儿童心理沙盘案例分析上

儿童心理沙盘案例分析（上）

在现代家庭中，大多数家庭都是独生子女，对于家中的小皇帝，作为父母，自然是众星捧月、惟命是从、要星星不敢摘月亮，同时，父母对孩子的期望值自然也非常高，希望自己的宝贝子女成龙变凤。但是，很多家长往往只注意了孩子的身体健康、注意了孩子的学习成绩，却忽视了儿童心理问题，有的孩子临近考试就犯病、有的孩子见生人就躲闪、有的孩子找各种理由逃学、有的孩子经受不起任何一点挫折、有的孩子结交不良朋友甚至走上犯罪的道路、有的孩子由于精神压抑而选择了自杀等等。近年来，存在儿童心理问题的人数有直线上升的趋势，这些存在心理问题的儿童，严重影响了他们未来的正常学习、生活甚至未来的前程。

心理沙盘在儿童心理问题治疗方面有相当大的优势和显著的效果，“心理沙盘”又叫沙盘游戏，心理箱庭，作为一种专业的心理治疗技术，起源于儿童的游戏以及人们对儿童游戏的观察，通过在沙箱里自由的摆放玩具，建立一个与个体内在世界相对应的世界，为儿童心理问题诊疗提供了良好的依据。本文通过对一个7岁的儿童心理沙盘案例分析，来一同走进心理沙盘的奇妙世界。

一、案例背景

小Z，女，汉族，7岁，实验小学一年级学生。父亲是司机，母亲是教师。在妈妈的陪同下来访。独生女，剖腹产，抵抗力较差，经常感冒，小Z从小由妈妈带大，由于爸爸妈妈工作忙，不到两岁就进幼儿园，两岁就会用筷子自己夹菜，吃饭很乖，但一到奶奶家就爱撒娇，不如平时听话，在幼儿园时，老师对她评价很好，能和小朋友友好相处，学背诗、学跳舞都学得很好，性格有点偏内向，只跟自己熟悉的小朋友玩，比较胆小，晚上出去玩，若没有路灯，会紧紧拉住妈妈的手，爸爸妈妈想极力的培养小Z，每周妈妈陪她学钢琴、学舞蹈、学画画，她也挺喜欢学的，所以父母对小Z寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子。现在小Z在班里的学习也不错，特别是写得一手好字，这也源于老师的耐心指导，小Z是个特别听老师的话的孩子，每次作业都能认认真真的完成，哪怕是一次朗读的作业，她也不会落下，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。

二、个人主诉

最近两个月总是怕黑，晚上睡觉如果没有大人在房间，不让关灯，如果关上灯害怕的睡不着，睡着了也常磨牙，有时被噩梦惊醒。晚上总是害怕，不想一个人睡，如果没有妈妈陪，抱着枕头或其他毛绒玩具睡也可以，但千万不要关灯，因为一关灯就会想象着有鬼，总是睡不着。

三、评估与诊断

（1）主要症状：胆小怕黑、性格内向。

（2）诊断及依据：

诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。

诊断依据：该来访者的反应强度不强烈，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，

没有对社会功能造成严重影响，无回避和泛化。②病程标准：病程两个月左右。

综上所述，可以诊断为一般心理问题。

（3）鉴别诊断：

与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者只是胆小怕黑，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。

与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。

四、咨询方案的制定

（1）咨询方法与原理

整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。

沙盘游戏是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。

“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。

其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。

（2）咨询双方的责任、权利、义务。

（3）咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。

（4）咨询费用

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