医院医用织物洗涤消毒技术规范

着重过程控制---欧洲 EN14065 标准介绍
EN 14065中的风险分析和生物污染的重要原则，其中：
设定洗涤系统中微生物危害目录和防治措施目录。洗涤部 门需要确定洗涤系统（包括织物收集、运送、分类、洗涤、 烘干、折叠和运送）中每一步骤与产品或洗涤人员有关的 微生物危害点，并对微生物危害引起的纺织品生物污染风 险水平进行确定和分类，然后制定防治措施。
1981年至2006年， 美国CDC记录确定了2例洗衣人员由于 职业性接触血液感染艾滋病，另还发现13例怀疑病例。
2008年初美国CDC曾跟踪调查4宗以上洗衣及清洁人员在工 作过程中因为针刺受伤导致感染艾滋病的案例。
美国CDC报道，在 CDC 57例记录在案和140例对HIV呈阳性 反应的美国医护人员中，调查显示他们没有任何其他感染 HIV病毒的原因，只有职业性接触血液、体液或HIV传染性 物质的可能性，其中26人证实患艾滋病。
医院医用织物洗涤消毒 技术规范的解读
内容
前言 A——医用织物管理的相关背景 B——国家医用织物管理的相关政策 C——《医院医用织物洗涤消毒技术规范》
前言
医疗污染织物清洗消毒管理是医院感染管理的一 个重要组成部分。医院洗涤中心承担着医院可重复使 用的医疗污染织物清洗消毒工作任务。做好洗涤中心 的全程管理，对预防院内交叉感染，确保医疗安全方 面起着至关重要的作用。
西方国家对医疗卫生类纺织品制定了最严格的控制、管 理标准
日益提高的医疗卫生标准给纺织品的清洗消毒及管理提出 了严峻的挑战。（ 德国.Klaus Jaha ）
国内、外医疗织物防感控工作的差异？
一、 目前我国在医疗纺织品院感控制（包括织物收集、运送、分类、洗涤、烘 干、折叠和运送）方面还没有统一的国家标准，标准化、制度化管理还处 在一个较低的水平。而西方国家对医疗卫生类纺织品制定了最严格的控制、 管理标准 ，可喜的是国家及一些地方已正加大了医疗纺织品处理时微生物 污染控制的标准化工作，如国家正在制定的《洗涤机构消毒卫生要求》， 北京市已制定了地方强制性标准《医院布草洗涤规范》，湖北省已制定了 《医疗机构可重复使用污染织物清洗消毒规范》 、吉林、湖南省制定《医 疗机构可重复使用污染织物清洗消毒规范》。
（A）背景
• 国内外医疗机构织物的清洗消毒管理现状： 微生物污染对于人类的威胁与日俱增
从2003年的SARS（非典）肆虐，到禽流感、手足 口 病 、 H1N1 甲 流 的 暴 发 和 近 期 新 型 超 级 细 菌 （MDRO）向全球的蔓延，令民众感到微生物污染 对于人类的威胁与日俱增。
台湾医院职业性接触感染事件报导
四. 国内医疗织物洗涤的区域虽然已按要求进行了清洁区和污 染区的划分，但目前大部分医疗机构洗涤区域的清洁区和 污染区之间都没有进行完全密闭的隔离，织物在无封闭的 情况下进行处理，因空气的传播，不仅增加了污染性病原 菌对操作人员的感染，而且使清洁区也处于感染的空间中。
五. 目前国内普遍使用非隔离式洗涤设备（单舱门洗涤设备）， 洗涤设施的污衣投放口和净衣取出口同为一个舱口，共处 在一个污染区中，织物在无封闭的情况下进行投放时，会 造成环境和机器舱门附近区域的污染,从而引起消毒清洗后
二、 医疗机构织物洗涤工作的社会化，洗涤操作工作人员素质低下以及对消毒 隔离、感染知识认识不足等问题与目前医疗织物医院感染控制管理工作重 视不够, 医疗织物洗涤行业标准化、制度化管理的不健全之间的缺失，使 得院内感染变成社会感染的可能性大大增加，令医疗织物的管理控制工作 显得更加重要和迫切。
美国医疗卫生洗涤鉴定资格委员会（HLAC） 2005年成立 ,承接医院的洗衣服务时必须接受了医疗洗 衣鉴定委员会的鉴定、监管和授权。
美国疾病预防控制中心(CDC) 指引: 卫生保健场所的环境感染控制指引 (2003年6月6日颁布) 天花病菌的环境控制指引(2003年6月6日颁布)
美国职业健康安全管理局(OSHA)指引
医院、护理院的清洁服务、衣物洗涤指引(2001年11月27日颁布)
血液病原体处理的职业安全指引 (2001年11月27日发布 )
2003年台湾台北和平医院一名洗衣工因职业性接触发生SARS感染 死亡,医院被诉讼判赔偿 748万元新台币。
Leabharlann Baidu
美国职业性接触感染事件报道 (摘自英国英国工会联盟网站)
1995年12月《洗衣新闻》报道，根据美国CDC资料记录， 至少有一个人，可能多达 7人因为在医院的洗衣场所职业 性接触血液、体液而感染HIV病毒。
欧洲 EN14065 标准 (2002 年 9 月 23 日) 纺织品与再加工纺织品洗涤烫熨生物污染防治体系。
英国国家医疗总局(NHS) 健康服务指引 （HSG）NHS, HSG(95)18 《医院医用衣物及感染衣物洗涤指引》 《医院洗衣管理规定》
三. 国内、外在医疗织物洗涤的感控管理方面的理念存在 较大的区别，目前国内对医疗织物的质量控制主要是通过洗 涤后抽查来实施结果控制。而国外在医疗织物的管理控制方 面重点是通过对织物处理的每个环节（包括织物收集、运送、 分类、洗涤、烘干、折叠和运送）进行规范化的过程控制， 使得织物感染控制更加有效。
美国CDC记录， 2008年8月至2009年7月因医院织物发生 过6起感染病例，其中1人感染了社区性脑膜脑炎，5人 感染严重的皮肤病，患者为新生儿至13岁的病人。
医用纺织物的清洗消毒质量是关系到医患安 全的重要内容，是防控院感的重要环节！！
由于不断的事件发生在过去的五年中各国对医疗卫生 领域提出了越来越高的监管要求，特别是对卫生纺织 品的监管要求尤为强烈。 （法国.Bernard Jomard）
美国CDC和职业安全及健康研究所（NIOSH）估计每年有多 达80多万医护人员、洗衣和清洁人员因医疗针扎受伤，而且 至少有一半的发生事件没有上报到CDC。
美国CDC和职业安全及健康研究所警告，洗衣房和清洁人 员由于针扎受伤而感染艾滋病毒的可能性会更加高。
美国CDC记录，美国一家医院自1993年以来曾因医院织 物发生过9名感染病例。