心电图常规知识培训资料

胸导联连接示意图
V1导联：正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联：正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联：正极放在V2～V4导联连线中点。V4导联：正极放在第五肋间与锁骨中线交点上 V5导联：正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联：正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别放在右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导联电极分别放在左腋 后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平线交点上。
QRS波命名
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T 间期在V4导联或T波明显的导联测量。
二、常见心电图图像分析
1. P波：代表心房除极电位变化 ▪形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR 倒置 ▪时间：＜0.12s ▪振幅：肢体导联：＜0.25mV
▪2. P-R间期：代表心房开始除极至心室开除 极的时间 ▪成人：0.12~0.20s ▪幼儿及心动过速时相应缩短 ▪老人及心动过缓时相应延长（＜0.22s）
P-R间期延长：正常PR间期在成年人心率 ≤70次/分时为0.120.20s。当P-R间期 ≥0.21s时，称P-R间 期延长（一度房室传导 阻滞或持续慢径路传 导）。注意：不同心率 节段P-R间期最高值不 同，成人与及小孩不同 心率节段P-R间期最高 值也不同,凡P-R间期≥ 其最高值0.01s，即属 于P-R间期延长。
▪4.Q波：时间＜0.04s, 振幅＜1/4 R(aVR除外）
▪
V1、V2不应有q波，偶呈QS型
J点：QRS波群终末与ST段起始交接点
严格按操作规程操作，常规心电图必须记录标准12个 导联，每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心 律失常时用II或V1导联延长记录10-15秒或更长。使用自 动记录与分析的12导联心电图机的，有心律失常者使用节 律导联记录1分钟的心电图。急性心肌梗死时，要求常规 加 做 V3R-V5R 及 V7-V9 导 联 ， 共 18 个 导 联 心 电 图 。 加 做 V3R-V5R 及 V7-V9 导 联 时 ， 用 胸 导 联 V1-V3 电 极 分 别 接 V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极分别接V7、V8、V9导 联。
胸导联：＜0.2mV
正常窦性P波（窦性P波 标准）：1） aVR导联P 波必须倒置。2）I、II、 aVF、V4-V6导联P波直 立。3）正常窦性P波还 需P波时限<0.11s，P波 电压肢导联<0.25mV,胸 导<0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波呈 正向M型，峰间距0.04 秒，V1导联P波呈正负 双向，完全符合此标准，
▪3. QRS波群：代表心室除极电位变化 ▪ 时间：0.06~0.10s
▪ 波形和振幅：V1、V2呈rS型
▪
V5、V6呈qR,qRs,Rs,R型
▪
Rv1＜1.0mV,Rv5＜2.5mV
▪
V3: R/S≈1
QRS增宽：完全性 左束支阻滞使QRS 增宽。本图为典型 的完全性左束支阻 滞图形，I、aVL、 V5、V6导联呈粗钝 的R波，V1导联呈 rS型，S波明显增 宽，QRS 0.16s。R 波为主导联ST段压 低，T波倒置，以S 波为主的导联ST段 抬高，T波正向。
常见心电图基础知识
克州人民医院 心功能科
一、目的：通过学习基本掌握心电图的电极安装及 操作要求、熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量， 常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电 图打下坚实基础。 二、内容：心电图电极安装及操作要求、心电图PQRS-T波的命名、测量， 正常或异常电轴偏移， 正常或异常QRS波形态、时限、电压，正常或异 常Q波，ST段抬高或压低，正常或异常T波、U波 等图像。 三、重点为：P、QRS、T、U波什么是正常，什 么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。
前言：心电图在临床应用已有一百多年历史， 它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电 图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。 危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先 要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病 人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者 有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死 与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保 证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此， 临床医护人员必须掌握好这门知识。主要用图片 解释常见心电图基础知识。
一、心电图导联安装、记录 图形命名、测量及描述
肢导联连接示意图
标准导联I ： 左上肢接正极，右上肢接负极。 标准导联II ：左下肢接正极，右上肢接负极。 标准导联III ：左下肢接正极，左上肢接负极。
aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。 aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。 aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端。
心电图各波与波段的命名：本图例有三个完整的P、QRS、T波群。其中两个分别做了标志。最容易 认的是电压最高的是R波，其前负向的小形成的综合波。QRS前低矮的正向波为P波，QRS后时限宽比P波稍高的波是 T波。P波起点至Q波起点的时段称P-R间期，P波终点至Q波起点的线段称P-R段，Q波起点至J点的 距离是QRS时限，J点到T波起点间的线段称ST段。Q波起点到T波终点的距离称Q-T间期。T波终点 到下一个P波的线段称T-P段。
QRS增宽：正常室上 性的QRS时限成年人 为0.06s-0.10s(小儿 0.04s-0.08s )，当QRS 时限≥0.11s（小儿 ≥0.09s）时称QRS增宽， 其中≥0.12s时，称室内 传导阻滞, ≥0.11s，＜ 0.12s 称室内传导延缓。室内 传导阻滞包括完全性左 或右束支传导阻滞、不 定型的室内传导阻滞三 种。本图为完全性右束 支阻滞，QRS 0.14s。