慢性前列腺炎课件
合集下载
中西医治疗慢性前列腺炎课件
中西医治疗慢性 前列腺炎课件
目录
01. 慢性前列腺炎概述 02. 西医治疗方法 03. 中医治疗方法 04. 中西医结合治疗
1
慢性前列腺炎概 述
病因和病理
01
病因：细菌感染、病毒感染、 免疫因素、内分泌失调等
02
病理：前列腺组织炎症、增 生、纤维化、钙化等
03
临床表现：尿频、尿急、尿痛、 排尿困难、会阴部疼痛等
中药治疗
辨证论治：根 据患者的症状、 体征、舌脉等， 进行辨证论治， 选择合适的中 药方剂进行治 疗。
单味中药：如 黄柏、知母、 龙胆草等，具 有清热解毒、 利尿通淋的作 用，可用于治 疗慢性前列腺 炎。
中成药：如前 列康、前列舒 通等，具有清 热利湿、活血 化瘀、补肾益 气的作用，可 用于治疗慢性 前列腺炎。
04
治疗方法：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
临床表现
E 精神紧张、焦虑、抑郁等精神症状
D
性功能障碍、不育症
C
腰骶部疼痛、会阴部不适
B
排尿困难、尿潴留
A
尿频、尿急、尿痛
诊断和治疗
1
诊断方法：包括尿液检查、前列腺液检查、B超检查等
2
治疗方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等
3
药物治疗：包括抗生素、α-受体阻滞剂、植物药等
电刺激治疗：利用 电刺激，促进前列 腺局部血液循环， 缓解症状
01
02
03
04
手术治疗
01
手术适应症：适 用于病情严重、 药物治疗无效的
患者
02
手术方式：包括 经尿道前列腺切 除术、经腹前列
腺切除术等
03
手术风险：包括 出血、感染、尿
目录
01. 慢性前列腺炎概述 02. 西医治疗方法 03. 中医治疗方法 04. 中西医结合治疗
1
慢性前列腺炎概 述
病因和病理
01
病因：细菌感染、病毒感染、 免疫因素、内分泌失调等
02
病理：前列腺组织炎症、增 生、纤维化、钙化等
03
临床表现：尿频、尿急、尿痛、 排尿困难、会阴部疼痛等
中药治疗
辨证论治：根 据患者的症状、 体征、舌脉等， 进行辨证论治， 选择合适的中 药方剂进行治 疗。
单味中药：如 黄柏、知母、 龙胆草等，具 有清热解毒、 利尿通淋的作 用，可用于治 疗慢性前列腺 炎。
中成药：如前 列康、前列舒 通等，具有清 热利湿、活血 化瘀、补肾益 气的作用，可 用于治疗慢性 前列腺炎。
04
治疗方法：药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
临床表现
E 精神紧张、焦虑、抑郁等精神症状
D
性功能障碍、不育症
C
腰骶部疼痛、会阴部不适
B
排尿困难、尿潴留
A
尿频、尿急、尿痛
诊断和治疗
1
诊断方法：包括尿液检查、前列腺液检查、B超检查等
2
治疗方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等
3
药物治疗：包括抗生素、α-受体阻滞剂、植物药等
电刺激治疗：利用 电刺激，促进前列 腺局部血液循环， 缓解症状
01
02
03
04
手术治疗
01
手术适应症：适 用于病情严重、 药物治疗无效的
患者
02
手术方式：包括 经尿道前列腺切 除术、经腹前列
腺切除术等
03
手术风险：包括 出血、感染、尿
《慢性前列腺炎》PPT课件
心理
肌张力 压力
梗阻
免疫
感染 炎 结石
尿返流入腺管
细菌
尿酸、肌酐
慢性前列腺炎发病机制
慢性细菌性前列腺炎
普通培养无菌并不等于“无菌性”。 厌氧菌、L-型细菌并不在普通培养 基中生长。 衣原体、支原体也可致前列腺炎。 应该修改Ⅲ型前列腺炎诊治策略。
精选ppt课件
25
沙眼衣原体与前列腺炎
20%非细菌性前列腺炎前列腺 液内有抗CT抗体。 29%慢性前列腺炎患者查出CT特异IgA
精选ppt课件
38
结果：病情越重，改善越显著
多沙唑嗪组的改善率
50
45
44
40
35
30
25
20
15
10.8
10
5
0
IPSS
47.4 15
45.2
轻度 中度
20
疼痛
QOL
结论
单纯应用多沙唑嗪可以有效 治疗慢性非细菌性前列腺炎。
精选ppt课件
40
前列腺导管内返流是Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型前列腺炎重要的致病和 复发因素，综合疗法应包括 较长时间使用α1A阻滞剂。
精选ppt课件
35
α-阻滞剂治疗慢性前列腺炎
膀胱颈和前列腺内富含α阻滞剂可 改善膀胱颈梗阻，避免涡流，使 尿流平顺，减少腺管内返流。
精选ppt课件
36
前列腺交感 神经支配
α受体阻滞剂多沙唑嗪（Cardura Pfizer) 对慢性非细菌性前列腺炎的疗效评价
Yalcin, International Urology and Nephrology 34:351356, 2002
慢性前列腺炎
精选ppt课件
慢性前列腺炎ppt课件
止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限(4~12 周)的用药法。
33
介入导融的缺点，主要是： (1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引
起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。 (3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带入，造成前列腺的重复感染。 (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时
36
37
物理疗法 是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素， 对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体 本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。 物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组 织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加 速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，但暂 时无法达到治愈不复发的效果。39来自高能物理疗法40
41
1.ZD-2001全电脑数控体外导融治疗仪
42
2.前列腺体外冲击波治疗仪
43
3.全电脑数控前列腺射頻治疗仪
44
4.电脑监控前列腺多功能微波治疗仪
45
5.OKW-1型微波治疗仪
46
6.JXD-1020型男性性功能治疗仪
47
7.全电脑监控穴位性功能障碍治疗仪
48
3.中药和食物一样是来源于大自然的矿物、植物、动 物药，没有毒副作用。中药没有抗药性，可以持续运 用直到根治疾病，这是中药利尿消炎丸的独特优势。
32
治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则： (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、
与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防
33
介入导融的缺点，主要是： (1)前列腺部位较深，直接注并非易事，穿刺可造成周围组织损伤并引
起血尿。 (2)穿刺可造成疼痛不适，如反复进行，很难被患者接受。 (3)经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带入，造成前列腺的重复感染。 (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时
36
37
物理疗法 是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素， 对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体 本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。 物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组 织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加 速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，但暂 时无法达到治愈不复发的效果。39来自高能物理疗法40
41
1.ZD-2001全电脑数控体外导融治疗仪
42
2.前列腺体外冲击波治疗仪
43
3.全电脑数控前列腺射頻治疗仪
44
4.电脑监控前列腺多功能微波治疗仪
45
5.OKW-1型微波治疗仪
46
6.JXD-1020型男性性功能治疗仪
47
7.全电脑监控穴位性功能障碍治疗仪
48
3.中药和食物一样是来源于大自然的矿物、植物、动 物药，没有毒副作用。中药没有抗药性，可以持续运 用直到根治疾病，这是中药利尿消炎丸的独特优势。
32
治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则： (1)药物对细菌有较高的敏感性。 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、
与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防
慢性前列腺炎(137页)
其感染途径有以下三种。 ①经尿道直接感染
感染的尿液 返流
感染
上行
前列腺炎
②血行感染
皮肤、扁桃腺、龋齿、 肠道或呼吸道急性感染
菌血 前列腺炎
③淋巴感染
邻近器官的炎症如 直肠、结肠
淋巴管 前列腺炎
(2)病理 分为以下三期： ①充血期：充血、水肿及炎细胞浸润。 ②腺泡期：腺管及腺泡充血、水肿更明显，可形 成假性脓肿和小脓肿。 ③实质期：病变进一步发展，扩展到实质形成小 脓肿。小脓肿逐渐增大，侵入更多的实质和基质， 形成前列腺脓肿。
【诊 断】
1.症状
(1)全身症状 ❖ 发病较急 ❖ 发热、寒战及肌肉关节疼痛等。 ❖ 严重：毒血症症状。
(2)局部症状 ❖ 尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛 ❖ 尿路梗阻症状：排尿不畅、尿流变细或中断， 严重时可出现尿潴留 ❖ 反射症状： • 会阴部不适，可放射至腰、下腹及大腿根部 • 小腹隐痛或耻骨区、腹股沟牵扯痛。
• 疼痛性质：轻微，或不适感，多呈间歇性。 • 可转移
(3)性功能障碍： 性欲低下、早泄、阳痿、射精疼痛等，也可
导致不育。
(4)神经精神症状： 如头晕、失眠、多梦、焦虑、精神抑郁等。
(5)继发症状： 炎症可播散到其它部位而引起感染，细菌毒
素可引起变态反应，如结膜炎、虹膜炎、关节炎
2.体征 由于病程长短、病变的程度不同，故其表
1 2 3
1.大肠杆菌属，65%~80%
2..假单孢铜绿杆菌属、沙雷氏菌属、克雷
白杆菌属
和产气大肠杆菌属，10%~15%
3.其它，5%~25%
(据Weidner et al,1991)
非细菌性因素
沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体 （UU）
慢性前列腺炎规范化诊治课件
总结词
探索更有效的治疗手段和药物，提高慢性前列腺炎的治疗效果和患者生活质量。
详细描述
加强对慢性前列腺炎治疗手段的研究，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，积极开展新药研发和应用， 为慢性前列腺炎的治疗提供更多选择和方案。此外，还需关注患者的心理健康和生活质量，提供全面的治疗支持 和护理。
THANK YOU
医生应注意与其他疾病的鉴别诊断，避免混淆。
遵循规范化流程
医生在诊断过程中，应遵循规范化流程，确保诊断的准确性和可靠 性。
04
慢性前列腺炎的规范化治疗
药物治疗
1 2 3
抗生素治疗 根据细菌培养结果，选用敏感的抗生素进行治疗。
非甾体类抗炎药 缓解疼痛和炎症，如布洛芬、吲哚美辛等。
抗抑郁药和抗焦虑药 缓解慢性前列腺炎患者的精神症状，如三环类抗 抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
性生活指导
避免不洁性行为，保持良 好的性生活习惯，有助于 预防慢性前列腺炎的发生。
心理调适
通过心理咨询、心理疏导 等方法，缓解患者的心理 压力，提高生活质量。
其他治疗方法
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药汤剂、 中成药等方法进行治疗，如清热 解毒、活血化瘀等。
生物反馈治疗
利用生物反馈原理，指导患者进 行自主神经调节，缓解慢性前列 腺炎的症状。
物理治 疗
01
02
03
前列腺按摩
通过定期的前列腺按摩， 促进前列腺液的排出，减 轻炎症反应。
热疗
利用微波、短波等物理手 段，改善局部血液循环， 促进炎症消退。
激光治疗
激光照射可以减轻炎症反 应，促进组织修复。
行为治疗
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 规律作息、避免久坐、适 度运动等，有助于预防慢 性前列腺炎的发生。
探索更有效的治疗手段和药物，提高慢性前列腺炎的治疗效果和患者生活质量。
详细描述
加强对慢性前列腺炎治疗手段的研究，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，积极开展新药研发和应用， 为慢性前列腺炎的治疗提供更多选择和方案。此外，还需关注患者的心理健康和生活质量，提供全面的治疗支持 和护理。
THANK YOU
医生应注意与其他疾病的鉴别诊断，避免混淆。
遵循规范化流程
医生在诊断过程中，应遵循规范化流程，确保诊断的准确性和可靠 性。
04
慢性前列腺炎的规范化治疗
药物治疗
1 2 3
抗生素治疗 根据细菌培养结果，选用敏感的抗生素进行治疗。
非甾体类抗炎药 缓解疼痛和炎症，如布洛芬、吲哚美辛等。
抗抑郁药和抗焦虑药 缓解慢性前列腺炎患者的精神症状，如三环类抗 抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
性生活指导
避免不洁性行为，保持良 好的性生活习惯，有助于 预防慢性前列腺炎的发生。
心理调适
通过心理咨询、心理疏导 等方法，缓解患者的心理 压力，提高生活质量。
其他治疗方法
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药汤剂、 中成药等方法进行治疗，如清热 解毒、活血化瘀等。
生物反馈治疗
利用生物反馈原理，指导患者进 行自主神经调节，缓解慢性前列 腺炎的症状。
物理治 疗
01
02
03
前列腺按摩
通过定期的前列腺按摩， 促进前列腺液的排出，减 轻炎症反应。
热疗
利用微波、短波等物理手 段，改善局部血液循环， 促进炎症消退。
激光治疗
激光照射可以减轻炎症反 应，促进组织修复。
行为治疗
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 规律作息、避免久坐、适 度运动等，有助于预防慢 性前列腺炎的发生。
慢性前列腺炎的科普知识PPT
慢性前列腺炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是慢性前列腺炎？ 2. 谁会得慢性前列腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性前列腺炎？ 5. 如何治疗慢性前列腺炎？
什么是慢性前列腺炎？
什么是慢性前列腺炎？
定义
慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病， 主要表现为前列腺区域的长期疼痛和不适。
此病症可能伴随尿频、尿急等症状，严重影响患 者的生活质量。
均衡营养和适量运动能够增强免疫力，减少疾病 发生。
如何预防慢性前列腺炎？ 注意个人卫生
保持良好的个人卫生，避免不洁的性行为。
不洁性行为可能导致感染，增加前列腺炎的风险 。
如何预防慢性前列腺炎？ 定期体检
男性应定期进行泌尿系统检查，早发现早治疗。
通过体检可以及早发现潜在问题，降低发病率。
如何治疗慢性前列腺炎？
什么是慢性前列腺炎？
病因
慢性前列腺炎的确切病因尚不明确，可能与感染 、免疫反应、心理因素等有关。
一些研究表明，细菌感染可能是引发该疾病的一 个重要因素。
什么是慢性前列腺炎？
分类
根据症状和病因，慢性前列腺炎可分为四类：慢 性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、慢 性盆底疼痛综合征和无症状前列腺炎。
何时就医？
症状加重
如症状加重或伴随发热、寒战等全身反应，应立 即就医。
这些可能是严重感染的征兆，需及时处理。
何时就医？
定期检查
有慢性前列腺炎病史的男性应定期到医院进行检 查。
通过检查可以评估病情，调整治疗方案。
如何预防慢性前列腺炎？
如何预防慢性前列腺炎？ 健康生活方式
保持健康的饮食和锻炼习惯，避免吸烟和酗酒。
如何治疗慢性前列腺炎？ 药物治疗
演讲人：
目录
1. 什么是慢性前列腺炎？ 2. 谁会得慢性前列腺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性前列腺炎？ 5. 如何治疗慢性前列腺炎？
什么是慢性前列腺炎？
什么是慢性前列腺炎？
定义
慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病， 主要表现为前列腺区域的长期疼痛和不适。
此病症可能伴随尿频、尿急等症状，严重影响患 者的生活质量。
均衡营养和适量运动能够增强免疫力，减少疾病 发生。
如何预防慢性前列腺炎？ 注意个人卫生
保持良好的个人卫生，避免不洁的性行为。
不洁性行为可能导致感染，增加前列腺炎的风险 。
如何预防慢性前列腺炎？ 定期体检
男性应定期进行泌尿系统检查，早发现早治疗。
通过体检可以及早发现潜在问题，降低发病率。
如何治疗慢性前列腺炎？
什么是慢性前列腺炎？
病因
慢性前列腺炎的确切病因尚不明确，可能与感染 、免疫反应、心理因素等有关。
一些研究表明，细菌感染可能是引发该疾病的一 个重要因素。
什么是慢性前列腺炎？
分类
根据症状和病因，慢性前列腺炎可分为四类：慢 性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、慢 性盆底疼痛综合征和无症状前列腺炎。
何时就医？
症状加重
如症状加重或伴随发热、寒战等全身反应，应立 即就医。
这些可能是严重感染的征兆，需及时处理。
何时就医？
定期检查
有慢性前列腺炎病史的男性应定期到医院进行检 查。
通过检查可以评估病情，调整治疗方案。
如何预防慢性前列腺炎？
如何预防慢性前列腺炎？ 健康生活方式
保持健康的饮食和锻炼习惯，避免吸烟和酗酒。
如何治疗慢性前列腺炎？ 药物治疗
慢性前列腺炎科普讲座PPT
慢性前列腺炎状
膀胱炎症状：排尿频繁、尿急、尿痛 前列腺炎症状：会加重膀胱炎的症状， 伴有会阴部或肛门疼痛，尿道口流出白 色分泌物，性功能障碍等。
病因
病因
细菌感染 自身免疫反应
病因
饮食习惯不健康 非细菌性前列腺炎
预防
预防
饮食方面，减少摄入辛辣食物、酒、咖 啡等刺激性食物。
谢谢您的观赏 聆听
生活习惯上，保持规律的生活，充足睡 眠，避免过度疲劳，保持心情平稳放松 。
预防
不要憋尿，定时排尿，让尿液排出，也 不要排尿过快。 保持个人卫生。
治疗
治疗
药物治疗：可选用抗生素或中药成分的 药物，需在医生的指导下使用。
物理治疗：以前列腺按摩为主，促进前 列腺分泌物排出。
治疗
保持良好心态，遇事保持平常心，不要 过分紧张。
膀胱炎症状：排尿频繁、尿急、尿痛 前列腺炎症状：会加重膀胱炎的症状， 伴有会阴部或肛门疼痛，尿道口流出白 色分泌物，性功能障碍等。
病因
病因
细菌感染 自身免疫反应
病因
饮食习惯不健康 非细菌性前列腺炎
预防
预防
饮食方面，减少摄入辛辣食物、酒、咖 啡等刺激性食物。
谢谢您的观赏 聆听
生活习惯上，保持规律的生活，充足睡 眠，避免过度疲劳，保持心情平稳放松 。
预防
不要憋尿，定时排尿，让尿液排出，也 不要排尿过快。 保持个人卫生。
治疗
治疗
药物治疗：可选用抗生素或中药成分的 药物，需在医生的指导下使用。
物理治疗：以前列腺按摩为主，促进前 列腺分泌物排出。
治疗
保持良好心态，遇事保持平常心，不要 过分紧张。
慢性前列腺炎的科普知识PPT
什么是慢性前列腺炎
分类：非细菌性慢性前列腺炎、细菌性 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的原因
慢性前列腺炎的原因
导致非细菌性慢性前列腺炎的因素：泌 尿系统感染、生活习惯不良等 导致细菌性慢性前列腺炎的因素：细菌 感染、尿路结石等
慢性前列腺炎的诊断和治疗
慢性前列腺炎的诊断和治疗
诊断：医生通过症状询问、体格检查、 实验室检查等进行诊断 治疗：根据病情选择药物治疗或物理治 疗，并采取生活调理等辅助治疗措施
心理：保持良好的心情，避免过度焦虑 和压力
结语
结语
提醒患者保持良好的生活习惯，及时就 医治疗 积极预防和护理，减少慢性前列腺炎的 发病风险
谢谢您的观赏 聆听
慢性前列腺炎的科普知 识PPT
目录 前言 什么是慢性前列腺炎 慢性前列腺炎的原因 慢性前列腺炎的诊断和治疗 慢性前列腺炎的预防和护理 慢性前列腺炎的注意事项 结语
前言
前言
了解慢性前列腺炎的常见症状及影响 提高患者对慢性前列腺炎的认识和理解
什么是慢性前列腺炎
什么是慢性前列腺炎
定义：慢性前列腺炎是一种常见的男性 泌尿系统疾病 主要症状：尿频、尿急、尿痛、腰酸背 痛等
慢性前列腺炎的预防和护理
慢性前列腺炎的预防和护理
预防：保持个人卫生、饮食调理、避免 久坐等 护理：避免劳累、保持心情愉快性前列腺炎的注意事项
饮食：避免辛辣食物、酒精、咖啡等刺 激性食物的摄入 环境：避免长时间憋尿、坐姿不正确等 不良习惯的形成
慢性前列腺炎的注意事项
慢性前列腺炎的治疗研究进展PPT课件
围瘢痕纤维化的屏障作用、血-前列腺屏障作用，使水溶性、酸性、低离 解常数以及与蛋白结合多的抗生素不易进入前列腺上皮，使多数 抗生素 在前列腺组织内达不到有效的杀菌浓度。其次是前列腺复杂的菌群和耐 药性。目前已有大量的文献证实，细菌和支原体及衣原体的感染与前列 腺炎密切相关，在前列腺患者的前列腺液中，细菌和解脲支原体都有较 高的检出率。王为服等分析难治性慢性前列腺炎患者的临床资料，认为 抗生素滥用，耐药菌株增殖，外来菌侵袭，多种病原体混合感染，病原 体再次感染及前列腺液淤积，可能是导致难治性慢性前列腺炎的原因。 王和等对149例慢性前列腺炎患者进行微生物分离与药敏试验，证实前列 腺内有多种微生物感染，绝大部分为条件致病菌或非病原耐药菌或多重 耐药性微生物，其中细菌占80%，革兰阳性菌占92%，革兰阴性菌占7.8%， 真菌占4.1%，支原体占14.8%，衣原体占0.8%，是机体抵抗力下降或抗生 素药物滥用导致前列腺微生物生态紊乱而发生的前列腺症状，是导致前 列腺炎难治的关键因素。此外患者存在长期精神压力，疲劳过度、饮酒 过度也有一定的影响。总之，慢性前列腺炎难治的原因是多方面的，不 能片面强调某一因素，对具体患者应视不同的情况加以分析，而采用相 应的综合治疗措施，以提高疗效。
步的病理反应，中虚是湿热伤脾的必然结果,或系脾虚所致， 或系肾虚及脾之故。故将慢性前列腺炎分为5个证型诊治。 （1）湿热型。治宜清热利湿为主，方选程氏萆薢分清饮加 减。（2）瘀血型。治宜活血化瘀为主，方用王不留行汤。 （3）中虚型。治宜补中益气为主，方选补中益气汤加减。 （4）肾虚型。治宜补肾涩精，方选菟丝子丸加减。（5）混 合型。治疗以菟丝子丸为主，加入上述相应证型的方药，并
+ 4其他药物与治疗
+ 4.1其他药物：舍尼通：具有抗感染、消肿作用，并能舒张膀胱逼 尿肌的收缩和松弛尿道平滑肌，对会阴痛、腰骶痛、阴囊痛及尿
步的病理反应，中虚是湿热伤脾的必然结果,或系脾虚所致， 或系肾虚及脾之故。故将慢性前列腺炎分为5个证型诊治。 （1）湿热型。治宜清热利湿为主，方选程氏萆薢分清饮加 减。（2）瘀血型。治宜活血化瘀为主，方用王不留行汤。 （3）中虚型。治宜补中益气为主，方选补中益气汤加减。 （4）肾虚型。治宜补肾涩精，方选菟丝子丸加减。（5）混 合型。治疗以菟丝子丸为主，加入上述相应证型的方药，并
+ 4其他药物与治疗
+ 4.1其他药物：舍尼通：具有抗感染、消肿作用，并能舒张膀胱逼 尿肌的收缩和松弛尿道平滑肌，对会阴痛、腰骶痛、阴囊痛及尿
慢性前列腺PPT医学课件
前列腺体表面有一层脂质包膜，大多数抗生
素难以透过这层包膜进入前列腺体内发挥治
疗作用。
病灶及其周围硬化，不利于药物扩散。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎---原因
慢性前列腺炎越来越困扰着男士们，其发
病率高、发病时间长，且近年呈现年轻化的趋
势，这都促使医学界加紧研究：前列腺炎患者
在临床上会表现为不同的综合性症状，这些综
慢性前列腺炎是很重要的病因。
神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情 绪低沉。有的记忆力减退，或表现为以神经衰弱为 主的一类症状。
前列腺疾病引起的并发症有哪些
如果患前列腺疾病没有及时规范全面彻底
治疗将引起下列并发症:
(1)精囊炎；（2）阳萎早泄；（3）后尿道 炎；（4）附睾炎；（5）不育症；（6）膀
合征又各有其独特的病因。但近年研究表明，
慢性前列腺炎的发生与下列三种因素密切相关。
慢性前列腺炎
诱因一：前列腺充血
性生活不正常。性生活过频、性交被迫中断、
或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但
性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋， 从而造成被动充血。
慢性前列腺炎 诱因一：前列腺充血
直接压迫会阴部。骑自行车、骑马、久坐等都可 导致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤其以长时
胱颈部硬化症；（7）前列腺结石；（8）
前列腺囊肿；（9）前列腺癌。
前列腺疾病危害
前列腺疾病容易引起早泄、遗精、血精、
性欲减退、阳痿、丧失性功能
慢性前列腺炎
检 查
实验室检查：尿常规，前列腺液分析，细菌培养， 药敏实验，B超检查。
前列腺液分析
慢性前列腺炎PPT课件
12
P>0.05
10
9.3 8.8
8
6
4
2
0 安慰剂
P<0.001
9.8
5.9
治疗前 治疗后
cardura
39
结果：疼痛评分的变化
P>0.05
4
3.73 3.67
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0 安慰剂
P<0.001
3.77
2.27
治疗前 治疗后
cardura
40
结果：病情越重，改善越显著
可多华组的改善率
•尿液返流入前列腺致化学 性炎症，是CP/CPPS重要 病因之一，尿流率、尿动 力学检查、前列腺液pH、 尿酸及肌酐定量检查有助 诊断。
29
α受体阻滞剂(如可多华) 与LUTS
• 沈柏华（2004）慢性前列 腺炎患者治疗组与对照组 的最大尿道压及闭合压均 明显高于正常值，提示尿 道高压为返流原因。
32
前列腺交感 神经支配
33
荧光染色示去甲肾上腺素神经在前列腺平滑肌内34
•使用α -阻滞剂（如可多 华）疗效好，宜延长用 药期间，有认为需持续 使用6个月。
•无效者作VCUG，若有 BOO宜作膀胱颈电切， 症状会明显好转。
36
α受体阻滞剂doxazosin （Cardura Pfizer)对慢性非 细菌性前列腺炎的疗效评价
30
• 使用后与对照组相比， 平均LUTS指数显著降 低，平均和最大尿流率 显著增高，最大尿道压 及闭合压显著降低。
31
α受体阻滞剂作用机理
•α 受体阻滞剂(如可多华)防 止前列腺尿液返流，减轻前 列腺炎症和防止复发。
慢性前列腺炎中西医临床指导原则课件
BACK
• 5.2 西药治疗
抗生素（如喹诺酮类、甲氧苄啶） 、α－受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾 体类抗炎药、止痛药、植物类药（如花 粉制剂）、α－还原酶抑制剂（如保列治 ）及肌松剂如安定等。
BACK
• 5.4 手术治疗
对某些并发膀胱颈梗阻或精阜增大 的患者，或症状明显且反复发作者，或 病情顽固患者要求侵入性疗法者，可采 取经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿 道前列腺切开术（TUIP）甚至根治性前 列腺切除术。
5.5.2 治疗说明
对炎性CPPS（ⅢA型）患者，虽然EPS或精 液未能培养出病原菌，但仍建议使用喹诺酮类 或甲氧苄啶类抗生素但不能超过6周，同时可 辨证使用中药，或联合其它西药；
对非炎性CPPS（ Ⅲ B）应联合应用α－受体 阻滞剂并配合盆底肌肉功能训练等疗法；
对疼痛明显的CPPS患者，应首先控制疼痛以 获得患者的信任，积极配合治疗，可使用镇痛 类药物如甾体类或非甾体类消炎止痛药，或针 灸止痛等。
EXIT
湿热兼瘀证 ： ✓ 主证：湿热证主证＋气滞血瘀证主证。 ✓ 次证：湿热证次证＋气滞血瘀证次证。 肾虚湿热兼瘀证 ： ✓ 主证：肾虚证主证＋湿热瘀证主证。 ✓ 次证：肾虚证次证＋湿热瘀证次证。
EXIT
四、鉴别诊断
• 慢性细菌性前列腺炎应与泌尿系感染如慢性肾 盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道炎等相鉴别。
• 湿热蕴结证 ➢ 主证：尿频、尿急、尿痛，或盆腔不适
疼痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数 。 ➢ 次证：尿道灼热，尿道滴白，小便黄， 阴囊潮湿，口干口苦。
尿频、尿余淋不尽，头晕耳鸣， 腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。
➢ 次证：少腹下坠，乏力，尿道滴白，性 欲下降或性功能障碍等。
BACK
谢谢大家！！！
• 5.2 西药治疗
抗生素（如喹诺酮类、甲氧苄啶） 、α－受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾 体类抗炎药、止痛药、植物类药（如花 粉制剂）、α－还原酶抑制剂（如保列治 ）及肌松剂如安定等。
BACK
• 5.4 手术治疗
对某些并发膀胱颈梗阻或精阜增大 的患者，或症状明显且反复发作者，或 病情顽固患者要求侵入性疗法者，可采 取经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿 道前列腺切开术（TUIP）甚至根治性前 列腺切除术。
5.5.2 治疗说明
对炎性CPPS（ⅢA型）患者，虽然EPS或精 液未能培养出病原菌，但仍建议使用喹诺酮类 或甲氧苄啶类抗生素但不能超过6周，同时可 辨证使用中药，或联合其它西药；
对非炎性CPPS（ Ⅲ B）应联合应用α－受体 阻滞剂并配合盆底肌肉功能训练等疗法；
对疼痛明显的CPPS患者，应首先控制疼痛以 获得患者的信任，积极配合治疗，可使用镇痛 类药物如甾体类或非甾体类消炎止痛药，或针 灸止痛等。
EXIT
湿热兼瘀证 ： ✓ 主证：湿热证主证＋气滞血瘀证主证。 ✓ 次证：湿热证次证＋气滞血瘀证次证。 肾虚湿热兼瘀证 ： ✓ 主证：肾虚证主证＋湿热瘀证主证。 ✓ 次证：肾虚证次证＋湿热瘀证次证。
EXIT
四、鉴别诊断
• 慢性细菌性前列腺炎应与泌尿系感染如慢性肾 盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道炎等相鉴别。
• 湿热蕴结证 ➢ 主证：尿频、尿急、尿痛，或盆腔不适
疼痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数 。 ➢ 次证：尿道灼热，尿道滴白，小便黄， 阴囊潮湿，口干口苦。
尿频、尿余淋不尽，头晕耳鸣， 腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。
➢ 次证：少腹下坠，乏力，尿道滴白，性 欲下降或性功能障碍等。
BACK
谢谢大家！！！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性前列腺炎
• 结石内细菌聚集或被生物膜所保 护，即使用足够抗生素治疗，仍 易患复发性前列腺炎。
• 肛门B超发现：慢性前列腺炎患者 前列腺结石发生率较前列腺痛患 者的明显增高。
慢性前列腺炎
前列腺炎盆底痛的神经解 剖学基础
慢性前列腺炎
• 有些前列腺炎和排尿症状常非局 部细菌感染所致，抗生素治疗常 不奏效。
慢性前列腺炎
前列腺导管内返流
慢性前列腺炎
• 尿液返流是慢性细菌性和非细菌 性前列腺炎病因最重要发病机制 之一。
• 前列腺外周带导管较其他部位更 易发生导管内返流。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
内腺腺管顺尿流走向 外腺腺管与尿流垂直 或逆向
前列腺炎好发部 位─ 外周带
慢性前列腺炎
前列腺前 括约肌
平滑肌
慢性前列腺炎
前列腺炎盆底痛 治疗的目的
• 减轻症状； • 提高生活质量； • 症状改善和生活质量提高比
治愈更重要。
慢性前列腺炎
• 细菌性前列腺炎只占7％，绝 大部分为前列腺炎/前列腺炎 盆底痛。前列腺穿刺标本中 细菌阳性率高达77％，提示 有活细菌，认为细菌感染可 能是前列腺炎/前列腺炎盆底 痛的重要病因。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
前列腺炎分类和定义
Ⅰ 急性前列腺炎 Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎 Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆痛综
合征 Ⅲa 炎症性慢性盆痛综合征 Ⅲb 非炎症性慢性盆痛综合征 Ⅳ 无症状性前列腺炎
慢性前列腺炎
前列腺液检查
• Ⅲa的WBC增高， Ⅲb的WBC正常 • E盆底痛中WBC增多不表示有细菌
感染存在 • WBC的多少与症状的程度、治疗
方法和估计预后均无关。
慢性前列腺炎
• Ⅲ型前列腺炎临床表现阴茎、尿 道、会阴疼痛，盆底痛综合症的 E盆底痛中WBC正常。
慢性前列腺炎
慢性盆腔疼痛的发生机制
• 前列腺炎患者检出细菌仅占 5～7％，非感染性因素包括 尿液返流、盆肌痉挛、免疫 应急、心理因素、植物N功能 紊乱等。
• 20%非细菌性前列腺炎前列腺 液内有抗CT抗体。
• 29%慢性前列腺炎患者查出CT特异IgA
慢性前列腺炎
• Weidner：从经直肠前列腺穿刺 标本中分离出CT。
• Abdelatif：在非细菌性前列腺 炎患者的TURP标本中用原位杂 交法查出细胞内CT占30%。
慢性前列腺炎
• 亦有作者认为慢性非细菌性前列 腺炎患者只有10%在穿刺标本 中查到CT，但CT培养均（-）。
慢性前列腺炎
前列腺交感 神经支配
慢性前列腺炎
α受体阻滞剂多沙唑嗪（Cardura Pfizer) 对慢性非细菌性前列腺炎的疗效评价
Yalcin, International Urology and Nephrology 34:351356, 2002
慢性前列腺炎
结果：病情越重，改善越显著
多沙唑嗪组的改善率
50
45
44
40
35
30
25
20
15
10.8
10
5
0
IPSS
47.4 1545.2来自轻度 中度20
疼痛
QOL
慢性前列腺炎
结论
• 单纯应用多沙唑嗪可以有效 治疗慢性非细菌性前列腺炎。
慢性前列腺炎
• 前列腺导管内返流是Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型前列腺炎重要的致病和 复发因素，综合疗法应包括 较长时间使用α1A阻滞剂。
慢性前列腺炎
α受体阻滞剂作用机理
• α受体阻滞剂防止前列腺尿液返流， 减轻前列腺炎症和防止复发。
• α受体阻滞剂并作用于盆底交感神经 突触解除肌肉痉挛，缓解疼痛。
慢性前列腺炎
治疗
• Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb患者>40％抗感染 治疗有效，宜用药3-6周，以氟 喹诺酮为主，无效则停药，如左 氧氟沙星500mg QD，血浓度高， 少发生耐药。
慢性前列腺炎
α-阻滞剂治疗慢性前列腺炎
• 膀胱颈和前列腺内富含α阻滞剂可 改善膀胱颈梗阻，避免涡流，使 尿流平顺，减少腺管内返流。
心理
肌张力 压力
梗阻
免疫
感染 炎 结石
尿返流入腺管
细菌
尿酸、肌酐
慢性前列腺炎发病慢性前机列腺炎制
慢性细菌性前列腺炎
• 普通培养无菌并不等于“无菌性”。 • 厌氧菌、L-型细菌并不在普通培养
基中生长。 • 衣原体、支原体也可致前列腺炎。 • 应该修改Ⅲ型前列腺炎诊治策略。
慢性前列腺炎
沙眼衣原体与前列腺炎
• Meazer(1998)认为衣原体 不是前列腺炎的重要病原。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
• Bazgoz(1979) CT来源于尿道， 可引起附睾炎。说明CT可存在 尿道、前列腺和附睾。
慢性前列腺炎
解脲支原体
• 非细菌性前列腺炎患者的前 列腺液中分离出UU占 8%~13%。
• 所以盆底痛病人普通培养（-） 仍需使用抗菌剂2~4周。
慢性前列腺炎
• Ⅲ型前列腺炎患者有普遍的盆肌 疾患，骨盆内、外肌肉疼痛、张 力和压痛均增加（反射性？缺血 性？）。
慢性前列腺炎
慢性功能失常 神经损伤 组织损伤
炎症
中枢神经毒性刺激
中枢 敏感↑
紧张性↑ 神经原兴 奋性↑
接受野扩大
痛
局限性盆痛
放射痛
慢性前列腺炎
盆底 肌肉 痉挛
可能 为前 列腺 痛的 因素 慢性前列腺炎
• 初发症状可因细菌性前列腺炎、 或某些解剖、生理伴同排尿功能 紊乱致高度精神压力，晚期引起 神经病变、神经痛和肌功能失常。
慢性前列腺炎
• 前列腺炎/前列腺炎盆底痛患 者精浆内神经生长因子增高， 可能是由于神经损伤或疼痛 导致神经再调节所致 （Pontari，2002）
慢性前列腺炎
• 炎性反应致组织水肿，前列腺 内压增高和IL-10增高、组织缺 氧，氧自由基释放致组织慢性 损伤和感觉神经过度敏感, 是 导致慢性疼痛的病理基础。
腺泡
前列腺后 括约肌
前列腺血屏障 (类脂膜）
慢性前列腺炎
外周带 移行带
中央带
尿液向外周带腺管返流
慢性前列腺炎
膀胱尿道造影显示前慢列性前列腺腺炎 内尿返流
• 前列腺结石含尿液成份，而非前列 腺液内的成份。尿液返流是形成前 列腺结石的因素。
• 细菌进入腺内，聚集于结石中，受 到保护。用前列腺结石碎屑培养有 高密度细菌生长。
慢性前列腺炎
• 神经调节疗法包括药物，
物理疗法如盆底治疗、微波、 生物反馈等，并用标准的抗 生素、α阻滞剂、抗炎剂有可 能收效。
慢性前列腺炎
• 前列腺炎盆底痛 患者盆底
肌异常比正常人更多见，肌痉 挛、肌张力增高、经直肠盆肌 压痛，肛提肌、尾骨肌张力和 压痛增加，腰肌、腹股沟压痛 和张力均有显著异常。
• 结石内细菌聚集或被生物膜所保 护，即使用足够抗生素治疗，仍 易患复发性前列腺炎。
• 肛门B超发现：慢性前列腺炎患者 前列腺结石发生率较前列腺痛患 者的明显增高。
慢性前列腺炎
前列腺炎盆底痛的神经解 剖学基础
慢性前列腺炎
• 有些前列腺炎和排尿症状常非局 部细菌感染所致，抗生素治疗常 不奏效。
慢性前列腺炎
前列腺导管内返流
慢性前列腺炎
• 尿液返流是慢性细菌性和非细菌 性前列腺炎病因最重要发病机制 之一。
• 前列腺外周带导管较其他部位更 易发生导管内返流。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
内腺腺管顺尿流走向 外腺腺管与尿流垂直 或逆向
前列腺炎好发部 位─ 外周带
慢性前列腺炎
前列腺前 括约肌
平滑肌
慢性前列腺炎
前列腺炎盆底痛 治疗的目的
• 减轻症状； • 提高生活质量； • 症状改善和生活质量提高比
治愈更重要。
慢性前列腺炎
• 细菌性前列腺炎只占7％，绝 大部分为前列腺炎/前列腺炎 盆底痛。前列腺穿刺标本中 细菌阳性率高达77％，提示 有活细菌，认为细菌感染可 能是前列腺炎/前列腺炎盆底 痛的重要病因。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
前列腺炎分类和定义
Ⅰ 急性前列腺炎 Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎 Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆痛综
合征 Ⅲa 炎症性慢性盆痛综合征 Ⅲb 非炎症性慢性盆痛综合征 Ⅳ 无症状性前列腺炎
慢性前列腺炎
前列腺液检查
• Ⅲa的WBC增高， Ⅲb的WBC正常 • E盆底痛中WBC增多不表示有细菌
感染存在 • WBC的多少与症状的程度、治疗
方法和估计预后均无关。
慢性前列腺炎
• Ⅲ型前列腺炎临床表现阴茎、尿 道、会阴疼痛，盆底痛综合症的 E盆底痛中WBC正常。
慢性前列腺炎
慢性盆腔疼痛的发生机制
• 前列腺炎患者检出细菌仅占 5～7％，非感染性因素包括 尿液返流、盆肌痉挛、免疫 应急、心理因素、植物N功能 紊乱等。
• 20%非细菌性前列腺炎前列腺 液内有抗CT抗体。
• 29%慢性前列腺炎患者查出CT特异IgA
慢性前列腺炎
• Weidner：从经直肠前列腺穿刺 标本中分离出CT。
• Abdelatif：在非细菌性前列腺 炎患者的TURP标本中用原位杂 交法查出细胞内CT占30%。
慢性前列腺炎
• 亦有作者认为慢性非细菌性前列 腺炎患者只有10%在穿刺标本 中查到CT，但CT培养均（-）。
慢性前列腺炎
前列腺交感 神经支配
慢性前列腺炎
α受体阻滞剂多沙唑嗪（Cardura Pfizer) 对慢性非细菌性前列腺炎的疗效评价
Yalcin, International Urology and Nephrology 34:351356, 2002
慢性前列腺炎
结果：病情越重，改善越显著
多沙唑嗪组的改善率
50
45
44
40
35
30
25
20
15
10.8
10
5
0
IPSS
47.4 1545.2来自轻度 中度20
疼痛
QOL
慢性前列腺炎
结论
• 单纯应用多沙唑嗪可以有效 治疗慢性非细菌性前列腺炎。
慢性前列腺炎
• 前列腺导管内返流是Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ型前列腺炎重要的致病和 复发因素，综合疗法应包括 较长时间使用α1A阻滞剂。
慢性前列腺炎
α受体阻滞剂作用机理
• α受体阻滞剂防止前列腺尿液返流， 减轻前列腺炎症和防止复发。
• α受体阻滞剂并作用于盆底交感神经 突触解除肌肉痉挛，缓解疼痛。
慢性前列腺炎
治疗
• Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb患者>40％抗感染 治疗有效，宜用药3-6周，以氟 喹诺酮为主，无效则停药，如左 氧氟沙星500mg QD，血浓度高， 少发生耐药。
慢性前列腺炎
α-阻滞剂治疗慢性前列腺炎
• 膀胱颈和前列腺内富含α阻滞剂可 改善膀胱颈梗阻，避免涡流，使 尿流平顺，减少腺管内返流。
心理
肌张力 压力
梗阻
免疫
感染 炎 结石
尿返流入腺管
细菌
尿酸、肌酐
慢性前列腺炎发病慢性前机列腺炎制
慢性细菌性前列腺炎
• 普通培养无菌并不等于“无菌性”。 • 厌氧菌、L-型细菌并不在普通培养
基中生长。 • 衣原体、支原体也可致前列腺炎。 • 应该修改Ⅲ型前列腺炎诊治策略。
慢性前列腺炎
沙眼衣原体与前列腺炎
• Meazer(1998)认为衣原体 不是前列腺炎的重要病原。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
• Bazgoz(1979) CT来源于尿道， 可引起附睾炎。说明CT可存在 尿道、前列腺和附睾。
慢性前列腺炎
解脲支原体
• 非细菌性前列腺炎患者的前 列腺液中分离出UU占 8%~13%。
• 所以盆底痛病人普通培养（-） 仍需使用抗菌剂2~4周。
慢性前列腺炎
• Ⅲ型前列腺炎患者有普遍的盆肌 疾患，骨盆内、外肌肉疼痛、张 力和压痛均增加（反射性？缺血 性？）。
慢性前列腺炎
慢性功能失常 神经损伤 组织损伤
炎症
中枢神经毒性刺激
中枢 敏感↑
紧张性↑ 神经原兴 奋性↑
接受野扩大
痛
局限性盆痛
放射痛
慢性前列腺炎
盆底 肌肉 痉挛
可能 为前 列腺 痛的 因素 慢性前列腺炎
• 初发症状可因细菌性前列腺炎、 或某些解剖、生理伴同排尿功能 紊乱致高度精神压力，晚期引起 神经病变、神经痛和肌功能失常。
慢性前列腺炎
• 前列腺炎/前列腺炎盆底痛患 者精浆内神经生长因子增高， 可能是由于神经损伤或疼痛 导致神经再调节所致 （Pontari，2002）
慢性前列腺炎
• 炎性反应致组织水肿，前列腺 内压增高和IL-10增高、组织缺 氧，氧自由基释放致组织慢性 损伤和感觉神经过度敏感, 是 导致慢性疼痛的病理基础。
腺泡
前列腺后 括约肌
前列腺血屏障 (类脂膜）
慢性前列腺炎
外周带 移行带
中央带
尿液向外周带腺管返流
慢性前列腺炎
膀胱尿道造影显示前慢列性前列腺腺炎 内尿返流
• 前列腺结石含尿液成份，而非前列 腺液内的成份。尿液返流是形成前 列腺结石的因素。
• 细菌进入腺内，聚集于结石中，受 到保护。用前列腺结石碎屑培养有 高密度细菌生长。
慢性前列腺炎
• 神经调节疗法包括药物，
物理疗法如盆底治疗、微波、 生物反馈等，并用标准的抗 生素、α阻滞剂、抗炎剂有可 能收效。
慢性前列腺炎
• 前列腺炎盆底痛 患者盆底
肌异常比正常人更多见，肌痉 挛、肌张力增高、经直肠盆肌 压痛，肛提肌、尾骨肌张力和 压痛增加，腰肌、腹股沟压痛 和张力均有显著异常。