急救药品检查记录表
病区药品检查记录表实用文档
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简阳市中医医院病区药品检查记录表
科室：检查时间: 年月日药品专管人员签字：
Ⅲ—编号14武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表混凝土原材料及配合比设计检验批
Ⅲ-编号15武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表混凝土施工检验批
Ⅲ-编号18武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表填充墙砌体工程检验批
Ⅲ-编号17武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表砖砌体(混水)工程检验批
Ⅲ—编号16武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
现浇结构外观及尺寸检验批
Ⅲ-编号10武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
模板安装工程检验批
督导检查记录表
被督导单位负责人(签字）：
督导人（签字)：
填表时间：年月日。
临床科室备用药品管理与使用检查表
10
治疗室的一般备用药品定位放置，与备用急救药品分区放置，不能有药品混放，不能大量裸放。
6
11
有基数目录，账物相符。无近效期一月内的药品及过期的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记录。
8
12
一般备用药品有专人管理，账物相符，有交接班记录。使用后能及时补充，有记录。
10
13
全科人员要知晓科室备用药品的管理制度及要求，随机抽问，有人不知晓即为不合格。
临床科室备用药品管理与使用检查表
被检查科室：检查时间：总分：
类别
条目
内容与标准
分值
扣分原因
得分
急救药品
1
抢救车定点存放，备用药品统一存贮位置、统一规范管理。有“抢救车放置点”“备用药品”的标识。环境卫生干净整洁。
82Leabharlann 急救药品齐全，能满足本科室抢救病人的需要，有基数目录，格式统一，药品规格、数量与备案一致。
6
3
急救药品有专人管理，有交接班记录并签名。
6
4
急救药品管理人员要知晓急救药品的领用、补充、报废流程。急救药品使用后能及时补充，有记录。
6
5
无近效期一月内的药品及过期的药品，无标签模糊的药品，有近效期药品记录。
6
特殊药品
6
麻醉、一类精神药品实行“五专管理”，有防盗设施，二类精神药品专柜加锁专人管理。建立交接班登记并有记录。无过期药品，药品标签清晰。
4
14
药品贮存环境整洁卫生，无药品直接接触地面，无与工作无关的物品，避光药品是否有避光措施。
6
15
患者自备药品管理是否符合要求，有相关记录。
4
科室负责人签名：检查人签名：
备注：1、此检查表根据本院药品管理相关制度制定，满分100分。按等级医院评审要求每月检查一次。
临床科室备用药品、急救药品管理与使用检查记录
药品周转率
评估中
发现的问题
常用药品
急救药品
特殊管理药品
评估分析
及处理意见
特殊药品检查记录表
检查科室： 检查人员： 检查日期：
检查项目
检查内容
麻醉药品
精神药品
放射性药品
毒性药品易制毒药品来自门诊住院库房门诊
住院
库房
门诊
住院
库房
门诊
住院
库房
门诊
住院
库房
药品效期
存放区域
识别标识
帐物是否相符
是否专人管理
分析总结：
临床科室备用药品、急救药品管理检查记录
时间
病区
备用药品/急救药品
检查情况
分析
结果
整改措施
检查人
调剂错误登记表
日期
差错情况
责任人
原因分析
处理结果
整改措施
登记人
药品储备评估表
评估日期： 评估人：
药品品种数量是否符合临床需要
药品是否按规定储存、保管、
分类保存
是否满足临床基本用药
药品质量
外观检查
药品效期
是否符合要求
急救药品自自查表
是◎否◎
4.是否符合效期管理要求，先进先出、近期先用，逐支检查，无过期药品；
是◎否◎
5.是否有外观质量异常（沉淀、变色等）药品；
是◎否◎
6.药品包装、标签是否完整清晰，无涂改现象；
是◎否◎
急救器材
1.急救器材的种类、数量是否与清单相符；
是◎否◎
2.各类器材是否能正常使用，附件是否完好；
急救备用药品及器材质量控制与安全管理
检查记录表
影像中心CT室
2018年度
急救备用药品及器材质量控制与安全管理检查记录表
检查科室＿＿＿＿＿检查方法：＿＿＿＿＿检查时间：＿＿＿＿＿
项目
检查内容
结果
备注
急救药品
1.是否有专人、专用登记本、专锁管理；
是◎否◎
2.药品种类、数量是否与急救备用药品清单相符一致
是◎否◎
是◎否◎
3.各类器材放置、维护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清洁保养是否符合要求；
是◎否◎
4.氧气湿化瓶、氧气管等一次性物品是否定期更换；
是◎否◎
药物不良事件监测
1.是否执行药物不良反应报告制度，发现造影剂不良反应病例，及时向药剂科报告，
是◎否◎
药品及器材管理
1.《急救备用药品使用补充记录》是否完整、记录及时
是◎否◎
2. 《急救器材使用补充记录》是否完整、记录及时；
是◎否◎
3.急救备用药品基数表是否记录登记并上报管理科；
是◎否◎
检查人签名：护士长签名：科主任签名：
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
年月 日期 时间
抢救药物 抢救车药物 注射室药物
抢救用物
CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置
抢救仪器性能完好
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定齐 位全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐 备
完 好
齐 备
完 好
简易 呼吸
器
电动 吸痰
器
心电 监护
仪
呼 吸 机
除 颤 仪
输 液 泵
注 射 泵
氧 气 枕 洗 便携 充 胃 式监 盈 机 护仪
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
存在问题
检查者
注：此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查，检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”，反之打“×”，并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
Байду номын сангаас
急救箱检查记录表
急救药箱日常检查记录表
年 部门 12
月份 检查项
1、药箱取用是否方 便。 2、外观是否完好， 内外是否整洁。 3、环境是否干燥。 4、箱内一单二表是 否齐全。 5、急救人员是否清 晰。 6、箱内药品是否在 有效期内。 7、配置的药品是否 在限度以上。 检察人员 检查日期 备注：1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
年度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
年 11 12
11
检查日期 备注： 1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
检查日期 备注： 1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
中山泰星
中山泰星
急救药箱日常检查记录表
部门
月份 检查项
1、药箱取用是否方 便。 2、外观是否完好， 内外是否整洁。 3、环境是否干燥。 4、箱内一单二表是 否齐全。 5、急救人员是否清 晰。 6、箱内药品是否在 有效期内。 7、配置的药品是否 在限度以上。 检察人员 检查日期 备注： 1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
年度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
年度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
中山泰星
急救药箱日常检查记录表
部门
月
检查项
1、药箱取用是否方 便。 2、外观是否完好， 内外是否整洁。 3、环境是否干燥。 4、箱内一单二表是 否齐全。 5、急救人员是否清 晰。 6、箱内药品是否在 有效期内。 7、配置的药品是否 在限度以上。 检察人员
急救物品检查记录
2、急救药品、物品、设备做到五固定两及时，建立账目，账物 相符，班班交接，保证质量，能应急使用。护士长每周检查一 次，有登记签字。
5
3、抢救车按要求定位放置，备有一定基数的抢救物品和药品， 数量及放置符合要求；各科室根据使用情况酌情添加备用专科 药品和物品。进行有效期管理，无近效期药品，无过期物品。 药品按批次使用，遵循“先进先出”原则，用后及时补充。急 救车建立“两卡一本”，帐物相符，有存放示意图，班班交接并 有记录。
10
4、抢救车保持清洁、整齐；根据科室使用频率定期清点并签名， 执行封条管理的科室每月开封检查，确保车内药品、物品安全 有效，并及时更换封条。
5
分
5、监护、抢救仪器设备保持性能完好，有性能标识，有简易操 作流程，能应急使用；用后及时清洗、消毒、整理、定位放置， 处于备用状态，定期保养、及时维护，班班清点，严格交接并 记录。
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高密市人民医院
急救物品、药品及消毒隔离质控记录表
质控日期：科室：质控者签名:
标准要求
标
准
分
扣分标准
护士姓名
物 品 药 品 管 理
55理制度 扣3分，
2、急救设备不 在应急状态1件 扣2分，
3、护士长无检 查签名扣2分
4、无操作流程 扣2分
10
6、止血带、吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩 及管路、专人持续使用的一次性吸氧管等符合消毒隔离管理规 定。湿化液为火菌蒸馏水（火菌注射用水），每日更换。体温计
等用后应立即消毒处理。吸痰器使用、存放符合要求。
10
只供学习与交流
医院临床、医技科室药品质量检查记录表(2014年版)
临床、医技科室药品质量检查记录表
检查科室及人员：检查日期：年月日
填写记录说明：
1、急救药品：检查急救药品的基数、平时科室的自查登记以及急救药品中高危药品的标识等。
2、备用药品：检查备用药品的基数、平时科室的自查登记等。
3、高危药品：检查高危药品是否单独分区存放以及标识等。
4、药品存储：检查科室药品存储是否符合规定。
5、药瓶开启：检查药瓶是否记有开启时间、存放期限等。
6、药品有效期：检查药品是否超过有效期，近效期和过期药品的处置方法。
7、麻醉、一类精神药品：检查科室对麻醉、一类精神药品处方的保管、领取、使用、退回、销毁等制度的执行情况及相关记录，科室对麻醉、一类精神药品使用残留量的处理及记录，科室对麻醉、一类精神药品空安瓿（废贴）的回收以及麻醉、一类精神药品标识等。
8、其它：是否有专人负责，易混淆药品的标识，检查中发现的其它问题。
应急救援物质检查记录
应急救援物质检查记录日期：2024年10月25日检查单位：应急救援中心检查人员：张、李、王被检查单位：XX公司1、物质储备情况检查人员先对被检查单位的应急救援物质储备情况进行了检查。
检查包括消防器材、救生器材以及药品储备情况。
a)消防器材：被检查单位储备了足够数量的灭火器、灭火器泡沫剂、灭火器干粉等常见消防器材。
检查人员逐一检查灭火器的有效期，并确认所有灭火器均处于有效期内。
同时，检查人员也检查了灭火器的存放情况，要求被检查单位每个区域都应该设有灭火器，并使用明显的标识标志。
b)救生器材：被检查单位储备了足够数量的救生圈、救生衣等救生器材。
检查人员检查了救生器材的物品数量，并确认了存放地点。
同时，检查人员也要求被检查单位应每隔一段时间对救生器材进行检查，及时更换损坏或者过期的器材。
c)药品储备：被检查单位储备了常用的应急救援药品，包括急救药品、创伤处理药品等。
检查人员检查了储备药品的种类和数量，并确保了药品的有效期。
检查人员还对药品存放的环境进行了检查，要求被检查单位储存药品的环境要干燥、通风，并设有明显的标识标志。
2、车辆设备检查检查人员对被检查单位的应急救援车辆设备进行了检查。
主要内容包括车辆是否具备应急救援所需的设备、车辆是否保持良好的工作状态等。
a)设备检查：检查人员检查了车辆上的应急救援设备情况，包括应急绳索、随身工具等。
检查人员要求被检查单位确保车辆上设备齐全，并随时保持工作状态。
b)车辆状态：检查人员检查了车辆上的油量、水量等。
同时，检查人员也查看了车辆的维护记录，确保车辆保持良好的工作状态。
如发现车辆存在问题或者需要维修时，检查人员要求被检查单位及时处理，并确保车辆能够及时投入应急救援工作。
3、人员培训情况检查人员要求被检查单位提供应急救援人员的培训记录。
这些培训记录包括受训人员的基本信息、培训内容以及培训时间等。
a)培训记录：被检查单位提供了应急救援人员的培训记录。
检查人员逐一查看了培训记录，确保应急救援人员都经过了培训，并且培训内容符合相关要求。
急救药品、抢救设备管理检查记录
急救药品、抢救设备管理检查记录精品文档急救药品、抢救设备管理检查记录病区年月日项检查要点分值检查方法扣问题及跟踪检查目分1、抢救车：抢救车固定位置放置，车内药品、物品配置符合15未建立基数表，药专科要求，建立基数一览卡，数量与其相符无过期，用后及时品、物品过期扣5补充，保持清洁，药品名称与包装相符。
用物无破损，摆放整分，其余一小项做齐、有序。
便于应急使用。
抢救车如封闭管理，封条注明封闭不到扣 2 分起止日期、贴封人，按抢救车管理制度封车要求执行。
急2、急救仪器：每台急救仪器必须悬挂“使用流程〞、“设备维10急救仪器未在功能救护记录〞、“功能状态标识〞、“仪器使用记录本〞；清洁无污渍：状态扣 5 分，其余药功能正常处于应急状态；按标准保养、维护、维修并记录；急一项做不到扣 2 分品救仪器使用时应及时登记在“仪器使用记录本〞上，并于“急和救、生命支持设备实时监控记录本〞相对应。
设3、氧气装置：设备完好无漏气，备用一次性氧气管道，保持3做不到不得分，一施清洁，湿化瓶、蒸馏水每日更换，有标识。
氧气筒妥善固定，项做不到扣 2 分有平安标志。
4、吸引装置：负压达标处于功能状态、管道连接完好，保持3一项做不到扣 2 分通畅、清洁。
5、护理人员掌握加床患者紧急吸氧、吸痰装置的调配方案及5一项做不到扣 3 分运行方法〔病区配备可移动吸氧、吸痰装置，并处于功能状态〕。
6、轮椅平车：车身清洁，车胎饱满，定期检修处于平安状态。
4一项做不到扣 3 分急1、建立并落实抢救制度和抢救车管理制度无抢救制度扣 5 分救2、急救物品做到五定：定点放置、定人管理、药品器材定量，一项做不到扣 2 分制有基数表、定期保养维修、定期检查登记。
度3、按制度要求认真如实登记?抢救药品、物品、器材查对登漏登记一次扣 2 分，和记本??口头医嘱执行及抢救用药登记本? ?危重患者抢救登记登记错误每发现一登本?，登记本要符合标准。
项扣 2分，未按要记求登记扣 2 分1、护士能够掌握抢救工作制度和抢救车管理制度。
急救物品检查记录一览表
2m 科室 l 注 射 器
5m l 注 射 器
20 舌 输 ml 输 输 导 留 血 血 听 手 止 电 钳 液 贴 注 液 血 尿 置 气 压 诊 电 血 极 开 接 膜 射 器 器 包 针 针 计 器 筒 钳 片 口 头 器 器
简 易 呼 吸 器
20 % 甘 露 醇
基数 心肺 功能 放射 科 内窥 镜 B超 室 CT室 ECT 放疗 科 门诊 急诊 备注：
5
5
5
2
2
1
2
2
2
2
2
2 10 1
1
1
1
1
10 10
检查人员签字： 备注：治疗盘：安尔碘、棉签、砂轮、止血带、胸外按压板在抢救车背面 第 2 页
检查日期：
年
月
日
5
5
5
2
2
1
2
2
2
2
2
2 10 1
1
1
1
1
10 10
备注：治疗盘：安尔碘、棉签、砂轮、止血带、胸外按压板在抢救车背面 第 1 页
医院急救物品检查记录一览表
一次性用品 急救物品 一 次 性 开 口 器 1 氯 化 钠 10 0m l 1 急救液体 氯 化 钠 25 0m l 1 5% 葡 萄 糖 10 0m l 1 10 % 葡 萄 糖 50 0m l 1 5% 碳 酸 氢 钠 25 0m l 1 去 乙 酰 毛 花 苷 0. 4m g 5 高危药品 盐 酸 普 罗 帕 酮 35 mg 盐 酸 肾 上 腺 素 1m g 利 多 卡 因 0. 1g 5 50 % 葡 萄 糖 10 g 5 盐 酸 多 巴 胺 20 mg 10 急救药品 地 尼 盐 塞 可 酸 米 呋 刹 洛 松 塞 米 贝 磷 米 0. 林 酸 20 37 3m 钠 mg 5g g 5m g 10 10 10 10 处备用状态 硫 酸 阿 心 心 吸 输 托 电 电 引 液 品 图 监 器 泵 0. 机 护 5m g 10
急救药箱日常检查记录表
检查员（签字）
填表说明：1、本表由行政部检查并填写，要求每周检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“X”,并立即提出整改意见，监督完成整改。
玉环龙亚水阀有限公司 月日 月日 月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药箱编号
检查日期 检查项目
1、药箱取用是否 方便 2、外观是否完 好，环境是否干燥
3、内部是否清 洁，药品摆放是否 有序
4、箱内表格、笔 是否齐全
5、药物是否在有 效期内
7、药物存量是否 充足
8、药物使用是否 有登记
月日
月日
急救药箱日常检查记录表
表格编号：
使用部门
责任人
月日 月日 月日 月日 月日 月日