO2分子
血气分析的正常值临床意义
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 标准碳酸氢盐（SB）:指体温37℃时，PaCO2为 5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测 得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L， 平均24mmol／L。被认为是能准确反映代谢性酸 碱平衡的指标。
• 实际碳酸氢盐（AB）:是指隔绝空气的血标本在实 际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两 者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
血气分析的正常值临床意义
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）
影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，
HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相 反，代谢性酸中毒时HCO3－减少,AB＝SB，但低于正常 参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB，但高于
• 【正常参考值】95—98%
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义近年来，血气分析在临床诊断和治疗中扮演着重要的角色，通过测定动脉或静脉血液中各种气体和酸碱状态的指标，可以有效评估身体的呼吸和代谢功能。
正常的血气分析数值范围是进行临床判断和监测的重要基准，然而不同指标值的变化可能会提示不同的疾病状态或病理变化，因此了解血气分析正常值的范围和临床意义至关重要。
关于血气分析血气分析通常包括测定动脉血中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血液的酸碱平衡状态，如血液pH、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、二氧化碳结合力（CO2结合力）等参数。
这些指标反映了呼吸功能、肺功能、代谢功能和酸碱平衡情况，对临床医生来说具有重要的诊断和治疗价值。
正常值范围•PaO2：正常范围为 75-100 毫米汞柱•PaCO2：正常范围为 35-45 毫米汞柱•血液pH：正常范围为 7.35-7.45•HCO3-：正常范围为 22-26 毫摩尔/升•CO2结合力：正常范围为 22-30 毫摩尔/升各项指标的正常范围是根据成年人在静息状态下的生理变化而确定的，并且在不同年龄、性别和生理状态下可能会出现一定的波动。
因此，在进行临床判断时，除了参考正常值范围外，还需要结合患者的具体情况和病史来综合分析。
临床意义1.PaO2：PaO2 反映了肺部对氧的弥散和通气功能，当 PaO2 低于正常范围时，可能提示肺部疾病、呼吸衰竭或循环衰竭等情况。
2.PaCO2：PaCO2 反映了肺的排除二氧化碳能力和代谢情况，高PaCO2 可能提示慢性呼吸性酸中毒或肺功能不全等情况。
3.血液pH：血液pH 是反映体内酸碱平衡情况的重要指标，酸中毒或碱中毒状态常常伴随着血液pH 的改变，可能与肾功能、呼吸功能或代谢异常有关。
4.HCO3-：HCO3- 代表了体内碱性负荷的情况，与血液pH 和 PaCO2 共同维持酸碱平衡，异常值可能提示代谢性酸中毒或碱中毒等情况。
结语血气分析正常值和临床意义的了解对临床医师进行诊断和治疗是至关重要的。
血气分析指标及临床意义ppt课件
血气分析指标及临床意义
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线： PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50 ：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。
正常值： 24~28mmHg
。 P5：0 t曲线右移， 于释氧。
Hb与O2亲和力降低，有利
P50 ↓ ：曲线左移， Hb与O2亲和力增加，不有 利于释氧。
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值： 80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
正常值： 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg ，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg ，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
4
碳酸氢根 (HCO3- )
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB) ：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时， HCO3-升高 )。正常值： 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB) ：在隔绝空气、 38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体体液中的酸碱平衡和氧合功能。
它能够提供许多有价值的信息，帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将详细介绍常见的血气分析指标的正常值及其临床意义，并给出相关的临床案例。
1. pH值：正常值：7.35-7.45pH值是衡量体液酸碱平衡的重要指标，它表示体内酸性物质和碱性物质的平衡状态。
如果pH值过高，则可能代表呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；相反，如果pH值过低，则可能代表呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
举例来说，如果一个糖尿病患者的pH值为7.3，可能说明他正在出现代谢性酸中毒。
2. PaCO2（动脉血二氧化碳分压）：正常值：35-45 mmHgPaCO2是用来评估人体呼吸功能的指标。
高PaCO2水平可能代表呼吸性酸中毒，这可能由于肺功能受损，导致二氧化碳无法有效地排除。
举例来说，一个慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的PaCO2为60 mmHg，可能说明他正在出现呼吸性酸中毒。
3. HCO3-（重碳酸盐浓度）：正常值：22-28 mmol/LHCO3-是衡量体液酸碱平衡的指标之一，它反映了人体酸碱代谢的情况。
低HCO3-水平可能代表代谢性酸中毒，可能由于肾功能障碍或酸性物质产生过多。
举例来说，一个患有慢性肾功能衰竭的患者的HCO3-浓度为18 mmol/L，可能说明他正在出现代谢性酸中毒。
4. PaO2（动脉血氧分压）：正常值：75-100 mmHgPaO2是衡量人体氧合能力的指标，它反映了氧输送到组织的情况。
低PaO2水平可能代表低氧血症，可能由于呼吸系统功能障碍或缺氧环境。
举例来说，一个肺炎患者的PaO2为60 mmHg，可能说明他正在出现低氧血症。
5. SaO2（动脉血氧饱和度）：正常值：95-100%SaO2是衡量血液中氧气饱和度的指标，它反映了氧输送到组织的情况。
低SaO2水平可能代表低氧血症，可能由于呼吸系统功能障碍或缺氧环境。
血液气体分析的临床应用
试验室检验:红细胞5.4*1012/L(540万/mm3),血红蛋白160g/L,白 细胞13.5*109/L(13500/mm3),中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.氧分压 6.67kPa(50mmHg),PCO2分压10.7(80mmHg)，HCO3：35.8mmol/L, BE18.2mmol/L,PH7.36.
五.几种常见旳酸碱紊乱
(五)混合性酸碱失衡 ﹡代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 ﹡代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 ﹡代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 ﹡呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 ﹡呼吸性和代谢性酸中毒并存
六.防治旳注意事项
1.详细了解病史,症状和体征以及治疗旳经过 2.详细统计出入量 3.定时检验电解质及血气分析 4.在疾病发展及治疗过程中,酸碱紊乱能够由单纯变
+7
30
6 肺心病
7.31 81 +10.8 43.5 56
So2 89.5 95.7
75.9
实际病例诊疗和血气测定成果
序号 临床情况 pH Pco2 BE
AB Po2
7 肺心病
7.43 54 +9.5 35.7 44
8 肺心病
7.10 73 -10.2 22.6 62
9 尿毒症
7.36 30 -6
无酸碱失衡. 单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡.
动脉血氧分压
物理溶解于血液中氧分子所产生旳压力 正常值：80—100mmHg 极 值:低于30mmHg(低于4 Kpa)
新生儿参照值:40 — 70 mmHg 老年人参照值:60岁 > 80 mmHg
70岁 > 70 mmHg 80岁 > 60 mmHg 90岁 > 50 mmHg 意义:换气能力
血气分析正常值和临床意义
血气分析及其临床意义1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。
<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3-之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa （80～100mmHg）。
低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。
5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。
pH超出正常范围提示存在失衡。
但pH 正常仍可能有酸碱失衡。
PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。
但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
血气及酸碱分析血液酸碱度(pH)【参考值】7.35～7.45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7.35表示酸血症，pH 值＞7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。
血气检测参数临床意义培训
➢ PH
➢ PaCO2 ➢ PaO2 ➢ HCO3 –
7.35-7.45 35-45mmHg 80-100mmHg 22~27mmol/L
动脉血气分析的作用及目的
判断呼吸功能：
为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据
判断酸碱失衡：
监测有无酸碱平衡失调及其类型，协助治疗
血气分析仪培训
血气分析的临床意义
血气分析的概念
血气分析是近年来发展较快的医学检验技术之一，是 利用血气分析仪直接测定血液的pH，PO2和PCO2等指标， 并对血氧饱和度 、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数进行测 算，从而判定病人肺的通气与换气功能，呼吸衰竭类型 及严重程度，以及各种类型的酸碱失衡情况。
血气分析常用检测值的正常范围
= (100mmHg-年龄×0.33)±10
随着年龄增加而下降
临床意义：
1）反映机体氧合状态
PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）
2) 反映肺通气或( 和 )换气功能：
➢通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。 单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化，和为140mmHg ➢换气功能障碍：弥散功能障碍、通气/血流(V/Q)失调、静-动脉分流 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低PaO2（当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高）
•判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型) •判断呼吸性酸碱失衡的重要指标
呼吸性酸中毒：PaCO2>45mmHg 呼吸性碱中毒：PaCO2<35mmHg
•判断代谢性酸碱失衡的代偿反应
PaCO2升高：肺通气量减少，呼吸功能减退，CO2在体内积聚。
常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，可造成呼吸性酸中毒， 也可见于代谢性碱中毒的代偿。 •超过50mmHg(6.65kPa),表示呼吸衰竭； •高达70-80mmHg（9.31-10.64kPa）,可引起肺水肿、昏迷，
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义血气分析是一种评估患者血液中气体和酸碱平衡状态的检测方法。
通过检测血液中各种气体的含量以及血液的酸碱度，可以为医生提供重要的临床信息，帮助医生判断患者的呼吸和代谢功能是否正常。
本文将介绍血气分析的正常值范围及其在临床上的意义。
一、血气分析的指标和正常值范围1. pH值：人体内的酸碱平衡状态通过血液pH值的测定进行评估，正常值范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时为酸性，高于7.45时为碱性。
2. 二氧化碳分压(PCO2)：反映肺部排出CO2的能力，正常值为35-45毫米汞柱。
3. 氧分压(PO2)：反映肺部供氧能力，正常值为75-100毫米汞柱。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-)：反映生理性酸碱平衡，正常值为22-28毫摩尔/升。
5. 氧饱和度(SaO2)：血红蛋白与氧结合的比例，正常值为95-100%。
二、血气分析的临床意义1. 评估呼吸功能：血气分析可以评估患者的呼吸功能是否正常。
通过分析PCO2、PO2和pH值，可以发现患者是否存在呼吸性酸碱失衡。
例如，呼吸性酸中毒时，PCO2升高，pH值降低；呼吸性碱中毒时，PCO2降低，pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在呼吸系统疾病。
2. 评估代谢功能：血气分析还可以评估患者的代谢功能是否正常。
通过分析HCO3-和pH值，可以发现患者是否存在代谢性酸碱失衡。
例如，代谢性酸中毒时，HCO3-降低，pH值降低；代谢性碱中毒时，HCO3-升高，pH值升高。
这些指标的异常可能提示患者存在代谢性疾病。
3. 监测治疗效果：血气分析可以用于监测治疗效果。
例如，在患者进行呼吸支持治疗时，可以通过连续进行血气分析，观察患者的呼吸功能是否得到改善。
如果治疗有效，PCO2和pH值可能会恢复到正常范围。
4. 指导临床决策：血气分析的结果可以为医生提供重要的临床信息，帮助医生制定合理的治疗方案。
例如，在重症监护病房中，血气分析可以作为评估患者病情和调整治疗方案的依据。
2024血气分析主要指标、临床意义和五步法
2024血气分析主要指标,临床意义和五步法临床上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势，有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断。
二.动脉血气分析主要指标及临床意义项目具体内容正常值范围临床意义PH体液内氢离子浓度的负对数7.35-7.45反映体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
酸中毒：pH<7.35;碱中毒：pH>7.45pH正常也不能排除酸碱素乱的存在（代偿性、混合型酸碱紊乱）PO2氧分压：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力80-100mmHgPaO2<60mmHg呼吸衰竭；PaO2<40mmHg重度缺氧。
PCO二氧化碳分压：血浆中物理35-45判断人体通气状态的唯一指2溶解的二氧化碳分子所产生的压力mmHg平均40mmHg标，衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标，受呼吸调节。
PCO2>45,呼酸，［通气不足；PCO2<35,呼碱，1通气过度；hco3实际碳酸氢根（AB）:隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HC03-值标准碳酸氢根（SB）:动脉血在38°C S SaO2100%时测得的HCO3-值22-27mmol/LAB=SB反映酸碱平衡代谢因素，受肾脏调节。
HCON,AB=SB,代酸；HC03f,AB二SB,代碱。
HCO3k AB<SB,口乎碱。
HCO3T sAB>SB,呼酸。
BE碱剩余：表示血浆碱储量增加或减少的量±3mmol/L反映酸碱平衡代谢因素BE负值T,代酸；BE正值T,代碱。
SaO 2血氧饱和度：血红蛋白实际结合的氧量与能结合的最大氧量（氧容量）的百分比。
95-98%反应血液中实际氧含量SaO2的变化趋势与PO2一致。
如果不一致，说明血气结果存在误差，如混入空气或静脉血等。
PO2 /FiO 2(01)氧合指数：动脉氧分压（PaO2）除以吸入氧浓度（Fi02）所得到的百分比400-50OmmHg使器官组织得到足够氧气，以便进行氧合作用的重要指数。
血气分析结果判断及临床意义
血气分析结果判断及临床意义血气分析是一种用于评估人体正常生理状态和各种临床疾病的检验方法，其通过分析动脉血中的气体和溶液，提供了关键的生理指标。
以下是针对一些常见参数的解释：1. pH：血液的酸碱度值，正常范围为7.35-7.45。
偏高表示碱性而偏低则表示酸性。
pH异常常伴有严重的代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等）或呼吸性酸中毒（如肺炎、肺气肿等）。
2. PaO2：血氧分压，反映血液中氧气含量，正常值在正常高原范围内。
降低的PaO2可能与肺疾病、心血管病、中毒等相关。
3. PaCO2：血二氧化碳分压，正常值为35-45mmHg。
高的PaCO2可能与呼吸性酸中毒（如呼吸道抑制、肺炎等）有关。
4. HCO3：重碳酸盐，正常值为22-28mmol/L。
当HCO3升高时，通常与代谢性碱中毒有关（如过度使用碱性药物）；HCO3降低时，则常与代谢性酸中毒有关。
5. BE：碱剩余，反映的是体内酸碱平衡的状态，正常值-2-+2 mmol/L。
BE异常高时，很可能与代谢性碱中毒有关，BE异常低时，通常与代谢性酸中毒有关。
除此以外，还有其他一些参数的测量，如氧合度（SaO2）、氯离子等。
综合分析结果与临床病情，能够更直观地了解患者血液酸碱平衡状态，指导治疗。
血气分析的主要临床意义：1. 诊断和治疗呼吸系统疾病：血气分析可以帮助确定肺功能异常，如肺部疾病或肺血栓栓塞。
同时，它还可以作为这些疾病治疗方案的监测工具，帮助评估氧合状态和呼吸功能。
2. 评估代谢性酸碱失衡：血气分析可以帮助评估患者的酸碱平衡状态，并识别代谢性酸碱失衡，如糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。
同时，根据这些结果，医生可以进行及时的干预和治疗，以保持酸碱平衡。
3. 监测手术过程中的氧合状态：血气分析可以用于监测手术期间患者的氧合状态，以确保氧气供应充足，从而避免手术过程中的并发症。
4. 监测危重病患者：血气分析可以用于监测危重病患者的呼吸和循环功能。
动脉血气分析正常值及其意义-PPT
血气分析监测指标
4、动脉血氧饱与度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合得 程度,就是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98%
血气分析监测指标
5、 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧
合指数或呼吸指数,就是较为稳定得反映肺换气功能得 指标。 正常值:400~500 临床意义:小于300提示可能有急性肺损伤,小于200为 ARDS得诊断指标之一。 FiO2(吸入氧浓度)%=21+4×氧流量
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
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举例:某患者因呼吸困难而吸氧中,5L/min,血气分 析 结果示PaO2 90mmHg。
判断就是否存在呼吸衰竭？
FiO2%=21+4×5=41% PaO2/FiO2=90/0、41=220＜300 故呼吸衰竭诊断成立
血气分析监测指标
6、 HCO3-
血气分析监测指标
9、乳酸:就是糖酵解得终末产物,当组织缺氧而无氧 代谢时,在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化 为乳酸,使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影 响内环境得稳定,对心功能与机体氧代谢有不利 影响,加重组织缺氧。因此,乳酸可作为反映组织 低灌注、细胞缺氧得指标。
正常人动脉血乳酸浓度为0、1～1mmol/L,＞2 mmol/L为高乳酸血症,＞4 mmol/L为乳酸中毒。 当血乳酸浓度从2、10mmol/L上升至8、 10mmol/L时其存活率从90%降至10%,当血乳 酸浓度大于13、2mmol/L时其死亡率大于 90%以上。并把血乳酸浓度＞2mmol/L得持续
• 正常值:22-27mmol/L 意义:代谢性指标 增高—代碱 降低—代酸
血气分析监测指标
7、缓冲碱(Buffer bass,BB): 就是血液中一切具有缓冲作用 得碱(负离子)得总与,包括HCO3-,血红蛋白,血浆蛋白与 HPO4-。 正常值 45~55mmol/L,平均50mmol/L。 临床意义:降低提示代谢性酸中毒。
血气分析的正常值和临床意义
血气分析正常值及临床意义血气分析是一种临床上非常重要的检测手段，通过检测动脉血液中各种气体的含量和酸碱度等指标，从而了解患者的呼吸功能和体内代谢状态，为机体疾病的诊断和治疗提供重要依据，特别是呼吸道疾病的患者。
一、PH值1.定义：PH值是表示血液酸碱度的指标，它是血中H+浓度的负对数。
2.正常值：正常人的血液PH值一般在7.35-7.45之间。
3.临床意义：PH值低于7.35表示酸血症，高于7.45表示碱血症。
PH值的异常可能提示有酸碱失衡的存在，但单纯依靠PH值无法判断是代谢性酸碱失衡还是呼吸性酸碱失衡。
此外，即使PH值在正常范围内，也不能完全排除酸碱失衡的可能性。
4. 校正：在病人高热或低体温时，测得的PH值可能受到影响，需要进行校正。
校正公式为：校正PH=0.0147×（37℃-病人体温）。
二、PCO2（二氧化碳分压）1. 定义：PCO2是指血液中溶解的CO2所产生的张力。
2. 正常值：动脉血PCO2的正常值为35-45mmHg，平均为40mmHg；静脉血PCO2的正常值为39-52mmHg，平均为45mmHg。
3. 临床意义：PCO2是评估肺泡通气量的重要指标。
PCO2的异常可能表示呼吸功能障碍或酸碱失衡的存在。
当PCO2高于45mmHg时，可能表示呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒；当PCO2低于35mmHg时，可能表示呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。
4. 处理：根据PCO2的异常情况，可以采取相应的治疗措施，如调节肺泡通气量等。
三、HCO3-（碳酸氢盐）1. 定义：HCO3-表示血液中碳酸氢盐的浓度，是血液缓冲系统的重要组成部分。
2. 正常值：Standard bicarbonate（SB）是指在标准条件下（即37℃，PCO2为40mmHg及PO2为100mmHg）所测得的HCO3-浓度，其正常范围为22-27 mEq/L。
3. 临床意义：HCO3-的异常可以反映代谢性酸中毒或代谢性碱中毒的存在。
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血气分析的采集
（1）洗手。 （2）检查血气针的包装有效期。 （3）携用物至患者处、核对、向患者解释操作目的及方法。 （4）动脉血采血部位的选择：理论上从全身任何动脉采集标本均可 ①选择动脉原则： a.部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便 b.与大静脉和神经离得尽可能远 c.穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等 ②常见的采集动脉血的部位 a.桡动脉穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处 b.患者取平卧，双腿伸直稍外展，以腹股沟韧带下1.5～2.0cm动脉搏动最 明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关 节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会 自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为 60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血 液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
项目 正常参考值 临床意义及影响测值的因素 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反 映代谢性酸碱平衡紊乱。AB>SB，表明pCO2 >40mmHg，可见于呼吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
采集注意事项
血气分析对于分析前误差很敏感，必须要避免的误差是： （1）确保密封采血 （检查气泡） （2）确定采血量正确 （肝素浓度非常重要） （3）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒） （4）避免溶血 （K+升高，Ca++降低）。确保标本未被来自 动脉的输液污染 （5）检测前标本放置的时
pO2 80氧分压 100mmHg
pCO2 35二氧化 45mmHg 碳分压
是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。是血气指标，又是酸碱指标。动脉 血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO2＜35mmHg时， 为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中 毒；pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是 CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素：1.新生 儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿 恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动 脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。4.剧烈运动及精神紧 张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。抽血时肝素与血量比例不当（一 般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于 肝素溶液CO2含量少，可造成假性低pCO2血症。
血气分析的正常 值及其临床意义
秦诚贤
内容
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。 血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。 考核肺功能多以动脉血为分析对象，了解组织代谢和 内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析。
血气分析的正常值及临床意义
项目 正常参考值 临床意义及影响测值的因素
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。在病人高热或低体温时，测得的 pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。单纯靠pH不能区别 是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH正 常不能排除无酸碱失衡。 是指血浆中溶解的O2所产生的张力。pO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO2＜ 30mmHg即有生命危险。影响因素：1.温度对检测的影响较大，正常温度为 37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极 本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。2.血液取样不 当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些 静脉血，可使pO2明显降低。
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
动脉血：2226 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5 mmol/L
SB 标准碳 酸氢根
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。