儿童哮喘标准化门诊建设与规范化管理的需求分析
儿童哮喘标准化门诊
儿童哮喘标准化门诊儿童哮喘是一种常见的慢性疾病，给孩子和家庭带来了很大的困扰。
为了更好地管理和治疗儿童哮喘，标准化门诊已成为一种重要的管理方式。
标准化门诊通过规范化的流程和治疗方案，可以提高儿童哮喘的诊疗水平，减少误诊、漏诊，提高治疗效果，降低并发症的发生率，提高患儿的生活质量。
本文将介绍儿童哮喘标准化门诊的相关内容，希望对广大医务工作者和家长有所帮助。
一、儿童哮喘的诊断。
儿童哮喘的诊断是门诊工作中的重要环节。
医生需要仔细了解患儿的病史，包括过敏史、家族史等，还需要通过体格检查、肺功能检查和变应原检测等手段来明确诊断。
在标准化门诊中，医生需要严格按照相关的诊断标准和流程来进行诊断，确保诊断的准确性和一致性。
二、儿童哮喘的治疗。
针对不同程度的儿童哮喘，标准化门诊制定了相应的治疗方案。
对于轻度哮喘，可以采用控制治疗，如吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂等；对于中度和重度哮喘，需要加强治疗，可能需要使用口服或静脉注射的激素类药物。
此外，还需要指导患儿及家长正确使用吸入器，并进行相关的教育和指导，帮助他们更好地控制病情。
三、儿童哮喘的随访管理。
标准化门诊还包括了对患儿的随访管理。
医生需要定期对患儿进行随访，了解病情的变化，及时调整治疗方案。
同时，还需要对患儿及家长进行相关的健康教育，指导他们如何正确使用药物，如何应对哮喘的急性发作，以及如何预防哮喘的诱因等。
四、儿童哮喘的预防。
除了治疗，预防也是儿童哮喘管理的重要环节。
标准化门诊需要对患儿及家长进行相关的预防指导，包括避免接触过敏原，保持室内空气清新，保持室内卫生，避免被动吸烟等。
同时，还需要定期对患儿进行变应原检测，及时发现并避免过敏原的接触。
五、儿童哮喘的教育和心理支持。
儿童哮喘患儿及家长需要得到相关的健康教育和心理支持。
标准化门诊需要医生和护士对患儿及家长进行相关的健康教育，帮助他们更好地理解疾病，掌握正确的治疗方法和生活方式。
同时，还需要给予他们必要的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，保持乐观的心态。
210976118_标准化门诊护理管理对哮喘患儿疾病控制及家庭功能的影响
医疗医务标准化标准化门诊护理管理对哮喘患儿疾病控制及家庭功能的影响■ 王 莉（上海市嘉定区中医医院）摘 要：目的：探究标准化门诊护理管理对哮喘患儿疾病控制及家庭功能的影响。
方法：选取在我院就诊的患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行标准化门诊护理管理。
统计两组患者的疾病控制及家庭功能情况。
结果：观察组患者的疾病控制及家庭功能等临床指标均优于对照组（P<0.05）。
结论：对于哮喘儿童，实施标准化门诊护理管理，可有加强疾病控制效果，改善家庭功能，值得在临床推广。
关键词：标准化门诊护理管理，哮喘患儿，疾病控制，家庭功能DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.052Effect of Standardized Outpatient Nursing Management on Disease Control and Family Function of Children with AsthmaWANG Li（Shanghai Jiading District Hospital of Traditional Chinese Medicine）Abstract: Objective: To explore the influence of standardized outpatient nursing management on disease control and family function of children with asthma. Methods: 60 patients in the hospital were randomly divided into the control group and the observation group. The control group received routine care, while the observation group received standardized outpatient care management. The disease control and family function of the two groups were analyzed. Results: The clinical indexes of disease control and family function in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: For children with asthma, the implementation of standardized outpatient nursing management can strengthen the effect of disease control and improve family functions, which is worth popularizing in clinical practice. Keywords: standardized outpatient nursing management, children with asthma, disease control, family functions哮喘为呼吸道疾病，近年来，社会发展迅速，导致了环境污染加剧。
儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展
儿童哮喘的规范化治疗和护理管理在门诊中的研究进展摘要：近些年来儿童哮喘的发病率逐年提高，成为严重影响儿童健康的公共卫生问题之一。
有研究提示门诊哮喘患儿的治疗依从性不高，患儿长期得不到规范化的治疗和护理管理，会危及生命安全。
本文特综述儿童哮喘门诊的规范化治疗护理管理的进展，希望推动门诊治疗护理的规范化建设。
关键词：儿童哮喘；门诊治疗；规范化治疗；护理管理；研究进展引言支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸系统的常见疾病，在各个年龄段均可发病，近年来儿童哮喘的发病率逐年提高，已成为严重影响儿童生命健康的重要疾病之一[1-2]。
国内外多个哮喘防治指南中明显指出：加强儿童的治疗管理，提高患儿的治疗依从性有助于控制病情进展，因此推动儿童哮喘门诊的规范化治疗和护理管理是重中之重[3-4]。
本文特就儿童哮喘的门诊规范化治疗和护理管理进行综述，指导门诊规范化治疗和护理管理的推广。
1儿童哮喘的流行病学现状相关研究表明，全球的支气管哮喘患者人数在3亿以上，在某些地区和国家哮喘的发病率较为稳定或下降，但大部分地区哮喘的发病率逐年提升，尤其是0~14岁的儿童哮喘发病率逐年提高[5-6]。
在我国，中国儿童哮喘协作组在1990年、2000年和2010年分别进行了儿童哮喘的流行病学调查，其中2010年的调查显示我国城市儿童哮喘发病率已从2000年的1.97%提升到3.02%，儿童哮喘的发病率显著提高。
且在儿童哮喘中，以典型哮喘最常见，少数为咳嗽变异性哮喘。
随着城市化进程的加快，儿童哮喘的致敏原暴露明显增加，未来儿童的哮喘发病率会逐年提高，且哮喘患儿的负担也加重，需加强对哮喘患儿的治疗和护理管理的研究[7-8]。
2儿童哮喘门诊的规范化治疗和护理管理的现状2017年全球哮喘防治倡议（GINA）指南中指出：哮喘治疗的主要目标包括获得或是保持症状控制、正常的活动水平、最少的急性发作次数、正常的肺功能和预防因哮喘发作造成的病死。
但是在临床实践中发现，约有32%~64%的哮喘患儿无法达到上述目标，患儿的哮喘控制不良，而这又会增加哮喘发作次数，增加住院的概率和加重哮喘的严重程度[9-10]。
儿童哮喘的规范化治疗和管理
［５］ 王 红艳 ．奥美 拉唑 治疗消 化性溃 疡 １０８例 分 析 ，中国现 代 药物 应用 ，
２０１０，４（６）：１１３
［６３ 尧 郁．奥美 拉 唑三联疗 法治 疗 Ｈｐ阳性 消化 性 溃疡 ６０例 疗 效观 察 ， 药物 与临床 ，２０１０，１７（¨）：５６
２．２ 做好 哮喘 儿童 的管 理教育 工作 ２．２．１ 利用 哮 喘之 家定 期开展 形式 多样 的宣教 活 动 ，来 提 高患 儿 及 家 长对哮 喘 的认识 ，达到 科学 防治 的 目的 。从 专科 病 例 中我 们 选 择 出 确 诊为 哮喘 的儿 童列 入我 们哮 喘 之 家成 员 ，并 邀 请参 加 我们 免 费 举 办 的 一 些 活 动 ，如 哮喘知 识讲 座 ，知 识 竞 赛 ，收看 有 关 防治 哮 喘 录相 ，冬 、夏 令 营 等 ，同 时赠送 哮 喘防 治资 料 ，如 “关于 哮 喘 ，你 和你 的家庭 做 什 么 ”等 系 列 丛 书 。哮喘 之家 活动 我们 一般 安排 在双休 日和寒 暑 假 。两 年期 问 我 们 哮 喘 之 家 举 办 活 动 １９次 ，参 加 人 员 达 到 １２６人 ，提 高 了 哮 喘 儿 童 治 疗 的 依
从 性 。 ２．２．２ 接受 专科 医 生 或 专 科 护 士 的规 范 化 治 疗 指 导 和 用 药 指导 。
首先 讲解 什 么是 哮喘 以及 哮喘 的诱发 因素 、注 意事 项 和避 免方 法 ，并根 据 哮 喘发作 规 律 ，先兆 征象 ，及 时作 出应对 ；其次 ，强 调坚 持 长 期每 天 吸人 激 素 治疗 的重 要性 ，不 得 自行减 量或停 药 ；教会 患儿 及家 长正确 使 用 吸入 装 置 ，掌 握 吸药技 术 ，并 给以测 试和 训练 ，根 据患 儿年 龄 、病 情选 择 合适 的吸 入装 置 。一般 情况 下 ，４岁 以下 选 择 ＰＭＤＩ＋储 雾 罐 ，６岁 以上 儿 童 选 择 ＰＭＤＩ或 干粉 吸 人器 ，婴 幼 儿则 选 择 带面 罩 的 吸人 装置 ；最 后 ，教 会 患 儿 及 家长正 确使 用峰 速仪 （ＰＥＦ）和 记录 哮喘 日记 ，以便 及早 发 现 病情 变 化 ， 指 导 用 药 ，并 了解 哮 喘 控 制 情 况 。
2024年版儿童支气管哮喘规范化诊治方案
2024年版儿童支气管哮喘规范化诊治方
案
背景
儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对儿童的身体和生活质量有很大影响。
为了提供更好的诊治方案，制定2024年版儿童支气管哮喘规范化诊治方案是必要的。
目标
本规范化诊治方案的目标是提供针对儿童支气管哮喘的简单策略，避免法律复杂性，并确保独立决策。
简介
儿童支气管哮喘规范化诊治方案旨在为医生和患儿家长提供明确的指导，以便更好地管理儿童支气管哮喘病例。
该方案强调以下几个方面：
1. 诊断
- 鉴别儿童支气管哮喘与其他呼吸系统疾病的区别；
- 采用标准化评估工具，如儿童哮喘控制测试（C-ACT）和儿
童哮喘控制指数（C-AI）。
2. 治疗
- 个体化治疗计划，根据儿童的症状和病情；
- 使用合适的药物治疗，包括长效β2-激动剂和吸入型类固醇等；
- 合理使用支气管扩张剂和抗过敏药物。
3. 教育和自我管理
- 为患儿家长提供关于儿童支气管哮喘的教育，包括哮喘的病因、症状和治疗方法；
- 帮助患儿家长建立完善的自我管理计划，包括哮喘日记和急
救措施。
4. 随访和评估
- 定期随访患儿的病情和治疗效果；
- 根据儿童的哮喘控制水平，调整治疗方案。
结论
2024年版儿童支气管哮喘规范化诊治方案是一项旨在提高儿童支气管哮喘管理水平的重要举措。
通过采用简单策略和避免法律复杂性，我们可以更好地诊断和治疗儿童支气管哮喘，以提高患儿的生活质量。
哮喘患儿门诊雾化治疗的规范化管理
哮喘患儿门诊雾化治疗的规范化管理【摘要】目的分析规范化管理在哮喘患儿门诊雾化治疗中的应用价值。
方法 100例予以雾化治疗的哮喘患儿,其中50例予以常规管理者设为对照组, 50例予规范化管理者设为观察组,对其应用效果进行分析。
结果观察组患儿白天、夜晚哮喘情况评分均低于对照组,且哮喘发作次数、门诊次数均少于对照组,差异均具有统计学意义P<0.05）。
结论对门诊哮喘患儿雾化治疗实施规范化管理对提高患儿哮喘治疗效果、降低不良反应、协助患儿坚持治疗都具有积极意义。
【关键词】门诊；哮喘；规范管理；雾化0 引言哮喘为呼吸内科较为常见慢性病症，当前多按照雾化吸入治疗的方式展开治疗。
在该用药方案的作用下，可使得药物直接作用于病变部位，针对气管痉挛症状进行改善。
而针对门诊患儿，因对病症缺乏了解，且对于雾化吸入作用认识存在欠缺等因素，存在有治疗依从性偏低的情况[1]。
本研究回顾性分析哮喘患儿门诊雾化治疗的规范化管理应用效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料资料回顾性分析 2020年6月～2022年6月本院儿科门诊接收的哮喘患儿100例, 随机分为对照组和观察组,每组50例；对照组中男25例, 女25例,年龄10个月～8岁,平均年龄(4.12±2.29)岁, 病情程度：轻度24 例,中度16例,重度10例；观察组中男19例,女31例,年龄11个月～8 岁,平均年龄(6.53±3.62)岁,病情程度：轻度25例,中度15例,重度10例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患儿给予雾化治疗，并告知家长在雾化过程中的注意事项。
观察组分别从医院规范的制度、环境及设备管理、医生的规范医嘱、护士的规范指导和宣教五个方面实施规范化管理：①制定雾化治疗室相关制度: 建立雾化治疗室的工作制度、工作流程、领药流程及诊疗规范雾化治疗室配备有呼吸专业的医生及经专业培训资质的注册护士建立岗位职责②环境管理: 雾化治疗室选择光线充足、通风良好的房间，房间颜色明亮安全用电及用氧。
儿童哮喘规范化健康教育与管理的效果分析
儿童哮喘规范化健康教育与管理的效果分析摘要】目的分析儿童哮喘规范化健康教育与管理的效果。
方法对62例哮喘患儿实施规范化健康教育与管理1年，记录并比较实施前后患儿的发作次数、急诊次数、住院次数、缺课天数及呼气峰流速值。
结果实施后哮喘患儿平均发作次数、急诊次数、住院次数、缺课天数明显减少（均有P＜0.05），PEF平均值明显提高（P＜0.05）。
结论儿童哮喘规范化健康教育与管理针对当前哮喘防控水平不理想的原因采取措施，可以起到很好的防控哮喘的效果，值得应用和推广。
【关键词】儿童哮喘健康教育哮喘（asthma）是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾病，主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一[1]。
近年来儿童哮喘的患病率、病死率有逐年增高趋势，上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1%～5%，严重影响儿童身心健康。
对于哮喘患儿，除了急性发作期有效治疗外，缓解期的管理也是非常有必要的。
为此，我们对2010年1月～12月在我院门诊及住院的62例哮喘患儿实施规范化的健康教育与管理，现将实施情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-12月我院门诊及住院的62例哮喘患儿，所有患儿均符合儿童哮喘协作组制定的诊断标准及分级标准[2]。
其中男39例，女23例；年龄3～16岁，平均为6.4岁；病程2个月～8年，平均为2.6年；轻度26例，中度31例，重度5例。
1.2 方法所有患儿按照全球哮喘防治指南(GINA) [3]等内容建立哮喘档案并进行规范化健康教育与管理，定期随访，及时评价病情、调整用药等。
健康教育与管理的具体实施内容为：①对医护人员进行系统的哮喘诊治培训，熟练掌握GINA指南。
②患儿一经确诊全部建立哮喘档案，填写哮喘登记本，备注家庭住址及联系电话以便随访(1～2个月随访1次)，及时评价病情、调整用药剂量，掌握正确的的吸入方法。
儿童哮喘慢病管理制度
儿童哮喘慢病管理制度儿童哮喘的管理非常重要，可以减少发作的频率和严重程度，提高生活质量。
管理哮喘的关键在于预防和控制发作，包括识别和避免引起哮喘的诱因、规律服用控制性药物以及及时处理发作症状。
因此，建立一套科学、规范、具体的儿童哮喘慢病管理制度非常必要。
一、儿童哮喘管理团队的建立儿童哮喘管理团队包括专科医生、护士、药剂师和患儿家长。
专科医生负责对儿童哮喘进行诊断和治疗计划制定，护士负责指导患儿及家长如何正确使用药物和管理症状，药剂师负责提供相关药物的信息和指导，患儿家长负责监督和协助儿童哮喘的日常管理。
二、个性化的管理方案儿童哮喘的症状和诱因是多样化的，因此每个患儿的管理方案都应该是个性化的。
管理团队需要根据患儿的具体情况，制定个性化的哮喘管理方案，包括哮喘日记、哮喘行为计划、药物使用计划等。
而这些方案必须得到家长的积极参与和执行。
三、充分的教育和指导儿童哮喘的管理不仅仅是医生和护士的责任，家长和患儿本人也需要充分的教育和指导。
儿童哮喘管理团队需要向家长和患儿提供哮喘的相关知识，包括哮喘的基本知识、诱因的识别和避免、药物的正确使用和呼吸训练等。
只有在家长和患儿也理解哮喘的本质和管理原则，才能更好地进行日常管理。
四、定期随访和复查哮喘是一种慢性疾病，需要长期的管理。
管理团队应该定期对患儿进行随访和复查，及时调整管理方案。
定期的随访可以及时了解患儿的病情变化，发现问题并加以解决。
复查可以评估患儿的哮喘控制情况，以及药物的剂量是否需要调整。
五、急性发作的处理哮喘发作是一种紧急情况，需要及时处理。
管理团队应给予患儿家长相关药物的紧急处理指导，如何正确使用雾化器、紧急抢救药物的使用和呼吸训练的方法。
以便于家长和患儿在发作时迅速给予合适的处理，减少发作的严重程度。
六、健康生活方式的建议健康的生活方式对于儿童哮喘的管理也至关重要。
管理团队应该向患儿及其家长提供相关的健康生活方式建议，包括保持室内空气清洁、科学合理的饮食、适度的运动和合理的作息时间等。
哮喘门诊标准化建设内容
哮喘门诊标准化建设内容哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患者的生活质量和健康状况带来极大影响。
为了提高哮喘门诊诊疗质量，保障患者的治疗效果和安全，建立哮喘门诊的标准化建设非常重要。
下面介绍一些哮喘门诊标准化建设的内容。
首先，建立哮喘门诊的标准化诊断流程是非常重要的。
该流程应包括患者的详细病史记录、肺功能检查、过敏试验等项目。
病史记录应包括患者的哮喘发作频率和程度、触发因素、家族史等信息，以便医生更全面地评估患者的病情。
肺功能检查可以通过测量患者的呼气流量、肺活量等指标来评估患者的肺功能，并进行哮喘的分级和评估。
过敏试验可以帮助医生确定患者是否存在过敏原，并针对性地制定治疗方案。
其次，合理使用药物是哮喘门诊标准化建设的关键。
根据患者的疾病严重程度和哮喘控制水平，医生应根据相关指南合理地选择适当的药物治疗方案。
常见的药物包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素等。
在药物的使用过程中，医生应该充分告知患者药物使用的方法、剂量和可能的副作用，以帮助患者正确使用药物并提高治疗效果。
另外，建立哮喘患者的健康教育系统也是哮喘门诊标准化建设的重要内容。
医生应该向患者提供关于哮喘的基本知识、避免诱发哮喘的触发因素、合理使用药物的知识等，帮助患者更好地管理自己的疾病。
此外，医生还应该鼓励患者积极参与体育锻炼，并指导患者学习正确的吸入器使用技巧，以提高哮喘的自我管理能力。
总之，哮喘门诊的标准化建设是为了提高哮喘患者的诊疗质量和治疗效果，减轻患者的病痛和病情的恶化。
通过合理的流程建设、药物使用和健康教育，帮助哮喘患者更好地管理疾病，提高他们的生活质量。
这些标准化建设的内容将为医务人员提供明确的指南和标准，从而为患者提供更好的服务。
最新-哮喘儿童治疗规范化管理研究 精品
哮喘儿童治疗规范化管理研究随着城市化进程的加快以及人们生活环境和生活方式的不断改变，过敏性哮喘的发病率日益增加。
舌下特异性免疫治疗，简称舌下脱敏，是可以阻断过敏性疾病自然进程的一种新型的免疫疗法[1-2]。
但由于舌下脱敏的治疗时间一般是3~5年[3]，相对较长，起效的过程相对平缓，患者在家自行用药，以及对舌下脱敏了解不足等原因，患者容易出现治疗依从性差、疗程不足等情况，从而影响疗效，浪费医疗资源[4]。
因此，探索提高患者依从性的方法具有重要的临床意义。
本文旨在评估规范化管理对接受舌下脱敏治疗的过敏性哮喘患儿的依从性的影响，以构建良好的医患关系，更好地控制和管理过敏性疾病，提高治疗效果。
现将结果报道如下1资料与方法11一般资料。
选取2015年1月至2016年1月在海南省人民医院南沙门诊就诊并接受舌下脱敏治疗的240例尘螨致敏哮喘患儿作为研究对象。
患儿年龄4~14岁，平均937±272岁，其中男性132例，女性108例，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2016年哮喘诊断标准；血清特异过敏原检测粉尘螨阳性≥3级或皮肤点刺试验粉尘螨阳性≥++；所有患儿的一秒用力呼气容积1、呼气峰流速在预计值80以上。
按随机数表法分为对照组和干预组各120例。
两组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义>005，具有可比性。
12舌下脱敏治疗。
采用粉尘螨滴剂浙江我武生物科技股份有限公司，国药准字20060012对患者进行治疗。
递增期第1、2、3周分别使用畅迪1号蛋白浓度1μ、2号蛋白浓度10μ、3号蛋白浓度100μ作为递增剂量，均按1、2、3、4、6、8、10滴依次递增服用；从第4周开始服用滴剂4号蛋白浓度333μ作为维持剂量长期服用，每次3滴。
患者将滴剂滴于舌下，含服1~3后吞咽，1次，服药后15内不再饮水进食。
13方法。
131对照组该组患儿按照诊疗常规仅由门诊医师和分诊护士在首诊时按照说明书给予用药指导，以及交待费用等问题，并叮嘱其按期复诊。
儿童哮喘规范化管理的效果与影响因素分析
儿童哮喘规范化管理的效果与影响因素分析儿童哮喘规范化管理的效果与影响因素分析摘要哮喘是影响儿童健康的常见慢性病之一，其严重程度不仅影响着儿童的身体健康，也对其心理健康产生了巨大影响。
因此，规范化管理是控制儿童哮喘有效的方法。
本文收集了大量的儿童哮喘规范化管理的相关研究，综合分析了儿童哮喘规范化管理的效果与影响因素，以期为儿童哮喘规范化管理提供相应的参考依据。
本文根据规范化管理的实现方法和随访方式将其效果分为控制哮喘症状、肺功能和生活质量等方面。
而影响规范化管理效果的因素包括医患关系、医疗条件、家庭环境和儿童个体差异等。
从这些因素入手，可以对规范化管理效果进行量化评估，并且为提高规范化管理效果提供参考。
本文采用文献综述方法，对国内外关于儿童哮喘规范化管理的研究文献进行了搜集和整理，并在此基础上进行了归纳和总结。
研究结果表明，规范化管理是控制儿童哮喘最有效的方法之一，并且规范化管理的实施可以将哮喘症状和药物副作用降到最低程度，提高儿童的生活质量和肺功能水平。
然而，规范化管理的实施还面临着一些挑战，包括医师及家属的认识不足、医疗资源不足、家庭环境不利等。
因此，需要不断优化规范化管理措施，加强健康教育宣传，提高医疗资源配置效率，切实解决医患关系的问题，创造一个有利于儿童哮喘规范化管理的良好环境。
关键词：儿童哮喘；规范化管理；效果；影响因1. 引言哮喘是一种常见的儿童慢性疾病，严重影响患儿的生活质量和肺功能水平。
调查显示，我国儿童哮喘患病率近年来呈上升趋势，已经成为我国儿童最普遍的慢性疾病之一。
为了有效地预防和控制儿童哮喘的发生和发展，规范化管理已经成为控制儿童哮喘的有效方法之一。
本文将收集大量的儿童哮喘规范化管理的相关研究，综合分析儿童哮喘规范化管理的效果和影响因素，以期为儿童哮喘规范化管理提供相应的参考依据。
2. 规范化管理的实现方法规范化管理是指以策略性、系统化的方法，将流行病学、临床医学和公共卫生学等知识综合运用，针对哮喘患儿个体情况，制定个性化计划和方案，以达到最佳治疗效果和预防复发的目的。
2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案
2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方
案
简介
本文档旨在提出2024年儿童支气管哮喘的规范诊疗新方案，以帮助医务人员更好地管理和治疗该疾病。
以下是该方案的几个关键要点。
早期诊断和筛查
1. 加强对儿童支气管哮喘的早期诊断和筛查工作，尤其是对家族史、过敏史和相关症状的询问。
2. 推动在学校和社区开展儿童支气管哮喘的筛查工作，以提早发现患病儿童。
个体化治疗
1. 根据患儿的病情和临床表现，制定个体化的治疗方案。
2. 结合药物治疗和非药物治疗，如避免过敏原和诱发因素，进行适当的体育锻炼等。
药物治疗
1. 根据儿童支气管哮喘的严重程度和控制水平，选择合适的药物治疗方案。
2. 强调使用控制性药物，如吸入型糖皮质激素和长效β2-肾素激动剂，以维持病情的稳定。
教育和管理
1. 提供全面的教育和管理计划，包括对患儿和家长的教育，以及定期的随访和评估。
2. 建立儿童支气管哮喘的管理团队，包括医生、护士和其他相关专业人员。
预防和控制
1. 加强对过敏原的预防和控制措施，如室内空气净化、避免宠物接触等。
2. 提倡健康的生活方式，包括良好的饮食惯、充足的睡眠和适度的运动。
结论
通过实施以上规范诊疗新方案，我们可以更好地管理和治疗2024年儿童支气管哮喘，提高患儿的生活质量并减少相关并发症的发生。
这将为儿童健康奠定坚实的基础。
儿童哮喘标准化门诊建设与规范化管理的需求分析
• 随访复诊
护士随访
家庭护理
2021/10/25
图1：儿童哮喘标准化门诊的诊疗流程
未来的研究 方向
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2021/10/25
➢ 儿童哮喘群体和个体发病趋势的流行病学研究。 ➢ 造传基因和环境交互作用对儿童哮喘发病的影响。 ➢ 室内环境干预对儿童哮喘的防治作用。 ➢ 儿童哮喘防治效果的创新和优化研究。 ➢ 儿童哮喘自然病程、疗程及停药指征的探讨。 ➢ 吸入激素对中国儿童生长发育影响的多中心大样本研究。 ➢ 在互联网+时代,探讨中国儿童哮喘的管理行动计划,哮喘个体化诊疗。
PaO2(吸空气,mmHg) PaCO2(mmHg)
SaO2022（1/1吸p0/H2空5 气,%）
表2 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
轻度 步行、上楼时
可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静
无 轻度增加
中度 稍事活动
喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥
有 增加
重度 休息时 端坐呼吸
单字 常有焦虑、烦躁
大汗淋漓 常＞30次/min
2021/10/25
在过去4周内,哮喘儿童的呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)
在多大程度上干扰其玩耍、上学或进行同龄儿童应该进行的平
3 常活动的能力？
根本没有
轻微
中等
大
很
大
□20分
□15分
□10分
□5分
□0
分
在过去3个月内,您需要使用快速缓解药物（特布他林/沙丁胺醇）
来治疗哮喘儿童的呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)有多频从来没有1次来自2次3次4次或更
多次
□20分
儿童支气管哮喘诊疗的规范化路径(2024年版)
儿童支气管哮喘诊疗的规范化路径(2024年版)引言儿童支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，对儿童的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了提高儿童支气管哮喘的诊疗质量，制定规范化的诊疗路径是至关重要的。
本文档旨在提出儿童支气管哮喘诊疗的规范化路径，以指导医务人员在2024年及以后的诊疗过程中采取合适的策略。
诊断准则儿童支气管哮喘的诊断应基于以下准则：- 儿童在特定情境下出现反复发作性喘息、咳嗽、气促或胸闷等症状；- 症状与支气管痉挛相关，受支气管舒张剂治疗明显缓解；- 排除其他疾病，如先天性心脏病、遗传性代谢病等。
评估与监测对儿童支气管哮喘的评估与监测应包括以下内容：- 详细收集病史，包括症状发作频率、持续时间、诱因等；- 进行身体检查，包括肺部听诊、呼吸音观察等；- 进行肺功能测试，如峰流速、肺活量等；- 使用哮喘控制问卷，如儿童哮喘控制测试（C-ACT）等；- 定期监测儿童的症状变化和治疗效果。
治疗原则儿童支气管哮喘的治疗应遵循以下原则：- 根据儿童的病情和哮喘控制水平，进行个体化治疗；- 优先选择短效β2受体激动剂（SABA）进行急性症状缓解；- 对于控制不佳的儿童，应考虑使用长效β2受体激动剂（LABA）和吸入型皮质激素（ICS）的联合治疗；- 避免不必要的使用口服类固醇，尽量减少副作用风险；- 重视教育和指导，帮助儿童及其家庭理解哮喘疾病，并正确使用吸入器等治疗设备。
药物治疗根据儿童支气管哮喘的不同控制水平，药物治疗应分为以下几个阶段：- 阶段1：选择短效β2受体激动剂（SABA）作为需要时使用的急性症状缓解药物；- 阶段2：在阶段1的基础上，根据需要添加低剂量的吸入型皮质激素（ICS）；- 阶段3：对于控制不佳的儿童，应考虑添加长效β2受体激动剂（LABA）和适当增加ICS剂量；- 阶段4：对于仍然控制不佳的儿童，应考虑添加口服类固醇，并尽量减少剂量和使用时间；- 阶段5：对于严重持续不控制的儿童，应考虑转诊至专科医疗机构进行进一步评估和治疗。
指南及儿童哮喘门诊标准化建设和信息化管理
1 多于每月1次的频繁发作性喘息 2 活动诱发的咳嗽或喘息 3 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽 4 喘息症状持续至3岁以后 5 抗哮喘治疗有效，但停药后又复发
疑是哮喘
<6岁儿童疑似哮喘者
可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗 抗哮喘治疗4-8周，评估治疗反应
散在，呼气末期 响亮、弥漫
响亮、弥漫、双 相
减弱乃至消失
脉率
略增加
增加
明显增加
减慢或不规则
PEF占正常预计值 或本人最佳值的百
分数（%）
SABA治疗后： >80
血氧饱和度(吸空气) 0.90-0.94
SABA治疗前： >50-80
SABA治疗后： >60-80
0.90-0.94
SABA治疗前： ≤50
Hale Waihona Puke 分期正常支气管急性发作期
慢性持续期/临床缓解期
急性发作期
慢性持续期
临床缓解期
病程
突然发生喘息、咳嗽、 气促、胸闷等症状，或 原有症状急剧加重
近3个月内不同频度和(或)不 经过治疗或未经治疗症状、
同程度地出现过喘息、咳嗽、体征消失，肺功能恢复到
气促、胸闷等症状
急性发作前水平，并维持
3个月以上
分级：病情严重程度
的比例更低。因此对于儿童难治性哮喘的诊断要慎重，要根据上述情况仔细评 估。
诊断和病情监测评估相关检查
检查
肺通气功能 过敏状态
临床意义
阻塞性通气功能障碍：FEV1和FEV1 /FVC等降低 支气管舒张试验：评估气流受限可逆性 支气管激发试验：评估其气道反应性 峰流速变化：每日2次测定，连续监测2周
护士在儿童哮喘标准化门诊建设和规范化管理中的作用【36页】
2 平台
哮喘是儿童最常见的慢性病之一
儿童哮喘发病率
8% 7.57%
6%
4.63%
4%
1.75%
2%
0% 1990
2000
2010
全球哮喘患者3亿，其发病率和 死亡率仍在逐年上升。而今上 海儿童哮喘的发病率7.57%， 控制儿童哮喘急性发作已成为 公众关注的公共健康问题
陈育智,马煜,康小会,等.2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较[J].中华结核和呼吸杂志,2004,27(2):112-116. 全国儿科哮喘协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中国儿科杂志,2013,51(10):729-735. GINA 2009, Bateman ED, et al. LAlleray Clin Immunol.2010,125(3):600-608.
2012年GINA指南指出，良好的患者教育和医患关系是 规范化哮喘管理的基础，护士作为儿童哮喘管理中的主 要执行者，其在哮喘管理中起到非常重要的作用。
3 创新
成立门诊哮喘管理团队
团队共包含11名成员: 由呼吸科护士长担任负责人，核心成员包括哮喘专科护士2名， 研究型护士1名，技师1名，护理骨干4名、医生2名。
每次患儿就诊结束后护理骨干都会 汇总整理患儿下次随访的时间
患儿随访前前1 d护理骨干会 逐一提醒并确认最终随访的患儿 信息
提取所有确认要随访的患儿的 健康档案
哮喘护士在随访前1 d回顾每一位 确认要随访的患儿的健康档案 了解其疾病相关的信息
离院后 手机 APP远 程管理
通过APP与哮喘专科 护士 进行沟通、咨询对于ACT评分 结果显示控制差的患儿
①大专及以上学历，工作≥3年。②哮喘专业知识丰富
儿童哮喘门诊的标准化建设和规范化管理
儿童哮喘标准化门诊和规范化管理的背景和目的
儿童哮喘标准化门诊的设置和布局
人员的配备
目录
儿童标准化门诊的诊疗流程 儿童哮喘标准化门诊的功能
儿童哮喘标准化门诊的质控要求
儿童哮喘标准化门诊的评估
我国儿童哮喘患病率高，诊断面临诸多挑战
• 我国城市14岁以下儿童哮喘累积患病率高 达3.02%1
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志, 2016, 54(3): 167-181.
儿童哮喘急性期使用药物的临床定位
药物类型
SABA
糖皮质激素 SAMA 茶碱 LTRA
临床定位
所有年龄的哮喘儿童的一线治疗药物，可即反复刻使
用 吸入给药是缓解喘息咳嗽急性症状的首选给药方式。 也可作为运动性哮喘的预防药物，不宜长期单一使用
鲍一笑. 儿童哮喘门诊--标准化建设和规范化管理[M]. 北京：中华医学电子音像出版社，2017，1-96.
儿童哮喘标准化门诊常规设备配备
肺功能仪
可获得FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%-75%以及MMEF等气道阻塞相关的 指标
用于哮喘初次就诊病情、急性发作程度以及治疗疗效评估和长期监 测管理
鲍一笑. 儿童哮喘门诊--标准化建设和规范化管理[M]. 北京：中华医学电子音像出版社，2017，1-96.
儿童哮喘标准化门诊人员配备
宣教室配备宣教师1 名，也可由护士兼任
整理患儿信息、电话 跟进随访等
宣教师
指导患儿正确使用吸 入装置、向患儿及家 长进行吸入装置宣教
患者自我管理教育， 教育患者哮喘的日常 自我管理，包括运动，
IOS肺功能仪
儿童哮喘标准化门诊
儿童哮喘标准化门诊儿童哮喘是一种常见的儿童慢性疾病，给患儿及家庭带来了很大的困扰。
为了更好地管理和治疗儿童哮喘患者，提高门诊医生的诊疗水平，我们制定了儿童哮喘标准化门诊流程，希望能够为临床实践提供一些参考。
首先，对于儿童哮喘的诊断，我们应该充分了解患儿的病史，包括哮喘的发作频率、持续时间、诱因等。
同时，结合患儿的临床表现和体征，进行儿童哮喘的诊断。
在诊断过程中，我们应该排除其他呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎等，以确保诊断的准确性。
其次，针对儿童哮喘的治疗，我们应该根据患儿的年龄和病情严重程度，制定个性化的治疗方案。
对于轻度哮喘患儿，可以采用间断性使用短效支气管舒张剂进行治疗；对于中度和重度哮喘患儿，需要长期控制治疗，包括使用吸入类固醇和长效支气管舒张剂。
在治疗过程中，我们应该密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
此外，对于儿童哮喘的预防和管理也非常重要。
家长和患儿应该充分了解哮喘的病情特点，学会正确使用吸入器和药物，掌握哮喘的自我管理技能。
另外，要避免接触哮喘诱发因素，如尘螨、花粉、宠物毛发等，保持良好的室内空气质量，有利于减少哮喘的发作。
最后，我们还应该对患儿进行定期随访和评估，及时调整治疗方案。
在随访过程中，我们可以了解患儿的病情变化，指导家长和患儿正确使用药物，及时发现和解决治疗过程中的问题。
同时，我们还可以对患儿进行哮喘教育，提高他们对哮喘的认识和自我管理能力。
总之，儿童哮喘标准化门诊流程的制定，旨在提高门诊医生对儿童哮喘的诊断和治疗水平，为患儿提供更好的医疗服务。
希望通过我们的努力，能够减少儿童哮喘的发病率，提高患儿的生活质量，让他们能够健康快乐地成长。
儿童哮喘的规范化治疗及长期管理方案研究
儿童哮喘的规范化治疗及长期管理方案研究【研究方案】一、研究方案内容：1. 研究目的：本研究旨在探索儿童哮喘的规范化治疗及长期管理方案，提高儿童哮喘的治疗效果和生活质量。
2. 研究内容：（1）搜集相关文献，了解目前儿童哮喘的治疗策略和管理模式。
（2）结合临床实际情况，制定儿童哮喘的规范化治疗方案，并进行实践验证。
（3）通过长期的随访观察，总结儿童哮喘患者的规范化管理策略。
（4）对比分析不同治疗方案的效果，提出针对性更强的新治疗方案和管理模式。
3. 研究方法：（1）文献调研：搜集儿童哮喘的最新研究成果和治疗方案，了解国内外关于儿童哮喘的规范化治疗模式。
（2）病例收集：从医院儿童呼吸科门诊中选择100例哮喘患儿，按照诊断标准和纳入标准分组。
（3）干预实验：按照已有治疗方案进行干预，包括对症治疗、预防性治疗和长期管理策略。
观察治疗后的效果和副作用。
（4）数据采集：使用问卷调查、生物学指标监测等方法，收集患儿的基本信息、临床表现、治疗方案和效果、生活质量等数据。
（5）数据分析：采用统计学方法，对收集到的数据进行整理和分析，比较不同治疗方案的差异，评估治疗效果和生活质量提高情况。
二、方案实施：1. 研究对象：本研究选取100例哮喘患儿作为研究对象，年龄范围为3-14岁，根据诊断标准和纳入标准进行分组。
2. 干预措施：（1）对症治疗：根据患儿的具体症状，采取快速缓解哮喘发作的治疗措施，如吸入支气管扩张剂等。
（2）预防性治疗：根据患儿的基线病情和哮喘控制水平，制定相应的预防性治疗方案，包括吸入类固醇等。
（3）长期管理策略：根据儿童哮喘的特点，制定个性化长期管理策略，包括教育指导、触发因素的避免、定期复诊等。
3. 数据采集：（1）患儿基本信息：使用问卷调查，记录患儿的性别、年龄、家庭环境等基本信息。
（2）临床表现记录：每次就诊时记录患儿的症状、肺功能等临床表现。
（3）治疗方案和效果评估：记录干预方案、药物使用情况、治疗效果评估等数据。
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正常
<正常预计值 （或本人最佳 值）的80％
急性发作
无
超过每年1次
在任何一周内出现1次
3.哮喘的分期与分级——哮喘急性发作时的分级
➢ 哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷 等症状突然发生，或在原有症状急剧加重， 常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征， 常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
➢ 其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或 数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命， 故应对病情作出正确评估，以便给予及时有 效的紧急治疗。
来治疗哮喘儿童的呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)有多频
4 繁? 根本没有
1~2次
每周1次
任一周2~3次
任一周4次或更多次
□20分
□15分 □10分
□5分
□ 0分
在过去12个月,哮喘儿童需要全身糖皮质激素（口服泼尼龙或泼
尼松龙/注射甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松）或加用局部糖皮质
5 激素（高剂量）来治疗其他药物无法控制的呼吸问题的频次？
任一周2~3次
任一周4次或更多次
□20分
□15分 □10分
□5分
□ 0分
在过去4周内,哮喘儿童的呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)在
多大程度上干扰其玩耍、上学或进行同龄儿童应该进行的平常
3 活动的能力？
根本没有
轻微
中等
大
很大
□20分
□15分
□10分
□5分
□ 0分
在过去3个月内,您需要使用快速缓解药物（特布他林/沙丁胺醇）
从来没有
1次
2次
3次
4次或更多次
□20分
□15分
□10分
□5分
□ 0分
总分
2.哮喘儿童的TRACK得分意味着什么？
如果哮喘儿童的TRACK 得分低于80分，其呼吸 问题可能未得到控制。
如果哮喘儿童的TRACK 得分为80分或者更高， 其呼吸问题得到了控制。
3.哮喘的分期与分级
分期
急性发作期
➢ 指气促、咳嗽、喘息、胸闷或以 上症状的组合进行性地加重，以 峰值呼气流速值（PEF）降低为 特征，它可以由肺功能检查 （PEF或FEV1）来量化和监测。
在过去4周内,哮喘儿童受到呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促) 的困扰有多频繁?
1 根本没有 1~2次 每周1次 任一周2~3次 任一周4次或更多次
□20分
□15分 □10分
□5分
□ 0分
得分
在过去4周内,哮喘儿童受到呼吸问题(如喘息、咳嗽或呼吸短促)
在晚上醒来有多频繁?
2 根本没有 1~2次 每周1次
3.哮喘的分期与分级——哮喘急性发作时的分级
临床特点 气短 体位
讲话方式 精神状态
出汗 呼吸频率
辅助呼吸肌活动及三凹征
哮鸣音
脉率（次/min）
奇脉
最初剂治疗后PEF占预计 值或个人最佳值%
PaO2(吸空气,mmHg) PaCO2(mmHg)
SaO2（吸空气,%） pH
表2 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
轻度 步行、上楼时
可平卧 连续成句 可有焦虑，尚安静
无 轻度增加
中度 稍事活动
喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥
有 增加
重度 休息时 端坐呼吸
单字 常有焦虑、烦躁
大汗淋漓 常＞30次/min
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
常无
可有
常有
胸腹矛盾运动
散在，呼吸末期
响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱、乃至无
＜100
100～120
3.哮喘的分期与分级——哮喘控制水平的分级
表1 哮喘控制水平分级
完全控制 （满足以下所有条件
）
部分控制 （在一周内出现以下1-2项）
未控制
白天症状 无（或≤2次/周）
>2次/周
在任何一周内出现3种或以 上部分控制特征
活动受限
无
有
夜间症状/憋醒
无
有
需要使用缓解 药的次数
无（或≤2次/周）
>2次/周
肺功能（PEF或 FEV1）
内容
01 儿童呼吸和哮喘控制测试( TRACK) 02 哮喘儿童的TRACK得分意味着什么 03 哮喘分期与分级
1.儿童呼吸和哮喘控制测试( TRACK)
谁应当使用 TRACK?
5岁以下的哮喘儿童
有≥2次发作的喘息、呼 吸短促或持续超过24h咳 嗽病史,且此前曾使用过 支气管舒张药治疗呼吸问 题的5岁以下哮喘儿童。
目录
建设儿童哮喘标准 化门诊与规范化管 理的目 的
规范化诊疗流程
儿童呼吸与哮喘控制 测试与意义
未来的研究方向
哮喘概念
哮喘是一种慢性支气管疾病， 患者的支气管因过敏性炎症 而变得肿胀及狭窄令呼吸不 顺畅。
正常支气管
哮喘发作时的支气管
➢ 我国哮喘诊断率较低,原因是医师对哮喘认识不足、肺功 能检査率低及医疗资源分布不合理。
1.儿童呼吸和哮喘控制测试( TRACK)
如何进行TRACK？
步骤一：在每个所选答案下方的 方框内打1个对勾。
1
2
步骤二：在每个问题右方给 出的得分框中写下您的回答
所对应的数字。
3 步骤三：将各个得分框内的数字
加起来,便得到哮喘儿童的总得分。
4 步骤四：把这份已完成的测 试带给治疗哮喘儿童的医师, 以ห้องสมุดไป่ตู้论哮喘儿童的 TRACK总 得分。
诊断与治疗
➢ 诊断：确定为典型哮喘的 患儿中有31%既往未被正 确诊断,咳嗽变异性哮喘正 确诊断率仅为56.8%;
➢ 治疗：抗生素使用率达 75.1%
因此,改变以上情况, 建立儿童哮喘标准 化门诊,对哮喘进行 规范化治疗是十分 必要的。
疾病认知
➢ 部分患儿家长对疾病认知 水平较低,缺乏哮喘知识。 对患儿没有进行系统疾病 管理,由此导致治疗依从性 低、哮喘病情反复加重,控 制不理想。
➢ 常因接触变应原等刺激物或治疗 不当等所致。
慢性持续期
➢ 指每周均不同频度和 （或）不同程度地出现 症状（喘息、气急、胸 闷、咳嗽等）。
临床缓解期
➢ 指经过治疗或未经治疗 症状、体征消失，肺功 能恢复到急性发作前水 平，并维持3个月以上。
3.哮喘的分期与分级 分级
01.病情严重程度的分级 02.哮喘控制水平的分级 03.哮喘急性发作时的分级
＞120
脉率变慢或不规则
无，＜10 mmHg
3.哮喘的分期与分级——病情严重程度的分级
➢ 根据白天和夜间哮喘发作的频度和肺功能的测定 结果分为4级，即①间歇发作，②轻度持续，③中 度持续和④重度持续。主要用于治疗前或初始治 疗时严重程度的判断。
➢ 根据上表对临床哮喘严重度分级的注意事项：① 白天症状,夜间症状,肺功能只要有一项达到高一级 即应将病人按高一级方案治疗；②一年内如有因 哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗；③询问 病人使用短效b2激动剂的次数可帮助正确分级； ④肺功能检测在哮喘分级中十分重要。