孕妇TORCH感染4种病原体的检测

孕妇TORCH 感染4种病原体的检测

张 茜,张春秀,蒋 犁

(东南大学临床医学院,江苏南京210009)

[摘 要]T OR CH 是对优生危害最大的病原微生物,尤其是孕妇的原发性和活动性感染会导致胎儿的先天性感染,并引起严重后果,因此TO R CH 的检测尤为重要,该文论述了目前T O R CH 检测的主要方法以及各种方法的特点。T OR CH 检测的方法主要有病原学、核酸、血清学检查,其中PCR 、EL ISA 是目前最常用的两种方法,近年发展了一些改良方式。蛋白质芯片检测技术作为一门新型技术因其特有的优势,在T O RCH 感染病原体的检测方面将发挥重要作用。

[关键词]T OR CH;病原学检测;核酸检测;血清学检测;蛋白质芯片

[中图分类号]R714 259;R 446 [文献标识码]A [文章编号]1008 2514(2004)05 0290 02

Detection of TORCH group infections in pregnant woman

ZHANG Qian,ZHAN G Chun x iu,JIA NG L i

(The Clinical Medical College o f Southeast U niversity ,Jiangsu Nanj ing 210009,China )

Abstract :T ORCH group infections are t he most serious infect ious disease dur ing pregnancy ,especially primary and r ecurr ent infect ions in pregnancy can lead to possible embryo fetal cong enital infect ions and then cause serious consequences.T herefo re,t he detection of T O RCH

is of great significance.T his review intr oduced new detection methods for T ORCH group infect ions and their char acteristics.T he methodolog y of T O RCH detection includes etiolog ical examination,nucleic acid examination and serological ex amination,of w hich polymerase chain reaction (PCR)and enzyme immunoassay are two co mmonly used methods.For r ecent years,some improved methods have been developed.Pro tein microarray as a new ty pe technique,exerts its important r oles in t he detection of T ORCH group infections because of its specific advantages.

Key words :T O R CH inf ection;nucle ic acid exam inat io n;ser o lo gical e xam ination;pr o tein m icr oa rr ay [收稿日期]2004 04 29;[修回日期]2004 08 24

[基金项目]江苏省自然科学基金资助项目(BK2003056)[作者简介]张 茜(1976 ),女,在读硕士研究生,主要从事围产儿及新生儿疾病的研究。[通讯作者]蒋 犁,主任医师,电话(025)3272522。

T O RCH 感染主要是指由弓形虫(tox oplasma ),风疹病毒(rubella),巨细胞病毒(cytomegalovirus,CM V),单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)4种病原微生物引起的以孕妇感染为主的疾病,妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生T O RCH 各病原体活动性感染,包括原发性感染及复发性感染。孕妇若存在T ORCH 活动性感染,对胎儿的危害性极大,能通过胎盘或产道引起宫内感染,导致流产、死胎、畸形,是对优生危害最大的病原微生物。因缺乏有效的治疗方法,故对孕妇感染的监测就显得尤为重要。因此T ORCH 的筛查检测是十分必要的,也是研究的一个热点,现综述如下。

1 4种病原体概述

人巨细胞病毒(HCM V )属疱疹病毒属,含双链DN A,外有两层脂蛋白包膜组成的衣壳,HCM V 通过其表面糖蛋白g c y 与gb 吸附于宿主细胞相应受体,以不依赖pH 方式与浆膜发生融合。HCM V 是宫内感染最常见的病毒,孕期原发巨细胞病毒感染传染给胎儿发生先天性感染的机会是15%~50%,继发巨细胞病毒感染传染给胎儿感染的机会大约是1%,在活产婴儿中巨细胞病毒感染的发病率占0.3%~2%,

其中只有10%~15%出现感染症状,主要表现为多系统多器官损伤。此外另有5%~15%的无症状儿留下长期的后遗症,如神经系统发育迟滞,耳聋。

风疹病毒为RN A 病毒,人类对风疹病毒普遍易感,风疹病毒的孕妇传播给胎儿的感染率随孕期的进展而降低,孕8周内胎儿感染可超过50%,9~16周为20%~40%左右,18周后罕见。孕12周前风疹感染且有出疹的孕妇,80%有胎儿先天性感染,孕13~14周发生率为54%,孕中期末发生率为25%。典型的CRS 三联征为先天性白内障、耳聋、心血管系统缺损。

单纯疱疹病毒为双链DN A 病毒,有 、 型,新生儿HSV 感染与其母亲生殖道感染密切相关,初次感染的孕妇传播给胎儿的危险性大大高于孕妇。单纯疱疹病毒孕期感染母儿垂直传播率为33.3%,孕早中期感染对胎儿的损害大于孕晚期。对孕早期最主要的影响是致胎儿流产、先天畸形、低体重儿、早产等。

弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人畜共患传染病,临床表现复杂,大多为隐性感染,母孕期感染弓形虫后,形成原虫血症,可接种于多个器官,孕早期感染传播率较低,但胎儿多为重型,先天畸形发生率较后期为高,孕晚期感染传播率较