足月新生儿的生理特点和常见护理诊断
新生儿生理知识点总结
新生儿生理知识点总结新生儿是指出生后28天内的婴儿。
在这段特殊的时间里，新生儿的生理特点和发展对于医护人员和家长而言都是非常重要的。
以下将总结新生儿生理知识点，其中包括新生儿的生理特点、适应期、各个系统的发育和功能、新生儿常见的生理指标、以及新生儿护理中需要注意的问题等方面。
1. 新生儿的生理特点新生儿的生理特点在很大程度上与其在子宫内的环境有关。
首先，新生儿的皮肤呈现出一种淡红色，这是由于在子宫内的缺氧环境下，胎儿的血色素会呈现出一种淡红色的特点。
此外，新生儿的头围相对于身体来说会比较大，这主要是由于其头部的成骨不完全导致的。
此外，新生儿的体温调节能力很差，容易出现低体温。
最后，新生儿出生后的几天内会有一些生理反应，例如湿肺、黄疸等，这都是正常的生理现象。
2. 新生儿的适应期新生儿出生后会经历一个适应期，其主要特点包括呼吸系统的适应、循环系统的适应、消化系统的适应等。
在这一适应期内，新生儿需要适应外界环境的各种刺激和变化，医护人员和家长都需要特别关注新生儿的适应情况，确保其适应期能够顺利度过。
3. 新生儿各个系统的发育和功能新生儿的各个系统在出生后都需要逐渐发育和成熟。
首先是呼吸系统，新生儿的肺脏在出生后需要逐渐展开，呼吸功能也需要逐渐成熟。
其次是循环系统，新生儿的心脏需要逐渐适应体外的循环，同时血管的扩张和收缩功能也需要逐渐完善。
再次是消化系统，新生儿的胃肠道功能需要逐渐发育，尤其是新生儿的胃蠕动功能和吸收功能都需要时间去逐渐成熟。
4. 新生儿常见的生理指标新生儿的一些生理指标是评价其身体状况的重要依据。
例如，体重增长速度、身长、头围、胸围等指标都可以反映新生儿的生长发育情况。
此外，体温、呼吸频率、心率等指标也是评价新生儿生理健康状况的重要参数。
5. 新生儿护理中需要注意的问题在新生儿护理中，有一些需要特别注意的问题。
例如，保持新生儿的体温稳定、确保其充分的营养摄取、保持其皮肤的清洁和干燥等都是需要特别关注的问题。
足月儿护理ppt课件
（6） 神经系统：
新生儿脑相对大，大脑皮层兴奋性低，睡眠 时间长 原始反射 觅食反射 rooting reflex 吸吮反射 sucking reflex 握持反射 grasp reflex 拥抱反射 Moro reflex 病理反射
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（7） 体温调节： 体温调节中枢功能差，皮下脂肪薄，体表面 积相对较大，易散热。
有感染的危险：与免疫功能不成熟及皮肤 粘膜屏障功能差有关 有体温改变的危险：与体温调节中枢发育 不完善有关 知识缺乏（家长）：缺乏养育知识
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护理措施： 保持呼吸道通畅 保持体温稳定 预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理 合理喂养 确保安全 健康教育
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（9）常见特殊生理状态
“新生儿粟粒疹” 颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮 疹，称 “新生儿粟粒疹”，与皮脂腺功能未发育 成熟有关
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三、正常足月新生儿的护理
护理评估：
身体状况：见新生儿特点
心理状况：新生儿、父母
环境状况：温度，湿度等
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护理诊断：
有窒息的危险：与吐奶，呛奶有关
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（9）常见特殊生理状态 “马牙” 在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、 米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或 粘液腺分泌物积留形成，分别称“马牙”
“螳螂嘴”
两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸 吮乳汁
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（9）常见特殊生理状态
乳腺肿大： 部分新生儿生后3-5天有乳腺增大，2～3周 消退，切忌挤压，以免感染 假月经： 部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌 物，可持续一周 上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致
未成熟儿 Premature
28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿 Post- term Infant 胎龄 ≥ 42周
新生儿特点与常见病治疗
新生儿特点与常见病治疗一、简述新生儿的特点（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。
（二）足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统：新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
新生儿科1例新生儿足月小样儿的个案护理护理个案
1例新生儿足月小样儿的个案护理
小样儿（又称小于胎龄儿，宫内生长迟缓）是指出生体重低于同胎龄儿平均体重第10百分位数，或低于平均体重2个标准差的一组新生儿。
有早产、足月和过期小样儿之分。
足月小样儿（胎龄≥37周，＜42周）出生体重多低于2500g,在小样儿中最常见。
小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果，其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿。
此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小样儿死亡率为正常足月儿的8倍。
预期目标：
有效通气及呼吸平顺。
呼吸平顺，无三凹征呼吸暂停及低氧血症。
护理诊断2：
有体温改变的危险与皮下脂肪缺乏有关。
预期目标：
体温维持在36.5—37.41c
护理措施：
按胎龄及体重调节好温箱的温度，相对湿度在55%-65%,Q4H监测体温，密切关注生命体征的变化，观察并记录病情变化。
评价：
无出现低体温和体温过高
护理诊断3；
营养失调低于机体需要量与宫内营养不良喂养不耐受有关
护理措施：
尽早开奶少量多餐，喂奶后排气右侧卧位，遵医嘱补充葡萄糖
评价：
维持血糖稳定Q3h监测血糖无吐奶体重增加正常。
正常足月儿的特点与护理
第五次课
0：42
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项目五
• 任务一
正常足月儿的特点与护理
新生儿分类
• 任务二
正常足月儿的特点与护理
任务一
• • • • • •
新生儿分类
（一） 根据胎龄分类 （二） 根据出生的体重分类 （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 （四） 按出生后的周龄分类 （五） 高危儿 （六） 新生儿病房分级
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√ • 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或 酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
3 消化系统
• • • • 新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也 大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可 产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。 新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门 括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。 新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损 伤和感染，尤以鹅口疮多见。 新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰 淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平 胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。 一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排 完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消 化道畸形，如肛门闭锁等。
正常足月儿和早产儿的特点与护理
（kg·d） ；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol／ （kg·d）。
（9）免疫系统：新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。 皮肤粘膜薄嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易进 入血液；呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分 泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染。血-脑屏障发育未完 善，易患细菌性脑膜炎。血浆中补体水平低，调理素活性低，多 形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬能力低下，早产儿 尤甚。免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘，但与胎龄相关，胎龄愈小， IgG含量愈低；IgA和IgM不能通过胎盘，因此易患细菌感染，尤 其是革兰阴性杆菌感染。抗体免疫答低下或迟缓，尤其是对多糖 类疫苗和荚膜类细菌。T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无 能的主要原因，
儿科学 新生儿与新生儿疾病
正常足月儿和早产儿的特点与护理 ——新生儿室
正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周并<42周，出生体重 ≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterm infant；premature infant） 。 近年来我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势： 1985年为4.5%， 1998年为5.87%， 而2002～2003年上升至7.76%，即我国每年约有256万早产儿出生。其
中性温度（neutral temperature）是指使机体维持体温正常所需 的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。出生体重、生后日龄 不同，中性温度也不同（表7-3） 。
新生儿正常体表温度为36.0～36.5℃，正常核心（直肠）温度为 36.5～37.5℃。不显性失水过多可增加热的消耗，适宜的环境湿 度为50％～60％。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温 增高，发生脱水热。
新生儿科护理知识点总结汇总
新生儿科护理知识点总结汇总一、新生儿生理特点。
1. 外观特点。
- 正常足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。
头发分条清楚。
耳壳软骨发育良好，耳舟成形、直挺。
乳腺结节＞4mm，平均7mm。
男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
指（趾）甲达到或超过指（趾）端。
足底纹理遍及整个足底。
2. 呼吸系统。
- 新生儿呼吸频率较快，约40 - 45次/分。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
- 呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易发生呼吸道阻塞和感染。
3. 循环系统。
- 胎儿出生后血液循环发生重大变化，卵圆孔和动脉导管功能性关闭。
心率波动较大，正常范围为120 - 140次/分。
血压平均为70/50 mmHg。
4. 消化系统。
- 新生儿食管下括约肌压力低，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。
- 消化酶分泌不足，消化功能不完善，但对母乳消化良好。
胎粪呈墨绿色，由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，一般在生后12小时内开始排泄，约2 - 3天排完。
5. 泌尿系统。
- 新生儿肾结构发育已完成，但功能不成熟。
肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水。
生后24小时内排尿，若48小时仍无尿，需查找原因。
6. 血液系统。
- 新生儿出生时血红蛋白较高，以胎儿血红蛋白（HbF）为主。
白细胞计数较高，生后第1天可达(15 - 20)×10⁹/L，分类以中性粒细胞为主，4 - 6天后以淋巴细胞为主。
血小板计数与成人相似。
7. 神经系统。
- 新生儿脑相对较大，脊髓相对较长，其末端约在第3、4腰椎下缘。
新生儿具有特殊的神经反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等，这些反射在生后数月自然消失。
二、新生儿常见护理操作。
1. 体温监测。
- 正常新生儿体温在36.5 - 37.5℃之间。
测量体温常用部位为腋下、直肠和皮肤。
腋下体温测量方便、安全，一般测量5 - 10分钟。
足月新生儿的特点和护理
8、免疫系统
• 胎儿可以从母体通过胎盘得到免疫球蛋 白IgG，因此不易感染一些传染病如麻疹； 而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传 给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化 道感染和大肠埃希菌（大肠杆菌）、萄球 菌败血症。新生儿网状内皮系统和白细胞 的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白 细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生 儿易患感染的另一种原因。人乳的初乳中 含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳 喂养，提高新生儿抵抗力。
(2)脐部的处理 一般在新生儿分娩后1— 2分钟内结扎，遵守无菌操作，消毒处 理好脐残端。同时应每天检查脐部， 涂以75%乙醇，使其干燥。如有感染 可用3%过氧化氢洗净后，再用3%碘 现消毒，或局部使用抗生素。
(3)皮肤的护理 新生儿出生后，初步 处理皮肤皱格处的血迹，擦干皮肤 后给予包裹。每天沐浴1次，室温 28℃~30℃，水温38℃~39℃,时间 不能太长.达到清洁皮肤和促进血 液循环的目的。同时检查皮肤粘膜 完整性及有无肛旁脓肿等情况。
5、供给养
(1)喂养正常足月儿提倡早哺乳，一般生 后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓 励按需喂奶。确实无法母乳喂养者先 试喂5%--10%葡萄糖水，无消化道畸 形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方 乳。人工喂养者，奶具专用并消毒， 奶流速以能连续滴出为宜。
(2)磅体重 定时、定磅秤，每次 测定前均要调节磅秤零位点， 确保测得体重的精确度。为了 解营养状况提供可靠依据。
护理措施
1、新生儿室条件
应安置在阳光充足、空气流通的朝南区 域。病室内最好备有空调和空气净化设备， 保持室温在22—24℃、相对湿度在55%-65%。每张病床占地面积为2.5平方米，床 间距离为60cm以上。规模较大的病区应设 入院观察室、危重监护室、足月儿室及早 产儿室，另配1-2间空房间，供临时隔离或 空气消毒时轮换使用。条件许可还应设置 血气分析等检查室。
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的护理 儿科护理课件
耳壳 软骨发育好、耳舟成形，挺 耳壳软，耳舟不清，贴颅
乳腺 乳晕清楚，乳头结节＞4mm 乳晕不清，无乳头结节或<4mm
外生殖器 阴囊皱襞多,睾丸已降 大阴唇可覆盖小阴唇
指甲 达或超指（趾）尖
足纹 已有、较深，遍足底
阴囊皱襞少，睾丸未降 大阴唇未覆盖小阴唇 未达指（趾）尖
少,仅足前部见1~2条,足跟光滑
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
维持体温稳定
① 适宜室温：
• 正常新生儿室温22～24℃， • 早产儿 室温24～26℃， • 沐浴室温26～28℃ • 相对湿度均为55%～65%。 • 每4至6h监测体温一次。
维持体温稳定
② 保暖：出生后立即擦干 身体，毛巾包裹减少散 热。
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
ห้องสมุดไป่ตู้
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
护理措施
健康指导
• 指导亲子感情建立 • 指导新生儿日常护理 • 新生儿疾病的筛查、预防接种、体检等 • 出院后随访，排查后遗症
常见护理诊断/问题
• 有窒息的危险 • 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸（早产儿） • 有体温失调的危险/体温过低 • 营养失调：低于机体需要量 • 有感染的危险 • 知识缺乏
护理措施
呼吸、体温、喂养、感染、黄疸
• 有窒息的危险——预防窒息
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
高护正常足月儿和早产儿PPT课件
★早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，维生素K、铁及
维生素D储存量较足月儿少，更易发生贫血、出血和佝 偻病。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
6. 神经系统
新生儿脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生 后数月这些反射在生后3 ～4个月自然消失；新生儿 巴氏征、克氏征可呈阳性。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
8. 体温调节
早产儿体温调节中枢功能更差，棕色脂肪少，产热少。 新生儿体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，易发生 寒冷损伤综合征和低体温。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
9.能量和体液代谢
新生儿每日基础热量消耗为209kJ/kg,每日总能量约需418 ～ 502kJ/kg，液体量与体重、日龄有关。足月儿需钠为1 ～ 2mmol/ （kg· d），出生10天内一般无需补钾，以后需要量为 1 ～2mmol/ （kg· d）。
早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低，而每日所需液
量较足月儿高。
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三、新生儿特殊生理状态
1.生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
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三、新生儿特殊生理状态 2.生理性体重下降
正常新生儿体重早期变化
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三、新生儿特殊生理状态 3.马牙和“螳螂嘴”
马牙
螳螂嘴
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三、新生儿特殊生理状态
4.乳腺肿大和假月经
7
乳腺 足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳腺无结节或结节＜4mm
8
外生殖器（男） 足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱褶
新生儿护理要点
常见问题及处理方法
脐带护理
新生儿脐带需要保持干燥和清洁 ，避免感染。如果发现脐带有异 常分泌物或出血，应及时就医。
红臀
新生儿红臀是由于尿布不透气或 尿液刺激所致，应选择透气性好 的尿布，并及时更换。如果红臀 严重，可在医生指导下使用药物
治疗。
睡眠问题
新生儿睡眠不规律是常见的现象 ，家长应尽量保持环境安静，建 立规律的睡眠习惯。如果睡眠问 题严重，可在医生指导下进行干
预和治疗。
02
日常护理要点
新生儿护理要点
汇报人： 2023-12-21
目录
• 新生儿生理特点与需求 • 日常护理要点 • 饮食与营养管理 • 睡眠与环境调整 • 健康检查与疫苗接种计划安排 • 安全防护措施与意外伤害预防
策略部署
01
新生儿生理特点与需求
新生儿生理特点概述
皮肤薄、皮下血管丰富
消化系统发育不完善
新生儿皮肤较薄，皮下血管丰富，易 受损伤和感染。
新生儿消化系统发育不完善，对食物 的消化吸收能力较弱。
体温调节能力差
新生儿体温调节中枢尚未发育完善， 容易受外界环境影响而出现体温波动 。
特殊生理状态及应对措施
黄疸
新生儿黄疸是常见的生理现象，一般 无需特殊处理，但如果黄疸持续时间 过长或程度过重，应及时就医。
吐奶
新生儿吐奶也是常见的生理现象，主 要是由于胃部发育不完善所致，一般 无需特殊处理，但如果吐奶频繁或伴 有其他症状，应及时就医。
第六章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理
极低出生体重儿： <1500g 超低出生体重儿： <1000g
新生儿分类——根据体重和胎龄
适于胎龄儿 小于胎龄儿
足月小样儿
大于胎龄儿
新生儿分类——高危儿
已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察 的新生儿。
1.母亲有异常妊娠史：糖尿病、妊高症、吸毒、酗酒等
2.异常分娩的新生儿：羊膜早破、羊水污染等
哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳头、足底 纹、生殖器
早产儿生理特点
呼吸系统
呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则→呼吸 暂停（呼吸停止>20秒伴心率<100次/分及发绀 ） 表面活性物质缺乏→肺透明膜病
早产儿生理特点
消化系统 吸吮能力差、吞咽反射弱→呛乳 贲门括约肌松、容量小→胃食道返流 缺血、缺氧、喂养不当→坏死性小肠结肠炎(NEC) 胎粪少、肠蠕动慢→胎粪延迟排出 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症
出生体重低于同胎龄儿平均体重的第10百分位 数，包括早产小样儿、足月小样儿和过期小样 儿。
原因
宫内生长发育迟缓
主要 原因
胎盘和脐带因素：胎盘功能不全等 母亲因素：妊高征、吸烟、营养不良等 胎儿因素：双胎和多胎、畸形、宫内感染 其他：父母矮小
临床表现
产前:宫高 出生后:消瘦,易低血糖 并发症:围生期窒息,胎粪吸入综合征,红细胞增 多症
护理措施
积极复苏，密切观察呼吸 维持体温稳定 维持血糖稳定 促进亲平均体重的第90百分位 数。 原因
生理性：父母体格高大，妊娠期进食多 病理性：孕母糖尿病
浅谈正常足月儿的护理
浅谈正常足月儿的护理关键词正常足月儿；护理正常足月儿是指出生后脐带结扎开始到满28周的活产婴儿。
即胎龄＞37周且＜42周出生，体重≥2500g且<4000g，无任何疾病、畸形的活婴儿。
这一时期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外环境的阶段，由于解剖、生理、病理等特点，小儿脱离，母体开始独立生活，体内外环境发生巨大变化，生理调节和适应能力不够成熟，护理人员根据这些特点要作出常见的护理诊断，并根据护理诊断作出相适宜的护理措施，加之由于我国的计划生育政策，大多数家庭为独生子女，一个小宝宝多个大小围着转，是他们的小皇帝、小千金、掌上明珠，这更要求我们从事儿科护理的人员不仅要有丰富的理论知识﹑过硬的护理技术和高度的责任心，还要注重护理的高质量，还要具备与不同年龄阶段人群的沟通技巧等，这样有利于护理的实施，正确有效的护理，有利于新生儿健康成长。
1正常足月儿的护理诊断1.1体温改变的危险这与体温调节功能不完善，环境温度多变，皮下脂肪较薄，小儿血丰富，体表面积相对较大，易散热有关。
1.2有感染的危险与新生儿免疫功能不足有关，新生儿可以从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，这对新生儿及最初数月的乳儿对多种传染病具有特异性免疫，但免疫球球蛋白IgA、IgM则不能通过胎盘传给新生儿。
因此，易患呼吸道、消化道性疾病，感染后并易扩散，护理不当也是感染因素之一。
1.3有窒息的危险与婴儿胃呈水平状，贲门括约肌松驰而幽门括约肌较紧张，易发生溢乳和呕吐，而吞咽能力差及小儿体位不当等有关。
1.4有尿布疹的可能由于新生儿皮肤很娇嫩，大小便刺激臂部，护理不当等有关。
2护理措施2.1适宜环境新生儿室要阳光充足，空气流通，但避免对流，以免受凉，有条件的室内最好备有空调和空气净化设备，室内采用温式清扫，每日进行消毒；新生儿室室温在22～24℃，相对温度在55～65%。
2.2保持呼吸道通畅新生儿娩出后立即将头转向一侧，迅速清除口、鼻部份粘液及羊水使气道通畅，以免引起吸入性肺炎。
新生儿正常生理特点及护理
正常新生儿的特殊表现
新生儿脐炎 • 原因：护理不当，脐部细 菌感染。 • 表现：少量黏液或脓性分 泌物， • 严重者有金黄色渗出物， 伴随发热或体温不升。
• 护理：脐部干燥清洁， 75%酒精消毒 • 严重者送医院抗感染等 治疗。
正常新生儿的特殊表现
鹅口疮 • 原因：白色念珠菌引起。 • 表现：口腔黏膜点状白 式膜状物，周围可见， 充血水肿、 疼痛。 • 护理：奶具彻底消毒， 哺乳前清洁手、乳头。 • 治疗：2-5%碳酸氢钠外 洗，五维他口服液+制霉 菌素 （配置浓度10-20万U/1ml） 日3次。
二、新生儿体格检查常见情况 头颅血肿
• 属新生儿产时损伤性出血，为 胎儿头颅在产道受压、牵拉、 器械助产等所致。头颅血肿， 往往在出生后就发现，也可能 生后数天方始明显。多见于头 颅顶部，血肿边缘清楚，周界 不超过骨缝，局部头皮正常， 波动感明显。由于胎儿被迅速 逼出产道时，胎头突然由高压 下释放，使头颅骨膜下血管发 生破裂而出血，血液积聚在局 部形成血肿；此外，胎头负压 吸引产有时可发生头颅血肿。
正常新生儿的特殊表现
白带、假月经
一些女婴在生后5～7天可有灰白色粘液分泌物从阴道 流出，可持续2周－－白带。 有时为血性，俗称“假月经 ”。 这是由于分娩后母体雌激素对胎儿中断所致。 无需特殊处理。
正常新生儿的特殊表现
新生儿神经反射 • 正常足月儿，在1岁半 以内的婴幼儿由于神 经系统没发育完善， 可出现病理性反射， 如巴氏征，不属于病 理性。
二、新生儿体格检查常见情况
新生儿红斑： 常在生后1-2天内出现。
皮疹呈大小不等、边缘
不清的斑丘疹，散布于
头面部、躯干及四肢。
婴儿无不适感。皮疹多
在1-2天内迅速消退。
儿科护理学正常足月儿的特点及护理课件,儿科护理学课件
3.预防感染
• （1）严格消毒隔离制度： • （2）皮肤及黏膜护理：衣服应柔软，宽松舒适，易穿脱、不用纽扣。
尿布可用清洁、吸水性强的软棉布，以防皮肤擦伤而感染。 • （3）哺乳，按需哺乳：
• （5）泌尿系统：新生儿肾脏发育已完成，与成人肾单位相同，但功 能仍不成熟。肾小球滤过率低，肾小管浓缩功能差，排钠能力低， 因此易发生水肿或脱水。肾脏的稀释功能尚可，但排磷功能较差， 易发生低钙血症。新生儿一般在生后24小时内排尿，一周内每日排 尿可达10～20次。初生时，由于液体量摄入不足，新生儿的尿液呈 深红色，较混浊，放置后有红褐色尿酸盐结晶沉淀。如在48小时内 无尿，应查找原因。
四肢发冷、末梢发绀。
• （3）消化系统：新生儿唾液腺发育不成熟，唾液分泌少，吞咽功能 完善。新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发 育较好，故易出现溢乳和呕吐。消化道可分泌足够的消化酶，但胰 淀粉酶尚不成熟，不能消化淀粉类食物。肠管较长，肠管壁较薄， 通透性高，有利于乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内的毒素及消化 不全的产物易进入血液循环，引起中毒症状。
• （7）青记或胎生青痣：一些新生儿的背部、臀部常有青蓝色斑，皮 肤成蓝色，为正常新生儿一种先天性皮肤色素沉着。随着年龄增长 而逐渐消退。
• （8）橙红斑：分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消 失。
贰
【常见护理诊断/问题】
• 1.有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善，不能适应外界环 境温度的变化或与生后保暖、喂养和护理不当等有关。
• （2）无法母乳喂养者先试喂5%～10%的葡萄糖水，如新生儿吸吮 功能良好且无消化道畸形，可给予配方乳，特殊生理或病理情况下 应选择特殊配方乳。
正常新生儿护理-
（3）肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏，肌张力正常， 四肢活动自如，呈屈曲状。（4）皮肤、黏膜 1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫 提示呼吸不畅或心功能不全。 2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或 红臀发生，口腔黏膜有无感染。
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正常新生儿的护理
〔主要内容〕一、护理评估二、护理诊断三、护理措施
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一、护理评估
入母婴同室时评估一次，日常评估每日1次 . 1．健康史及出生情况评估 （1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。 （2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记， 有无损伤及畸形。 可能发生的潜在性问题。
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3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间.4）脱水热： 新生儿出生后2～3天体温突然升高，应 考虑脱水热。 如通风、喂水后体温不下降，注意感染。
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3．心理社会状况评估
新生儿能对母亲给予的爱做出回应。 注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应， 判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等 异常。
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2．保持呼吸道通畅 （1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道. （2）密切观察呼吸和面色. （3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或 呕吐物误入呼吸道。
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3．预防感染
（1）清洁、卫生与消毒 1）环境 2）工作人员 3）新生儿： 体温稳定后，于出生后 24小时内即可沐浴。（2）眼耳口鼻护理
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（7）新生儿行为特征的评估 1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间； 2）感觉：视觉、听觉、味觉、 触觉是否正常； 3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及 拥抱反射是否存在。
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足月新生儿的生理特点和常见护理诊断
1．外观特点
正常足月儿体重在2500g以上（约3000g），身长47cm以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
2．呼吸系统
胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。
胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。
其呼吸较浅快，频率为40次/分左右。
常以腹式呼吸为主。
3．循环系统
胎儿出生后血液循环发生巨大变化必脐带结扎；
1）．肺血管阻力降低；
2）．卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。
心率波动较大，100-150次/分，平均120-140l 次/分，血压平均为9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。
4．消化系统
足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。
而胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。
新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。
足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。
胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。
出生后12小时内开始排泄，约3～4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。
足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。
5．血液系统
由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白（HbF）约占70%，后渐被成人血红蛋白（HbA）替代。
由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。
足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。
足月儿血容量为50～100ml/kg．
6．泌尿系统
足月儿一般生后第1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。
新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。
它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。
7．神经系统
新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%）。
新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对差些。
足月儿出
生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。
新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。
8．免疫系统
胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球蛋白glgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌（大肠杆菌）、葡球菌败血症。
新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生儿易患感染的另一种原因。
人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。
9．体温调节
新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。
新生儿的环境温度要适宜。
室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称“脱水热”；室温过低时则可引起硬肿症。
10．能量、水和电解质需要量
新生儿总的能量需要为：出生后第1天209.2～313.8kJ/kg（50～75Kcal/kg），以后增至每日418.4～502.1kJ/kg（100～120Kcal/kg）。
其体液总量占体重的65%～75%，每日液体需要量为：第1天约60～80ml/kg，第2天为80～100ml/kg，第3天以上约100～140ml/kg；钠、钾每日需要量各约1～2mmol/kg，新生儿患病时易发生酸碱失衡，其碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故特别易发生代谢性酸中毒，需及时纠正。
11．常见几种特殊生理状态
（1）生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右，恢复到出生时体重。
（2）生理性黄疽。
（3）乳腺肿大；生后第3～5天，男、女足月新生儿均可发生乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。
一般不需处理，切勿强烈挤压，以免继发感染。
生后2～3周内消退。
（4）口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。
其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。
（5）假月经；有些女婴生后5～7天阴道可见带血性分泌物，持续2～3天，称假月经。
系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必处理。
【常见护理诊断】
1．有窒息的危险与易溢奶和呕吐有关。
2．有体温改变的危险与体温调节功能不完善有关。
3．有感染的危险与新生儿免疫功能不足有关。
4．有受伤的危险与没有自我防卫能力有关。
【护理措施】
（一）新生儿室条件
有条件的医院应设立新生儿病区或在病区中设立新生儿病室。
并应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。
病室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22～24℃、相对湿度在55%～65%。
每张病床占地面积为2.5m2，床间距离为60cm以上。
规模较大的病区应设入院观察室、危重监护室、足月儿室及早产儿室，另配l～2间空房间，供临时隔离或空气消毒时轮换使用。
条件许可还应设置血气分析等检查室。
（二）保持呼吸道通畅
1．在新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎。
2．经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。
3．保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，专人看护防止窒息。
4．避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。
（三）维持体温稳定
新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，保暖方法有头戴帽、母体胸前怀抱、母亲“袋鼠”怀抱、热水袋、婴儿培养箱和远红外辐射床等。
使用时因人而异，最好使婴儿处于适中温度的环境，“适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。
（四）预防感染
1．建立消毒隔离制度和完善的清洗设施要求人人严格遵守，入室更衣换鞋，接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染。
每季度对工作人员做1次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者应暂时调离新生儿室。
病室应该使用湿式法进行日常清洁，每天用紫外线行空气消毒30分钟以上，并要定期进行全面的清洁消毒。
2．脐部的处理一般在新生儿分娩后互～2分钟内结扎，遵守无菌操作，消毒处理好脐残端。
同时应每天检查脐部，涂以95%乙醇，使其干燥。
如有感染可用3%过氧化氢洗净后，再用3%碘现消毒，或局部使用抗生素。
3．皮肤的护理
新生儿出生后，初步处理皮肤皱格处的血迹，擦干皮肤后给予包裹。
每天沐浴1次，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。
同时检查皮肤粘膜完整性及有无肛旁脓肿等情况。
（五）供给营养
1．喂养正常足月儿
提倡早哺乳，一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励接需喂奶。
确实无法母乳喂养者先试喂5%——10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。
人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜。
2．磅体重
定时、定磅秤，每次测定前均要调节磅秤零位点，确保测得体重的精确度。
为了解营养状况提供可靠依据。
（六）确保新生儿安全
避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。
（七）健康教育
1．促进母婴感情建立
目前国内外均大力提倡母婴同室和母乳喂养。
因此，在母婴的情况允许下，婴儿出生后，应尽早（30分钟内）将新生儿安放在母亲身旁，进行皮肤接触、鼓励早吸吮，促进感情交流，有利于婴儿身心发育。
2．宣传育儿保健常识
向家长介绍喂养（包括添加辅食）、保暖、防感染、预防接种等有关知识。
3．新生儿筛查
护理人员应了解有条件对新生儿进行筛查的单位及项目，如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症和半乳糖症等，以便对可疑者建议去进行筛查。