散光的检查方法

２００７ ． １１ ． 中国眼镜科技杂志 47
OpLeabharlann Baiduometry & Glasses Fitting
判断出有散光后，进一步确定散光轴，让被检者 指出最清晰的线： 散光轴 ＝ 最清晰线的最小钟点数× ３０° 若相邻的几条线比其它的线清晰， 取中间线的钟 点数。 例：２ 点至８点比其它线清晰， 则散光轴＝２×３０° ＝６０°，２ 点至 ３ 点的 ３ 条线都比其它的线都清晰，则 散光轴 ＝２．５ × ３０°＝７５°。 ｅ． 确定散光度数。 将负柱镜轴对准已确定的散光 轴，逐渐增加负柱镜的度数，直至眼看各条线清晰程 度相同或者出现了其它线条清晰为止。至此，散光部 分已得到初步的矫正。 改变柱镜的度数不需要更换球 镜的度数以保持等效球柱镜。 ２．２ 裂隙片法 裂隙片为中央有一缝隙的不透光黑色镜片 （如图 ２ 所示） 。常用裂隙片的缝宽为 １ｍｍ。 红白点来表示；红点表示负柱镜轴位置，白点表示正 柱镜轴位置，两轴之间为平光等同镜，一般将交叉柱 镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线， 交叉圆柱 镜的两条主子午线可以快速转换。 ２．３．１ 判断有无散光 ａ． 使被检眼达到最佳视力， 此时， 焦点或最小弥 散圆在视网膜上。 ｂ． 翻转轴放在 １８０°， 翻转交叉柱镜， 比较翻转 前后眼通过交叉柱镜看视标的状况。 ①若翻转前后眼看视标标清晰度不同， 肯定有散 光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 可能有散光 （中间轴正好和散光轴重合）， 也可能无散光。 ｃ． 将翻转轴顺时针或逆时针转４５°后再翻转，再 次比较翻转前后眼通过交叉柱镜看视标的状况 ： ①若翻转前后眼看视标清晰度不同， 肯定有散光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 肯定无散光。 ２．３．２ 交叉圆柱镜精确散光轴向和度数 图 ３ 以在综合验光仪上只有负柱镜，且交叉圆柱 镜与柱镜的轴向联动为例讲解。
验光与配镜
散光的检查方法
□谢小燕 ／ 文
散光的两个主要症状为视力降低和视物疲劳， 有
时还会产生视物变形、头痛。散光的矫正不仅要矫正 散光度数，还要矫正散光轴位。 检查散光的主要方法有： １ 客观检查法 在带状光检影过程中， 球面屈光不正各个子午线 的屈光度一致。 任何方向的检影光带将产生同样的影 动，需要同样度数的镜片中和。而散光眼，各个子午 线上有不同的屈光度，为了中和散光，必须找到主子 午线， 然后用不同度数的球镜或者球柱镜进行中和。 １．１ 确定主子午线 １．１．１ 破裂现象 转动检影镜的光带方向， 只有检影镜的光带和两 条主子午线分别重合时， 瞳孔外的检影镜光带才能与 瞳孔内的眼底反光重合或者一致。否则，检影镜光带 偏离主子午线， 瞳孔外的检影镜光带与瞳孔内的眼底 反光就不重合即出现破裂现象。 １．１．２ 宽度现象 当检影镜光带在瞳孔内转动， 球面屈光不正时其 眼底反光的宽度保持一致。散光眼时，眼底反光的宽 度在不同子午线就不一样， 当眼底反光是最宽或者最 细，它对应的就是两条主子午线。 １．１．３ 亮度现象 当检影镜光带在瞳孔平面转动， 散光眼的眼底反 光亮度会发生变化。其中，最亮和最暗的代表着主子 午线。 １．１．４ 旋转现象 当检影镜扫过瞳孔时， 只有检影镜光带与主子午 线重合时，眼底反光才平行于检影镜光带。 １．２ 确定矫正度数 １．２．１ 用球镜中和散光 如果用球镜中和散光，首先找出两条主子午线， 然后分别用球镜进行中和。 所用中和球镜度数记录在 光学十字上。 工作距离的负度数加在每一条子午线上， 以柱镜的形式写出最后处方。如：确定 ９０°和 １８０° 为主主子午线方向后， 检影距离６７ｃｍ ，检影镜光带垂 直放置中和水平子午线方向屈光力， －２．００ＤＳ达到中 和，移去球镜，检影镜光带水平放置中和垂直子午线 方向屈光力， －３．００ＤＳ 达到中和， 将工作距离的负度 数加在每一条子午线上， 转化为球柱镜处方形式即为 － ３．５０／－１．００ × １８０。 １．２．２ 用球柱镜中和散光 首先找出两条主子午线的位置， 首先一条子午线
综合验光仪上的柱镜轴位
综合验光仪上的柱镜轴位
图 ４ 交叉圆柱镜确定散光度数
ｇ． 确定柱镜度数。 将交叉圆柱镜旋转使白点位置同柱镜轴向一致， 同上述步骤，翻转交叉圆柱镜，要求被检者比较两面 的视标清晰度。 ①如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确。
近（远）视偏光镜的加工心得
□苏开仁 ／ 文
１ 偏光镜的原理 偏光镜是利用光线动性原理， 采用科技手段制造 出极细小的光栅，让同偏振方向的光线通过，有效地 降低了直射光的强度， 因此， 偏光镜对消除反射光、 散 射光具有明显的效果。使配戴者更加舒适，受到越来 越多人的喜爱。 ２ 镜架的选择 因为偏光镜是粘合而成的， 所以首选的镜架是全 框架，其次为无框架。尽量不要选择半框架，因为半 框架要开槽，这样容易导致偏光镜分层，出现白边现 象。 ３ 定偏光镜的偏光方位法（单光镜片） ３．１ 偏光测试片定偏光方位法 先将镜片打出中心点，一手持测试片，一手转动
第一面 第二面
图 ２ 裂隙片
检查方法 ａ． 确保眼前无柱镜， 在原验光的基础上， 用球镜 将被检眼的视力雾视至 ０．５。 ｂ． 将裂隙片放于雾视镜前， 让被检查者看远距视 力表。 ｃ． 转动裂隙直至找到最佳视力的位置， 裂隙所在 的方向即为矫正负柱镜的轴向。 ｄ． 将裂隙放在最佳视力位置， 在裂隙片前放置镜 片，降低雾视获得最高正镜最佳矫正视力，试镜架上 所有镜片的总和是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｅ． 去除附加镜片， 将裂隙片转动至视力最差的位 置， 如果此时的位置不是与第一子午线成 ９０°， 那么 就是不规则散光， 如果正好互相垂直， 则是规则散光 ； ｆ． 再次应用附加镜片， 在这一子午线上降低雾视 直到获得最高正镜最佳矫正视力， 试镜架上所有镜片 的总和就是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｇ． 将两次的检查结果写成球柱镜处方形式。 ： 如 裂 隙转动到 ９０°方向视力最好，则负柱镜的轴向在９０°， 在９０°子午线方向－３．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， １８０° 方向上视力最差， －４．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， 则其 球柱镜处方形式为－ ３．００／－１．００ × ９０。 ２．３ 交叉柱镜法 交叉柱镜是在相互垂直的主子午线上有度数相同， 但符号相反的屈光力，一般为± ０．２５Ｄ，主子午线用
图 １ 放射性视标
检查方法 ａ． 确保眼前无柱镜， 用球镜将被检眼的视力雾视 至 ０．５。 ｂ． 让被检查者看散光表。 ｃ． 判断有无散光。 让被检眼注视放射线视标， 询 问被检者“各条线的清晰程度是否一致”若各条线清 晰程度一致， 说明被检眼无散光； 若各条线清晰程度 不一致， 说明被检眼有散光。 ｄ． 确定散光轴（负轴）
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ｆ． 反复比较两面的清晰度， 确定结束。 ①如果两面一样清晰， 说明柱镜的轴向放置正确， 则可进行交叉圆柱镜散光度数的确定。 ②如果被检查者不能报告一样清晰， 则保持交叉 圆柱镜轴向的旋转改变在很小的范围内。
第一面 第二面
验光与配镜
②如果两面清晰度不同， 较清晰的一面为红点与 柱镜轴一致时， 增加一个－０．２５Ｄ 的柱镜， 再次判断。 ③如果两面清晰度不同，较清晰的一面为白点， 白点与柱镜轴一致时，减掉一个－ ０．２５Ｄ 的柱镜，再 次判断。 ④在交叉圆柱镜度数调整过程中，应始终保持 最小弥散圆在视网膜上。当每一次柱镜调整量为增 加 －０．５０Ｄ 时，球镜相应减少－０．２５Ｄ；当每一次柱镜调整 量为减少－０．５０Ｄ 时，球镜相应增加－０．２５Ｄ。 即球镜的改 变为柱镜的一半，方向相反。如－２．００／ － １．００ × １８０， 在调整过程中，柱镜调至－１．５０ＤＣ 时，相应的球镜调整 为－ １．７５ＤＳ。 ｈ． 交叉圆柱镜度数结束判断。 ①如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确。 ②如果两面清晰度不同， 最后确认患者两面清晰 度改变在很小的范围内 （± ０．２５Ｄ） 选择接近被检查 。 者习惯配戴镜片的散光柱镜度数， 或者选择较低的负 柱镜度数。 （作者单位： 江苏省常州卫生学校眼视光学部）
偏光片， 眼睛通过偏光片看到测试片中的图案呈最清 晰最黑时通过中心点划一条水平线。 另一镜片的偏光 定位法的步骤与其相同 （注意不要在呈白色时的图案 定方位， 这样装配出来的眼镜使顾客在阳光下会产生 不适的感觉）定好方位后在两只镜片上划的线相互垂 。 直，看看光线通过两镜片时是不是最深最黑，黑得光 线几乎不能通过。如果是，则说明定位准确，如不是 则需要重新调整，直至两镜片划线相互垂直时，光线 黑得几乎不能通过时为最佳方位。 ３．２ 磨边机上的偏光观测孔定位法 先将磨边机上的偏光观测孔调至正确位置（可用 测试片测试位置是否正确，测试正确方法和第①种方 法一致） 将镜片打出光心， ， 转动偏光片， 从观测孔中 看到镜片是否最黑最深，如若是就从垂直方位划条线 通过光心， 再将偏光片中转动至水平方位即可， 另一只 定位步骤一样（此法只适用装有偏光观测孔的磨边
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用球镜中和， 转到另一条子午线的位置， 用柱镜中和， 柱镜的轴向与此子午线的轴向平行。 球镜部分要加上 工作距离的负度数，柱镜的度数和轴向保持不变。如 确定９０°和１８０°为主子午线方向后， 检影距离６７ｃｍ， 检影镜光带垂直放置中和水平子午线方向屈光力， － １．００ＤＳ 达到中和， 检影镜光带水平放置中和垂直 子午线方向屈光力，－ ２．００ＤＣ 达到中和，将工作距 离的负度数加在球镜部分， 即为－２．５０／－２．００×１８０。 检影验光的结果可作为主观验光的初始数据， 需 再用交叉圆柱镜精确调整散光的轴向和度数。 ２ 主观检查法 散光表法和裂隙片法是利用了近视性散光眼具有 方向性的特点， 交叉柱镜法是利用了混合散光最小弥 散圆在视网膜上各向相同的视觉特点。 三种检查方法 都能单独检查出散光的轴向和度数， 但一般应用散光 表法或者裂隙片法获得初步散光的轴向和度数， 再用 交叉圆柱镜精确散光的轴向和度数。 以下分别给予介 绍。 ２．１ 散光表法 散光表盘视标看起来像时钟一样。 以放射线状圆盘 视标为例（如图１所示）， 两条线间的夹角为１５°， 为方 便确定散光轴，按表盘的方式，在相应的线旁标有数 字， 从１～１２， 共１２ 个钟点数。 钟点数之间的线用０．５ 表示（未标出）。如 １ 点与 ２ 点间的线为 １．５。
综合验光仪上的柱镜轴
综合验光仪上的柱镜轴
图 ３ 交叉圆柱镜确定散光轴向
ａ． 使被检眼达到最佳视力， 此时， 焦点或最小弥 散圆在视网膜上。 ｂ． 使用被检眼最佳视力上一行或选择点状视标。 ｃ． 确定柱镜轴向：将交叉圆柱镜放置在被检眼 前，其手轮位置同柱镜轴向一致，告诉被检者“将有 两面观察视标，请比较两面看到的视标的清晰度，哪 一面比较清晰？” ｄ． 确保被检者视标清晰， 告诉被检者 “这是第一 面” ３～５秒后翻转交叉圆柱镜询问 ， “这是第二面， 一 面和二面哪面看视标清晰些？” ①如果两面一样清晰， 说明柱镜的轴向放置正确， 则可进行交叉圆柱镜散光度数的确定。 ②如果两面清晰度不同， 将柱镜的轴向转向较清 晰那面的红点方向，转动角度为 １０°。 ｅ． 再次翻转交叉圆柱镜，比较两面的清晰度： ①如果两面一样清晰， 说明柱镜的轴向放置正确， 则可进行交叉圆柱镜散光度数的确定。 ②如果两面清晰度不同，较清晰的一面与步骤 ｄ 一致，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转 动角度为 １０°。较清晰一面与步骤 ｄ 相反，将柱镜的 轴向转向较清晰那面的红点方向， 转动角度为５°， 即 遵循“进十退五”的原则。