河南省医保局2020版药品目录(整理版)

乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
乙
限有消化性溃疡诊断且有禁食医嘱或吞 咽困难的患者
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 艾普拉唑 奥美拉唑 兰索拉唑 兰索拉唑 雷贝拉唑 泮托拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 奥美拉唑碳酸氢钠 吉法酯 硫糖铝
★（23）
注射剂
★（22）
注射剂
24
口服常释剂型
25
口服常释剂型
26
口服常释剂型
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医 嘱或吞咽困难的患者
消化道和代谢方面的药物
乙
限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断 患者的二线用药
消化道和代谢方面的药物
乙
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医 嘱或吞咽困难的患者
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医 嘱或吞咽困难的患者
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医 嘱或吞咽困难的患者
消化道和代谢方面的药物
乙
限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医 嘱或吞咽困难的患者
XA03A XA03A XA03A XA03A XA03B XA03B XA03B XA03B XA03B XA03B XA03B XA03B XA03B
36
口服常释剂型
乙
★（36）
注射剂
乙
37
注射剂
乙
★（35）
口服液体剂 缓释控 释剂型
乙
38
口服常释剂型
甲
★（38）
注射剂
甲
39
口服常释剂型
甲
★（39）
药品名称 复方硼砂 糠甾醇 克霉唑 氯己定 替硝唑 西吡氯铵 复方氯己定 复方氢氧化铝 枸橼酸铋钾 枸橼酸铋钾 碳酸氢钠
分类代码 XA01 XA01 XA01 XA01 XA01 XA01 XA01 XA02A XA02A XA02A XA02A
西药部分
编号
剂型
分级
1
外用液体剂
甲
2
口服常释剂型
乙
3
口服常释剂型
胶体果胶铋 胶体果胶铋 复方铝酸铋 铝碳酸镁 铝碳酸镁 胶体果胶铋 磷酸铝 法莫替丁 法莫替丁 雷尼替丁 雷尼替丁 罗沙替丁醋酸酯 奥美拉唑
XA02A XA02A XA02A XA02A XA02A XA02A XA02A XA02BA XA02BA XA02BA XA02BA XA02BA XA02BC
乙
4
外用液体剂
乙
5
外用液体剂
乙
6
外用液体剂
乙
7
外用液体剂
乙
8
口服常释剂型
甲
9
口服常释剂型
甲
★（9）
颗粒剂
甲
10
口服常释剂型
甲
备注 限工伤保险
药品大类 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物
★（26）
口服液体剂
★（26）
混悬凝胶剂
27
口服常释剂型
28
口服常释剂型
29
颗粒剂
30
口服常释剂型
31
口服常释剂型
32
口服常释剂型
★（32）
口服散剂
★（32）
口服液体剂
33
口服液体剂
34
注射剂
35
口服常释剂型
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方wk.baidu.com的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
口服液体剂
甲
40
口服常释剂型
甲
★（40）
注射剂
甲
41
口服常释剂型
乙
★（41）
注射剂
乙
42
口服常释剂型
乙
消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物 消化道和代谢方面的药物
XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BC XA02BX XA02BX
19
口服常释剂型
★（19）
注射剂
20
口服常释剂型
★（18）
注射剂
21
口服常释剂型
★（21）
注射剂
22
口服常释剂型
23
口服常释剂型
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
消化道和代谢方面的药物
乙
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
罂粟碱 罂粟碱 屈他维林 曲美布汀 阿托品 阿托品 颠茄 颠茄 山莨菪碱 山莨菪碱 丁溴东莨菪碱 丁溴东莨菪碱 东莨菪碱
43
口服常释剂型
44
口服常释剂型
★（44）
注射剂
45
口服常释剂型
★（43）
口服液体剂
46
注射剂
47
口服常释剂型
48
口服常释剂型
★（48）
注射剂
49
注射剂
50
口服常释剂型
★（50）
注射剂
乙
消化道和代谢方面的药物
甲
消化道和代谢方面的药物
11
口服常释剂型
★（11）
颗粒剂
12
颗粒剂
13
口服常释剂型
★（13）
咀嚼片
★（11）
口服液体剂
14
凝胶剂
15
口服常释剂型
★（15）
注射剂
16
口服常释剂型
★（16）
注射剂
17
注射剂
18
口服常释剂型
甲
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
消化道和代谢方面的药物
乙
消化道和代谢方面的药物
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消化道和代谢方面的药物
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消化道和代谢方面的药物
硫糖铝 硫糖铝 瑞巴派特 替普瑞酮 依卡倍特 醋氨己酸锌 匹维溴铵 二甲硅油 二甲硅油 二甲硅油 西甲硅油 间苯三酚 曲美布汀
XA02BX XA02BX XA02BX XA02BX XA02BX XA02X XA03A XA03A XA03A XA03A XA03A XA03A XA03A
东莨菪碱 多潘立酮 甲氧氯普胺 甲氧氯普胺 莫沙必利 多潘立酮 溴米那普鲁卡因 伊托必利 昂丹司琼 昂丹司琼 多拉司琼 格拉司琼 格拉司琼
XA03B XA03F XA03F XA03F XA03F XA03F XA03F XA03F XA04 XA04 XA04 XA04 XA04
★（42）
注射剂