人工气道吸痰操作及评分标准
人工气道吸痰操作流程和评分标准
15
酌情处理
6、吸痰结束后处置：
1）立即按呼吸机纯氧键吸入1～2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10～15次（或根据病人病情延长时间），再将病人气管导管与给氧装置连接。
3）作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引。
4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1～2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10～15次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。
5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
9、记录：吸痰前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化、
病人反应。
3
记录不全扣2分
人文关怀
5分
尊重病人，解释到位。
5
未体现关爱扣3分
操作质量
5分
无菌观念强，操作手法正确熟练，呼吸道未发生机械性损伤。
5
有污染扣3分、不熟练扣3分
注意事项
5分
1、操作时严格执行无菌技术，严禁在口腔或鼻腔内吸引后又行气管内吸引。选择吸痰管型号合适，操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。
5、中心吸引故障时改用备用电动吸引器（有电源时）或50ml针筒连吸痰管抽吸。
6、气管切开处敷料一般每天更换1～2次。
5
一处不符扣2分
5）打开吸痰管外包装，暴露末端，右手戴上无菌手套，右手将吸痰管抽出并盘绕在手中，末端与吸引连接管相连。
6）试吸。
15
少准备一项扣3分
5、吸痰操作：
人工气道护理技术操作流程及评分标准
人工气道护理技术操作流程及评分标准人工气道护理技术是指通过机械装置或手动操作为呼吸困难或无法自主呼吸的患者提供呼吸支持。
在医疗领域中，人工气道护理是一项关键性的操作，它可以保证患者的呼吸功能得到维持，同时减少并发症的发生。
本文将详细介绍人工气道护理技术的操作流程，并给出相应的评分标准。
一、插管前准备1. 检查仪器设备：确保呼吸机、气管插管、吸痰管等设备完好并清洁。
2. 准备药品：需要准备好麻醉药、肌松剂、纤维支气管镜以及各种必要的辅助工具。
3. 评估患者风险：确认患者的气道特点，评估是否存在插管风险。
二、人工气道插管技术操作流程1. 无创通气a. 将面罩或鼻塞设备与呼吸机连接。
b. 调整呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量和压力支持水平。
c. 观察患者的舒适程度和氧合状态，适时调整通气参数。
2. 超声引导下气管插管a. 确保患者头处于中立位，并开展必要的颈椎固定。
b. 通过超声检查确定插管部位。
c. 使用无菌技术进行气管插管，确保插管深度合适。
d. 插管后，确认插管位置是否准确，包括麻醉深度、血氧饱和度等。
3. 维护人工气道a. 固定气管插管，防止脱出或异物插入。
b. 合理调整通气参数，保障患者的呼吸功能。
c. 定时检查气囊压力，确保合适的充气状态。
d. 进行气管吸痰，清除呼吸道分泌物。
e. 定期更换气管插管，避免感染风险。
三、评分标准评分标准广泛应用于监测和评估人工气道护理的质量，常采用经典的格拉斯哥昏迷量表（GCS）来评估患者的诱导和插管过程，并记录术后头颈部和呼吸道状况。
评分标准主要包括以下几个方面：1. 插管过程中的并发症：评估插管是否出现误吸、声带损伤、食管通气等问题。
2. 气道通畅度：观察气道是否有分泌物、阻塞等情况。
3. 皮肤损伤：检查插管或固定装置是否损害了患者的皮肤。
4. 呼吸机相关性肺炎（VAP）：评估是否有VAP的发生。
5. 插管后并发症：包括撤管困难、气胸、管梗阻等。
本文详细介绍了人工气道护理技术的操作流程及评分标准。
有创呼吸机吸痰技术评分标准2024.2(更新)
有创呼吸机吸痰技术评分标准一、操作步骤、注意点及说明
二、相关知识
呼吸机吸痰吸引指征:
1.气道内有可听见、看到的分泌物。
2.听诊可闻及肺部粗湿啰音。
3.考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和（或）血气分析指标恶化。
4.排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍呈锯齿样改变。
5.考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大。
6.考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。
7.需留取痰液标本。
呼吸机吸痰的基本要求:
1.应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。
2.应进行气道温湿化，Y型管温度应在34℃-41℃之间、相对湿度100%。
3.应每隔6-8h测量一次气囊压，并使其维持在25-30cmH2O。
4.应遵循无菌原则，手卫生应遵守医务人员手卫生规范的规定。
5.对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照医院隔离技术规范中的规定进行隔离和自我防护。
三、附图
用物准备图片
四、管理单位：护理质量与安全管理委员会。
五、修订记录：
1、2024年2月25日第一版。
人工气道吸痰操作及评分标准
体位不正确扣2分
5.预充氧：吸痰前吸纯氧1~2分钟或用呼吸球囊加 压呼吸10〜15次（或根据病人病情延长时间）
3
未预充扣3分
6.将无菌生理盐水倒入一次性消毒碗内
2
一处不符扣1分
7.吸痰准备
①开吸引器，调试压力，证实压力正常
2
未证实扣1分
②检查吸引管是否通畅
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
未检查扣1分
③调节负压在100〜12OmmHg
8
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
操 作 步 骤
67分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向患者解释吸痰的目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣I〜2分
3.检查病人口鼻腔，询问是否有义齿，若有取下
2
一处不符扣2分
4.体位：协助患者取合适体位（半卧位或平卧位）， 使患者头偏向一侧，病情许可叩肺
3
少观察一项扣0.5分
13.操作后处理
①吸痰后评估呼吸频率、血氧饱和度、痰鸣音
3
少一项扣1分
②安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
一项不符合扣1分
③告知病人相关注意事项
3
未告知扣3分
④记录：吸痰前后呼吸音改变、分泌物清除状况、 呼吸型态及病人反应
3
少一项扣1分
总体 评价
18分
1.无菌观念
5
违反•次扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣2~4分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（12分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道)
（2）脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需
4
2.管道对准病人（留取痰培养
-4
用碘伏棉枝擦拭接头帽）
标本未擦拭接头帽）
（3）插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入
3
3.插管过深/过浅
各-1.5
吸痰管于合适位置，遇阻力向外退出1cm加负压
4.手法不对，吸引时间过长，动
各-3
（4）吸痰：左右旋转，向上提岀，吸净痰液，每次
6.体位欠佳/忘铺巾
-1
前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧 流量）
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
操作
1.安全与舒适环境：
过程
（1）病人体位舒适
5
体位欠舒适
-5
（50分）
（2）遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全
5
无遵守操作规程
-5
2.实施
（1）戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
3
1.未试吸，未湿润导管
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室
项目
操作 要领
分值ห้องสมุดไป่ตู้
扣分细则
扣分
评分
核对（5分）
医嘱、患者床号、姓名
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估（8分）
1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识
2
评估不全，未听诊
各-2
2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作
2
程度
2
3.气管插管位置和固定情况
4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式
15
作粗暴，方法顺序不正确
不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情
医院常见护理操作规范(吸痰法)
医院常见护理操作规范（吸痰法）（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
2.评估痰液的性质、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点。
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（三）指导要点。
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项。
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。
吸痰法操作并发症【一】低氧血症1.原因（1）吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。
（2）吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。
（3）吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。
（4）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。
（5）患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。
（6）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。
（7）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。
最新版吸痰法评分标准
操作规程
分
值
评分标准
得
分
备注
操
作
方
法
与
程
序
60
分
11、必要时更换吸痰管，进行口腔
鼻咽部吸引
12、吸痰完毕，关闭负压，取下吸
痰管，取安全舒适卧位
13、听诊呼吸音，整理床单元
14、处理用物，洗手，记录
3
2
3
5
未进行口鼻腔吸引
扣3分
患者卧位不舒适扣2
分
未做到扣3分
用物处理不当扣2分
未记录或记录不全
扣2-3分
关心患者不够扣2-5分
无菌观念不强扣5
分
考核人：日期：
分
吸痰手法错误扣5分，吸痰时间不符合要求扣5分
未抽吸扣5分
告知患者吸痰过程中可能造成呛咳，恶心等不适，并取得配合。
指导清醒患者做深呼吸，避免操作过程中可能造成的低氧状态，或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。
成人＜400mmHg（53.3Kpa），
小儿＜300mmHg（40Kpa）
执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次
嗽。
3、更换吸痰管，试吸后在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻力后退0.5-1cm，用左右旋转的手法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气管深部的痰液。
5
3
5
5
25
未核对扣3分，未
解释扣2分
体位不当或卧位不
舒适扣3分
未调节负压或负压
不当扣5分
未戴手套扣3分
未试吸生理盐水扣
2分
一项未做到扣2分
插入过深、过浅扣5
有效通气）
必要时备压舌板、
拉舌钳、开口器
操
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
吸痰操作评分标准
吸痰操作评分标准吸痰是一种常见的护理操作，对于呼吸道疾病患者来说，吸痰操作的正确与否直接关系到患者的健康和生命安全。
因此，建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。
下面将就吸痰操作的评分标准进行详细介绍。
一、操作准备。
在进行吸痰操作之前，护理人员需要做好充分的准备工作。
包括，准备好吸痰管、吸痰器、生理盐水、护理垫、口腔护理用品等。
评分标准应包括操作者是否做好了操作前的准备工作，如是否准备好必备的器材和物品，是否对患者进行了必要的观察和评估等。
二、操作技巧。
吸痰操作的技巧对于患者的舒适度和护理效果至关重要。
评分标准应包括操作者的吸痰技巧是否熟练、是否能够正确选择吸痰管的尺寸和长度、是否能够正确掌握吸痰器的使用方法、是否能够正确控制吸痰的力度和时间等。
三、操作过程。
在进行吸痰操作时，护理人员需要密切观察患者的反应，并根据患者的实际情况进行调整。
评分标准应包括操作者是否能够根据患者的病情和需要，灵活掌握吸痰的时间和频率，是否能够及时停止吸痰操作并进行口腔护理等。
四、操作安全。
吸痰操作涉及到患者的呼吸道，操作过程中需要特别注意操作安全。
评分标准应包括操作者是否能够正确采取防护措施，如佩戴口罩、手套等，是否能够正确处理吸痰后的废弃物，是否能够及时清洁和消毒吸痰器具等。
五、患者反馈。
患者的舒适度和满意度是评价吸痰操作质量的重要指标之一。
评分标准应包括操作者是否能够及时记录患者的吸痰情况和反应，是否能够根据患者的反馈及时调整护理措施，是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系等。
六、操作后处理。
吸痰操作结束后，护理人员需要对吸痰器具和废弃物进行妥善处理，并对患者进行口腔护理等。
评分标准应包括操作者是否能够及时清洁和消毒吸痰器具，是否能够正确处理吸痰后的废弃物，是否能够对患者进行有效的口腔护理等。
综上所述，建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。
评分标准应包括操作准备、操作技巧、操作过程、操作安全、患者反馈和操作后处理等多个方面，以全面评价护理人员的吸痰操作质量，为提高护理水平和保障患者安全提供有力支持。
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
医院病人人工气道吸痰安全作业指引
1、目的：保证吸痰能顺利进行，保持有效通气，确保患者安全。
2、适用范围：经气管插管及气管切开患者吸痰时。
3、安全指引：
（1）遵循无菌技术操作原则、标准预防原则。
（2）评估患者，了解患者病情、意识状态，对患者/家属应当进行解释吸痰的目的、方法和意义，取得患者及家属的配合。
（3）选择粗细合适（小于气管套管内径的1/2）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm）、质地适宜的吸痰管。
（4）检查吸引装置是否运作正常，调节适宜的压力（成人40—53Kpa；小儿33-40KPa）
（5）操作动作应轻、准确、快速，自下往上慢慢移动并左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。
先吸气管内，后吸口鼻腔，每次吸痰时间不超过15秒，间歇3--5分。
（6）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
（7）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。
一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管套管插入10—20cm以上，气管插管插入10—25cm以上，（超过
气管插管长度）。
（8）吸痰管一用一换，吸痰托盘4小时更换一次，将
吸管弃于医疗废物中。
冲冼水瓶应分别注明吸引管气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
（9）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有
心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入或机械通气。
（10）观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况，记录痰量、性质、颜色。
呼吸机吸痰操作考核评分标准
吸引完毕，关闭呼吸机延长管上的吸痰帽
4
分离吸痰管，脱手套，将吸痰管置于医用垃圾桶
5
冲洗负压吸引器连接管
4
速干手消毒剂消毒双手，继续给予患者2分钟100％氧气
4
观察患者生命体征和血氧饱和度，肺部听诊，评价吸痰效果
5
操
作
后
10分
安置患者，整理用物
4
盖好生理盐水瓶盖，注明开瓶时间和用途，置于治疗车下层
3
洗手、记录
3
提问
5分
提问：掌握（5分）、部分掌握（3分）、未掌握（0分）
5
考核老师签字：
考核日期：
年月
日
呼吸机吸痰操作考核评分标准
姓名：分数：
项目
总分
技术湍庄（2分），服装整洁（3分）
5
操
作
前
准
备
10分
患者有吸痰指征（必要时肺部听诊）
3
洗手，戴口罩
1
准备用物：吸痰管2根；听诊器，生理盐水500ml，速干手消、治疗巾、消毒碗两个、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
3
负压吸引装置处于备用状态
5
取出吸痰管，并与负压吸引装置连接（不污染吸痰管），试吸
通畅
5
吸痰前，观察患者生命体征、血氧饱和度，确定在正常范围内
5
打开呼吸机延长管上的吸痰帽，无负压状态插入吸痰管
4
将吸痰管插至人工气道的远端，遇阻力上提1cm，间断负压，左
右顶转向上提拉。每次吸痰时间＜15秒
10
操作过程中，观察患者痰液、心率、血压、血氧饱和度
2
向患者及家属解释操作目的及方法，取得合作
1
操
作
过
吸痰 技术操作质量考核标准
使用湿化液湿化气道
阻断负压
气管插管者插入30~35cm，气管套管者插入10~15cm
5.放松吸痰管反折处
6.左右旋转并向上提管，每次吸引不超过15s
7.先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物
8.抽吸生理盐水
9.观察患者及吸出液
10.安置患者于舒适卧位
11.整理用物
5
4
4
3
2
5
3
2
5
3
2
5
3
5
环境清洁、安全、温湿度适宜
2
4
3
1
1
3
2
1
0
2
1
0
0
1
0
0
操作质量标准
50
1.检查吸引器、调节负压
2.连接吸痰管
3.试吸，检查是否通畅
4.插管（10分）
⑴经口腔吸痰：
阻断负压
嘱患者深吸气
平稳快速地由口腔颊部插至咽喉部约15cm
⑵经鼻腔吸痰
阻断负压
嘱患者深吸气
平稳快速地沿鼻道插至咽喉部约20~25cm
吸痰技术操作质量考核标准
项目
项目总分
技术操作要求
评分等级
项目得分情况
A
B
C
D
评估
10
患者年龄、病情、治疗及意识状态
患者呼吸情况，听诊是否有痰鸣音
患者对吸痰法的认知及合作情况
检查负压吸引器等装置
2
3
2
3
1
2
1
2
0
1
0
1
0
0
0
0
准备质量标准
10
护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
新护士培训操作标准-人工气道吸痰操作评分标准
5.打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1
10
吸痰操作
1.将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2
2.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管2，边吸边提2，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。5
3.若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次（或根据病人病情延长，病人沟通1分）
4.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞2
20
吸痰结束
后处置
立即用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次2（或根据病人病情延长时间），再将病人气管导管与给氧装置连接。关吸引器1，分离吸痰管1，将吸引管头浸泡于呋喃西林液中1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管1，手套及吸痰管按一次性物品处理。1
2.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。3
3.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。4
4.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。4
15
熟练程度
吸痰后洗手2分，整理床单位1分，气切口盖纱布1分，注湿化液1，动作利索5分
注意：吸痰管、治疗碗每次更换1，其余吸痰用物每日更换一次1。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）1
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、气道内压力、潮气量、与吸痰前比较。听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
人工气道固定技术操作及评分标准
人工气道固定技术操作及评分标准人工气道固定技术操作项目技术操作要求：1.仪表端庄，服装整洁。
2.评估患者的意识状态、病情、自理能力、合作程度及氧饱和度情况。
3.向患者或家属解释操作的目的及表达不适的方式，取得配合。
4.评估气管插管的位置、深度、气囊压力，固定位置皮肤情况，气囊压力，口腔情况。
5.评估患者颈部皮肤，有无潮湿、湿疹及破溃，气管切开处纱布有无渗血、渗液，气切口处有无红肿和异常渗液。
6.评估患者呼吸道分泌物情况，套管的型号。
一次性套管需要评估气囊压力。
操作步骤：1.护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。
2.用物准备：吸痰装置，牙垫（或固定器）、2条3M胶布（长为测量左耳到右耳的距离，宽为2.5CM）、两条3M胶布（测量双侧耳垂之间长度，宽为3CM）、口咽通气道用、寸带一盘、气囊压力表。
3.环境准备：环境安静、整洁、光线充足。
4.携用物至患者床旁，反向核对患者床号姓名，护士核对腕带信息：姓名、住院号。
关闭门窗，为患者进行遮挡。
5.测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，记录并作标记。
6.检测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。
7.固定气管导管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住，防止气管导管左右偏移。
固定方法一：用两条长约（以测量双侧耳垂之间长度为准）中间劈插开胶布，胶布正中留约1.5CM-2CM，宽2.5cm的胶布，采用H型固定法，先将胶布上端从上额正中轻轻向面颊两端按压贴于面颊，再将下端胶布缠绕于气管插管和牙垫上，末端翻折一下留一小口（另一条胶布贴于下唇下方，方式如上）；或选择其他适宜的固定方法，如固定器。
固定方法二：取宽1.5cm，长约60cm的寸带，从患者颈部绕到气管插管处，在牙垫下方打死结后，再绕到牙垫上方打死结。
8.检测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。
9.口置管成功后，传统的固定方法为，用胶布（长以测量患者俩侧耳垂为准，宽3cm）交叉固定于面颊两侧。
经人工气道吸痰操作流程
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经人工气道吸痰 操作流程
谢静波
Chapter 1
操作前
按要求着装
1、评估环境：安静、整洁、舒适 2、评估患者：病情、意识状态、生命体征、合作程度；血氧饱和度、 呼吸机参数（每分通气量、潮气量、气道压力） 3、告知患者：吸痰的目的和方法，指导配合 4、洗手，戴口罩 5、用物准备：负压吸引装置、无菌储液瓶（袋）、连接管、一次性 吸痰管、生理盐水1瓶、无菌纱布数块
1、整理患者床单位，协助取舒适体位 2、整理用物，分类处理 3、洗手、记录、签字
Cha有痰鸣音或排痰不畅者。 ②自身无力咳痰或痰液粘稠者。 ③可疑胃内容物或上呼吸道分泌物吸入。 ④血氧饱和度下降 ⑤呼吸机高压报警。
呼吸机辅助呼吸的患者痰液较多，需连续吸痰时应 注意什么？
Chapter 2
操作过程
1、携用物至床旁，核对患者身份信息 2、给予患者100%的纯氧2分钟 3、安装负压吸引装置、吸引瓶，连接吸引连接管 4、根据患者痰液粘稠度调节负压，成人300-400mmHg（40-53KPa) 5、打开吸痰管包装，取出无菌手套，戴手套不污染，将手套纸放于 患者颌下
6、从吸痰管包装内取出吸痰管，缠绕于手中，不污染 7、连接吸痰管和连接管，不污染手套及吸痰管。 8、打开呼吸机管路与气管插管相连处（的吸痰口），迅速沿气管导 管送入吸痰管（无负压），吸痰管插至适宜深度，边旋转边上提吸引， 同时盖住吸痰管上的负压口。避免在气管内上下提插，每次吸引时间 不超过15秒
9、吸痰过程中观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征及呼吸机 参数变化 10、吸痰结束后立即接呼吸机通气（盖住吸痰口），给予患者100% 的纯氧2分钟 11、吸痰完毕分离吸痰管与连接管，将吸痰管和手套纸反折于手套内 弃于医疗垃圾桶内 12、连接管吸引生理盐水冲洗管腔，关闭负压
老年人吸痰处理-人工气道吸痰法
老年人吸痰处理-人工气道吸痰法1、用物电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。
2、操作程序⑴同口腔鼻腔吸痰法。
⑵如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。
⑶左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。
⑷在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。
一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30～35cm以上，气管再套管时，应插入10～15cm以上。
⑸痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。
⑹如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。
⑺将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。
⑻吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。
3、注意事项⑴严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。
⑵吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。
⑶呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3～5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。
⑷吸痰盘及用物每日更换消毒一次。
每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。
吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。
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2.携用物至病人床旁，核对床号、姓名
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3.评估是否需要吸痰，痰多的征象：直接观察到气管导管内有无分泌物；肺部听诊可闻及痰鸣音；气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过
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4.向病人或家属解释取得合作
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5.在病情许可的情况下叩肺
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6.安置病人合适的卧位
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7.按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次（或根据病人病情延长时间）
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8.开动吸引器，调试压力，证实压力正常
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9.将生理盐水倒入一次性碗内，合理放置
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10.打开吸痰管外包装，暴露末端，放置妥当
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11.戴手套一手保持无菌，取出吸痰管
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12.将吸痰管的连接头与负压吸引管相连：将压力调节至100-120mmhg（13.3kpa），最大不超过200mmhg（26.7kpa）；试吸
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15.吸引时间不宜超过15秒，病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引
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16.若痰液没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次后，再行吸引，两次吸痰时间应间隔约3分钟
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17.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞
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18.如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3-5ml痰液稀释液或生理盐水；然后呼吸球囊加压呼吸3-4次，是注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽
项目
内容
分值等级
得分
目的
通过合适的负压吸引方法将气切、气插病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅，改善通气，防止感染
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用物
听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管、负压吸引装置
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操
作
步
骤
1.护士仪表端庄，洗手，戴口罩
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32Βιβλιοθήκη 113.将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）；确保吸痰管插入深度的方法：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管畅通的情况下，吸痰管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议
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14.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插
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4.吸引器各导管连接要准确，无漏气，吸引瓶内加消毒液；吸引瓶及时倾倒，吸出液面不超过2／3，每天浸泡消毒；吸痰管、治疗碗每次更换，其余用物每日更换
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5.气管切开处敷料，一般每天更换
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合计
人工气道吸痰操作及评分标准
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19.细谈结束后立即按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊给纯氧呼吸10-15次，再将病人气管导管与给氧装置连接
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20.关闭吸引器，分离吸痰管
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21.将吸引管头浸泡于呋喃西林液中；将手套反折反转脱去并包住用过的吸痰管，手套机吸痰管按一次性物品处理
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22.再次评估病人呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量、与痰液前比较
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23.安置病人，整理床单位，洗手，整理用物
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注
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事
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1.严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当引起交叉感染
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2.细谈过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧
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3.操作时动作应轻、柔、快，避免损伤气道粘膜