分泌性中耳炎护理查房

分泌性中耳炎护理查房
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护士长:易女士,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样?
患者:睡得还可以。

护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗?
患者:好的。

护士长:现在请责任护士介绍患者情况。

Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：6床，易羊城，女性患者，28岁，患者因听力下降3月入住我科。

3月前患者感冒后感左耳疼痛，流脓，并听力明显下降；无压痛，无红肿，无局部溃烂，无恶心呕吐，予抗炎对症处理，上述症状好转。

近1月来患者左耳无流脓，有听力下降，无咳嗽，咯痰，无发热，无寒战，未见明显压痛，无红肿，患者今日遂家属来我科，门诊医生完善相关检查后以“左耳慢性中耳炎并穿孔”建议手术治疗收入住院。

患者自发病以来，精神状态良好，饮食正常，大小便正常，体重未见明显变化。

既往体健。

检查：我院内镜示左耳鼓膜穿孔。

治疗：
1）完善三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质，血糖，血脂，胸片心电图，感染性疾病等相关检查；
2）择期行耳内镜下鼓膜修补术。

3）磺苄西林抗感染等治疗。

4）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食。

护理体查：T: 36.8 ℃ P: 94 次/分 R: 20 次/分 Bp: 90/60 mmHg
护理问题：
1.急性疼痛与中耳化脓性炎症有关。

2.体温过高与炎症引起全身反应有关。

3.舒适度改变：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。

4.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。

5.知识缺乏缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。

护理措施：
1.入院时热情接待，详细介绍环境，消除不安因素。

2.遵医嘱正确使用滴耳剂、滴鼻剂。

3.向病人介绍手术的目的、意义及术中配合，使其有充分的心理准备，减轻焦虑。

4.耐心倾听患者诉说，主动介绍疾病相关知识，必要时找预后良好患者现身说法，增加信心。

5.指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d 内取术耳朝上头位。

听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、
血压、体温，如有异常，报告医生及时处理。

随时了解耳痛有否加重，是否过紧包扎引起耳痛，单纯性术后耳痛可根据医嘱给予镇痛药。

6.术后坚持伤口换药，根据分泌物性状遵医嘱适当应用滴耳药物预防感染；耳部术后一周禁外耳道进水，沐浴前可置无菌棉球于外耳道口，必要时使用无菌棉签拭干。

7.饮食的护理：应指导患者进流质饮食，术后1～2d给予半流质饮食，3～5d后进软食，以后过渡为普食，同时应加强营养，保持大便通畅，促进伤口愈合。

护士长：希望通过正常查房，能增加大家对中耳炎知识的了解，现在就疾病的情况进行提问。

1.请xx说一下中耳炎的定义？
xx：中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变。

大多数感染性中耳炎为细菌感染性，少数为真菌、结核或其他少见类型感染。

2.请xx说一下中耳炎的特点？
xx：耳漏、穿孔、耳聋、听力下降。

3.请xx说一下中耳炎的分型？
xx：单纯型，病变主要位于鼓室黏膜层，表现为间歇性流脓；
骨疡型，急性坏死型中耳炎迁延而来；
胆脂瘤型。

护士长：易女士的生命体征平稳，一般情况正常，症状好转，手术完成得很好，再过几天可能就要出院了,给患者做出院的健康指导。

健康指导:
1.加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。

2.1周后来门诊复查1次，以后每2周复查1次，连续1～2个月。

耳痛、耳内流脓要随时就诊。

3.耳内的痂垢不要强行挖去，应由于医生处理，以避免损伤已修补好的鼓膜。

4.未得医生允许，不要游泳，防止污水进入耳内再次引起感染。

禁用酚甘油。

5.淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。

6.注意保暖，预防上呼吸道感染；禁烟酒及辛辣刺激性饮食；。