中药注射剂的配伍禁忌

中药注射剂不良反应源于使用不合理

2009/10/12/14:57 来源：慧聪制药工业网

【慧聪制药工业网】如何合理使用双黄连注射液笔者作为一个常年从事医疗工作的业内人士，非常关注最近的“刺五加”事件、“茵栀黄”事件和“双黄连”事件。笔者经过细心的观察和分析发现，所有中药注射剂的不良事件的发生都源于中药注射剂的不合理使用。

中药注射剂是一种我国独创的中药新剂型，它在抢救危急重症病例的过程中，发挥着其他中药剂型难以替代的独特作用，而且在某些急症的作用上优于一些常规的西药制剂。针对现在的“双黄连”事件，笔者认为更应该合理的使用“双黄连注射液”。据笔者了解这三起不良事件都是由于联合应用头孢类药物和利巴韦林等造成的。据笔者分析此次双黄连注射液不良反应事件的原因如下：

一、双黄连注射液与头孢类药物联合用药。

1、据文献报道双黄连注射剂与头孢曲松钠等头孢类抗生素之间存在着配伍禁忌，不宜配伍使用；

2、头孢类药物本身具有过敏反应性，即使经过皮试筛查过敏体质，仍然可能存在迟发型过敏反应，所以双黄连注射液类中药注射剂应该与西药类抗生素类药物合用时，如果发生迟发型过敏反应，也分不清是头孢类制剂还是双黄连注射液的问题；

3、因为双黄连注射液与头孢类抗生素有配伍禁忌，联合用药时，即使分开使用，两组注射剂在体内消除都需要时间，当滴注第二组时，血液中还可能留有高浓度的第一组成分，也存在体内混合之后产生续发反应的可能。

二、双黄连注射液与5%葡萄糖注射液联合用药。

据文献报道双黄连注射液被5%葡萄糖注射液稀释时往往发生有效成分析出、出现不溶性微粒的现象，所以双黄连注射液不能与5%葡萄糖注射液配伍使用。

三、双黄连注射液与利巴韦林注射液联合用药。

据文献报道双黄连注射液与利巴韦林注射液合用时易产生沉淀，所以不能配伍。

另外，笔者还查阅了大量文献，有许多文献报道双黄连注射液存在其他配伍禁忌，现分述如下，供业界同仁参考：

一、据文献报道双黄连注射剂与氨苄青霉素配伍后颜色变深，紫外吸收值降低，不宜配伍。

二、据文献报道双黄连注射液与乳酸环丙沙星配伍后，出现混浊，不能配伍。

三、据文献报道双黄连注射液与庆大霉素、卡那霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星、妥布霉素、小诺霉素配伍立即产生沉淀，不能配伍。

四、据文献报道双黄连注射液与乳糖酸红霉素按临床常用剂量配伍，放置片刻产生沉淀；与磷霉素配伍，产生混浊；与甲硝唑注射液配伍，产生沉淀；双黄连注射液与林可霉素配伍，产生沉淀。所以上述药物均不能与双黄连注射液配伍。

综上所述，在应用双黄连注射液时，一定要分析患者的病因，如果是单纯的病毒性感冒，只要单独应用双黄连注射液就可以了，不要再加用其他西药抗生素，也不要使用西药抗病毒类药物；如果是细菌感染引起的感冒，单纯用西药抗生素，不要加用中药类注射剂，可以考虑口服类中药制剂；如果考虑细菌和病毒双重感染来的，在应用双黄连注射液和其他类抗生素时，一定要分开注射，中间一定要用生理盐水冲洗静点通道100ml以上，最好间隔一个西药类的半衰期再用双黄连注射液。