杨老师-单纯频繁室性早搏应该常规射频消融
射频消融术治疗频发室性早搏的护理
射频消融术治疗频发室性早搏的护理发表时间：2012-10-17T15:58:58.607Z 来源：《医药前沿》2012第15期供稿作者：林东娟[导读] 手术创伤小、成功率高、复发率低,并发症少, 可作为不能耐受药物治疗或药物治疗效果不佳患者的又一种选择[4]。
林东娟（福建医科大学附属协和医院心内科福建福州 350001）【摘要】目的总结射频消融治疗频发室性早搏的护理，减少患者的不良反应，提高手术成功率。
方法对18例射频消融术治疗频发室性早搏的患者进行术前准备,术后密切观察和护理。
结果 18例患者全部消融成功, 随访无一例复发,亦无手术相关并发症发生。
结论射频消融治疗频发室性早搏安全、有效。
加强心理护理,术前做好充分准备,术后密切观察和护理,对提高手术的安全性具有重要意义。
【关键词】射频消融术频发室性早搏护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0280-02 室性早搏是一种常见的心律失常，指在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。
频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博。
对于临床上无症状、无器质性心脏病的室早多不予抗心律失常治疗[1]。
然而对于有些早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙、药物治疗效果不佳或拒绝长期服药的顽固性、频发性室早患者,采用导管射频消融治疗是可取的选择。
经导管射频消融对右室性流出道室性早搏有较高的根治成功率，我院2010年3月至2012年4月对18例右室性流出道室性早搏的患者行导管射频消融治疗均获根治。
现将该类患者护理体会介绍如下：1 临床资料1.1一般资料本组18例患者，男12例，女6例，年龄30-75岁，平均(41.3±8.5)岁，术前均经12导联心电图及24ｈ动态心电图证实为频发室性早搏。
18例心电图指示起源于右室性流出道，其中7例单纯频发室性早搏，11例频发室性早搏伴短阵室速。
室早频发,该做射频消融吗
龙源期刊网 室早频发，该做射频消融吗作者：方丕华来源：《大众健康》2017年第08期可能有很多患者都听说过，室性早搏有“良性”、“恶性”之分。
那么，对于良性早搏的患者，应该如何治疗？哪些患者适合采用射频消融术？室性早搏（PVC，简称室早）是人群中十分常见的一种心律失常。
患者临床表现差异很大，轻者毫无症状，重者出现心悸、胸闷、气短、乏力、头晕，甚至心脏扩大或心力衰竭等。
健康人群12导联心电图发现的室早发生率为0.8%，其中20岁以下0.5%，50岁以上2.2%。
在一组中年人中进行6小时心电监测发现室早的发生率可高达62%，其中一半以上为偶发单个的室早。
如果有器质性心脏病，发生室早的可能性会明显增高，发生心脏性猝死的风险也会增高。
室性早搏需要定性和定位室性早搏是否需要干预治疗取决于多个因素，一是室早的危害性，二是治疗方法的安全性和有效性。
室早对机体的危害包括引起患者躯体不适和心理负担，引起血流动力学异常，导致心肌病或心力衰竭等。
少数联律间期短的室早在一定条件下甚至可以引起室速、室颤和心脏性猝死。
由于室性早搏十分常見，而临床表现千差万别，对人体的危害程度也是各有千秋。
因而，对于室早患者首先要通过病史、查体、常规十二导心电图、动态心电图、平板运动心电图、超声、核磁和血液生化等检查，对室早进行定性和定位评估。
定性就是确定室早是“良性”还是“恶性”，产生的可能原因和机制是什么？是否需要抗心律失常药物或导管消融的干预；定位就是确定室性早搏起源于心室的什么部位，是否适合导管消融手术。
良性早搏需要做导管消融吗一般来说，经过上述检查评估未发现明显异常而且没有症状或症状轻微的患者，室早是良性的，一般不需要治疗。
但对于室早负荷过重，即24小时室早总数超过自身正常心搏的10%或每日室早超过10000次者则需要抗心律失常药物或导管消融的干预治疗。
因为长年累月室早负荷过重的患者，可能会诱发类似的心动过速性心肌病，最后导致心脏扩大，甚至心力衰竭。
室性早搏治疗——射频还是药物
Rosenbaum 室性早搏的心电图特点:
（1）额面向量环向下, 电轴轻度右偏, 多在+ 60o~ + 120o之间,类似左后分支阻滞;
（2）II、III、aVF 导联常为直立高大的QRS 波, I导联为小R 或rS 型;
（3）胸导联为左束支阻滞形态, 但不同于典型的左束支阻滞 QRS 波的初始向量向前, 而且运行缓慢; 与典型的左束支阻滞不同, 横面向量环逆钟向运转。
证据级别（IIb，C类）：因单形室早频繁引起 室性风暴而可能需行普肯野纤维消融的患者 证据级别（IIb，C类）：无症状室早为避免发生 频发室早或治疗快速性心律失常心肌病的患者
Europace(2006)8,746-837
特殊位置起源的室性早搏
CASE1
15岁男孩，因频发室性早搏（PVC）入院，心悸在运动后加重，没有晕厥 病史。入院后检查无结构性心脏病。 24小时动态心电图：16086个室早，其中253成对室早，左室造影后用20pole电极导管和7F大头（4mm长）电极导管行心内膜标记。 无论用不用异丙肾，程序心室刺激均不能诱发室速. 电生理检查：PVC最早的激动位点位于左室后乳头肌。
室性早搏的药物治疗
①利多卡因、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。 ②β-受体阻滞剂，对各种早搏均有效；有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。 ③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。 ④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。需注意洋地黄中毒引起的早搏！ ⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室 射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。 应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。 β-阻滞剂能降低心肌梗塞后猝死发生率。 胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速 ⑥如药物治疗无效，则可酌情考虑射频消融治疗。 ⑦有的可有发生SC对病因治疗
频发性室性早搏3例的射频消融
频发性室性早搏3例的射频消融
魏燕
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2007(011)019
【摘要】目的观察频发性室性早搏患者的射频消融治疗结果,探讨此类患者的射频消融指征.方法 3例患者因频发性室性早搏而引起心脏扩大,心功能开始减低.采用起搏标测法确定室性早搏的起源部位,并射频消融治疗.结果经射频消融治疗后心脏大小恢复,术后动态心电图检查仅见偶发室性早搏(24 h总数为0～9个),临床症状明显改善.结论射频消融治疗频发性室性早搏安全有效,但应严格掌握适应证.
【总页数】2页(P892-893)
【作者】魏燕
【作者单位】江汉油田中心医院,湖北,潜江,433124
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.分析射频消融用于室性早搏触发特发性室性心动过速/心室颤动患者治疗中的临床效果
2.零射线下导管射频消融治疗特发性主动脉窦内室性早搏
3.两种三维标测系统引导射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏的疗效
4.顽固频发性室性早搏与特发性室性心动过速的射频消融治疗
5.分析射频消融用于室性早搏触发特发性室性心动过速/心室颤动患者治疗中的临床效果
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频发室性早搏经射频消融治疗后心功能变化的临床观察
频发室性早搏经射频消融治疗后心功能变化的临床观察作者：付明鹏来源：《健康必读·下旬刊》2019年第04期【摘要】目的：探讨频发室性早搏经射频消融治疗后心功能变化。
方法：以随机的方式选取60例在本院进行频发室性早搏治疗的患者作为调查研究的对象病例选取时间为2016年1月-2017年2月。
参与本次调查患者均接受射频消融治疗，分析治疗前、治疗后患者心功能以及左室射血分数变化情况。
结果：治疗后患者24h室性早搏次数明显少于治疗前、患者左室射血分数明显高于治疗前、患者心功能NYHA分级低于治疗前，经对比结果证实两组之间存有明显差异（P<0.05）。
结论：在频发性室性早搏治疗中，可采取射频消融术治疗方式，此方式安全有效，值得临床借鉴和应用。
【关键词】心功能;射频消融;频发室性早搏【中图分类号】 R197.8【文献标识码】 B; 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-214-01频发室性早搏是临床常见疾病，本病是指患者在一分钟内出现5次以及5次以上室性早搏现象。
频发室性早搏多以器质性心脏病变为基础上而发生，常见的心脏病种类为风湿性心脏病、心肌病、冠心病、二尖瓣脱垂以及高血压。
根据笔者收集资料证实，我国频发室性早搏发生率有所增长[1]。
频发室性早搏在临床治疗中以射频消融术为主，但手术前与手术后，患者心功能指标水平发生改变[2-3]。
我院为了分析手术前后患者心功能指标变化情况，选取60例患者进行对比调查，具体实施情况见如下。
1 资料与方法1.1 基本资料以随机的方式选取60例在本院进行频发室性早搏治疗的患者作为调查研究的对象病例选取时间为2016年1月-2017年2月。
参与本次调查患者中有31例患者为男性、有29例患者为女性。
患者年龄为31-78岁，平均年龄为（54.5±1.2）岁。
本次调查经本院伦理委员会一致认同，参与本次调查患者均知晓本次调查并自愿参与。
患者与患者之间年龄以及性别等一般资料均无明显差异（P>0.05）。
杨关林教授中西医结合治疗频发性室性早搏经验总结-赏楠,杨关林,宫丽鸿
196第17卷 第4期 2015 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 4 Apr .，2015杨关林教授中西医结合治疗频发性室性早搏经验总结赏楠，杨关林，宫丽鸿（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：介绍杨关林教授运用益气养阴、祛痰化瘀经方治疗频发性室性早搏的临床经验。
杨关林教授认为频发性室性早搏在中医属本虚标实之证，治疗当益气养血、祛瘀化痰论治，临床以伤寒论治疗心悸的著名方剂炙甘草汤为基础，结合患者的症状和伴发疾病不同，治疗频发性室性早搏，临床疗效显著。
关键词：经验总结；频发室早；益气养阴中图分类号：R256.21 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 04- 0196- 03收稿日期：2014-09-01作者简介：赏楠（1980-），女，辽宁沈阳人，主治医师，硕士，研究方向：中西医结合心血管内科疾病。
通讯作者：宫丽鸿（1970-），女，辽宁沈阳人，教授、主任医师，博士研究生导师，博士后，研究方向：中西医结合心血管内科疾病。
Professor YANG Guanlin's Experience in Treatment ofFrequent Premature Ventricular SHANG Nan，YANG Guanlin，GONG Lihong（Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional ChineseMedicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：It introduced Professor Yangguanlin's experience on using Zhigancao Decoction in the treatment of frequent premature ventricular. Professor Yang considered that frequent premature ventricular is commonly asthenia in origin and asthenia in superficiality whith treatment by tomifying qi and blood and eliminating phlegm. Clinically based on the most effective on famous soup Zhigancao Decoction，combination of disease and symptoms of patients，frequent treatmentroom early，the effect significantly.Key words：famous doctor of traditional Chinese medicine experience；frequent premature ventricular频发室早是指室性早搏每小时>30次或每分钟>6次，是一种常见的心律失常，常见于冠心病、心肌病、风心病等器质性心脏疾患患者及健康人。
室性早搏患者经射频消融治疗的心理护理
室性早搏患者经射频消融治疗的心理护理【摘要】目的：总结经导管射频消融治疗室性早搏患者的心理护理经验，以进一步推广。
方法：对54例右室流出道室性早搏患者，注重在术前、术中、术后的心理护理，总结体会。
结果：手术成功有效率为52例(96.3%)。
术中、术后随访未发生并发症。
对患者心理辅导，术中生命体征监护和术后随访尤为重要。
结论：经导管射频消融治疗室性早搏是一种安全、有效的方法,正确的心理护理可以减轻患者焦虑，提高手术成功率，改善患者生活质量。
【关键词】射频消融室性早搏心理护理PsychologicalNursingofthePatientswithPrematureventricularcon tractionsbyRadiofrequencyCatheterAblationKeywords：Radiofrequencycatheterablation；Ventricularprematurecontractions；Psychologicalnursing 室性早搏是临床上最常见的心律失常之一,发生人群相当广泛,包括正常健康人和各种心脏病患者［1，2］。
随着科技进步和人们对高水平生活的追求，导管消融治疗室性早搏的成功率不断提高；但心脏介入治疗是当今心血管领域的尖端技术作为新的检疗手段，许多患者对这种新技术、新疗法存在疑虑、焦虑甚至恐惧心理。
为了使其能处于一个最佳适合治疗和护理的生理和心理阶段，本文旨在探讨心理护理在射频消融治疗室性早搏患者中的作用。
1临床资料1.1一般资料54例PVC患者中,男性26例,女性28例。
年龄17岁～67岁,平均年龄(30±34)岁。
室性早搏的病程为1个月～20a；其中31例老年患者中有17例出现室性早搏即感难受、心悸、纳差等症状，13例青年患者中8例发生室性早搏时自觉症状均不明显。
所有患者入院后经体检、常规生化检查、X线胸片、心脏彩超、长程心电图，必要时行冠状动脉造影术等检查发现冠心病1例，其余53例均无器质性心脏结构改变。
室性早搏的治疗
室性早搏的治疗室性早搏是一种常见的心律失常，它指的是在窦性激动到达之前，心室中的某一起搏点提前发生激动，导致心室除极。
它在正常人和器质性心脏病患者中都很常见，从胎儿到老年人都可能发生，但在10岁以下儿童中较为罕见。
随着年龄增长，室性早搏的发生率也会增加。
室性早搏的病因有多种，其中自主神经功能失调是最常见的原因之一。
当自主神经功能失调时，心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡，不应期和传导速度会发生改变，引发折返性室性早搏。
此外，过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱，更年期等因素也与室性早搏的发生有关。
左心室内假腱索也是室性早搏的一种原因。
在没有器质性心脏病的情况下，有室性早搏的患者中，56％～75％的人被检测出有左心室内假腱索。
假腱索所致的室性早搏是良性的，如果发作不频繁，则不需要治疗。
器质性心脏病也是室性早搏的常见原因，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等。
各种病因的心肌炎、心肌病等，心力衰竭，无论是急性弥漫性心肌病变，还是局灶性病变，都可能因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度，引起室性早搏。
在心肌炎患者中，室性早搏的发生率为34.3％～81.3％，而室上性早搏为8％～28.1％。
在扩张性心肌病患者中，室性心律失常的发生率高达83％～100％，复杂性室性心律失常(≥LownⅢ级)发生率为58％～87％。
尤其是当EF＜0.40时易诱发室性心律失常。
需要注意的是，一些器质性心脏病早期的患者可能合并有自主神经功能紊乱而导致室性早搏，因此在病因鉴别时需要进行分析，不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性早搏均为器质性的。
3.急性心肌梗死：室性早搏是急性心肌梗死早期、恢复期及晚期心律失常并发症中最常见的。
尤其是在起病最初数小时发生的概率最高。
在监护期中，室性早搏的检出率为63.2％。
射频消融术治疗室性早搏方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享射频消融术治疗室性早搏方法导语：室性早搏的问题，对于我们自身是有一定的影响的，尤其是一些男性朋友，这种问题成为我们很多男性朋友的难言之隐，问题还会大的影响我们的前室性早搏的问题，对于我们自身是有一定的影响的，尤其是一些男性朋友，这种问题成为我们很多男性朋友的难言之隐，问题还会大的影响我们的前列腺生殖健康，会像离我们自身的性生活质量水平，进而还可能会影响我们夫妻间的关系和谐，那么早搏的治疗方法射频消融术是什么样的方式呢？功能性室性早搏主要见于植物神经不稳定的人，常常在过量饮酒和抽烟后加剧；也可因迷走神经紧张度过高而发生室性早搏。
此类患者的早搏常发生在饭后或安静时，而在运动后或注射阿托品（阿托品试验）后消失，也没有伴随心肌缺血的心电图改变，临床上常以此与器质性病变所致的室性早搏相鉴别。
很多健康人都可偶见室性早搏，一般认为没有临床意义。
引发器质性室性早搏的常见原因有：①各种心肌炎及其后遗症，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等。
②冠状动脉粥样硬化性心脏病，如急性心肌梗死可出现频发室性早搏；另外，老年患者出现室性早搏而找不到原因者，多考虑由慢性冠状动脉供血不足所致。
③任何心脏病所致的心力衰竭。
④某些药物作用，如洋地黄、锑剂、奎尼丁等。
⑤电解质紊乱，如低血钾等。
⑥直接作用于心脏的机械性刺激，如胸腔手术、心脏手术、心导管术等。
根据上述原因，您最好去大医院进一步做阿托品试验、运动试验、超声心动图等相关检查，以明确引发室性早搏的病因，以利于制订合理的治疗方案，并对预后做出判断。
您目前的口服药倍他乐克和阿司匹林不属于抗心律失常药物。
前者主要是减慢心率和减少心输出量；后者主要是抗血小板聚集。
目前对心。
射频消融在室性早搏治疗中的应用
射频消融在室性早搏治疗中的应用目的观察射频消融在室性早搏治疗中的应用效果。
方法选取我院收治的室性早搏患者35例，采取射频消融治疗，观察治疗效果。
结果本组35例患者中，消融成功率88.57%；起源于右室流出道患者22例，其中消融成功20例；起源于左室流出道患者13例，其中消融成功11例；心電图定位于室性早搏，起源于右侧的患者24例，腔内电生理证实有22例患者起源于右侧，定位于左室流出道的患者13例，心电图的定位准确率94.29%。
消融靶点位于单极腔内，心电图呈完全负相的患者有22例，均一次性消融成功，其中单极腔内心电图中，有小r 波患者9例，加大消融能量，且延长放电时间后，9例均消融成功，但是1个月后，其中4例复发。
本组35例患者中，有2例患者出现了完全性右束支传导阻滞。
本组35例患者中，有2例患者在术中即刻消融成功，但是术后1h，发生一过性频发室性早搏，心电图监测情况呈三联律，观察2h后，室性早搏消失，与消融后的效应可能有关。
所有患者均随访1个月，在门诊接受随访，复发4例。
结论射频消融对于形态单一，起源点固定，频发且药物治疗无效的室早具有显著的治疗效果，且应用安全，临床价值较高。
标签：射频消融；室性早搏；治疗室性早搏为临床最常见的心率失常之一，大部分属于良性过程，不具有危险性，采取药物保守治疗即可，然而对于症状明显，长期持续且药物治疗无效或者无法耐受长期抗心律失常药物不良反应的患者，射频消融法是一种较好的选择[1]。
而对射频消融法的具体效果以及安全性进行研究，也可为医师患者选择该方法时作为参考，指导选择。
本文对射频消融法治疗室性早搏的临床疗效进行观察。
1资料与方法1.1一般资料我院自收治的室性早搏患者35例，其中男22例，占62.86%，女13例，占37.14%，年龄在40～70岁，平均年龄（55.1±3.1）岁，病程1～21年，平均病程（10.9±1.1）年；其中合并与室早形态相同非持续性单行性室性心动过速患者8例，占22.86%；合并高血压4例，占11.43%，合并冠心病4例，占11.43%。
室性早搏射频消融治疗
室性早搏射频消融治疗室性早搏(prematureventricularcontraction,pvc)是一种最常见的心律失常，可见于正常人和各种心脏病患者。
健康人群中，至少发生一次pvc的比例在12导联ecg查出率为0.78〜6%,在24小时动态心电图查出率为39〜80%［1］。
偶发室性早搏属于良性室性早搏，多由情绪激动、烟、酒、咖啡等引起，心脏无器质性病变。
这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失，对身体没有不良影响［2］。
一般认为有危害的室性早搏指的是有器质性心脏病变基础，如心肌病、冠心病等引起的室性早搏。
它的危害多为室性早搏引起室性心动过速导致患者死亡率增加。
因此，器质性心脏病如心肌肥厚、冠心病等患者，出现室性早搏时需要谨慎注意，频发性室性早搏有演变为严重心律失常、或导致心绞痛、心衰的可能。
这种有预后意义的室性早搏需要在医生指导下用药，还需要针对诱发原因进行治疗。
而既往的观点认为，正常心脏的频发室性早搏是良性的，无需处理［2］。
正因为如此，临床医生往往对器质性心脏病频发室早关注较多，而对健康人群所发生的频发室性早搏的重视程度相对少。
近几年，越来越多的研究发现，事实并非如此，正常心脏的频发室性早搏并非是完全良性的，也需要积极干预。
1关于pvc诱发的心肌病样改变2000年，chugh等报道了一例扩张型心肌病患者有频繁发作的室性早搏，射频消融治疗pvc后，心肌功能得到完全恢复，首次证明pvc会诱发心肌病，其心脏征象和临床表现与扩张型心肌病一致，为心动过速性心肌病(tachycardiomyopathy，tcm)［4］。
后来又有多个临床研究证实，频发pvc可导致心脏扩大、二尖瓣返流、心胸比增大、心功能降低，且与pvc发作频度呈正相关［5,6,14~18］。
2008年一个前瞻性研究，共入选108左室功能正常的无器质性心脏病患者，均为右室流出道室性早搏，且室早＞10个/小时，随访5年。
结果显示，24小时室性早搏次数在1000次以内的有24例，在1000~10000之间的有55例，大于10000次的有29例，5年后，左室功能异常发生率分别为4%、12%、34%，研究者认为，频发的右室流出道室性早搏是左室功能异常的独立预测因素［5］。
室早射频消融术指征
室早射频消融术指征简介室早射频消融术是一种常见的心脏介入治疗方法，适用于某些心律失常患者。
本文将详细探讨室早射频消融术的指征，包括病情评估、检查手段、适应症以及手术操作等方面。
病情评估室早射频消融术是一项复杂的治疗方式，因此在决定是否进行该手术前，需要进行详细的病情评估。
以下是常用的评估方法：传统心电图通过传统心电图可以初步判断室早的频数和类型，是评估的基础。
心脏 Holter 监测Holter 监测是一种连续 24 小时的心电监测，能够记录详细的心电图信息，可以帮助医生进一步了解室早的发作情况。
心电图动态记录仪心电图动态记录仪是一种可以长时间记录心电图数据的便携式设备，通常需佩戴数天。
检查手段在病情评估的基础上，还需要结合其他检查手段来进一步确认是否适合进行室早射频消融术。
心脏超声检查心脏超声检查是一种常用的非侵入性检查手段，通过超声波检测心脏结构和功能，可以排除其他心脏病变和评估治疗效果。
心脏核磁共振心脏核磁共振是一种高级的心脏影像学检查，能够提供更为详细的心脏结构和功能信息。
适应症在进行病情评估和必要的检查后，需要对患者的病情进行综合分析，以确定是否适合进行室早射频消融术。
症状明显适用于症状明显的室性早搏患者，包括心悸、胸闷等明显的症状。
频繁发作适用于频繁发作及严重影响生活质量的室性早搏患者。
反复复发适用于室性早搏反复复发、多次用药无效的患者。
手术操作室早射频消融术是一项需要在导管室中进行的介入治疗，通常需要经过以下步骤：术前准备麻醉师将普通区域麻醉转为全麻，心脏电生理专科医生在导管室进行介入治疗，准备治疗所需的设备和材料。
射频消融医生在导管室内，通过将导丝引入心脏，准确定位室早的起源部位，并使用射频能量进行消融。
后续观察术后需要在导管室内对患者进行观察，以确保手术的效果和患者的安全。
风险与并发症任何一种治疗方法都存在一定的风险和并发症，室早射频消融术也不例外。
以下是可能的风险与并发症：1.出血：手术过程中可能会出现血管损伤，导致出血。
室性早搏的治疗误区
室性早搏的治疗误区
胡大一
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1999(12)6
【摘要】室性早搏是临床最常见的心律失常，但并非都是器质性心脏病所致。
对于既无症状又有无预后意义的良性早搏，无需抗心律失常药，更不宜做射频消融治疗；对于器质性心脏病所致的室性早搏，应针对基础心脏病进行纠正和预防，而不是针对早搏本身治疗；单纯使用Ⅰ类抗心律失常药物，将促使其预后恶化。
【总页数】2页(P401-402)
【关键词】室性早搏;诊断;治疗;误区
【作者】胡大一
【作者单位】首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心
【正文语种】中文
【中图分类】R541.705
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心律失常合理用药指南要点解读考试题库含答案全套
心律失常合理用药指南要点解读考试题库含答案全套单选题（共10 题，每题10 分）1 . 下列哪一项不属于抗心律失常药物应用原则·A.用药前需进行危险分层，明确是否需要使用抗心律失常药·B.治疗与预防需兼顾·C.治疗首选药物联合·D.用药需要个体化参考答案：C2 . 下列药物除了哪种外，都有可能诱发加重COPD和哮喘·A.卡维地洛·B.普罗帕酮·C.索他洛尔·D.决奈达隆参考答案：D3 . 下列不属于胺碘酮不良反应的是·A.甲状腺功能亢进·B.甲状腺功能减退·C.尖端扭转性室速·D.肠梗阻参考答案：D4 . 下列关于β受体阻滞剂应用错误的是·A.支气管哮喘或COPD急性期禁用·B.使用中要注意低血压、传导阻滞以及心动过缓等·C.二度I型房室传导阻滞慎用β受体阻滞剂·D.停药需要缓慢减停参考答案：C5 . 下列关于洋地黄类药物描述正确的是·A.仅能用于房颤、房扑的转复·B.胃肠道反应是最常见的早期中毒症状·C.视觉异常不能作为停药指征·D.可诱发血小板增多、易栓症参考答案：B6 . 下列哪一项不属于室性心律失常治疗原则·A.需要及时去除诱发因素·B.对于高危患者要注意监测，及时发现恶性心律失常先兆·C.对于无器质性心脏病的室早或非持续性室速，即使没有症状也应当积极药物干预·D.急性冠脉综合征的患者发生心律失常时，再灌注治疗、抗血小板治疗和β受体阻滞剂的应用尤为重要参考答案：C7 . 对于有器质性心脏病的单形性室速首选药物为·A.利多卡因·B.胺碘酮·C.维拉帕米·D.普罗帕酮参考答案：B8 . 下列关于尖端扭转性室速处理的方法不正确的是·A.积极纠正危险因素·B.硫酸镁注射·C.积极静脉及口服补钾，使血钾维持在5.0-5.5mmol/L·D.与心动过缓相关的尖端扭转性室速，未行临时起搏器治疗前，可用异丙肾上腺素提高心室率参考答案：C9 . 先天性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速，下列哪项是错误的·A.及时纠正诱因，如电解质紊乱、停用延长QT间期的药物等·B.发生持续TdP血流动力学不稳定尽快复律·C.β受体阻滞剂可作为首选药物，急性期即可开始应用，应逐渐增加至患者可耐受的最大剂量（静息心率维持在50～60次/分）·D.可考虑抗心律失常药物联合治疗，如β受体阻滞剂联合胺碘酮参考答案：D10 . 下列对CPVT患者处理错误的是·A.限制/避免竞技性体育运动；限制/避免强烈活动；避免精神紧张·B.所有有症状的CPVT患者都应使用β阻滞剂·C.胺碘酮治疗有效，可以首先选用·D.已确诊CPVT的患者，尽管进行药物治疗仍有反复晕厥者，植入ICD 参考答案：C心律失常合理用药指南解读考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 下列哪项不是常见的心律失常·A.室性早搏·B.室上性心动过速·C.心房颤动·D.心室扑动参考答案：D2 . 下列对于心房颤动的描述错误的是·A.心房颤动是良性心律失常·B.心房颤动的发生率在中老年随年龄增长而增加·C.心房颤动可引起血栓栓塞·D.心房颤动心室率可以很慢参考答案：A3 . 下列关于室性早搏描述正确的是·A.室性早搏都需要药物治疗·B.室性早搏在脉搏监测时一定表现有间歇现象·C.频发单形性室性早搏可以考虑射频消融治疗·D.室性早搏都是良性心律失常参考答案：C4 . 下列关于室上性心动过速描述正确的是·A.室上性心动过速不会导致晕厥·B.室上性心动过速可以通过静脉抗心律失常药终止·C.室上性心动过速都有器质性心脏病基础·D.室上性心动过速在人群当中很少见参考答案：B5 . 下列哪项不属于遗传性心律失常·A.长QT综合征·B.Brugada综合征·C.预激综合征·D.儿茶酚胺敏感性室性心动过速参考答案：C6 . 心房颤动不会导致·A.心力衰竭·B.心脏扩大·C.血栓栓塞·D.室性早搏参考答案：D7 . 心房颤动的药物治疗正确的是·A.转复治疗策略一定优于心室率控制策略·B.阵发性心房颤动不需要抗凝治疗·C.持续性心房颤动应尽快行转复治疗·D.初发性心房颤动可不必长期抗心律失常药治疗参考答案：D8 . 心房颤动控制心室率治疗正确的是·A.心室率控制越低越好·B.心室率控制宽松优于严格·C.心室率控制均首选洋地黄类药物·D.活动状态的心室率控制选用β受体阻滞剂效果较好参考答案：D9 . 心房颤动的抗栓治疗正确的是·A.心房颤动都应该进行抗凝治疗·B.心房颤动不进行抗凝治疗就应选用抗血小板治疗·C.心房颤动使用华法林时应监测INR·D.心房颤动使用新型口服抗凝药一定好于使用华法林参考答案：C10 . 心房颤动的转复治疗正确的是·A.心房颤动出现血流动力学影响时应立即药物复律·B.心房颤动持续时间在48小时以上应除外心脏血栓后再复律·C.心房颤动药物复律均应首选胺碘酮·D.心房颤动静脉使用胺碘酮未复律成功就不必再口服胺碘酮参考答案：B。
生活养生-射频消融术治疗早搏
文章导读早搏就是我们生活中常说的心率失常，治疗这个疾病其实是有很多的方法，今天特别的说这个射频消融术是因为这种治疗方式比较新，很多患者会想尝试选择这种方法。
在选择前不妨看下下面的知识。
室性早搏是常见的一种心律失常，而频发的室性早搏在临床并不少见，有些患者往往有明显症状，影响正常生活、工作与学习，甚至有较重的精神压力和焦虑症状。
传统的治疗方法仅仅是药物保守治疗，但往往效果差，病情容易反复，部分病人出现药物的不良反应。
导管射频消融技术发展至今，已是一种成熟的根治心律失常技术，随着标测技术的不断发展和新器械的应用，射频消融为室早的根治带来了希望，在术中通过激动标测与起搏标测相结合，寻找室早的心肌起源点与突破点，能使频发的室性早搏不再“顽固”而得到根治。
在传统的电生理标测技术的基础上，目前采用更为精确有效的三维电生理标测技术，使频发室性早搏射频消融的成功率已达到90-95%以上。
早搏患者宜食的食物：1.早搏患者应该多吃含果糖量高的食物，如猕猴桃。
猕猴桃中不仅含有丰富的维生素C和柠檬酸，它所含的果糖能很好地营养心肌细胞，多吃能减少早搏的发生。
2.早搏患者还可以多吃含铁的食物，如鸡腿菇，鸡腿菇含铁量较高，还含有大量维生素B，这些物质都能营养神经，铁元素还能促进造血。
3.早搏患者还可多吃含酸量高的食物，比如酸枣，酸枣中含有丰富的藻酸和维生素C，这些物质都能促进心肌组织新陈代谢，患者多吃酸枣对心脏颇有裨益。
早搏患者应禁食的食物：1.患者应戒烟戒酒，香烟中的尼古丁会损害心肌组织，对人体有害。
而酒精饮料会加重心脏负担，不适宜患者饮用。
2.要避食高胆固醇的食物，常见的高胆固醇食物有动物内脏、蛋黄、海参、虾类等。
3.早搏患者不应喝浓茶和咖啡，浓茶中含有茶多酚、咖啡中含有咖啡因，这些物质都会刺激心肌血管，提高兴奋度，会加重早搏病情，还可能诱发心脏衰竭等严重后果。
临床上对室性早搏的认识和治疗经验
临床上对室性早搏的认识和治疗经验作者：何乐李国庆来源：《中国医药科学》2014年第20期[摘要]室性早搏是最常见的心律失常之一，其临床表现多变，依据自身形态特点、发作频率等，可表现为单纯的无症状室性早搏到左心功能障碍，甚至出现充血性心力衰竭。
目前临床上对于室性早搏的认识及治疗尚缺乏普遍共识，其治疗方案选择更多的基于临床表现。
对于室性早搏发生频率高，症状较重，或怀疑可能导致心肌病的患者，射频消融术是最有效的选择，成功率可达80%～85%，多病例在成功消融后可明显改善左室功能。
[关键词]室性早搏；心肌病；射频消融[中图分类号]R541.7 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2014）20-20-04Cognition and experience in management of premature ventricular contractionsHE Le1 LI Guoqing21.Xinjiang Medical University， Urumuqi 830001， China；2.Department of Cardiology，Xinjiang Uyger Municipal People’s Hospital， Urumuqi 830000， China[Abstract]Premature ventricular complexes are one of the most common arrhythmia. The clinical presentation may range from asymptomatic to left ventricular dysfunction， even with congestive heart failure due to their morphological characteristics， seizure frequency， etc. Current understanding of premature ventricular complexes and therapy is still a lack of consensus， the decision of treatment based on clinical presentation. Radiofrequency ablation has been seen as an effective option for the treatment of frequent PVCs or thus with suspicion of PVC-mediated cardiomyopathy. The clinical experience show that PVCs ablation has been successful in 80%-85% of cases， and multiple cases can obviously improve left ventricular function after successful ablation.[Key words]Premature ventricular complexes； Cardiomyopathy； Radiofrequency ablation室性早搏（premature ventricular complexes，PVCs）是临床上非常常见的一种心律失常，用连续7d动态心电图对一般人群进行筛查，70%～75%受检者都能记录到室性早搏早[1]。
杨毅宁-频发室早的临床评价及处理改
室早指数
1968年Buechner提出早搏指数（PI）
：在早搏的联律间期与前次心律QT间
期的比值，即RR/QT间期。
PI＞0.85 室早相对安全；PI＜0.85
室早易发室速、室颤
EF非常重要
EF<35 %或<40%是个关卡 EF值≤40%常是识别高危患者的分界线。EF值 30%~40%时发生心律失常事件的相对风险 4.3%，敏感性和特异性分别为59.1%和77.8% EF值降低是心衰患者总体死亡率和SCD最强有力的 预测因子 多变量的分析中， EF值降低是唯一具有预测致命 性心律失常的重要因子 多项循证医学结果表明EF值 <30%者总体死亡率 和心律失常性死亡的发生率高
Schamaroth分级
节日综合症
节日聚会时突发严重心悸，大汗淋漓，面色
苍白，严重时频死感；
是过渡饮酒、喝茶、浓咖啡、过渡兴奋引起 的交感兴奋引起室早，甚至室速；
70%-90%的人可HOTEL 发现室早； 休息后消失。
客观评价室早总数
室早的自然变异率为70％，即不同时间的室早在自 然情况下可以有70％的增加或减少，这种现象称为 室早的自然变异率。
临床治疗
频发室早有危险吗？ 如何处理？
首先评估该患者有无危险性
多数室早无需治疗：包括功能性室早和病理
性室早（以治疗原发病为主）； 心肌炎性的室早：少数症状严重的治疗，后 在2-3月后，根据情况再进一步决定治疗方 案；
射频消融要掌握适应症，慎重而为；
部分室早，要充分重视；
2007年Michigan大学医学中心Bogun F在Heart Rhythm发表了对特发性室早进行消融治疗与对照组对 比研究
射频消融触发心室颤动的室性早搏治疗心室颤动
射频消融触发心室颤动的室性早搏治疗心室颤动
李金龙
【期刊名称】《中国医学文摘：内科学》
【年(卷),期】2003(000)006
【摘要】<正> 4例有晕厥多次发作史的患者,经心电图和/或动态心电图证实晕厥发作因室颤所致。
常规进行电生理检查后,在S<sub>1</sub>
S<sub>1</sub>心室起搏时引进S<sub>2</sub>、S<sub>3</sub>、和
S<sub>4</sub>心室期前刺激以及短阵快速刺激,还加用异丙肾上腺素静脉【总页数】1页(P688-688)
【作者】李金龙
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.1例射频消融室性早搏治疗特发性心室颤动的护理 [J], 叶丽娟;刘华芬;周秋风
2.射频消融诱发心室颤动的室性早搏治疗特发性心室颤动一例 [J], 牟华明;庞小华;杨建军;邵江;冯促进;涂雪梅;薛玉富;殷跃辉;李毅刚
3.射频消融室性早搏治疗特发性心室颤动(附一例报道) [J], 江洪;杨波;唐其柱;刘华芬;黄从新
4.分析射频消融用于室性早搏触发特发性室性心动过速/心室颤动患者治疗中的临床效果 [J], 张瑞波
5.分析射频消融用于室性早搏触发特发性室性心动过速/心室颤动患者治疗中的临床效果 [J], 张瑞波;
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杨庆 四川大学华西医院心内科
频繁早搏到底有没有危害？
室性早搏二联律，无早搏症状
24小时共116295次QRS激动，室性激动 为59344次，占51%
太频繁的室性早搏可能会对心功能有危害， 为什么？
心室收缩的不协调？ 心室的容量负荷变化？ 消融室性早搏 —另类的CRT治疗
靶向定点 技术进步
频繁室性早搏对患者有危害，经导管消融 是最有效和安全的干预措施，这一点没有 问题。下图是室早的极端情况，消不消融？
问题是：何谓频繁？
室性早搏的负荷
24小时室性早搏占所有心搏的比例
100%的负荷：实际为室速 50%的负荷：分布均匀的二联律 20%的负荷： 10%的负荷 5%的负荷
室早消融成功后LVEF明显好转
在没有药物变化的情况下，成功消融室早 明显提高心功能 频繁室早对心功能有危害
承认频繁室早有危害 但第二个问题
心衰者对心衰的承受力低 那么心脏结构和心功能正常者呢？
Heart Rhythm. 2007 Jul;4(7):863-7. Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic premature ventricular complexes: comparison with a control group without intervention.
Circulation AE 2011
不同起搏方式导致不同早搏负荷
早搏者心功能明显下降，停止早搏心功能明显好转
心脏结构和心功能正常者，频繁室早有危 害，如果要治疗，可选择的方法：
药物治疗 有效吗？ 无害吗？
社会生病了，为什么给一个人吃药？ 一个人病了，为什么给社会吃药？
导管消融 有效吗？ 无害吗？
60 例频繁PVCs，EF降低（34% +/- 13%） 22 例 48例（80%）消融成功，其中EF降低者18例
– 18 例半年内 EF升高 34% to 59% (P <.0001) – 4例未成功者，EF恶化，34% to 25%
8例：EF正常未成功消融者，随后1年半时间EF变差
室性早搏导致左室心功能下降
后续的神经内分泌因素？
左束支阻滞图形
患者，男，54岁，反复心衰住院，现轻微 活动即气紧 ，药物效果不佳 LV 82 mm, LVEF 32%
射频消融术，标测并消融室性早搏
右室流出道标测
主动脉根部标测标测经冠Fra bibliotek窦心大静脉标测
放电10 s
继续放电后反复放电数次
先后两次射频消融术，现已1年
24小时室性早搏 2千多次 活动耐量明显增加，可爬3楼 LVEF 48% LV 72 mm
24-h Holter Monitoring Analysis in Patients With Successful Procedure
术前，术后1天，术后半年至1年比较
LVEF/左室舒张末容积/左室收缩末容积
术前和术后1年，NYHA心功能比较
如果定义为20%负荷就行消融，有 没有误伤的？
有误伤的，就绝对不做吗？
看AMI 支架植入，看CRT安置
总结
频繁的室性早搏并非对病人没有影响，患者心功能 可能下降
频繁的室早行导管消融没有问题，但频繁的定义仍 是一个问题。
谢 谢！