宝鸡市城市低收入家庭认定申请审批表
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宝鸡市城市低收入家庭认定申请审批表
户主姓名 出生时间 身份证号 家庭住址
类别
性
年
别
பைடு நூலகம்
龄
文
民
化
族
电 话
成员一
家庭成员情况
成员二
成员三
成员四
户主照片 成员五
姓名 与户主关系
年龄 户口性质 就业单位 健康状况
身份证号
收入
家庭人口
月总收入
元
申 请 理 由
申请人：
以上提供的家庭情况资料真实有效，如有虚假，自愿承担一切后果及相应的法律
诚 责任。
信 承
户主签名：
诺 年月日
户主姓名 出生时间 身份证号 家庭住址
类别
性
年
别
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龄
文
民
化
族
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成员一
家庭成员情况
成员二
成员三
成员四
户主照片 成员五
姓名 与户主关系
年龄 户口性质 就业单位 健康状况
身份证号
收入
家庭人口
月总收入
元
申 请 理 由
申请人：
以上提供的家庭情况资料真实有效，如有虚假，自愿承担一切后果及相应的法律
诚 责任。
信 承
户主签名：
诺 年月日