胃溃疡的简洁PPT课件
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胃溃疡ppt课件
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胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血 措施主要有： ①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高 并维持胃内pH值； ②内镜下止血； ③手术治疗； ④介入治疗。
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饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化 不良，还会使血脂增高，对健康不利。 （2）少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 （3）少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作 用，容易引起腹泻或消化道炎症。 （4）规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化 腺的分泌，更利于消化。 （5）定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。 （6）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 （7）细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多， 对胃黏膜有保护作用。 （8）饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会 稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 （9）注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 （10）避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使 胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 （11）补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量， 能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的 蔬菜和水果。 （12）戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃 疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 （13）戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是 否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
2024版胃溃疡ppt课件[1]
![2024版胃溃疡ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3d38d345854769eae009581b6bd97f192379bf64.png)
胃溃疡ppt课件•胃溃疡概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施目•患者教育与生活方式调整建议•总结回顾与展望未来进展方向录01胃溃疡概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点发病率危险因素长期精神紧张、饮食不规律、吸烟、酗酒、药物刺激等都是胃溃疡发病的危险因素。
临床表现及分型临床表现分型02诊断方法与标准胃镜检查及活检胃镜检查活检检查前准备检查过程结果解读030201X 线钡餐检查幽门螺杆菌检测血清学检测呼气试验通过检测患者血清中的幽门螺杆菌抗体来判断是否感染，但此方法不能区分现症感染和既往感染。
粪便抗原检测03治疗原则与药物选择一般治疗原则01020304消除病因缓解症状促进愈合预防复发胃黏膜保护剂通过增强胃黏膜的防御能力，促进胃黏膜的修复和溃疡的愈合。
常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、胶体果胶铋等。
抑酸药通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，从而减轻胃溃疡的症状和促进愈合。
常用的抑酸药包括质子泵抑制剂（PPIs ）和H2受体拮抗剂。
胃肠动力药通过调节胃肠运动功能，缓解胃溃疡患者的胃肠道症状。
常用的胃肠动力药包括多潘立酮、西沙必利等。
药物种类及作用机制个体化治疗方案制定04并发症预防与处理措施出血、穿孔等并发症预防积极治疗原发病针对胃溃疡本身进行积极治疗，降低并发症风险。
避免刺激性药物和食物避免使用非甾体抗炎药等刺激性药物，减少辛辣、过硬等刺激性食物的摄入。
定期复查通过胃镜等检查手段定期复查，及时发现并处理潜在并发症。
合并幽门梗阻时处理策略禁食、胃肠减压静脉输液手术治疗癌变风险评估及随访建议癌变风险评估01定期随访02生活方式干预0305患者教育与生活方式调整建议010204饮食结构调整建议少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃部负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋类等。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。
适量摄入新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
03生活习惯改善措施01020304心理干预和辅导支持给予患者心理安慰和支持，减轻其焦虑、抑郁等负面情鼓励患者积极参加社交活动，增加人际交往，提高心理06总结回顾与展望未来进展方向本次课程重点内容回顾临床表现、诊断方法和鉴别诊断并发症的预防与处理胃溃疡的定义、病因及发病机制治疗方案及药物选择患者日常管理与教育胃溃疡领域最新研究进展介绍新型药物的研发与应用，如质子泵抑制剂的更新换内镜治疗技术的创新与发展，如内镜下止血、缝合等未来发展趋势预测个体化治疗方案的推广与实施胃溃疡患者心理干预与康复治疗的重视THANKS 感谢观看。
胃溃疡ppt课件
抗生素
用于治疗幽门螺杆菌感染 ，常用的抗生素有阿莫西 林、克拉霉素等。
手术治疗
胃大部切除术
通过切除大部分胃来治疗严重的胃溃疡，适用于长期无法愈合或反复发作的溃疡 。
迷走神经切断术
通过切断迷走神经来减少胃酸分泌，从而治疗胃溃疡。
其他治疗方式
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣、油腻、咖啡、酒 等，选择温和、易消化的 食物。
诊断
诊断胃溃疡主要依靠胃镜检查和组织活检。胃镜检查可以直接观察到溃疡的部 位和大小，同时可以取组织进行活检以排除恶性病变。
02
胃溃疡的治疗
药物治疗
01
02
03
抑酸药
降低胃酸，缓解疼痛和反 酸等症状。常用药物有质 子泵抑制剂（PPI）和H2 受体拮抗剂。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜的防御功能， 减少胃酸对胃黏膜的刺激 。常用药物有硫糖铝、胶 体铋等。
治疗经验分享
药物治疗
针对胃溃疡，医生通常会开具抑 制胃酸的药物和保护胃黏膜的药 物，以缓解症状、促进溃疡愈合
。
生活方式调整
患者需注意饮食规律，避免过度劳 累和精神压力过大，戒烟限酒，以 降低胃溃疡复发的风险。
定期复查
对于胃溃疡患者，定期复查胃镜是 必要的，以便及时发现并处理病变 。
患者心得交流
患者一
胃溃疡PPT课件
目录
• 胃溃疡概述 • 胃溃疡的治疗 • 胃溃疡的预防与保健 • 胃溃疡的并发症与预后 • 病例分享与讨论
01
胃溃疡概述
定义与分类
定义
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病， 指胃黏膜在高胃酸和蛋白酶的侵蚀下 ，防御失衡，导致黏膜破损，形成圆 形或椭圆形的溃疡。
分类
胃溃疡 ppt课件
胃溃疡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱppt课件
主要安排
掌握胃溃疡的定义 了解其发病机制及病因 熟悉胃溃疡的临床表现 了解其并发症 护理
防御因子
黏膜屏障 粘液HCO3-屏障 前列腺素 细胞更新 黏膜血流 表皮生长因子
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 Hp感染 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
养指标在正常范围内
“胃”健康，
我们要快乐！
B、食物选择：选择营养丰富，易消化食物。 除病并发出血或症状较重外，一般无需规定特 殊食谱
C、营养检测：食体重变化情况食物摄入情况 以及饮食结构患者皮肤色毛发等色泽，皮肤弹 性等
五、护理评价
病人能说出引起疼痛的原因，情绪 稳定
能正确服药，上腹痛减轻并渐消失 能建立合理的饮食方式和结构，营
胃溃疡发病机制
侵因子袭
侵袭因素及防御因素失衡
防御因子
溃疡
三、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛 腹胀，恶心，想吐 反酸或胃部烧灼感 嗳气，食欲不振 不分患者可无明显症状或其他表现
四、并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
五、胃溃疡病人的护理
护理评 价
护理评估
护理循环模式
护理诊 断
（三）护理目标
配合医生 开展治疗
消除病因
护理目标
避免并发症
防止复发
控制症状
愈合溃疡
（四）护理措施
1、疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关
认识和去除 非病因
了解疼痛的规 律和特点
饮食调理和心 里调理
2、营养失调：低于机体需要量
A、进餐方式：在溃疡活动期，少食多餐为宜， 每天进餐4-5次；一旦症状得到控制，应尽快 回复正常的饮食规律
主要安排
掌握胃溃疡的定义 了解其发病机制及病因 熟悉胃溃疡的临床表现 了解其并发症 护理
防御因子
黏膜屏障 粘液HCO3-屏障 前列腺素 细胞更新 黏膜血流 表皮生长因子
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶 胆盐胰酶 Hp感染 滥用药物 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
养指标在正常范围内
“胃”健康，
我们要快乐！
B、食物选择：选择营养丰富，易消化食物。 除病并发出血或症状较重外，一般无需规定特 殊食谱
C、营养检测：食体重变化情况食物摄入情况 以及饮食结构患者皮肤色毛发等色泽，皮肤弹 性等
五、护理评价
病人能说出引起疼痛的原因，情绪 稳定
能正确服药，上腹痛减轻并渐消失 能建立合理的饮食方式和结构，营
胃溃疡发病机制
侵因子袭
侵袭因素及防御因素失衡
防御因子
溃疡
三、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛 腹胀，恶心，想吐 反酸或胃部烧灼感 嗳气，食欲不振 不分患者可无明显症状或其他表现
四、并发症
大出血 急性穿孔 幽门梗阻 癌变
五、胃溃疡病人的护理
护理评 价
护理评估
护理循环模式
护理诊 断
（三）护理目标
配合医生 开展治疗
消除病因
护理目标
避免并发症
防止复发
控制症状
愈合溃疡
（四）护理措施
1、疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关
认识和去除 非病因
了解疼痛的规 律和特点
饮食调理和心 里调理
2、营养失调：低于机体需要量
A、进餐方式：在溃疡活动期，少食多餐为宜， 每天进餐4-5次；一旦症状得到控制，应尽快 回复正常的饮食规律
胃溃疡ppt课件
疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重 减轻，低蛋白血症（与溃疡面蛋白渗出有 关），大出血及穿孔较常见。内科治疗无效 者比例较高。
26
名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
16
NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。
26
名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
16
NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。
胃溃疡病例讨论 ppt课件
问题7 如何判断是上消化道还是下消化道出血
？
❖呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消 化道出血，而血便大多来自下消化道出血。
❖但上消化道出血短时间内大量出血也可表现 为暗红色甚至鲜红色血便，此时如不伴呕血， 常难与下消化道出血鉴别，待病情稳定后行胃 镜检查。
问题8 该患者贫血的原因有哪些
？
可从以下几方面考虑：①铁的吸收部位主要在十二 指肠及空肠的上段，十二指肠溃疡可影响铁的吸收。 ②H2受体拮抗剂等药物影响铁的吸收，该患者上腹 部疼痛时间断口服法莫替丁，不除外药物因素。③ 溃疡合并上消化道出血，慢性失血导致贫血，但该 患者出血病史较短，出血量不大，对血液系统可能 影响较小，不除外黑便未及时发现的可能。
问题3 结合该患者病史特点，上消化道出血的病因 考虑是什么？其诊断依据是什么
？
该患者上消化道出血原因为十二指肠球部溃疡， 其依据：①上腹部疼痛病史长，疼痛有季节性及 规律性，即每年秋季发作，餐后3小时出现，有夜 间痛；②伴反酸、嗳气等胃酸过多症状，口服抑 酸剂可缓解；③有上消化道出血并发症，表现为 间断黑便及呕咖啡样物；④胃镜示十二指肠球部 溃疡，边缘光整，周围黏膜充血、水肿，诊断明 确，为溃疡活动期；⑤有幽门螺杆菌感染；⑥呕 血前疼痛加剧，出血后减轻。
问题4 上消化道出血还有哪些常见病因，应如何鉴 别
？
①肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血 本病往往有 慢性肝病史，包括病毒性肝炎、酒精性肝病及血吸虫 病等，临床上有腹胀、乏力、食欲减退等非特异症状， 肝功能失代偿期伴有出血倾向、贫血、内分泌紊乱等 肝功能减退表现，以及门脉高压体征，如脾肿大、侧 支循环形成、腹水等，实验室检查肝功能异常，腹部 超声有肝硬化征象。本病出血一般较迅猛，表现为呕 新鲜血，量较多，可伴有黑便，常引起失血性休克或 诱发肝性脑病，值得注意的是肝硬化患者合并消化性 溃疡的比率也很高（40％～70％），肝硬化患者的上 消化道出血大约1/3是溃疡所致。
胃溃疡PPT
2. 观察病人上腹痛的规律，观察大便的 性状，观察有无并发症的发生。
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胃溃疡的业务学习
主讲人：xxx
目录 content
一、疾病介绍 二、护理原则 三、健康教育
疾病介绍
概述
胃溃疡 指位于贲门至幽门之间的慢性溃
疡，是消化性溃疡的一种。溃疡的形成与 胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为 消化性溃疡。
病因
1. 幽门螺杆菌感染； 2. 药物及饮食因素：阿司匹林、皮质类固醇等药
并发症
溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚
急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老 年居多。 治疗：
(1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合 併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背 景。反對軟體爬取，請用原版。
治疗
1. 药物治疗为主： ✓ 抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，
是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他
药物用药。 2. 食物的选择。护理原则护理评估
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胃溃疡的业务学习
主讲人：xxx
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一、疾病介绍 二、护理原则 三、健康教育
疾病介绍
概述
胃溃疡 指位于贲门至幽门之间的慢性溃
疡，是消化性溃疡的一种。溃疡的形成与 胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为 消化性溃疡。
病因
1. 幽门螺杆菌感染； 2. 药物及饮食因素：阿司匹林、皮质类固醇等药
并发症
溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚
急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老 年居多。 治疗：
(1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
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治疗
1. 药物治疗为主： ✓ 抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，
是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他
药物用药。 2. 食物的选择。护理原则护理评估
胃溃疡课件
• （3）生胃酮（carbenoxolone）是中药甘草的衍
生物，有促进粘液分泌，胃粘膜更新，分泌HCO －3和防止H＋逆弥散的作用。对胃溃疡颇有效。 生胃酮有醛固酮样的作用，能排钾潴钠可出现浮
肿、高血压、低钾性碱中毒及低血钾性肌病等。
合并有高血压、心脏病、肾病者不宜使用，剂量 为50－100mg，每日3次，4－6周为一疗程。
胃溃疡
发病原因和发病机理
• 各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门
螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习 惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导 致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促 发溃疡发生。
• (1)创伤学说：有人认为胃和十二指肠原发性损伤
是溃疡形成的原因。这些损伤的因素有机械性、 温热性、化学性的刺激。这些刺激使胃粘膜损伤； 成为“自体消化”的起点，继而发展为溃疡。
• (6)皮层内脏学说：临床上常可见到因精
神情绪因素使溃疡病发生或加重的病例。
• 皮层内脏学说的创始人贝柯夫认为，
大脑皮层机能状态的紊乱是溃疡病发生过 程的主导因素。大脑皮层活动障碍，使皮 层与皮层下部的正常关系失调，导致交感 神经受抑制，副交感神经张力增强而形成 溃疡。
• (7)感染学说：自从1983年人们重新认识幽
• 其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食
欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕
吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样 大便。
药物治疗
• （一）减少损害因素的药物 • 1、抗酸剂结合或中和胃酸，减少氢离子的
逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性，缓解疼 痛，促进溃疡愈合。
• 可溶性 :碳酸氢钠
• 不可溶性:碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁 、氢
• 4)消化学说：已有一百多年的历史，它把胃
胃溃疡ppt课件
1 3
2 4 1 5
GU disease
GU临床表现特点
慢性
GU 典型特点
节律性
周期性
上腹痛或偏左
GU disease
五、并发症
出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
GU disease
护理评估
a 一般资料、主诉
A．病史
b 现病史、既往史 c、个人史、家族史等
GU disease
护理评估
B.目前病情 与一般情况
胃溃疡
四
疾病知识 患者病情 护理措施 健康指导
GU disease
一、胃溃疡的定义
胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性 溃疡的一种。
贲门 Cadiac
幽门 Pylorus
GU disease
溃疡病的发病机制
防御因子
三、胃溃疡的临床主要症状及表现
1 2
Click to add 上腹部疼痛 * Title
Click to add Title 腹胀，恶心，想吐 Click to add Title 反酸或胃部烧灼感 Click to add Title 嗳气、食欲不振 Click to add Title 部分患者可无明显症状或其他表现
GU disease
(五) 护理评价
Click to add Title 病人能说出引起疼痛的原因， 情绪稳定
1 1
2 2
Click to add Title 能正确服药，上腹部疼痛减 轻并渐消失 Click to add Title 能建立合理的饮食方式和结构， 营养指标在正常范围内
1 3
GU disease
胃溃疡病人的护理PPT课件
胃溃疡病人的护理注意事项
病人生活护理:保持良好的生活习惯， 定期作息规律，避免熬夜和过度劳累。 保持心情舒畅，避免压力和焦虑。 病人药物管理:按照医生的嘱咐准确用 药，遵守用药时间和剂量，不擅自停药 或增减药量。
胃溃疡病人的 护理指导
胃溃疡病人的护理指导
饮食指导：遵循医生的饮食建 议，定期进食，避免暴饮暴食 和过度饥饿。忌食刺激性食物 和酸性食品，如辣椒、醋等。
胃溃疡病人的护理措施
文明护理：护理人员应礼貌文明待人， 关心病人的需求和感受。鼓励病人参与 康复训练和社交活动。
胃溃疡病人的 护理预防措施
胃溃疡病人的护理预防措施
饮食保健：均衡饮食，合理安 排餐食，少食辛辣刺激食物， 多食绿叶蔬菜和水果，限制咖 啡因和巧克力的摄入。
养成健康生活习惯：规律作息 ，保持良好的心态，避免过度 劳累和精神紧张。
合理用药：按医嘱规定的时间 和剂量进行用药，避免过度依 赖药物，注意药物的不良反应 ，并及时向医生报告。
胃溃疡病人的护理指导
生活方式指导：保持心情愉快，避免精 神压力和紧张情绪。定期进行体育锻炼 ，保持充足的睡眠。
胃溃疡病人的 护理措施
胃溃疡病人的护理措施
观察病情：密切观察病人的病情变 化，包括疼痛程度、饮食情况、精 神状态等，及时向医生汇报。 保持清洁：保持病人的个人卫生， 保持床单、衣物的清洁。定期更换 床单和洗漱用具。
胃溃疡病人的 护理PPT课件
目录 胃溃疡病人的护理注意事项 胃溃疡病人的护理指导 胃溃疡病人的护理措施 胃溃疡病人的护理预防措施
胃溃疡病人的 护理注意事项
胃溃疡病人的护理注意事项
病人饮食护理:饮食要清淡易消化 ，少吃辛辣刺激的食物，多吃富含 纤维的食物，如水护理预防措施
胃溃疡讲课PPT课件
胃溃疡讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 胃溃疡概述 胃溃疡的治疗 胃溃疡的预防与保健 胃溃疡的并发症及其处理 胃溃疡的预后与康复
定义与分类
定义：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜受损出现溃疡病灶 分类：根据病因可分为原发性胃溃疡和继发性胃溃疡，根据病情可分为轻度、中度和重度胃溃疡
饮食调理
避免过度饥饿或暴饮暴食 少吃刺激性食物，如辛辣、酸甜等 多食用易消化、营养丰富的食物 保持饮食规律，避免熬夜
生活习惯改善
规律饮食：保持三餐定时定量，避免暴饮暴食 戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入，减少对胃黏膜的刺激 饮食调整：多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入 运动与休息：适当运动，增强体质；保证充足的休息，避免过度疲劳
检查
癌变与幽门梗阻
癌变：胃溃疡长期不愈，有发生癌变的风险 幽门梗阻：胃溃疡反复发作，可能导致幽门狭窄，进而引起幽门梗阻
其他并发症及其处理
胃出血：严重时需输血，药物 治疗
胃穿孔：紧急手术修补
幽门梗阻：药物治疗或手术治 疗
胃癌：早期发现，手术治疗
预后评估与转归
预后评估：根据患者的 病情、年龄、生活习惯 等因素进行评估，预测 疾病的发展趋势和转归。
感谢您的观看
定期复查与随访
定期复查：在治愈后定期进行胃 镜检查，监测溃疡愈合情况，及 早发现复发或并发症。
随访：治疗完成后，医生会安排 定期随访，异常及时就医。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，如规律饮食、避免过度劳 累等，有助于预防胃溃疡复发。
心理调适与压力管理
保持乐观心态，避免情绪波动 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等 建立良好的人际关系，增强社会支持 合理安排工作和生活，避免过度劳累
目录
单击此处添加文本 胃溃疡概述 胃溃疡的治疗 胃溃疡的预防与保健 胃溃疡的并发症及其处理 胃溃疡的预后与康复
定义与分类
定义：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜受损出现溃疡病灶 分类：根据病因可分为原发性胃溃疡和继发性胃溃疡，根据病情可分为轻度、中度和重度胃溃疡
饮食调理
避免过度饥饿或暴饮暴食 少吃刺激性食物，如辛辣、酸甜等 多食用易消化、营养丰富的食物 保持饮食规律，避免熬夜
生活习惯改善
规律饮食：保持三餐定时定量，避免暴饮暴食 戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入，减少对胃黏膜的刺激 饮食调整：多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入 运动与休息：适当运动，增强体质；保证充足的休息，避免过度疲劳
检查
癌变与幽门梗阻
癌变：胃溃疡长期不愈，有发生癌变的风险 幽门梗阻：胃溃疡反复发作，可能导致幽门狭窄，进而引起幽门梗阻
其他并发症及其处理
胃出血：严重时需输血，药物 治疗
胃穿孔：紧急手术修补
幽门梗阻：药物治疗或手术治 疗
胃癌：早期发现，手术治疗
预后评估与转归
预后评估：根据患者的 病情、年龄、生活习惯 等因素进行评估，预测 疾病的发展趋势和转归。
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定期复查与随访
定期复查：在治愈后定期进行胃 镜检查，监测溃疡愈合情况，及 早发现复发或并发症。
随访：治疗完成后，医生会安排 定期随访，异常及时就医。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，如规律饮食、避免过度劳 累等，有助于预防胃溃疡复发。
心理调适与压力管理
保持乐观心态，避免情绪波动 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等 建立良好的人际关系，增强社会支持 合理安排工作和生活，避免过度劳累
胃溃疡的治疗方式ppt课件
9
2019
第二、限制多渣食物：应避免吃油煎、油炸 食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、 火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。 这些食物不 仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分 泌，加重胃的负担。经过加工制成菜泥等易 消化的食物可以食用。
2019
-
10
第三、忌食刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的 食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、 浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、 硬等食物。 第四、戒烟戒酒：烟草中的尼古丁能改变胃液的酸 碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。 乙醇可以直接破坏胃粘膜保护层，引起胃黏膜糜烂 溃疡形成。所以溃疡病人应该戒烟戒酒。
2019 5
三、胃溃疡的治疗方式
食疗
（1）木瓜鲩鱼尾汤材料：番木瓜1个，鲩鱼尾100克。制法： 木瓜削皮切块，鲩鱼尾入油镬煎片刻，加木瓜及生姜片少许， 放适量水，共煮1小时左右。功用：滋养、消食。对食积不 化、胸腹胀满有辅助疗效。 （2）菜南瓜汤材料：老南瓜100克，紫菜10克，虾皮20克， 鸡蛋1枚，酱油、猪油、黄酒、醋、味精、香油各适量。做 法：先将紫菜水泡，洗净，鸡蛋打人碗内搅匀，虾皮用黄酒 浸泡，南瓜去皮、瓤，洗净切块；再将锅放火上，倒人猪油， 烧热后，放人酱油炝锅，加适量的清水，投人虾皮、南瓜块， 煮约30分钟，再把紫菜投入，10分钟后，将搅好的蛋液倒 人锅中，加人佐料调匀即成。功效：此汤具有护肝补肾强体 之功效。注意事项：南瓜性温，胃热炽盛者少食。
7
2019
2.古方茶疗调理胃溃疡 古方茶疗润之尔康谓松茶能有效的调理胃溃疡， 效果还不错的。脾与胃一脏一腑，脾主运化、 胃主受纳，脾胃之间相辅相成，共同完成食物 的消化和吸收。古方茶疗调理，养生，脾胃兼 顾，何乐而不为。
2019
第二、限制多渣食物：应避免吃油煎、油炸 食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、 火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。 这些食物不 仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分 泌，加重胃的负担。经过加工制成菜泥等易 消化的食物可以食用。
2019
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10
第三、忌食刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的 食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、 浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、 硬等食物。 第四、戒烟戒酒：烟草中的尼古丁能改变胃液的酸 碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。 乙醇可以直接破坏胃粘膜保护层，引起胃黏膜糜烂 溃疡形成。所以溃疡病人应该戒烟戒酒。
2019 5
三、胃溃疡的治疗方式
食疗
（1）木瓜鲩鱼尾汤材料：番木瓜1个，鲩鱼尾100克。制法： 木瓜削皮切块，鲩鱼尾入油镬煎片刻，加木瓜及生姜片少许， 放适量水，共煮1小时左右。功用：滋养、消食。对食积不 化、胸腹胀满有辅助疗效。 （2）菜南瓜汤材料：老南瓜100克，紫菜10克，虾皮20克， 鸡蛋1枚，酱油、猪油、黄酒、醋、味精、香油各适量。做 法：先将紫菜水泡，洗净，鸡蛋打人碗内搅匀，虾皮用黄酒 浸泡，南瓜去皮、瓤，洗净切块；再将锅放火上，倒人猪油， 烧热后，放人酱油炝锅，加适量的清水，投人虾皮、南瓜块， 煮约30分钟，再把紫菜投入，10分钟后，将搅好的蛋液倒 人锅中，加人佐料调匀即成。功效：此汤具有护肝补肾强体 之功效。注意事项：南瓜性温，胃热炽盛者少食。
7
2019
2.古方茶疗调理胃溃疡 古方茶疗润之尔康谓松茶能有效的调理胃溃疡， 效果还不错的。脾与胃一脏一腑，脾主运化、 胃主受纳，脾胃之间相辅相成，共同完成食物 的消化和吸收。古方茶疗调理，养生，脾胃兼 顾，何乐而不为。
胃溃疡ppt课件完整版
加重病情。
少量多餐
减轻胃的负担，每日可进食46次，每次量不宜过多。
选择易消化食物
如稀饭、面条、软饭等，以及 新鲜蔬菜和水果。
注意营养均衡
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、 鱼、蛋等，以及富含维生素的
食物。
生活习惯改善指导
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适当运动
如散步、慢跑等，有 助于促进胃肠道蠕动， 缓解症状。
内镜检查及活检技术
胃镜检查
可直接观察胃内病变情况，是诊 断胃溃疡的金标准。同时可进行
活检以明确病理类型。
内镜下特殊治疗
如内镜下止血、内镜下黏膜切除术 等，可用于治疗胃溃疡并发症。
超声内镜检查
可进一步了解溃疡深度及与周围组 织的关系，有助于评估病情及制定 治疗方案。
03
治疗原则与方案选择
Chapter
加强消化内科、普外科、病理科等多学科之 间的协作，提高胃溃疡的诊疗水平和效率。
新型内镜技术的研发和应用
胃溃疡预防策略的制定和实施
随着内镜技术的不断创新和发展，未来将有 更多新型内镜技术应用于胃溃疡的诊断和治 疗中，提高诊疗的准确性和安全性。
通过开展健康教育和科普宣传，提高公众对 胃溃疡的认识和预防意识，减少胃溃疡的发 病率和复发率。
体格检查应注意患者腹部是否有压痛、反跳痛等腹膜刺 激征，以及是否有肝脾肿大等异常体征。
实验室检查与影像学检查
常规实验室检查
包括血常规、尿常规、便 常规等，以了解患者一般 情况。
幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、血清学抗 体检测等方法，判断患者 是否存在幽门螺杆菌感染。
影像学检查
如X线钡餐检查、CT等， 可辅助诊断胃溃疡及评估 其严重程度。
少量多餐
减轻胃的负担，每日可进食46次，每次量不宜过多。
选择易消化食物
如稀饭、面条、软饭等，以及 新鲜蔬菜和水果。
注意营养均衡
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、 鱼、蛋等，以及富含维生素的
食物。
生活习惯改善指导
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累。
适当运动
如散步、慢跑等，有 助于促进胃肠道蠕动， 缓解症状。
内镜检查及活检技术
胃镜检查
可直接观察胃内病变情况，是诊 断胃溃疡的金标准。同时可进行
活检以明确病理类型。
内镜下特殊治疗
如内镜下止血、内镜下黏膜切除术 等，可用于治疗胃溃疡并发症。
超声内镜检查
可进一步了解溃疡深度及与周围组 织的关系，有助于评估病情及制定 治疗方案。
03
治疗原则与方案选择
Chapter
加强消化内科、普外科、病理科等多学科之 间的协作，提高胃溃疡的诊疗水平和效率。
新型内镜技术的研发和应用
胃溃疡预防策略的制定和实施
随着内镜技术的不断创新和发展，未来将有 更多新型内镜技术应用于胃溃疡的诊断和治 疗中，提高诊疗的准确性和安全性。
通过开展健康教育和科普宣传，提高公众对 胃溃疡的认识和预防意识，减少胃溃疡的发 病率和复发率。
体格检查应注意患者腹部是否有压痛、反跳痛等腹膜刺 激征，以及是否有肝脾肿大等异常体征。
实验室检查与影像学检查
常规实验室检查
包括血常规、尿常规、便 常规等，以了解患者一般 情况。
幽门螺杆菌检测
通过呼气试验、血清学抗 体检测等方法，判断患者 是否存在幽门螺杆菌感染。
影像学检查
如X线钡餐检查、CT等， 可辅助诊断胃溃疡及评估 其严重程度。
胃溃疡护理查房PPT课件
护理问题
一、疼痛 与胃溃疡发作有关 • 护理目标：患者疼痛得到缓解 • 护理措施： 1. 观察腹痛部位、性质、时间。 2. 指导病人有规律的生活、劳逸结合。 3. 指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。 4. 遵医嘱给予抑酸剂及促进为动力等药物，督促病人按时服药，观察药物疗效。 • 护理评价：患者疼痛控制在可耐受的范围
实验室检查
项目 日期
9.5
总胆红素 （3.42-20.50）
23.1↑
间接胆红素 （1.70-13.2）
18.3↑
胆碱酯酶 （5000-12000）
18481↑
辅助检查
CT示： 1. 两肺散在小结节灶，两上肺胸膜下含气囊肿或肺大泡形成，右肺中叶局支气管轻度扩张； 2. 右上肺纤维增殖灶、钙化灶;右侧胸膜顶增厚、钙化; 3. 胸段食管壁显示厚或扩张差，右侧食管气管旁含气囊肿; 贲门壁显示厚，周围小淋巴结; 4. 胆囊结石，右肾微小结石;左侧肾上腺稍增粗 胃镜示：胃角溃疡
• 部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症 作为首发症状。
辅助检查
• 1. 内镜检查
• 2. X线钡餐检查 （1）龛影 （2）龛影周围黏膜纹 （3）“狭颈征” （4）“项圈征” （5） “日晕征” （6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 （7）胃溃疡的其他X线征象
并发症
1、上消化道出血： • 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。出
治疗方案
抑酸 ➩NS250ml+法莫替丁40mg静脉滴注 化痰 ➩止咳化痰颗粒3g 促进胃动力 ➩多潘立酮
PART.0
护3 理问题及护理措施
护理问题
1. 疼痛 与胃溃疡发发作有关 2. 焦虑 与病情反复发作有关 3. 知识缺乏 与缺乏疾病治疗、护理、预防等相关知识有关 4. 潜在并发症：胃出血、胃穿孔、幽门梗阻
教学查房胃溃疡课件
黑便：胃溃疡出血时可出现黑便，严重时可出现呕血
06
诊断方法
胃镜检查：直接观察胃黏膜病变，明确诊断
01
活检：取胃黏膜组织进行病理检查，明确病变性质
02
幽门螺杆菌检测：检测胃内幽门螺杆菌感染情况，辅助诊断
03
血清学检查：检测胃溃疡相关抗体，辅助诊断
04
胃液分析：检测胃液酸度、酶活性等指标，辅助诊断
05
演讲人
教学查房胃溃疡课件
01.
02.
03.
04.
目录
胃溃疡的病因和症状
胃溃疡的治疗方法
胃溃疡的预防措施
教学查房胃溃疡课件总结
胃溃疡的病因和症状
病因分析
幽门螺杆菌感染：是胃溃疡的主要病因之一
药物因素：长期服用非甾体抗炎药、阿司匹林等药物可能导致胃溃疡
饮食因素：长期食用辛辣、刺激性食物，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯可能导致胃溃疡
胃溃疡的治疗方法
药物治疗
抗酸药：如氢氧化铝、碳酸氢钠等，可中和胃酸，减轻疼痛
抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，减少胃溃疡复发
抗生素：如克拉霉素、阿莫西林等，可杀灭幽门螺杆菌，减少胃溃疡复发
黏膜保护剂：如硫糖铝、米索前列醇等，可保护胃黏膜，促进溃疡愈合
03
01
02
04
手术治疗
手术适应症：胃溃疡合并出血、穿孔、梗阻等并发症
手术方式：胃大部切除术、胃溃疡缝合术、胃溃疡切除术等
手术风险：出血、感染、吻合口瘘等
术后护理：饮食、活动、药物等注意事项
01
03
02
04
饮食调理
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
增加富含纤维的食物：如蔬菜、水果、全谷类等
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病例:
患者,男,36岁, 于3年前无明显诱因出现 反复间断性中上腹部隐痛不适，空腹及夜间多 发 ，进食后可缓解，伴嗳气，反酸，多于冬 春或秋冬之交发作。 查体：心肺未见异常，腹平坦，全腹软， 剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。 予抑酸治疗后好转。 主诉：节律性周期性中上腹痛3年。
1
消化性溃疡
Peptic ulcer
粘 膜 屏 障
粘液酶→胃粘液降解 脂多糖→抑制层粘连蛋白与受体结合 脂酶和磷脂酶A→细胞膜破坏
(“屋顶漏”)
18
Hp致病机制学说：
１．Hp-胃泌素-胃酸学说
Hp感染→胃窦D细胞
G细胞
生长抑素
胃泌素↑→胃酸分泌↑
胃蛋白酶活性↑
某种因子→胃底腺主细胞→胃蛋白酶原分泌↑
19
2、十二指肠胃上皮化生学说
H＋ ↑
Hp相关检查
12
PUD患者中Hp感染率高
DU
1%
GU
3% 2%
5%
2%
25%
92%
70%
H. pylori NSAID Cancer (Zollinger-Ellison) Other
Marshall, Am J Gastroenterol 1994 13
Duodenal Ulcer Recurrence With and Without H. pylori Eradication after 1-year Follow-up
幽门螺杆菌（Hp） 非甾体抗炎药（NSAID） 胃酸和胃蛋白酶（pH） 其他因素
“无酸无溃疡 ”
“无Hp无溃疡”
10
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori)
11
HP相关机制
消化性溃疡患者中Hp检出率显著高于普通人 根除Hp后溃疡复发率显著下降
机制：产氨、毒素、诱导免疫反应 幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说 减少十二指肠HCO3-分泌 削弱了胃粘膜屏障功能
17
Hp 是引起消化性溃疡的主要病因 其机制主要与 Hp 损伤粘膜的防御屏障及引起胃 酸分泌增多有关 ,可用 “雨”（胃酸）与 “屋顶漏” （黏膜屏障受损）的机制解释——屋漏偏逢连夜雨
细胞空泡毒素 →上皮细胞空泡变性 尿素酶 → 氨→ 粘液中粘蛋白含量
→干扰能量代谢→细胞变性
幽 门 螺 杆 菌
胃酸 (“雨”)
花生四烯酸
COX-1
NSAID
COX-2
生理性前列腺素
发炎性前列腺素
胃、肾脏、血小板 维持胃、肾脏、 功能缺陷 血小板等功能
控制炎症、减轻疼 炎症、疼痛、发热 痛、退热
22
NSAID相关性溃疡中 GU > DU
胃酸和胃蛋白酶
胃蛋白酶在pH>4时失去活性 消化性溃疡最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜 自身消化所致 是溃疡形成的直接原因
100
Duodenal ulcer recurrence rate (%)
80
60
40
20
0 Eradicated Not eradicated
Data from 33 studies. Penston, Aliment Pharmacol Ther 1996
14
Effect of Eradication of H. pylori Infection on Gastric Ulcer Recurrence 80
①胃酸 ②胃蛋白酶 ③微生物 ④胆盐 ⑤乙醇 ⑥药物
①粘液/碳酸氢 盐屏障 ②粘膜屏障 ③粘膜血流量 ④细胞更新 ⑤前列腺素 ⑥表皮生长因子
25
发病机制的不同点
胃溃疡：
以黏膜防御与修复因素减弱为主
DU患者的最大酸排量（MAO）多升高 GU患者的基础酸排量（BAO）及MAO多属正常 或偏低 胃泌素瘤（zollinger－ellison综合症）
23
其他因素
吸烟 遗传 急性应激 胃十二指肠运动异常
24
消化性溃疡是一种多因素疾病
主要病因：Hp、NSAID 形成关键：pH 粘膜侵袭因素和防御因素失衡
十二指肠黏膜发生胃上皮化生 Ｈｐ定植
十二指肠炎
（充血、水肿、出血、糜烂）
溃疡形成
20
3、十二指肠泌碱功能受损学说
Sec CCK GIP Glucogan SST VIP 抑GC分必 抑壁C活动 胰液↑ 12指肠液↑
酸性食糜
十二指肠粘膜
Hp
十二指肠抑制机制受损 粘膜屏障 溃疡形成
HID）
广东药学院附属第一医院消化内科 陈 羽
2
消化性溃疡
【概念】 【流行病学】 【病因和发病机制】 【病理】 【临床表现】 【特殊类型的消化性溃疡】 【并发症】 【实验室和其他检查】 【诊断及鉴别诊断】 【治疗】
3
4
胃及十二指肠解剖及组织学特点：
5
消化性溃疡（peptic ulcer）---发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
1999年，北京地区29所医院的胃镜检查 中消化性溃疡占13.6％，其中GU占23.3 ％，DU占69.9％，青壮年居多
8
胃十二指肠黏膜防御和修复机制:
1.上皮前的粘液和HCO32.上皮细胞 3.上皮后
前列腺素E:增加粘液和HCO3- 的合成、促进血流 和细胞保护 表皮生长因子
9
病因和发病机制
Penston, Aliment Pharmacol Ther 1996; Sontag, Am J Gastroenterol 1997
15
16
消化性溃疡的发病机制
“屋漏”学说 幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说 减少十二指肠HCO3-分泌 削弱了胃粘膜屏障功能
74
70 60 50 40 30 20
12 12 6 47
52
Erad., HP eradicated RNT, ranitidine OMP, omeprazole
49
10 0
9
Erad. Non-erad. Triple RNT +RNT
Triple OMP
Triple Antisecretory
胃溃疡（gastric ulcer, GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer, DU）
6
溃疡：
黏膜缺损超过 黏膜肌层
糜烂：
黏膜缺损未 超过黏膜肌层
7
流行病学
男性>女性 全球约10％的人口一生中患该病 DU多见于青壮年，GU多见于中老年，两 者发病高峰相差10年 DU：GU = 3 : 1
患者,男,36岁, 于3年前无明显诱因出现 反复间断性中上腹部隐痛不适，空腹及夜间多 发 ，进食后可缓解，伴嗳气，反酸，多于冬 春或秋冬之交发作。 查体：心肺未见异常，腹平坦，全腹软， 剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。 予抑酸治疗后好转。 主诉：节律性周期性中上腹痛3年。
1
消化性溃疡
Peptic ulcer
粘 膜 屏 障
粘液酶→胃粘液降解 脂多糖→抑制层粘连蛋白与受体结合 脂酶和磷脂酶A→细胞膜破坏
(“屋顶漏”)
18
Hp致病机制学说：
１．Hp-胃泌素-胃酸学说
Hp感染→胃窦D细胞
G细胞
生长抑素
胃泌素↑→胃酸分泌↑
胃蛋白酶活性↑
某种因子→胃底腺主细胞→胃蛋白酶原分泌↑
19
2、十二指肠胃上皮化生学说
H＋ ↑
Hp相关检查
12
PUD患者中Hp感染率高
DU
1%
GU
3% 2%
5%
2%
25%
92%
70%
H. pylori NSAID Cancer (Zollinger-Ellison) Other
Marshall, Am J Gastroenterol 1994 13
Duodenal Ulcer Recurrence With and Without H. pylori Eradication after 1-year Follow-up
幽门螺杆菌（Hp） 非甾体抗炎药（NSAID） 胃酸和胃蛋白酶（pH） 其他因素
“无酸无溃疡 ”
“无Hp无溃疡”
10
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori)
11
HP相关机制
消化性溃疡患者中Hp检出率显著高于普通人 根除Hp后溃疡复发率显著下降
机制：产氨、毒素、诱导免疫反应 幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说 减少十二指肠HCO3-分泌 削弱了胃粘膜屏障功能
17
Hp 是引起消化性溃疡的主要病因 其机制主要与 Hp 损伤粘膜的防御屏障及引起胃 酸分泌增多有关 ,可用 “雨”（胃酸）与 “屋顶漏” （黏膜屏障受损）的机制解释——屋漏偏逢连夜雨
细胞空泡毒素 →上皮细胞空泡变性 尿素酶 → 氨→ 粘液中粘蛋白含量
→干扰能量代谢→细胞变性
幽 门 螺 杆 菌
胃酸 (“雨”)
花生四烯酸
COX-1
NSAID
COX-2
生理性前列腺素
发炎性前列腺素
胃、肾脏、血小板 维持胃、肾脏、 功能缺陷 血小板等功能
控制炎症、减轻疼 炎症、疼痛、发热 痛、退热
22
NSAID相关性溃疡中 GU > DU
胃酸和胃蛋白酶
胃蛋白酶在pH>4时失去活性 消化性溃疡最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜 自身消化所致 是溃疡形成的直接原因
100
Duodenal ulcer recurrence rate (%)
80
60
40
20
0 Eradicated Not eradicated
Data from 33 studies. Penston, Aliment Pharmacol Ther 1996
14
Effect of Eradication of H. pylori Infection on Gastric Ulcer Recurrence 80
①胃酸 ②胃蛋白酶 ③微生物 ④胆盐 ⑤乙醇 ⑥药物
①粘液/碳酸氢 盐屏障 ②粘膜屏障 ③粘膜血流量 ④细胞更新 ⑤前列腺素 ⑥表皮生长因子
25
发病机制的不同点
胃溃疡：
以黏膜防御与修复因素减弱为主
DU患者的最大酸排量（MAO）多升高 GU患者的基础酸排量（BAO）及MAO多属正常 或偏低 胃泌素瘤（zollinger－ellison综合症）
23
其他因素
吸烟 遗传 急性应激 胃十二指肠运动异常
24
消化性溃疡是一种多因素疾病
主要病因：Hp、NSAID 形成关键：pH 粘膜侵袭因素和防御因素失衡
十二指肠黏膜发生胃上皮化生 Ｈｐ定植
十二指肠炎
（充血、水肿、出血、糜烂）
溃疡形成
20
3、十二指肠泌碱功能受损学说
Sec CCK GIP Glucogan SST VIP 抑GC分必 抑壁C活动 胰液↑ 12指肠液↑
酸性食糜
十二指肠粘膜
Hp
十二指肠抑制机制受损 粘膜屏障 溃疡形成
HID）
广东药学院附属第一医院消化内科 陈 羽
2
消化性溃疡
【概念】 【流行病学】 【病因和发病机制】 【病理】 【临床表现】 【特殊类型的消化性溃疡】 【并发症】 【实验室和其他检查】 【诊断及鉴别诊断】 【治疗】
3
4
胃及十二指肠解剖及组织学特点：
5
消化性溃疡（peptic ulcer）---发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
1999年，北京地区29所医院的胃镜检查 中消化性溃疡占13.6％，其中GU占23.3 ％，DU占69.9％，青壮年居多
8
胃十二指肠黏膜防御和修复机制:
1.上皮前的粘液和HCO32.上皮细胞 3.上皮后
前列腺素E:增加粘液和HCO3- 的合成、促进血流 和细胞保护 表皮生长因子
9
病因和发病机制
Penston, Aliment Pharmacol Ther 1996; Sontag, Am J Gastroenterol 1997
15
16
消化性溃疡的发病机制
“屋漏”学说 幽门螺杆菌－胃泌素－胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说 减少十二指肠HCO3-分泌 削弱了胃粘膜屏障功能
74
70 60 50 40 30 20
12 12 6 47
52
Erad., HP eradicated RNT, ranitidine OMP, omeprazole
49
10 0
9
Erad. Non-erad. Triple RNT +RNT
Triple OMP
Triple Antisecretory
胃溃疡（gastric ulcer, GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer, DU）
6
溃疡：
黏膜缺损超过 黏膜肌层
糜烂：
黏膜缺损未 超过黏膜肌层
7
流行病学
男性>女性 全球约10％的人口一生中患该病 DU多见于青壮年，GU多见于中老年，两 者发病高峰相差10年 DU：GU = 3 : 1