院前急救对重型颅脑损伤预后的影响
31例重型颅脑损伤院前急救体会
损伤 ， 我们 最常用 的仍然是甘 露醇 ， 此药效果 较好 ， 不但可 它 脱水， 而且还能消除 自由基 ， 具有保护脑功 能。其输入速度要 快速。对伴有休克者 ， 需待血压达 １０７ ｇ以上时予 以 ０ ／ ０ｍｍ Ｈ 脱水 ， 要边输 液边 脱水 ， 从而减少对循环稳定的影 响。 重型颅脑损伤患者常伴有合并伤 ， 必须加 以处理 ， 对活动
取有效的救治措 施 ， 以提高患者的生存率 和生存质量 。
实践证明 ， 院前急救 对 于重 型颅脑 损伤成 功救 治起着 关 键作用之一 ， 再加上 良好 的专科救 治 ， 不但可 以提高抢救 的成
功率 ， 而且可 以改善愈后 ， 提高其生存质量。 ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ３ 编校 ： ２ １ — １— ０ 潘宏 竹］
方法 ：对 ３ 例重型脑外伤患者 的院前急救进行 回顾总结 ， １ 通过观察生命体征 、 意识 、 瞳孔这些 主要症状 体征的变 化 ， 采取 的相 所 应急救措施 。结果 ： 在本组 ３ 例患者 中 ， １ 生存 １ （ ８例 生存 率 ５ ． ％） 其 中恢复 良好 ８例（ ５８ ） 中度残疾 ４例 （２ ９ ） 重度 ８９ ， ２．％ ， １．％ ， 残疾 ６例 （９ ４ ） 死亡 １ （ １９ ） １． ％ ， ３例 ４ ． ％ 。结论 ： 由于重 型颅脑伤患者病情 比较重 ， 死亡率高 ， 以其 院前 急救是成 功救治 的关 键 所 之一 ， 加上 良好的专科救治 ， 再 不但 可以提高抢救 的成 功率 ， 而且可以改善愈后 ， 提高其生存质 量。 ［ 关键 词］ 重型颅脑伤 ； 院前 急救 随着 国民经济 的高 速蓬勃 发展 ， 使颅 脑损伤 的发 生率逐
重 型颅脑伤 患 者都处 于 昏迷状 态 ， 口腔分 泌 物 ， 吐 其 呕
重型颅脑损伤患者院前救护效果分析
统计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ）具 有 可 比性 。 ． ， ５ １ 院前 急救 与护 理 ． ２ １ ． 现场 救护 院前 救 护人 员 接 到 “２ ” ．１ ２ １０ 通知 后 在 ３～５ｍｉ ｎ内出车 ． 取最 短 时 间到达 现 场 。医护 人 员 争 到 达 现 场 。 估 环 境 安 全 后 ， 速 将 伤 员 脱 离 危 险 场 评 迅 地 。心 跳 、 呼吸停 止 者立 即行 心肺 复 苏 、 氧 、 除 呼 吸 清 吸道异 物 、 分泌物 ． 头偏 向一 侧 ， 如有义齿应及 时取
法治疗达到双眼视力平衡后 ， 应改 为部分遮盖 ， 固 巩
疗效 。
４ 参考文献
［ ］ 李凤鸣． １ 中华眼科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ５ ２ １ ， 人 ２ ０ ：８ １ ［ 叶 华 眼科学会 全国儿童弱视斜视 防治学组． ２ １ 弱视 的定义 、 分类及
眼 科 新 进 展 ， ０ ６ ２ （ ）２ ７ ２０ ，６ ４ ：５ ．
［ ］ 中华人 民共和 国卫 生部． 童弱视 防治技术服务规 范 ［］ 中国 ５ 儿 Ｊ．
妇幼保健 ，１ ９ ９ ４ ：９ ３ ． ９４， （ ）２ — ０
（ 收稿 ：０ ７ ０ — ２ ２０—８ １）
重 型 颅脑 损 伤 患 者 院前 救 护效 果 分 析
转送不当而加重病情甚至导致患者死亡 。 颅脑损伤的 救护 是否 正确 、 时关 系 到抢 救 颅脑 损 伤 患 者是 否 能 及 取得 理想 疗效 ． 因此 院 前 急救 及 护 理对 重 型 颅脑 损 伤 患者有着非 常重要 的意义 。我科 自 ２０ ０ ３年 １ 至 月 ２０ 年 ｌ 月共收治重型颅脑损伤患者 ６ ０６ ２ Ｏ例 ．现将 结果分析如下。 １ 资料 与 方法 １１ 一般资料 本组患者 ６ ． Ｏ例 ， Ｃ 评 分为 ３～８ ＧＳ 分。 院前救护组 ３ 例 ， ２ ２ 男 ２例 ， ｌ 例 ， 女 Ｏ 年龄 ５ ｌ ～７ 岁， 平均 ３ ． 岁。致伤原 因： ５５ 交通事故 ２ 例 ， ２ 高空坠 落６ ． 例 重物砸伤 ４ 无 院前救护组（ 例。 由家属或交警 直接送人 医院未经任何处理 ） ｌ 例 ， ９ ， 男 ９ 女 例 年龄 ｌ ～６ 岁 ， Ｏ ８ 平均 ３ ．岁 。致伤原因 ： ４ ５ 交通事故 ｌ ， ６例 高空坠落 ７ ． 例 重物砸伤 ５例。所有病例均有不同程 度的意识障碍 ． 均符合重型颅脑损伤诊断标准 。院前 救 护 组从 接 到急 救 电话 到 救 护 车 到 达 急 救 现 场 时 间 般 为 ５～１ ｉ， 伤 至 人 院 时 间平 均 ＜１ 。两 ５ｍｎ 受 ．ｈ ５ 组病例在年龄 、 性别 、 损伤类型 、 受伤程度方面差异无
重型颅脑损伤患者的院前急救体会
的近期预后情况格拉斯哥结果评分法进行疗效评价：①生活基本自理 为恢复 良好；②生活需要很大帮助为中度残疾 ；重度残疾 ：③生活明 显依赖，卧床但神志清醒为重度残疾；④植物生存 。
１ ． ４统计学方法
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件进行统计学分析，以 （ 士Ｓ ）表示计量资
观察组患者恢复 良好率为５ ８ ３％，明显高于对照组的３ ８ ． ９％
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，观察组病死率为１ Ｏ ． ７ ％，明显低于对照组的２ ３ ． ６％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
见 表２ 。
表２ 两组 患者近 期预 后 情 况比较 ［ ｎ （ ％） ］
患者家属 自行送院救治者） ，男５ ９ 例 ，女２ ５ 例 ；年龄１ ５ ￣ ６ ２ 岁，平均
者的， 】 占 床资料，根据是否进行院前急救 分为观察组 （ ８ ４例 ） 和对照组 （ ７ ２ 例） 。结果 观察组患者 昏迷时间及住院时间明显较之对照组缩短 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ； 观察组患者恢复良好率为 ５ ８ ． ３ ％， 明显高于对照组的 ３ ８ ． ９ ％ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组病死率为 １ ０ ． ７ ％， 明显低 于对照组的 ２ ３ ． ６ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 给予重型颅脑损伤患者及时、合理的院前急救是改善患者预后的关键 ，能够有效提高救治成功率和降低病死率。 【 关键词】颅脑损伤 ；重型；院前急救 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ － ０ ０ ８ １ － ０ ２
（ ４ １ ． １ 土９ ． ８ ） 岁 。两组 患者在性 别 、年龄 、ＧＳ Ｃ 评分 、致伤原 因及损伤 类型 等方面 比较差 异均无统计学 意义（ ． ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
急性颅脑损伤的院前抢救
中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时；
重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
院前抢救—气道管理
气道管理
颅脑损伤由于昏迷，口腔分泌物、呕吐物、外伤出血、脑 脊液等均可造成误吸而导致呼吸道梗阻、窒息。有报道170例 急性颅脑损伤的院前急救中，有50例因呕吐物阻塞呼吸道，10 例舌根后坠，其中20例因此引起窒息，占35.3%。由于呼吸道 不通畅，使得机体缺氧和二氧化碳潴留，加重了脑水肿和脑疝 的发生。因此保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施， 对促进恢复和预后有着重要的作用，措施包括头侧位，清除呼 吸道内血块、分泌物及污物，去掉活动性假牙，舌后坠者用舌 钳外拉舌体，插入口咽通气管，同时高流量吸氧。
入院四天后出血
注意事项
入 院 四 天 后 出 血
3.醉酒病人不能想当然：患者入院有饮酒史，酒味大以为 是喝醉了，但这种病人往往合并有脑组织损伤，容易漏 诊。
注意事项
4.任何轻伤勿小看：头皮血肿（颞枕部）、小儿从沙发、床 上、宝宝椅上摔下来，骑小车摔倒等。
注意事项
5.甘露醇的应用：重型颅脑损伤在转运过程中，不应常规预防 性使用甘露醇，应在血容量复苏充分的条件下才能使用，以 防血压骤降，加重缺血。
颅骨骨折形成机制
颅盖骨折
线性骨折:
– 无须特别治疗，仅需卧床休息，对症止痛、镇静。 – 应警惕脑损伤或颅内血肿，特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。
凹陷骨折:
– 压迫脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等定位 体征。
常见颅脑损伤CT表现
2015-10-18 09：51
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -1
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -2
重型颅脑损伤患者院前急救与护理体会
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０２， ｏ ３ ｅ ｏ４ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ｌ １ Ｖ ｌ ４Ｆ ｂＮ ． ａＪ ２
６７ ３
角度 出发而设计的一种Ｉ 临时性体位 。即使 是仰 卧位 ， 患侧 在上 方或 下方的侧卧位姿势 ， 良肢位 的摆 放 ， 求各 个体 变换 均 由 要
参 考 文 献
２ １ ２组 Ａ Ｌ评 分 比较 ． Ｄ
２组 日常 生 活 能力 随着 疗 程 的 延 长 ，
Ａ Ｌ评 分逐渐改善 ， Ｄ 差异 有统计学意 义 （ ＜ ． １ ， Ｐ ０ Ｏ ） 治疗 组 的 日常生活能力改善 的程度优于对照组 （Ｐ ＜ ．１ 。见表 １ ０Ｏ ） 。
表 １ ２组 Ａ Ｌ评 分 比 较 Ｄ ｎ＝ ０ 分 ， ９ ， ｉ±５
快速有效的院前急救对挽救患者生 命、 降低病死率 和伤残
２ 结 果
擦， 可降低胆固醇及三 酰甘油 水平 ， 张血管 ， 善供血 ， 扩 改 消融
动脉粥样硬化物 ， 预防 和解除 动脉血 管痉 挛 ， 有利 于缺血 区侧 支循环 的建立 ； 声 理化 效应 可 提高 脑细 胞 内的 有氧 氧化 能 超 力， 激活神经元细胞 ， 高生物酶 活 ， 提 维持外 周神经元 的正 常兴
注： 与治疗前 比较 ， ＜ ． １ 与治疗组 比较 ， ＜ ． １ Ｐ ０ ０ ； ０ ０
２ ２ ２组 Ｈ ＭＤ评 分 ． Ａ
从第 ２疗程起 ， 疗组 的抑郁症 状改 治
ｎ＝ ０分 ， ９ ， ｉ±５
善明显优于对照组 （ ＜ ． １ 。见 表 ２ Ｐ ００ ） 。
表 ２ ２组 ＨＡ ＭＤ评 分 比较
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 急救 ； 院前 护理 【 中图分类号 】 Ｒ６ １１ ５．５ 【 文献标识码 】 Ａ
院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响
院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响
梁冬梅
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2002(014)004
【摘要】@@ 重型颅脑损伤是外伤中常见而又最严重的一种损伤,常见的原因以交通事故为主,此病来势凶猛,病死率高,且有突变、多变、易危及生命的临床特点.重型颅脑损伤由于同时存在脑水肿、脑缺血,使脑的损伤一直存在.因此,做好早期复苏急救,去除脑继发性损伤的因素,可提高抢救成功率.我院自1996年1月至2002年1月共接诊250例重型颅脑损伤病人,其中170例进行院前急救处理,80例由家属直接送入医院.现将两组病人入院时病情及预后报告如下.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】梁冬梅
【作者单位】贵港市人民医院,广西,贵港,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R651.150.597
【相关文献】
1.重型颅脑损伤患者的预后影响因素探讨 [J], 曾小会
2.阶梯式减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者的近期预后影响 [J], 李俊丽;丁圆;韩芸
3.院前与入院后气管插管对重型颅脑损伤患者预后影响的Meta分析 [J], 冷志兵;杨晓玲;杨平;汪晓媛;谢建雷;蒲亨萍
4.ω-3多不饱和脂肪酸对重型颅脑损伤患者炎性因子、免疫功能及预后影响 [J], 邵晓云;陈书程
5.升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后影响的临床研究 [J], 高慧; 杨洁; 胡云霞; 陈秋华; 鲁俊; 王醒; 陈明祺
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重型颅脑损伤患者的院前急救与护理体会
脑 损 伤 ， 黄 金 时 间 内 实施 积 极 、 效 的 院 前 急 救 与 护 理 是 降低 病 死 率 和 致 残 率 的 关 键 。 在 有
［ 键词 ］ 重型颅脑损伤 ； 前急救 ； 关 院 护理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
・
３２ ２ ６・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｅ ， ０ ２ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｓｐ ２ （ ５ ｏ ｅ ｉ ｅ ｃ
分１ ８例 ， ８分 ３ ６～ ３例 。 １ ２ 院 前 急救 与 护 理 ． １２ １ 评 估 病 情 快 速 到 达 现 场 ， 点 询 问 病 情 及 受 伤 经 ．． 重 过 ， 据 Ｇ Ｓ评 分 ， 速 检 查 瞳 孑 、 吸 、 搏 、 压 ， 确 判 根 Ｃ 迅 Ｌ呼 脉 血 准 断 伤 情 ， 定 受 伤 部 位 及 伤 情 程 度 。 确
护 理 措 施 ， 降 低 重 型 颅 脑损 伤 病 死 率 和 致 残 率 、 高 抢 救 成 是 提 功 率 的 关 键 。２ ０ ０９年 １ 一 ２ ｌ ０月 Ｏ ０年 １ 我 院 收 治 ５ 例 重 ０月 １
型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 将 院 前 急 救 护 理 措 施 总结 如下 。 现
堵 塞耳道或鼻腔 ， 以免其逆流入颅 内， 继发颅 内感染 。
１２８ 患者转运 ．． 经 现场急救 处理 后 ， 患 者 呼吸道通 畅 、 在
道 通 畅 及 加 强 辅 助 呼 吸 是 急 救 过 程 最 重 要 、 基 础 的措 施 ， 最 对
重型颅脑外伤患者院前急救与护理
２ 急救策略 ． ２
２ ． 到达及返院时间 ．１ ２ 从接￣ １０ １２指令开始计算 ， ］
效 的静 脉通道 ， 维持有效循环血 量 。 中一条静脉 其
通道用输血器 ， 为输血作准备。 制止 头部外 出血 ， 快 医护人员到达事故 现场 时间最短为 ８ 分钟 ， 最长为 速足量补液 ， 改善微循环 ， 维持血压 。 ４） （ 体位： 取 头抬高 １ 。 ～３ 。卧位 ， ５ ０ 头偏一侧 ， 有脑 脊液耳漏
３ － ６ ５）分 钟 。 ４４ ． －
特点 。 对这类患者进行及时 当的院前 急救 和护理 ２ ． 一般急救措施 （ 将病员迅速脱离危险场地 ， ．２ ２ １ ） 同步平托 ， 置患者 是挽救 生命 、 降低致残率和死亡率 的重要措施 。 本 搬 动患者时身体应呈一条 直线 ， 院急诊科 于 ２０ 年 ８ ０７ 月至 ２ ０ 年 １ 月对 １８ ０８ ２ ６ 例重 于担架 内取健侧卧位 ， 保持 呼吸道通畅 、 紧急控制
ＤＯ ： １．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ．４０ ２ Ｉ ０３ ６ ／ｍａＪｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．４ ．ｓ
者， 将头偏 向患侧 。 ） （ 降低颅 内压 ① 如无休克 ， ５ 应 抬高床头 １。 ～３ 。 ， ５ ０ 以利于静脉 回流 ， 减轻脑 水
作 者单位 ：５ ４ １ １０ １广东 省梅县人 民医院急诊科
５ 平均 （ ７ ２． ６±１ ． 分钟。 ０７） 经现场急救后 ， 颅脑外伤是神经外科常见急症 ， 常发 生于交通 ６ 分钟 ， 事故 、 坠落和斗殴 中 ， 合并其 他部位组织器官 的 返 院时间最短为 ６ 多 分钟 ， 长为 ５ 分钟 ， 最 ５ 平均 （ ９ １．
损伤 ， 具有病情复杂危重 、 并发症多 、 病死率高 的
重型颅脑损伤合并创伤性休克病人的院前急救与护理
［］ 杨祖清 ， 敬宁 ， 娟， ． １ 杨 杜 等 限制 性 液 体 复苏 治 疗 失 血 性休 克 的第 一 应 用研 究 ［］ 中华 急 诊 医 学 杂志 ，０ ６ １ （ １ ：０ ２—１３ ． Ｊ． ２ ０ ，５ １ ） １３ ０４
争议 颇 多 ， 当严 重 创 伤 因 失 血 和 重 型 颅 脑 损 伤 威 胁 伤 者 的生 但 命 时 ， 休 克 治疗 ， 水 利 尿 ， 颅 内压 ［ 治 疗 是 挽 救 生 命 的决 抗 脱 降 ３ 定性 措 施 ， 为避 免 开 通 静 脉 通 道 对 转 运伤 员 回 医 院时 间 的影 响 ，
注意 低 血 糖 的 可 能 。
重 型颅 脑 损 伤 合 并 创 伤 性 休 克 病 人 的院 前急救 与护 理
黄丹 革
关键词 ： 症颅脑损伤 ； 伤性休克 ； 重 创 院前 急救 ； 护理 中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
同 的抢 救 护 理 措 施 ， 对 心 搏 骤 停 者 立 即 配 合 医 师 行 Ｃ Ｒ， 如 Ｐ 呼 吸 困难 者 立 即开 放 气 道 ， 时 清 除 气 道 分 泌 物 并 吸 氧 ， 口咽 通 及 插 气管通气 ， 必要 时协 助 医 师 进 行 气 管 插 管 。对 开 放 性 损 伤 者 立 即协 助 医师 给 予 有 效 止 血 ， 菌 棉 垫 填 塞 ， 压 包 扎 ， 少 出血 ， 无 加 减
视下 经 口气 管 插 管 ， 于操 作 ， 省 时 间 ， 功 率 高 ， 以显 著 降 易 节 成 可 低 病 死 率 。重 视 监 护 技 术 ： 现 场 及 救 护 车 上 全 程 使 用 多 功 能 在
监 护 仪 ， 态监 测 心率 、 动 血压 、 吸 、 饱 和 度 变 化 。无 创 检 测 技 呼 氧 术 简单 、 用 ， 助 于 为 院前 医生 对 伤 情 作 出更 细致 、 确 、 效 实 有 准 有
重型颅脑损伤患者的院前急救体会
刺 、 射 、 物 、 络 效 应 于 一 体 的 复 合 性 治 疗 方 法 。 其 机 制 为 注 药 经
多 种 刺 激 同 时 发 挥 作 用 ， 善 血 循 环 、 高 大 脑 供 血 量 ， 达 到 改 提 而
突孔 ， 枕 骨 大孑 入 颅 腔 ， 延 髓 上 缘 吻 合 成 基 底 动 脉 ， 布 到 经 Ｌ 于 分 脑 和脊 髓 。颈 内 动 脉 有 颈 总 动 脉 发 出 后 垂 直 上 升 到 颅 底 ， 颈 经 动脉 管 人 颅 腔 ０ 。 由此 可 见 颈 椎 急 性 损 伤 、 性 劳 损 、 椎 骨 质 ］ 慢 颈 增生 及 椎 间 盘 变 性 、 核 突 出 、 椎 失 稳 引 起 椎 管 变 窄 ， 迫 刺 髓 脊 压 激神 经 、 动 脉 血 管 和 颈 内动 脉 血 管 ， 使 椎 基 底 动 脉 和 颈 内 动 椎 致
郝 小红
中 图分 类 号 ： ６ １ １ Ｒ ５ ． 文献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２ ３ ９ ２ ０ ）０ ２ ５ ３ １ ７ —１ ４ （０ ８ １ —１ ４ 一Ｏ
颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 常见 的一 类 疾 病 。 随着 交 通 及 建 筑 业 的不 断 发 展 ， 其发 生 率 有 逐 渐 增 高 的 趋 势 ＿ 。尤 其 是 重 型 颅 脑 １ ］ 损 伤 其 死 亡 致 残 率 极 高 。１ ９ ９８年一 ２ ０ ｏ ４年 我 站 共 抢 救 颅 脑 损 伤 ９ ４例 ， 格 拉 斯 哥 评 分 （ Ｓ 分 型 有 重 型 颅 脑 损 伤 ２ ２例 。 １ 按 ＧＣ ） ０
治 疗 目的 。
严重外伤的院前急救与护理对患者预后的影响
表１ ２组 基 本 情 况 比 较 例
液体的选 择上 ， 乳酸林 格液被认 为是低血 流量休克早期最理 想 最安全 的 液 体 ， 严重休克者在 ｌ ５—３ ０ ｍ ｉ ｎ内 输 入 １ ０ ０ ０～
心静 脉置 管， 根据损伤的部位选择上肢 （ 贵要静脉 、 头静脉 ） ， 颈 部（ 颈 内静脉、 颈外静脉 ） ， 胸部 （ 锁 骨下静脉 ） ， 下 肢（ 股静脉 ） 。
１ ． ２ ． １ 将迅速建立静脉通 道组为 Ａ组 （ ＝６ ４ ） ， 将未迅 速建
立静脉通道组为 Ｂ组 （ｎ ＝３ ６ ） 。２组 患者 的基本情 况 比较 差
１ ． ２ 方法
员， 先期到达现场 ， 现场人员随时与急救中心电话联 系， 汇报现 场情况 ， 急救中心指导抢救措施 。
３ ． ２ 快 速建 立 静 脉 通 路 ， 确 保 液 体 顺 利 输 入 多 发 性 创 伤 患
者， 必须早期 发现休克并迅速补液 。熟练 的医护应 首选现场 中
３ ０ ｍｉ ｎ为 Ｄ组 。 比较 ２组 的 抢 救 效 果 。
传统的的甘露醇在 降压 的同时大量利尿 ， 可导致合并休 克的颅
脑外伤患者的循 环稳 定难 以维 持 ， 而 用 林 格 氏 液 快 速 扩 容 休
１ ． ３ 统计学分析
统计学 意义 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计软件 ， 计量资料 以 ±ｓ
・
护理 园地
・
严 重 外 伤 的院前 急 救 与 护 理对 患者 预 后 的影 响
陈瑞 雪 竹艳 刚 杨树 东 贾馨 慧 马 海燕
急性重型颅脑损伤患者入院前急救护理的效果分析
急性重型颅脑损伤患者入院前急救护理的效果分析徐玮蔚【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(6)14【摘要】目的：观察并分析在入院前给予重型颅脑损伤患者急救护理的临床效果。
方法选取的研究对象为2013年6月～2014年7月在我院接受治疗的120例重型颅脑损伤患者，将家属直接送至医院治疗的60例患者作为对照组，将救护车送至医院治疗的60例患者作为实验组，给予对照组入院前的急救，观察并对比两组患者的医院反应时间、急救反应时间以及治疗情况。
结果实验组患者的治愈率以及死亡率优于对照组，P<0.05。
结论在入院前给予重型脑颅损伤患者急救护理具有重要意义，可以有效的控制病情，提高患者的治疗效果。
%Objective To observe and analyze in the pre-hospital emergency care for severe head injury patients clinical effect.Methods Selected 120 cases of severe craniocerebral injury patients in June 2013 to July 2014 in our hospital for treatment asthe research object,60 patients were sent to the hospital for treatment directly by families as control group,60 patients were sent to the hospital for treatment by ambulances as experimental group,gave the control group pre-hospital emergency care,observed and compared two groups of patients' hospital emergency reaction time,reaction time and treatment.Results The experimental group is obviously better than the cure rate and mortality in patients with the control group,P< 0.05.Conclusion To give patients with heavy brain injury pre-hospital emergency care is verymeaningful,can effectively control the condition,can improve the treatment effect of patients.【总页数】2页(P226-227)【作者】徐玮蔚【作者单位】834000 新疆克拉玛依市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.急性脑血管病的入院前急救与护理 [J], 阿曼古·艾买提2.急性左心衰竭患者入院前急救护理体会 [J], 李金萍;赵洁3.急性重型颅脑损伤患者进行院前急救护理的效果 [J], 姚爱琴4.急性重型颅脑损伤患者院前急救对策与护理效果探讨 [J], 丁璐5.急性心衰病人入院前急救护理 [J], 王见菊;王淑先因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对重型颅脑损伤院前救治体会
对重型颅脑损伤院前救治体会重型颅脑损伤院前准确、快速的处理将赢得非常宝贵的抢救时间并极大地改善其预后。
总结福建省莆田市急救中心2009年2月~2010年1月救护车出诊95例重型颅脑损伤救治体会,现报告如下。
1 临床资料本组共95例,男63例、女32例,年龄2~75岁、平均39岁,致伤因素车祸54例、高处坠落伤25例、人身伤害10例、平地跌倒6例,合并胸腹腔脏器损伤或骨折23例、无合并胸腹腔脏器损伤或骨折72例,致伤至救护车到现场时间7~45 min;所有病例行颅脑CT检查,单纯1处脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿分别为29例、17例、15例,单纯蛛网膜下腔出血13例,2处或2处以上损伤21例;救护车到现场时已脑疝6例、途中发生脑疝3例、无脑疝86例;闭合性颅脑损伤76例、开放性颅脑损伤19例。
其中死亡7例,植物生存1例,重残8例,中度残废16例,生活自理15例,恢复社会功能且正常参加社会活动48例。
2 院前救护2.1 呼吸道管理:呼吸道管理是颅脑损伤院前急救的首要问题。
颅脑损伤常伴有呕吐,昏迷状态下常导致误吸,特别是饱食患者,呕吐物量多且稠,出现上呼吸道梗阻症状,取侧卧位、使用电动力吸痰器吸除;开口困难者,使用开口器开口;误吸物较深,给予气管插管或使用喉罩气管导管插管开放气道。
若误吸物黏稠难于吸除,反复往气管导管内注射生理盐水稀释并吸除。
颅底骨折或鼻窦黏膜损伤常导致鼻腔出血,亦可出现误吸,严重者置气管导管。
合并口腔创伤亦可导致误吸,特别是牙齿脱落或折断后误吸后果严重,注意寻找脱落牙齿或牙齿断端并予清除;若牙齿松动明显予拔除,局部纱布填塞止血;口腔软组织裂伤活动性出血明显者,寻找出血点并予局部纱布填塞止血,填塞不满意者,置气管导管后再填塞,一方面减少误吸,另一方面可增加填塞力度、增强填塞止血效果。
舌根后坠影响通气者,予置口咽通气管。
2.2 循环管理:头面部血供丰富,头面部及口腔活动性出血者,局部压迫止血并加压包扎,快速建立外周静脉通道。
颅脑损伤的院前急救及护理
颅脑损伤是 急性创伤 中最危急的状态 ，常合并有复合 伤、 失血 Ｉ休 克等 ， 生 具有病情重 、 变化快 、 亡率高的特点 。 死 因此 ， 时、 及 准确 的院前救护十分关键 和重要 。在院前 急救 中， 由于现场没有 针对性 的辅助检查手段 ， 快速准确的判断 就成为有效救治病人的前提。医护人员需要具备扎实 的业 务基本 功和 良好 的职业道德 ，并熟练应用现代 急救和护理 技术 。 在抢救 过程 中， 医护人员要 紧密配合 ， 争分夺秒 ， 熟练 操作 ， 才能有效控 制病 情 ； 同时要 密切观察病情变化 ， 特别 是对意识 、 瞳孔和生命体征的观察； 发现 异常 ， 及时处 理。 并 以最快 的速度安全地转送病人到达医院 ，赢得后续治疗的 有利时机 ， 以降低死亡率和致残率 。 如果 急救 和护理措施不 当， 就会加重损伤 ， 直接影响病人生命 的维持和生存几率。
【 关键 词】 颅脑损伤 ； 院前急救 ； 护理
１ 临 床 资料
克。脉搏 速弱 、 血压 下降、 呼吸节律异 常或突然停止提示严
重 脑 干损 伤 。
本组病例 ３ ６例 ， 中男 ２ 其 ４例 ， １ 女 ２例 ， 龄 １ ６ 年 ５ ３ 岁。致伤原因 ： 车祸伤 ２ ， ０例 高空 坠物伤 ５例 ， 钝器击打伤 ８ ， 例 其他 ３例 。 根据格拉斯哥（ Ｃ ） Ｇ Ｓ 昏迷评分标准 ， 轻型计
参 考 文 献 ［ １ ］郇怡 恒 ． ８ ６ 例外 伤性 颅 内血 肿 的病情 观察 ． 鲁护 理杂 志 ， 齐
２ ０ ． （ ） １５ ０ ３ ９ ２ ：０
颅 脑 损伤 的 院前 急救 及 护 理
兰 艺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 宁 市 中 医院 急 诊科 ， 西 南 广‘
120例重型颅脑损伤院前急救的分析
治 。我中心 ２０ — ０ ９年院前急救重型颅脑损伤 １ ０例 。现就临床 ０ 料 ｌ 占
１１一般资料 本组 １０例 ， ． ２ 男性 ８ ４例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄最 大 ７ ｌ岁 ，
３讨 论
【］ ５ 郝雪萍 围术期腰椎 间盘突出症 的护 理【． Ｊ 中华现代 护理学杂志， ０ ８ １ １ ２０， ２
（２：７ １） ． ２
编 辑 ／ 苏 利 杜
腰椎间盘突 出症是 由于腰椎 间盘发生退行性 变， 或外 力作用引
１０例重型颅脑损伤院前 急救 的分析 ２
葛海 明 ， 旭 ， 建军 陶 朱
（ 通 市 红 十 字救 护 中心 ， 苏 南 江 南通 ２ ６ ０ ２ ０ ０）
摘 要 ： 的 探 讨 重 型 颅 损 伤 院 前 急救 要 点 以 提 高 救 治 成 功 率 。 方 法 回顾 分 析 我 中 Ｉ ２ ０ — ０ ９年 １０例 重型 颅 脑 损 伤 患者 院前 急 救 诊 治 目 心 ０７ ２０ ２ 措 施 结论 现 场 抢 救 是 重 型 颅 脑 损 伤 的 重 要 环 节 ． 充 分 发 挥 院前 急 救 的作 用 ， 应 降低 伤 者 的死 亡 率 、 残 率 。 伤
２２３ 复训 练 ．．康
术后 １ 直腿抬高训练 ， 防神经根粘连 ， ｄ做 预 同时注
［】 ｓ Ｌ ．Ｃ ｔ ｕ ｆｈ ｕｇｌｌ ｎ ｇｍｅ ｔ ｆｌｍｂ ｒｄｓａｅｉ ｒ ｍｅ ２ Ｒｉ Ｂ Ａ ｒｉ ｅｏ ｅｓｒｉ ｈ ｉｑ ｔ ａ ｍａ ａｅ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｅｓ ｎａｐ ｖ ｉ
ｎ ｕ ｏ ｕｇｅ ｌ ｒ ｃｉｅＪ． ｐ ｎ ｌ１ ８ ，（３ ：０ ． ｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ａ ｔ ［ ｓ ｉｅ ９ ４９ １ ） ０ ａｐ ｃ ］ ５
重型颅脑损伤的院前急救体会
案 ・ 华岫云按“ 郁》 盖气本无形 ， 郁则气聚 ， 聚则似有形而实无质 ， 如胸 隔似阻 ， 心下 虚痞 ， 胁胀背胀 ， 闷不食 ， 瘕攻 冲， 脉不舒 ……情 脘 气 筋
志之郁 ， 由于隐情曲意不伸 ， 故气之升降开阖枢机不利 ……全在病者 能移情易性 ， 医者构思灵巧 ， 不重在攻 补 ， 而在乎用苦泄热 而不损 胃， 用辛理气而不破气 ， 用滑润濡燥涩而不滋腻气机 ， 宣通而不揠苗助 用 长， 庶几或有 幸成 耳。” 气滞不行血 ， 血瘀不养 筋 ， 以疏肝解 郁 ， 给 使 其气行血运 ， 筋脉舒缓而挛急解。
关键词 ： 型颅脑损伤 ： 重 院前 急 救
重型颅脑损伤 的院前急救对患者 的预后至关重 要 ， 目的在 于 其 维持稳定 的生命 体征 和有效 的心肺功 能 ，尽量 减少脑 的继发性 损 伤， 争取时 间为后续 治疗创造条件 。现将 我院急诊科 ２０ 年 １ ０７ 月一 ２ １ 年 １ 月 ，院前急救 的 ２ ５ 重型颅脑损伤患者 的临床 资料 总 ００ ２ ６例
结分析如下 。
１资 料 与 方 法
疗 ２０ ， ５ 例 院前急救成功率 ９ ． 现场抢救无效死亡 ９ ， 运途 ４ ３％， 例 转
中死亡 ６ ， 亡率 ５ ％， 例 死 ． 主要死于失血性休克 、 ７ 严重 多发 伤和脑 疝
所致 呼吸心跳停止 。
３讨 论
重型颅脑损伤易发展形成脑疝 ， 疝形成 ２ ３ 脑 ～ 小时则可使人 致
参考文献 ： ［广 州中医学 院 ， １ １ 主编． 方剂学［ ］ １ 上海 ： Ｍ． 版． 第 上海 科学技术 出版社 ，９９ １７ ：
１７ ０．
【 林通 国， ２ 】 主编． 中药学 ［ ． １ 长沙 ： Ｍ］ 第 版． 湖南科学技术出版社 ，９ ５ ２ ９ １８ ：０ ．
院前急救护理流程化对急性重度颅脑损伤患者急救效果的影响
院前 急救 护 理 流程 化 对 急 性 重度 颅 脑损 伤 患者 急救 效 果 的影 响
侯翠 霞 ， 李 水莉
（ 淮北矿 工总 医院
【 摘
安徽 淮北 ２ ３ ５ ０ ０ ０ ）
要】 目的： 探讨院前急救 护理 流程化对 急性重度颅脑损伤 患者急救 效果 的影 响。方法 ： 将我 院进行 流程化 院前 急救 护理的
４ ８例设为观察组 ， 将 由家属直接送至 医院就诊 的 ５ １ 例设 为对照组 ， 比较 两组院前 和院 内病死率 、 医务人 员急救反应时 间、 医院反 应 时间。结果 ： 观察组 患者院前、 院 内病死 率均低 于对照组患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 医务人 员急救反应 时 间、 医院反应 时间均优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对急性重度 颅脑损伤 患者 ， 在院前急救 时采取流程化 护理措施优 于将 患者送至 医院后再抢救 ， 前者 可明显缩短急救反应 时间和 医院反应时间 ， 降低病死率。
—
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ—ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ａ ｔ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｆ ｏ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ
Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏｃ ｅ ｄ ｕ ａｌ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｐｒ ｅ—ｈ ｏｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ａ ｉ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｅ ｍｅｒ ｇ ｅｎ ｃ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
重型颅脑损伤救治指南解读
重型颅脑损伤救治指南解读重型颅脑损伤是一种极其严重且危急的疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。
为了提高救治效果，降低患者的病死率和致残率，相关的救治指南应运而生。
本文将对重型颅脑损伤救治指南进行详细解读，以期为临床工作者提供有益的参考。
一、重型颅脑损伤的定义与诊断重型颅脑损伤通常是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）在 3 8 分之间，伤后昏迷 6 小时以上，或在伤后 24 小时内意识恶化再次昏迷 6 小时以上者。
诊断主要依据患者的外伤史、临床表现（如意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化等）以及影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）。
头颅CT 是诊断颅脑损伤的首选方法，能够快速明确颅脑损伤的类型、部位和程度。
二、院前急救院前急救是重型颅脑损伤救治的重要环节，直接影响患者的预后。
在现场，急救人员应首先确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔的异物、呕吐物等，必要时进行气管插管或气管切开。
同时，要迅速建立有效的静脉通道，维持循环稳定，纠正休克。
对于有明显颅脑外出血的患者，应进行加压包扎止血。
在搬运患者时，要注意保持头部和脊柱的稳定，避免加重损伤。
三、院内急诊处理患者到达医院后，应立即进行全面的评估和检查。
包括再次评估生命体征、GCS 评分、完善头颅 CT 等影像学检查，以及进行相关的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）。
对于有脑疝形成迹象的患者，应立即采取措施降低颅内压，如快速静脉输注甘露醇、呋塞米等脱水药物。
四、手术治疗手术治疗是重型颅脑损伤的重要治疗手段之一。
手术的目的是清除颅内血肿、挫伤坏死的脑组织，解除脑受压，降低颅内压。
手术指征包括颅内血肿量大（幕上血肿量大于 30ml，幕下血肿量大于 10ml）、有明显的脑受压症状和体征、脑疝形成等。
手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
在手术过程中，要注意保护正常的脑组织和血管，尽量减少手术创伤。
五、非手术治疗除了手术治疗外，非手术治疗在重型颅脑损伤的救治中也起着重要的作用。
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重度颅脑损伤是神经外科常见病，至今病死率仍然在30%～50%[1]，如何提高救治成功率，降低伤残率及死亡率，已成为现代急救医学和创伤医学的难题之一，及时有效的院前急救对患者预后常起到关键作用。
回顾性分析本院收治的58例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中32例经过院前急救，26例由家属直接送入医院，分析两组患者伤后至获得救治时间及预后情况。
1资料与方法
1.1一般资料2005年5月至2011年5月本院急诊科收治重型颅脑损伤患者58例，其中32例经过院前急救（观察组），26例由家属直接送入医院（对照组），男33例，女25例，年龄8～72岁，平均40岁。
其中车祸伤17例，坠落伤15例，打击伤14例，跌打伤6例，其他伤6例。
观察组开放性颅脑损伤14例，闭合性颅脑损伤18例；格拉斯哥昏迷测量（GCS）评分：3分3例，4分2例，5分2例，6分9例，7分8例，8分8例。
对照组中开放性颅脑损伤10例，闭合性颅脑损伤16例；GCS评分：3分1例，4分2例，5分2例，6分7例，7分7例，8分7例。
两组患者在性别、年龄、损伤类型、受伤程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断标准重型颅脑损伤诊断标准：伤后患者原发性昏迷在6h以上，或在伤后24h内意识障碍恶化再次昏迷6h以上；GCS评分为3～8分[2]。
1.2.2院前急救方法急救员到达现场后对有创伤出血患者给予止血、包扎，立即清除口腔、鼻道和气管内的血液、呕吐物或分泌物，防止误吸和窒息，对有舌后坠的患者立即将舌体拉出并置入口咽通气管；如上述措施仍不能保持呼吸道通畅时，即行环甲膜穿刺或气管内插管；建立静脉通道，给予吸氧、抗休克治疗，对有颅内压增高者给予20%甘露醇250mL及呋塞米20mg脱水、利尿、降颅内压；呼吸、心搏骤停者给予心肺复苏。
经现场抢救，患者病情稳定后，立即用救护车将患者接入医院重症监护病房（ICU）。
1.3统计学处理计数和计量资料分别用率和x±s表示，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1受伤后至获得救治时间观察组最短时间15min，最长50min，平均（25±10）min；对照组最短时间15min，最长300min，平均（70±18）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者预后比较观察组中重度伤残、植物生存状态、死亡21例，对照组中重度伤残、植物生存状态、死亡19例；观察组预后良好11例，对照组预后良好7例，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
重型颅脑损伤病情危重，致残率和病死率高，是创伤外科中导致患者死亡的重要因素[3-4]，其继发性损伤往往重于原发性颅脑损伤，及早去除引起继发性损伤的因素，减轻患者的继发性损害，将有助于生存率的提高。
重型颅脑损伤患者伤后1h呈现第1个死亡高峰，患者死亡的数量占创伤死亡的50%，在临床上被称为严重创伤救治的“黄金1小时”。
此阶段抢救患者必须分秒必争，因此重型颅脑损伤的院前急救尤显重要。
本组研究结果显示，院前急救组患者受伤后至获得救治平均时间为（25±10）min，而对照组为（70±18）min，院前急救组获得救治时间明显短于对照组（P＜0.05）。
院前急救可将重型颅脑损伤患者的抢救时间大大提前，有利于及早纠正低氧血症和低血压等二次脑损伤因素，为后续抢救赢得宝贵时间。
及时、有效的院前急救为重型颅脑损伤患者后续治疗创造了有利条件，可明显改善重型颅脑损伤患者的预后。
而对照组由于患者家属缺乏相关的急救意识，搬运时颠簸过大，不注意头部保护，致使颅内出血加重，甚至出现脑病而危及生命；或由于舌后坠，痰液未及时清除致呼吸道堵塞而加重缺氧；再加上未及时用药，长时间脑缺氧、脑水肿，致使患者预后重残、植物状态、死亡率明显高于院前急救组（P＜0.05）。
因此，及时、有效的院前急救为重型颅脑损伤患者的抢救赢得了时间，可以明显提高生存率与生存质量，减少死亡与残疾的发生，对于改善患者预后具有重要意义。
对重度颅脑损伤无手术指征的患者和手术后患者应入住ICU，予以心电监护及血氧饱和度检测，观察呼吸、意识、瞳孔改变情况，动态观察GCS评分，有条件者可行颅内压监测；发现病情变化，早期处理；控制脑水肿的发生和发展是重度颅脑损伤患者降低颅内压的重要措施[5]，采用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水治疗，可以降低颅内压。
加强呼吸道管理，对于不能很快清醒的患者和肺部感染患者，应早期进行气管切开，加强护理，促进肺部引流，选用敏感抗生素治疗[6]。
消化道出血是重度颅脑损伤的常见并发症，早期予以奥美拉唑预防，早期胃肠营养，可预防消化道出
[7]。
院前急救对重型颅脑损伤预后的影响
梁金虎，石克（大同煤矿集团公司二医院急诊科，山西大同037031）
【摘要】目的探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响。
方法回顾性分析58例重症颅脑损伤患者的临床资料，其中32例经过院前急救（观察组），26例未经任何处理由家属直接送入医院（对照组）。
比较两组患者伤后至获得救治时间和预后情况。
结果观察组患者伤后至获得救治平均时间为（25±10）min，较对照组明显缩短（P＜0.05）；预后良好率为34.4%，明显优于对照组的26.9%（P＜0.05）；重度伤残及死亡率（65.6%）低于对照组（73.1%）（P＜0.05）。
结论及时、有效的院前急救为重型颅脑损失患者的抢救赢得了时间，对降低伤残率和死亡率、改善预后具有重大意义。
【关键词】急救医疗服务；颅脑损伤；预后
doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2013.01.049文献标识码：B文章编号：1009-5519（2013）01-0095-02
表1两组患者预后比较[n（%）]
组别
观察组对照组32
26
n
11（34.4）a
7（26.9）
21（65.6）a
19（73.1）
预后良好重残及死亡
注：与对照组比较，a P<0.05。
病情稳定后可予以神经生长因子、抗高血压治疗，改善脑代谢，促进意识恢复[8]。
重视并发症的处理，正确、及时处理并发症也是治疗成功的关键所在[9]。
现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复治疗和康复护理即应开始，尽早进行康复训练，可最大限度地促进功能恢复，减轻残疾[10]。
综上所述，对重度颅脑损伤患者抓紧黄金时间的救治，采取早期诊断、及时手术、预防并发症、加强护理等正确的综合治疗，可降低死亡率和致残率。
而不断总结经验，可提高基层医院重度颅脑损伤患者的抢救成功率。
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（收稿日期：2012-07-15）。