护理纠纷防范心得

北京同仁医院徐文主任被砍伤
深圳山厦医院护士戴头盔上班
医患、护患关系现状：今天是医生，明 天是被告
201哈2年医3月大2血3日案下午16时，哈医大一院风湿免疫科医务
人员正在紧张地忙碌着。这时，一名男子突然闯入医生 办公室，抡起手中的刀，疯狂砍向正在埋头工作的医务 人员和实习学生，大家躲避不及，被砍伤三名医务人员 和砍死一名实习学生。死者叫王浩，男，今年28岁，哈 尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中 文大学博士录取通知书。一个鲜活的生命就这样消失了， 可惜吧。
交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手 术、病危、老年及有特殊病情变化和特殊心理状况的重点 患者进行床头交接。
观察不认真
一39岁年青女性直肠癌晚期患者，住院期间常有 轻生念头，一天晚上，病人表现异常的安静，无 任何不适主诉，十一点左右从卫生间窗户跳楼自 杀。
案护例士4 观察到位了吗？
腾讯网转载的哈医大血案新闻报道后面，在网站 设置的“读完这篇文章后，您心情如何”的投票 中，竟然有4018人次选择了“高兴”，占到了所 有6161投票人次的65%，而选择“愤怒”、“难过” 和“同情”的，分别只有879、410和258人次。
央视将此调查称为“对医生的第二次伤害”，央 视《新闻1+1》《杀医生：我们可能也是“凶 手”！》
医疗纠纷产生的原因
3、医务人员自身原因
违反医疗护理技术操作常规、技术水平低 医务人员缺乏医德素养，责任心不强 服务态度不好，沟通解释不到位 个别医务人员之间团结协作意识不强
一、护护理理核心人制度员执产行不生严纠格 纷的具体原因
二、基本操作技能不过关 三、责任心不强，观察病情、处理医嘱等不认真、不及时 四、护理文件书写不规范 五、服务意识不强 、缺乏有效护患沟通 六、自我保护意识欠缺、法律意识淡薄 七、缺乏“慎独”精神 八、学生单独进行操作
医疗纠纷产生的原因
社会因素
患方因素
医务人员因素
1、医社疗会因纠素纷产生的原因
• 全民法律意识提高，维权意识增强。 某些新闻媒体推波助澜，炒作，对医院的负面宣传
，误导社会公众。 “医闹”参与
医疗纠纷产生的原因
2、患方因素
患方缺乏医疗知识， 对医疗期望值过高 病人矛盾、 压力转嫁
医疗费用高、第三肇事方无赔偿能力，如车祸 、工伤 、打架
高晓松体
医生版：
我们这个行业，卖身卖命卖青春，用微笑汗水，献爱与自 由，倾心相救。从无金刚护体，神灵庇佑。治好了，谢天 谢地谢病人来的早，治不好，挨骂挨打挨菜刀。用无日无 夜无休假，换得人间一片骂。终归血泪咽下肚，随风皆散 去。病人总会健康走远，不复念医院。看在曾护你老幼平 安，能否值回些人间温暖？
案例6
护理文件书写不规范
• 护士在护理危重患者时，未按护理常规要求密切 观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体 现病情变化。
• 护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科 病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、 真实、准确。
• 许多关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等， 源自文库患方认为病历造假，引发纠纷。
基本护理技能不过关
一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识模糊的病人 进行静脉采血，穿刺成功后护士忘记解止血带， 采集后护士仍未想起解开止血带。待5个小时之后 被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢 救及时，才避免了肢体组织的坏死。
案例5
责任心不强，工作不认真
某科一患者由11床转到33床，中午值班护士，未 认真查对，当病人的液体输完后即拔针，后又发 现还有一瓶未输，重新穿刺给病人增加痛苦，使 患者不满意，发生投诉。
护理核心制度是医院护理工作客观规律的反映，是医疗实践活 动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。明确 岗位职责范围，提高护理质量，确保护理安全，是指导临床护理 工作的核心，是规范护理工作的指南，作为临床一线的护理人员， 必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格 落实，时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线，只有在护理工作 中全面落实护理核心制度，才能保证医疗护理质量和安全。
护理核心制度执行不严格
2、不能严格执行查对制度
在处理医嘱转抄注射卡、护理卡等时有错抄、漏抄现象，造成 护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转轨。
执行医嘱及进行各项处置时，不能严格执行三查七对。 护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，
给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引起 患者不满意。
医疗纠纷防范与处置
医务处法律办 真真
➢ 护理纠纷定义 ➢ 医患、护患关系现状 ➢ 纠纷产生的原因 ➢ 纠纷防范与处置措施
定义
护理纠纷是指在护理服务过程中发 生的护患之间的各种矛盾、分歧,包 括护理管理、护理技术和护士职业 道德等各方面的纠纷。
福建南平医务人员到市政府门前上访
福建南平医务人员到市政府门前上访
处理医嘱不认真
医嘱血凝酶1Ku/ Bid im ，护士在转抄注射单 时漏抄，而当天也没有按规定核对医嘱，第二 日取回药后发现多药，经查对后及时补上。
长期医嘱测 BP Bid，处理医嘱时护理卡未填 案例写3 ，未及时核对医嘱，造成漏测的情形。
护理核心制度执行不严格
3、不能严格执行交接班制度
未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手 术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特 殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本 采集不及时等易引发医疗纠纷。
护理核心制度执行不严格
1、分级护理制度的执行不到位
护理人员没按护理级别要求执行，特别是对一级 护理病人不能做到按规定时间（15-30min）巡视； 不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对 病情了解不够，没有认真观察、及时发现病情动 态变化，延误抢救和治疗，给病人带来痛苦，或 造成难以挽回的损失等，均可能导致纠纷或事故。
服务意识不强，说话不注意方式
一值班护士在催欠费患者及时缴纳住院费用时对患者 说：“我都告诉你好几次了，你欠款1000多元了，今 天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止 用药了”。使得患者情绪低落，家属不满意，引发护 理纠纷。家属将对高额费用的不满转嫁到护士身上。