降低非计划性拔管率
PDCA项目-降低非计划性拔管发生率持续改进
. . . .青岛西海岸新区中心医院降低非计划性拔管发生率持续改进（PDCA）非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
2019年1月份我院不良事件上报的导管滑脱事件有3例，占不良事件的42.86%，而导管重置给患者带来了痛苦，患者住院时间延长、花费增加，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。
为了保证患者安全，降低非计划性拔管率，护理部针对1月份非计划性拔管事件进行分析。
（见图1）图1 2019年1月份护理不良事件分类二、发生非计划性拔管的原因（一）通过护理不良事件报告表、查看病例，找出引起患者非计划性拔管的常见高危因素（见图2）。
. . . .w. . .v图2 住院患者非计划性拔管的高危因素（二）护理部根据患者非计划性拔管的高危因素，制定调查问卷，调查对象为各科室护士长、临床科室质控护士，共70人。
通过问卷收集，结果见表1。
1、调查问卷结果：表1 调查问卷统计结果2、通过频数概率统计方法，显示结果如下（见图3）：编号对应：1. 患者年龄≥70岁；2. 患者意识不清、躁动不安；3. 患者难以耐受、自行拔管；4. 患者翻身时外力拔出；5. 陪人看护不到位；6. 患者、陪人对预防管路滑脱措施依从性差；7. 医护沟通不到位；8. 护士健康宣教不到位；9. 护理评估不到位；10. 护士风险防范意识差；11. 护士巡视观察不到位；12. 导管固定不规范；13. 质控督导不到位；14. 培训落实不到位；图3 住院患者非计划拔管高风险因素数据统计分析3、结论：高风险原因比例曲线显示：高风险原因比例＞80%的有1、2、3、8、12，“患者年龄偏大”占81.42%，“患者意识不清、躁动不安”占98.57%，“患者难以耐受、自行拔管”占91.42%，“护士健康宣教不到位”、“导管固定不规范”均占80%，根据“频数概率统计法”将这五项定为改善重点。
降低气管插管非计划拔管率-QCC
*
*
研究背景 根据文献报道
国内报道：非计划性拔管发生率占所有气管拔管患者的4％~15.5％
国外研究显示：非计划性拔管发生率占所有气管拔管患者的3％~16％
据文献报道：非计划拔管发生率占所有气管拔管死亡率的25％
217
1
运用循证医学进行UEX风险评估
A护士
42
45
38
30
155
6
改善患者舒适
B护士
50
45
35
50
180
4
年轻护士培训的有效性
C护士
55
48
31
55
189
2
有效的固定与约束
D护士
42
35
50
50
177
5
降低机械性呼吸机相关性肺炎发生率
E护士
45
32
55
50
182
3
*
主题选定
降低气管插管非计划拔管率 衡量指标： 每月ICU气管插管的意外拔管率 监测气管插管非计划拔管人次 拔管率％= ×100％ 监测气管插管累积总人次
*
*
目标一
目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）
设定降低因插管不耐受、不舒适而发生缺陷的目标值 目标值=7-（7×24.14%×80%） =6
0
2
4
6
8
10
12
现况值
缺 陷例数
目标值
7
6
吱宝臣违毅肿作篆叼靴躯稳挡旧邱汀尤保餐腺友旷服簿储组螟漱稼蒸钥隆降低气管插管非计划拔管率_QCC降低气管插管非计划拔管率_QCC
PDCA质量持续改进案例一：降低ICU非计划拔管发生率
PDCA质量持续改进案例：降低ICU非计划拔管发生率医院非计划拔管发生情况较为严重，是该医院最需要解决的质量问题。
在进行PDCA循环改进护理质量前需要选定特定的人组成质量控制小组，来分别承担PDCA过程中的各项工作。
1. 主题选定气管内插管非计划性拔管（Unplanned Endotracheal Extubation, UEE）是指尚未达到拔管指征，发生的不被期望的拔管，分为医务人员操作过程中意外拔管和患者自己拔管，以及其他原因导致的拔管。
确定好非计划性拔管主题后，制作甘特图，明确各时间段的安排。
首先要对全院现状有一个掌握，因此对全院ICU气管插管档案登记表进行调查统计，发现去年全院ICU共发生非计划性拔管268例，气管内插管（导管日）为6649日，非计划性拔管发生率为40.31‰（此处非计划性拔管发生率选择UEE发生率（例/千导管日）=（UEE例数/气管内插管导管日）*1000‰。
）。
对非计划拔管原因进行调查分析，得柏拉图，可知，非计划性拔管的主要原因是患者自己拔管。
质控小组通过现状调查及查阅文献，讨论决定将目标设定为30‰，以便更好的确保患者安全。
2. 原因分析由现状调查可知，患者自己拔管所占的比例最高，说明患者自己拔管是改进的重点。
对患者自己拔管的原因进行质控小组头脑风暴分析，找到各类原因的终末因素，并绘制鱼骨图如下，主要分为患者、医护、管理、导管管理四个方面。
3. 要因确定针对各类原因的终末因素逐一进行确认，确定是否为要因，确认方法如下表1，经确认发现要因有9条，见下标√部分4. 制定对策及计划针对每一个要因，质控小组成员商讨制定相应的改进策略。
每一个改进策略指定一个小组成员负责。
确定本次改进的日程表，周期为一年。
改进策略负责人对每一个策略进行细化，细化为可操作可实现的具体的操作方案。
如合理使用镇静剂及时拔管，可以采用镇静评分，选择最佳的镇静方案，合理使用镇静药物，达到理想的镇静水平，减轻患者的不适感，同时密切观察患者，掌握拔管指正，及时拔管；制定培训计划，可以对全院ICU全体护士进行分期培训，再此基础上对低年资、轮转、进修护士进行强化培训。
品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率护理课件
性拔管的情况，给患者带来不必要的痛苦和经济负担。
患者安全的重要保障
02
降低留置针非计划性拔管发生率有助于保障患者的安全，提高
医疗质量。
品管圈在护理管理中的重要性
03
品管圈作为一种有效的质量管理工具，在护理管理中具有重要
的作用，能够提高护理工作的效率和质量。
品管圈定义与目的
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工 自发组成的小组，通过团队的合 作与努力，解决工作中遇到的问 题，提高工作质量和效率。
05
实施效果评价与总结
实施前后效果对比
实施前
留置针非计划性拔管发生率为30%。
实施后
留置针非计划性拔管发生率降至10%。
总结经验与不足
经验总结
通过品管圈活动，团队成员积极参与 ，采用多种方法降低留置针非计划性 拔管发生率，如加强培训、规范操作 流程、提高患者及家属的认知等。
不足之处
在实施过程中，部分措施未能得到有 效执行，如患者及家属的认知培训需 进一步加强。
04
降低留置针非计划性拔管发生率 实施过程
培训护士操作技能
总结词
提高护士的专业技能
详细描述
对护士进行留置针穿刺、固定、维护等方面的培训，确保护士掌握正确的操作 技巧，减少因操作不当导致的非计划性拔管。
加强患者及家属宣教
总结词
提升患者及家属的认知
详细描述
向患者及家属介绍留置针的作用、注意事项和自我护理方法，提高他们的认知度 和配合度，降低自行拔管的风险。
下一步改进方向
针对不足之处制定改进措施， 如加强培训和监督，完善操作 流程。
继续监测留置针非计划性拔管 发生率，确保持续改进。
拓展品管圈活动成果，将降低 留置针非计划性拔管发生率的 方法应用到其他护理工作中。
降低静脉留置针非计划拔管率
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
PDCA项目-降低非计划性拔管发生率持续改进
青岛西海岸新区中心医院降低非计划性拔管发生率持续改进（PDCA）非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
2019年1月份我院不良事件上报的导管滑脱事件有3例，占不良事件的42.86%，而导管重置给患者带来了痛苦，患者住院时间延长、花费增加，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。
为了保证患者安全，降低非计划性拔管率，护理部针对1月份非计划性拔管事件进行分析。
（见图1）图1 2019年1月份护理不良事件分类二、发生非计划性拔管的原因（一）通过护理不良事件报告表、查看病例，找出引起患者非计划性拔管的常见高危因素（见图2）。
图2 住院患者非计划性拔管的高危因素2（二）护理部根据患者非计划性拔管的高危因素，制定调查问卷，调查对象为各科室护士长、临床科室质控护士，共70人。
通过问卷收集，结果见表1。
1、调查问卷结果：表1 调查问卷统计结果2、通过频数概率统计方法，显示结果如下（见图3）：编号对应：1. 患者年龄≥70岁；2. 患者意识不清、躁动不安；3. 患者难以耐受、自行拔管；4. 患者翻身时外力拔出；5. 陪人看护不到位；6. 患者、陪人对预防管路滑脱措施依从性差；7. 医护沟通不到位；8. 护士健康宣教不到位；9. 护理评估不到位；10. 护士风险防范意识差；11. 护士巡视观察不到位；12. 导管固定不规范；13. 质控督导不到位；14. 培训落实不到位；图3 住院患者非计划拔管高风险因素数据统计分析3、结论：高风险原因比例曲线显示：高风险原因比例＞80%的有1、2、3、8、12，“患者年龄偏大”占81.42%，“患者意识不清、躁动不安”占98.57%，“患者难以耐受、自行拔管”占91.42%，“护士健康宣教不到位”、“导管固定不规范”均占80%，根据“频数概率统计法”将这五项定为改善重点。
持续质量改进在降低气管插管非计划性拔管率中的应用
持续质量改进在降低气管插管非计划性拔管率中的应用气管插管非计划性拔管是临床上常见的并发症之一，它不仅会对患者的身体造成一定的伤害，同时也会增加医院的治疗成本。
因此，如何有效地降低气管插管非计划性拔管率也一直是医学界亟待解决的难题。
本文将介绍持续质量改进在降低气管插管非计划性拔管率中的应用。
什么是持续质量改进持续质量改进（Continuous Quality Improvement，CQI）是一种强调持续不断改进医疗质量和安全的方法。
它强调不断审视和改进医疗服务的所有方面，包括流程、服务、产品等等。
CQI 的基本理念是通过不断的自我反思和改进来提高医疗工作中的各个环节。
持续质量改进的关键在于“持续”，而非一次性的修正。
因此，CQI 不仅仅是一种方法，而是一种理念，它要求医务人员通过不断地反思自己的工作，找出问题所在，然后采取措施，实现质量改进。
非计划性拔管率的危害气管插管是一种常规的医疗操作，在临床上广泛应用于需要机械通气的患者。
但是，插管过程中可能会出现非计划性拔管，即插管脱落或被误拔。
这种情况不仅会增加患者的痛苦和治疗成本，同时也可能会导致严重的并发症，如肺炎、窒息等。
因此，降低非计划性拔管率对于保障患者的安全和促进医疗质量具有重要意义。
持续质量改进在降低非计划性拔管率中的应用持续质量改进可以应用在诸多医疗质量相关的方面，包括提高医护人员的专业水平、完善医疗流程、加强医疗设施管理等等。
在降低非计划性拔管率方面，CQI的应用可以从以下几个方面入手：1. 建立完整的操作规程为了降低非计划性拔管率，医院需要建立一套完整的操作规程。
规程一定要完整、清晰，并保证医务人员能够正确执行。
操作规程的建立应该是基于多学科、多专业、多参与方的合作，在保证规程可操作性和可管理性的前提下，实现规程的科学性和全面性。
2. 制定培训计划操作规程的建立只是第一步，还要保障医务人员能够正确执行规程。
因此，医院需要制定一套培训计划，确保每个新入职的医务人员都能够完全掌握操作规程。
38页护理品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率
03
原因分析
鱼骨图
鱼骨图是一种常用的因果分析工具， 通过将问题拆分成若干个可能的原因 ，帮助团队更好地理解问题的本质和 影响因素。
通过鱼骨图，团队可以清晰地看到各 种原因之间的关系，以及它们对最终 结果的影响，从而更好地制定解决方 案。
留置针非计划性拔管发生率较高，给患者带来不必要的 痛苦和经济负担。
原因包括患者自身因素、医护人员操作不当、固定方式 不妥等。
需要采取有效措施来降低留置针非计划性拔管发生率， 提高医疗安全。
02
目标设定
理论依据
01
02
依据护理学、医学等相关学科的理论，分析留置针非计划性拔管发生 的原因，为制定降低其发生率的措施提供理论支持。
在降低留置针非计划性拔管发生率的 问题上，鱼骨图可以帮助团队全面地 分析可能的原因，包括患者因素、医 护人员因素、设备因素等。
要因分析
要因分析是对可能导致问题发生的关键因素进行深入分析和识别的一个过程。
在降低留置针非计划性拔管发生率的问题上，要因分析可以帮助团队确定哪些因素 是导致拔管的主要原因，以及如何针对这些因素采取有效的措施。
降低留置针非计划性拔管发 生率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与检讨改进 • 总结与未来计划
01
引言
主题选定理由
留置针在临床应用广泛，非计 划性拔管影响患者治疗和康复
。
02
01
降低留置针非计划性拔管发生率 有助于提高医疗质量和患者满意
度。
现状把握
参考国内外相关研究，了解留置针非计划性拔管的发生率及影响因素 ，为设定目标提供依据。
PDCA项目-降低非计划性拔管发生率持续改进
PDCA项目-降低非计划性拔管发生率持续改进XXX一直致力于降低非计划性拔管（UEX/AE）发生率，采用持续改进（PDCA）方法。
非计划性拔管是指医护人员意外拔管或患者自行拔管，可能导致患者痛苦、住院时间延长、院内感染等问题，甚至危及生命。
为了保证患者安全，护理部对1月份的非计划性拔管事件进行了分析，并制定了相应的措施。
通过护理不良事件报告表和病例分析，护理部找出了引起非计划性拔管的常见高危因素，包括患者因素、护士因素和环节因素。
为了更好地了解问题，护理部制定了调查问卷，共有70人参与了调查，结果显示患者意识不清、躁动不安、难以耐受、自行拔管、年龄偏大、导管固定不规范、健康宣教不到位、巡视观察不到位、评估不到位、风险防范意识差、医护沟通不到位、患者翻身时外力拔出等因素是高危因素。
为了降低非计划性拔管发生率，护理部采取了一系列措施，包括加强患者宣教、规范导管固定、加强巡视观察、提高护士风险防范意识、加强医护沟通等。
同时，护理部还加强了质控督导和培训落实，以确保措施的有效性。
经过持续的PDCA 循环，非计划性拔管发生率得到了有效控制。
护的依从性，及时纠正不规范行为4.加强护士健康宣教的培训，提高其专业水平5.建立完善的护理评估机制，及时发现问题并解决6.加强护士的风险防范意识，提高其责任心和安全意识7.加强对导管的固定和维护，确保其安全可靠2、D（Do:执行）护理部根据对策表制定的对策，分别在各临床科室进行了宣教、约束带规范使用、导管选择和固定方式改善、护士健康宣教培训、护理评估和风险防范意识提高等措施，并对执行情况进行了监测和评估。
3、C（XXX:检查）护理部定期对各临床科室执行情况进行了检查，发现问题及时进行纠正，并对指标进行监测和评估。
4、A（Act:改进）护理部根据监测结果和评估情况，对执行情况进行总结和分析，并针对存在的问题及时进行改进和优化，以达到降低非计划拔管率的目标。
同时，护理部还对PDCA循环进行了总结和反思，不断完善和提高管理水平和服务质量。
降低非计划性拔管的发生率PPT课件
03
提高设备操作人员的技能水平，降低误操作风险
04
制定设备使用规范，确保设备使用安全
05
定期对设备进行升级改造，提高设备性能
降低非计划性拔管的效果
提高患者满意度
提高患者康复效果，缩短住院时间
03
提高患者对医院的信任和满意度，增强医患关系
04
减少非计划性拔管事件的发生，提高患者安全
01
降低患者痛苦和焦虑，提高患者舒适度
02
降低医疗成本
减少非计划性拔管事件的发生，降低医疗费用
提高医疗资源的利用率，减少浪费
降低患者住院时间，减少住院费用
提高医疗质量，减少医疗纠纷和赔偿
提高患者满意度，降低医疗投诉和纠纷
保障医疗安全
01
降低非计划性拔管发生率，提高医疗质量
02
减少患者痛苦，提高患者满意度
03
降低医疗成本，减轻患者经济负担
04
提高医疗资源利用率，优化医疗资源配置
05
保障医疗安全，降低医疗事故发生率
非常感谢您的观看
汇报人：XXX
降低非计划性拔管发生率
演讲人
目录
CONTENTS
01
非计划性拔管的原因
02
降低非计划性拔管的措施
03
降低非计划性拔管的效果
非计划性拔管的原因
患者因素
患者年龄：高龄患者拔管风险较高
01
患者病情：病情严重或复杂，拔管风险较高
02
患者意识：意识不清或昏迷，拔管风险较高
03
患者配合：不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合治疗，拔管风险较高
提高医护人员技能
加强培训：定期进行拔管操作培训，提高医护人员技能水平
应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率
在本次品管圈活动中，对于非计划性拔管的根本 原因分析不够深入。需要进一步挖掘根本原因， 制定更加有效的改进措施。
加强团队协作
在品管圈活动中，团队协作非常重要。需要加强 团队成员之间的沟通和协作，共同解决问题。
推广经验
将本次品管圈活动的经验和教训推广到其他科室 和医院，以便更好地降低胃管的非计划性拔管率 。
数据收集
数据收集方法
通过病历资料、护理记录等途径 收集胃管非计划性拔管率的相关
数据。
数据收集内容
包括患者基本信息、拔管时间、原 因分析等。
数据收集注意事项
确保数据真实、准确、完整，避免 遗漏和错误。
原因分析
03
患者因素
患者年龄
老年患者由于身体机能下降，意 识状态变化，容易发生非计划性
拔管。
患者Байду номын сангаас理
建立多学科协作机制，确保患者得到全面、及时的护理。
效果评估与总结
05
效果评估
实施前数据
在品管圈活动实施之前，胃管的非计划性拔管率为30%。
实施后数据
经过品管圈活动的干预，胃管的非计划性拔管率降低到10%。
数据对比
通过对比实施前后的数据，可以明显看出品管圈活动对于降低胃管 非计划性拔管率有着显著的效果。
THANKS.
活动总结
经验总结
本次品管圈活动成功地降低了胃管的非计划性拔管率，这得益于团队成员的积极参与和共 同努力。活动中，大家充分发挥了团队协作精神，通过脑力激荡、数据分析、制定措施等 环节，使活动取得了良好的效果。
教训总结
在活动过程中，我们也遇到了一些问题，如部分措施的执行不够到位、培训不够充分等。 这些问题需要我们在今后的品管圈活动中更加关注并加以改进，以确保活动的有效性。
应用品管圈降低胃管的非计划性拔管率
03
应用品管圈降低胃管的非计划 性拔管率
计划阶段
问题定义
明确非计划性拔管率高的现象 ，并确定其影响范围和程度。
目标设定
根据现状调查，设定具体的、 可衡量的、可达成、相关性强 和时限明确的目标。
原因分析
品管圈的组成
品管圈通常由7-10名成员组成，包括圈长、秘书和圈员等角 色。
圈长负责整个品管圈的活动策划和组织，秘书负责记录和整 理品管圈的活动成果，圈员则积极参与品管圈的活动，提出 问题和建议。
品管圈的应用范围
品管圈广泛应用于医疗、制造业、服务业等多个领域，通 过解决实际问题，提高工作效率和产品质量。
问题陈述
非计划性拔管率较高，需要采取措施 降低。
缺乏有效的管理方法来监控和预防非 计划性拔管。
02
品管圈简介
品管圈的定义
品管圈是指在同一工作现场或工作性质相关联的人员，自动自发地进行品质管理 活动所组成的小组。
品管圈是质量管理的重要手段之一，通过团队协作，发现问题、分析问题和解决 问题，以提高工作质量和效率。
患者满意度提高 由于非计划性拔管率的降低，患 者的满意度得到了显著提高，从 原来的80%提高到了90%。
医疗质量提升 非计划性拔管率的降低，减少了 患者的再次插管次数，提高了医 疗质量。
建议与展望
01
02
03
04
持续改进
建议继续关注并改进其他潜在 的医疗安全问题，如导管滑脱
、误吸等。
培训和教育
加强对护理人员的培训和教育 ，提高他们对胃管护理和预防
应用品管圈降低胃管的非计 划性拔管率
降低非计划拔管实施方案
降低非计划拔管实施方案方案一降低非计划拔管实施方案一、背景、目的和意义在医疗护理工作中，非计划拔管现象时有发生。
背景是随着医疗技术发展，各种导管在患者治疗中的应用日益广泛，如气管插管、胃管、导尿管等。
目的在于减少因非计划拔管给患者带来的额外痛苦、感染风险以及医疗资源的浪费。
这意义可不小啊，就像守护一座城堡，每一根导管都是城堡的重要防线，一旦防线被无端破坏（非计划拔管），城堡（患者的健康）就会面临危险。
它影响患者的康复进程，增加住院时间和费用，甚至可能危及生命。
二、具体目标将本科室（假设为一个综合内科病房）的非计划拔管发生率在本季度末降低30%。
以过去一个季度的非计划拔管数据为基础，当时共发生了10起非计划拔管事件，那本季度要将这一数字控制在7起以下。
三、现状分析- 内部情况- 护理人员方面，部分护士对导管固定的标准操作不够熟练，存在固定不牢的情况。
而且在巡视患者时，有时不够细致，不能及时发现患者的拔管倾向。
- 患者方面，有些患者因为意识不清，容易无意识地拉扯导管。
还有些患者对导管的耐受度低，感觉不舒服就想拔掉。
- 管理制度方面，虽然有导管护理的相关制度，但在执行过程中存在一定的漏洞，比如对导管标识的管理不够规范，容易造成混淆。
- 外部情况- 病房环境有时比较嘈杂，可能会影响患者的情绪，增加患者的烦躁感，从而导致拔管风险增加。
- 家属的探视制度也可能影响，有些家属在探视时可能会不小心碰到导管，或者不了解导管的重要性而没有阻止患者拔管的行为。
四、具体方案内容- 护理人员培训- 定期开展导管护理专项培训，包括导管固定、标识管理、患者心理护理等内容。
每两周进行一次培训，每次培训时间不少于1小时。
培训后进行考核，考核不合格者需要补考，直到合格为止。
- 制定导管护理操作手册，详细列出不同类型导管的护理要点、固定方法、巡视时间间隔等内容，人手一份，方便随时查阅。
- 患者管理- 对于意识不清的患者，使用约束带进行适当约束，但要注意约束的舒适度和安全性，避免对患者造成伤害。
儿科二区PDCA对降低导尿管非计划性拔管率持续改进副本
儿科二区PDCA对降低导尿管非计划性拔管率持续改进副本介绍本文档旨在讨论儿科二区采取持续改进措施，通过使用PDCA （Plan-Do-Check-Act）循环来降低导尿管非计划性拔管率。
导尿管非计划性拔管是一种常见的并发症，对患儿的健康和治疗带来了潜在风险。
PDCA循环PDCA循环是一种持续改进的方法学，它包括以下四个步骤：1. Plan（计划）：通过明确定义目标和目标，制定改进计划。
在降低导尿管非计划性拔管率方面，可以考虑培训医护人员、改进导尿管固定方法和加强监测等计划。
Plan（计划）：通过明确定义目标和目标，制定改进计划。
在降低导尿管非计划性拔管率方面，可以考虑培训医护人员、改进导尿管固定方法和加强监测等计划。
2. Do（执行）：根据制定的计划执行相关改进措施。
这可能包括对医护人员进行培训、使用更可靠的导尿管固定方法以及实施更频繁的监测和评估等。
Do（执行）：根据制定的计划执行相关改进措施。
这可能包括对医护人员进行培训、使用更可靠的导尿管固定方法以及实施更频繁的监测和评估等。
3. Check（检查）：评估执行的结果，并收集相关数据进行分析。
检查阶段可以通过收集导尿管非计划性拔管率数据、了解医护人员遵守固定方法的情况和监测结果等来评估改进的效果。
Check （检查）：评估执行的结果，并收集相关数据进行分析。
检查阶段可以通过收集导尿管非计划性拔管率数据、了解医护人员遵守固定方法的情况和监测结果等来评估改进的效果。
4. Act（行动）：根据检查阶段的结果，采取适当的行动。
如果非计划性拔管率有所下降，可以继续执行并持续监测和评估改进效果。
如果结果不尽如人意，可以调整计划并实施进一步的改进措施。
Act（行动）：根据检查阶段的结果，采取适当的行动。
如果非计划性拔管率有所下降，可以继续执行并持续监测和评估改进效果。
如果结果不尽如人意，可以调整计划并实施进一步的改进措施。
目标和目的本文档的目标是通过采用PDCA循环并实施相关的改进措施，持续降低儿科二区导尿管非计划性拔管率。
降低导尿管非计划性拔管发生率的措施
降低导尿管非计划性拔管发生率的措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!导尿管非计划性拔管是指导尿管在无医嘱和专业护理人员指导下被患者自行或非专业人员拔除的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
职责 不明确，评估没到位，宣传没到位
教导水平参差不齐
护士
责任心不强
工作不积极 工作不重视
收入低 有副业
心不在焉
工作态度不端正
外来人员打扰
人
精神状态不佳
频繁夜班
工作压力大
病人多护士少
医生
麻醉医生未固定好
护工 病人
镇静效果不好 延迟拔管 护工能力不足，对导管的护理认识不到位
舒适度改变，病情危重，认知能力下降，依从性差，
国内报告：非计划性拔管率占所有气管插 管患者的4%~15.5%。
据文献报道：非计划性拔管率占所有气管 拔管死亡率的25%
选题理由
1.对患者：减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高 危重症患者救治质量及成功率。
2.对同事：减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨 更科学。
3.对院方：提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益 均得到提高。
➢ 圈徽：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名 秦光梅 陈星玲 李杨阳 赵小利 李孝利 孔利 甘成迪 曾黎 王依伦
10
夏天
性别 女 女 女 女 女 女 女 女 女
女
学历
本科 本科 本科 本科 本科 本科在读 本科在读
职称 科主任 主管护师
护师 护师 护士 护士 护师 护师 护士
小组分工 活动指导 资料汇总 活动记录 活动记录 文献查询 资料收集 活动记录 活动记录 活动记录
回顾性分析医院2016年2月至2016年7月 12 例插管病人中共 例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查 检表，统计频次，计算所占比例及累计百分比。
引起UEX的原因
发生次数
所占比例（%）
缺乏有效的导管固定 和肢体约束
护理操作不当 气道梗阻
插管不耐受，不舒适
护士夜交班时 镇静不当
改善前柏拉图分析
品管工具
* *
*
评价法 甘特图 流程图，柏拉图 柱状图 鱼骨图 脑力激荡
*
小组讨论
*
柏拉图
*
小组讨论
*
小组讨论
…表示计划， ---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推
WHERE
活动地点
呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科 呼吸科
步骤三： 现状 把握
根据临床工作经验，气管导管的误拔 率高低，主要在于置管不适，导管固定 方式欠妥，未及时使用镇静剂，未采取 积极有效的约束方式，教育宣传不到位 ，巡视不到位，护理操作不当，护士责 任心不强，患者年龄特点造成的，只要 改善以上方面，就能有效降低非计划性 拔管率，所以将其在流程图中用虚线框 出，作为本期活动改善的重点部分。
步骤二：
活动计划拟定
活动计划可用甘特图来呈现，当计划与实际情况出现
差异时，要将实际进度与计划进度的差异进度注解说明
（见表1-2）
WHAT
时间
项目
3月
主题选定
*
活动计划
*
现状调查
*
目标设定
解析 对策拟定
措施实施 与检讨
效果确认
标准化
检讨改进
标注
WHEN
WHO
HOW
2016年
4月
5月
6月
7月Байду номын сангаас
负责人 8月
2.降低非计划性拔管率
3.减少护士配药时的密封瓶
药物残留
4.降低患者跌倒发生率
5.提高患者24h出入量记录的 准确性
评价说明
分数
1
3
5
上级政策 次相关 相关 极相关
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行解决
主题选定
降低气管插管非计划拔管率 衡量指标 拔管率100%=监测气管插管非计划拔管人数/监测气管插
目标1
目标值=现况值-（现况值*累计百分比*圈员能 力） 设定降低因插管不耐受，不舒适而发生缺 陷的目标值=
目标二
设定降低因缺乏有效导管固定肢体约束而 发生缺陷的目标值
目标值=
目标三
设定降低因护理操作不当而发生缺陷的目 标值
目标值=
步骤五：解析
影响患者非计划性拔管否认原因
由柏拉图可得知，非计划性拔管，其 重点在于患者 插管不耐受，不舒适，缺 乏有效的的导管固定及肢体约束，护理 操作不当等重点因素，故需对此进行解 析
畅呼圈降低非计划性拔管率 成果发布
重庆医科大学附属永川医院
圈名：畅呼圈 成立日期： 圈长：陈星玲 辅导员：秦光梅 李杨阳 圈员：甘成迪 李孝利 赵小利 孔利 王依伦 曾 黎 夏天 陈星玲 秦光梅 李杨阳
所属单位：重庆医科大学附属永川医院 主要工作： 活动期间：
➢圈名：畅呼圈 呼吸像绿叶一样顺畅自然。
80 70 60 50 40 30 20 10
0
120 100 80
发生次数
60
所占比例（%）
40 20 0
明确重点
引起UEX的原因 插管不耐受，不舒适
发生次数 所占比例（%）
缺乏有效的导管固定及 肢体约束
护理操作不当
以上3个问题是本期改善的重点
➢ 通过品管方法的目标值设定公式进行设定。 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 非计划拔管率降低：20%-30%
管累积总人数*100%
选题相关概念
非计划行拔管：
是指未达到拔管指征而将插管拔除或 插管意外脱出
（1）任何意外发生而造成的拔管 （2)未经医护人员同意，患者将插管自
行拔出
（3）其他原因（包括医护人员操作不当） 造成的插管脱落
国外研究显示：非计划性拔管率占所有气 管插管患者的3%~6%。
数据收集结果分析 收集方式：根据科室不良上报表收集 收集对象：住院期间进行气管插管的危重病人（地点 为呼吸内科病房）
检查时间：2016年2月 –2016年7月 步骤：对每月气管插管的患者进行跟踪调查 结果：共收集 份样本，其中非计划性拔管的比例达%。
将其项目数据进行汇总如下。（见表1-3）
➢制作“非计划性拔管”查检表（表1-3）
制度
奖惩制度不明确 未制定导管病人的管理制度
工作量
插管患者增多
事
报告流程不熟悉
业务水平不够
没有系统培训
病房设置缺陷
没有气管插管集中病房
提示器设备不完善
物 缺少应急呼吸机
导管质量问题，导管 舒适度不佳
导管固定方式不好
本科在读 护师 原因分析
步骤一：
（一）主题选定 选题过程 全体圈员依据评估价法进行主题评价，
共有11人参与选题过程，分别以1，3，5 分进行评估，5分最高，3分普通，1分最 低 ，排名第一名为本次活动主题(见表11)
主题评价题目
1.提高护理文书的书写质量
主题选定评分表（1-1
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定