支气管哮喘专业知识讲座讲义
医学支气管哮喘医学宣讲专题课件
医学支气管哮喘医学宣讲专题课件一、教学内容本节课主要讲述医学支气管哮喘的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
教材以人民卫生出版社《内科学》第七版为基础,详细介绍支气管哮喘的定义、病因、病理生理、临床症状、诊断标准及治疗方案。
二、教学目标1. 使学生了解支气管哮喘的基本概念,理解其发病机制和临床表现。
2. 学会根据临床症状和检查结果诊断支气管哮喘。
3. 掌握支气管哮喘的治疗原则和治疗方法。
三、教学难点与重点重点:支气管哮喘的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
难点:支气管哮喘的发病机制和诊断。
四、教具与学具准备教具:多媒体课件、黑板、粉笔。
学具:笔记本、荧光笔、教科书。
五、教学过程1. 导入:通过播放一段关于支气管哮喘患者的采访视频,引出本节课的主题。
2. 讲解:详细讲解支气管哮喘的定义、病因、病理生理、临床症状、诊断标准及治疗方案。
3. 互动:学生提问,教师解答。
4. 示例:分析一个支气管哮喘的临床病例,让学生学会根据临床症状和检查结果诊断支气管哮喘。
5. 练习:让学生运用所学知识,对给出的支气管哮喘病例进行诊断和治疗。
六、板书设计板书医学支气管哮喘板书内容:1. 定义:支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,以气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征。
2. 病因:遗传和环境因素共同作用的结果。
3. 病理生理:气道炎症、气道高反应性、气道重构。
4. 临床症状:反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽。
5. 诊断标准:根据临床症状和检查结果进行诊断。
6. 治疗方案:控制炎症、缓解症状、预防复发。
七、作业设计作业题目:1. 简述支气管哮喘的发病机制。
2. 列举三种诊断支气管哮喘的检查方法。
3. 描述一种支气管哮喘的治疗方法。
答案:1. 支气管哮喘的发病机制:气道炎症、气道高反应性、气道重构。
2. 诊断支气管哮喘的检查方法:肺功能测试、支气管激发试验、血液检查。
3. 支气管哮喘的治疗方法:吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物。
支气管哮喘的治疗小讲课护理课件
新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法,通过消融支气管平滑肌来减少 支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因,新型免疫疗法正在探索中,包括针对特定免 疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建 议
饮食调整
保持均衡饮食,多吃蔬 菜水果,减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动, 如散步、慢跑、游泳等,
有助于增强心肺功能和 免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态,避免 情绪波动和压力过大, 学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒,避免对呼吸 道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气 道炎症、气道高反应性和气道 重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘 息、气急、胸闷、咳嗽等, 可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清 晨加重,运动和呼吸道刺 激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会 随着时间的推移而改变, 严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应,新型抗炎药物 正在研发中,旨在更有效地控制症状 和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中,旨在提高 药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统,新型免疫调节剂 可能对哮喘治疗产生积极影响,特别 是对于那些与免疫系统异常有关的病 例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02
支气管哮喘专业知识讲座
五、提议
(一)穿着要合适
注意旳保暖,防止受凉感冒以及冷空气旳刺激。 (二)居室环境要合适
居室内要保持温暖干燥,室内注意通风透光,被褥及衣物注意勤 洗勤晒,防止尘螨及霉菌滋生物。 (三)出入要合适
哮喘病患者应尽量不去人群拥挤旳公共场合,对于花粉及植物过 敏者,外出时可戴口罩,尽量防止在花园或植物园中过多地逗留。 (四)生活要注意
引發哮喘旳原因
下列数点是常见旳促哮喘发作旳原因: • 病毒感染,如伤风,流行性感冒。 • 过敏症,例如对花粉,螨, 宠物,化学物品等等敏感。 • 香烟,尘埃和烟雾等刺激物。 • 天气转变,气温转变。 • 剧烈运动。 • 情绪激动。
哮喘旳检定
• 哮喘发作,能够是轻微或非常严重 旳。 严重旳病发,能够威胁生命: 更甚者,假如病人忽视发病旳症状 而忽视治疗旳话,可能丧命。
三、问询病情
• 1.您此前有过这么旳体现吗? • 2.您得过哮喘病吗? • 3.您发病前接触过什么东西吗?发病和季
节有关系吗? • 4.您经常发生这么旳情况吗?
四、治疗
支气管哮喘旳治疗原则为:清除病因和 诱因,控制急性发作,巩固疗效,预防复 发
四、治疗
(一)清除病因和诱因 尽量防止接触引起哮喘旳多种原因及哮喘过
• 现时有些药物对哮喘旳预防与治疗, 都有极佳旳效 果, 大致可归纳为口服式或吸入式(喷雾剂)两种。
• 吸入式药剂可直接进入肺部, 功能迅速, 而且副作 用较少, 是较佳选择。 虽然如此, 要想药物更有效 地发挥作用, 必须正确使用吸入器。对一少部份极 难学会用吸入器旳正确技术旳病人, 口服式比较适 合。 除此之外,较严重旳哮喘患者, 可能需要吸入 式和口服式并用旳。
四、治疗
(三)非处方药物旳应用 • 1、患者经医生诊疗后也可购置非处方平喘
支气管哮喘防治的健康教育讲座讲义
支气管哮喘防治的健康教育讲座讲义(2月份)一.定义:支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
二.临床表现:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状,有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽、及呼吸困难为唯一的临床表现,哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解。
某些患者在缓解数小时后可再次发作。
夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
三.体检发作期胸部呈过度充气状态,胸部膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。
严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
缓解期可无异常体征。
四.诊断对于有典型症状和体征的患者,除外其它疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后,可做出临床诊断;对不典型病例,应做支气管舒张或激发试验,阳性者可确诊。
四.治疗目前尚无特效的治疗方法,但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制,减少复发甚至不再发作。
五.治疗目标(1)完全控制症状(2)预防疾病发作或病情加剧(3)肺功能接近个体最价值(4)活动能力正常(5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院几率(6)避免药物的不良反应(7)防止不可逆性气道阻塞(8)预防哮喘引起死亡六.哮喘防治基本临床策略1.长期抗炎治疗是基础的治疗,首先吸入激素。
2.应急缓解症状的首选药物是吸入支气管扩张剂。
3.规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用缓释茶碱或白三烯调节剂,亦可考虑增加吸入激素量。
4.重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。
即按照严重哮喘发作处理,待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEE波动率正常后2至4天后,渐减少激素用量。
内科学支气管哮喘讲义
内科学支气管哮喘讲义内科学支气管哮喘的讲义内容通常会涵盖以下几个方面:定义与概述:支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要影响气道。
它由多种细胞和分子介质介导,包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、以及气道上皮细胞等。
特征表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽,尤其在夜间或清晨时易发,并且这些症状具有可逆性,经治疗后可以缓解。
发病机制:气道免疫-炎症机制:哮喘患者存在持续的气道炎症反应,导致气道高反应性(AHR),即对各种刺激因子如过敏原、冷空气、运动等产生过强或过早的收缩反应。
气道重构:长期未经有效控制的哮喘可能导致气道结构改变,如气道平滑肌增生和肥大、气道上皮粘液化生、基底膜增厚、胶原沉积和纤维化、血管增生等。
神经调节机制:涉及β2-肾上腺素受体功能异常及非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统功能失调,特别是迷走神经张力亢进等。
病理变化:早期病变主要为气道黏膜肿胀充血,细支气管内含粘稠痰液或粘液栓,平滑肌痉挛;晚期病变更明显地表现为不可逆性狭窄和气道重塑,周围肺组织牵拉作用减弱,出现气道壁的实质性变化。
诊断与评估:根据临床表现、肺功能测试(如FEV1/FVC比值、支气管激发试验和舒张试验)、过敏原检测、胸部影像学检查等进行诊断和病情严重程度分级。
治疗原则与策略:长效控制药物(如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂)用于减轻气道炎症和改善症状;快速缓解药物(如短效β2受体激动剂)用于迅速解除急性发作;其他疗法包括白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、免疫疗法等;自我管理教育、避免触发因素、定期随访和调整治疗方案。
预防与管理:教育患者识别和避免诱发因素,掌握正确使用吸入装置的方法;制定个人化的哮喘行动计划,以应对不同严重程度的发作;强调长期规律用药的重要性,以维持良好的疾病控制水平。
以上信息根据您提供的资料总结而成,实际的内科学支气管哮喘讲义可能会包含更详尽的内容和最新的研究进展。
支气管哮喘小讲课PPT课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病,由气道炎症和气道高反应性引 起,导致气道痉挛、狭窄,引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理,通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备,掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持,帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题,提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生,52岁,长期吸烟,患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段,缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等,保持室 内清洁,定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节,避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等,避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂,可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
(医学讲座培训课件)支气管哮喘讲解
医学讲座培训课件
哮喘临床表现
体征 ➢ 发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长 ➢ 但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作,哮鸣音可不出现 ➢ 心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘病人中 ➢ 非发作期体检可无异常
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哮喘的病因及发病机制
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哮喘的发病过程
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降级治疗
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减量方案
建议减量方案:①单独使用中高剂量ICS的病人,剂量减少50%。②单独使用低剂量ICS 的病人改为每日1次。③联合吸入ICS/LABA,先激素减量,达到低剂量联合治疗时,改为 每日1次联合用药,或停用LABA,单用ICS。
重症哮喘
重度哮喘:是指在过去的1年中,需要使用GINA的第4级或5级哮喘药物治疗,才能够维 持控制,或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”哮喘。
诊断支气管哮喘,不能根治,可控制,可办理支气管哮喘大病。 需要辅助检查:肺功能、过敏原检测、血气分析。 办理大病后可在定点医院门诊取药报销。
哮喘分期
急性发作期:指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重, 伴有呼气流量降低,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级 ➢ 轻度:步行或上楼时气短,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,
特异性IgE检测 ➢ 外周血变应原特异性IgE增高结合病史有助于病因诊断,水平高 低可反映哮喘患者过敏状态的严重程度。总IgE没有正常值。
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哮喘诊断标准
典型哮喘的临床症状及体征 ➢ 反复发作喘息、气急 ,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发, 常与接触变应原、冷空气、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、 运动等有关 ➢ 发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长 ➢ 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解
支气管哮喘培训讲义培训课件
气道慢性炎症是哮喘的本质
肥大细胞是速发反应的主要细胞 嗜酸细胞是气道炎症的主要细胞 淋巴细胞在炎症反应中起调控作用
支气管哮喘培训讲义
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病理
肉眼观 肺膨胀及肺气肿
支气管内有粘稠痰 液及粘液栓
支气管壁增厚,粘 膜肿胀充血
显微镜下观
气道上皮下炎性细胞 浸润
粘膜下组织水肿,微 血管通透性增加,
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第三级 中度持续
长期预防药物
快速缓解药物
每日用药: 剂:
·短效支气管扩张
吸入皮质激素:
按需吸入β2-A。200-
600μg;
每天不超过3-4次。
和长效吸入型β2-A
或缓释茶碱,
或长效口服β2-A
支气管哮喘培训讲义
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第四级 严重持续
长期预防药物
快速缓解药物
每日用药:
短效支气管扩张剂:
吸入皮质激素: 根据症状按需吸入>600μg; β2-A
支气管哮喘培训讲义
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急性发作期的治疗
治疗目的:尽快缓解气道阻塞;纠正低氧血症; 恢复肺功能;预防进一步发作加重或再次发作
轻度 β受体激动剂+茶碱片+吸入激素(200— 600ug∕ d)
中度 β受体激动剂+茶碱针+吸入激素(>600ug∕ d)或口服激素,可用白三烯 拮抗剂
重度 上述治疗+静脉用激素
支气管哮喘培训讲义
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动脉血气:
胸部X线 : 血液检查:EO↑,并发感染WBC↑ 痰液检查:涂片可见EO 特异性变应原的测定:RAST可测定特异
性IgE 皮肤 过敏原试验:目的在于检测过敏原,与抗
原吸入气道反应性并不一致
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅,给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ,需住院治疗,使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素,如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠,合理 饮食,适当锻炼,以增
详细描述
根据病因,支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度, 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状,支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂,涉及多个因素,包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一,家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素,如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面,支气管哮喘患者的免疫功能存在异常,涉
作为一线治疗药物,吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状,减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状,如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应,缓解哮喘症状 ,如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等,用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
01
02
03
04
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现 广泛多变的可逆性气流受限,并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
哮喘讲座稿(新)PPT课件
当哮喘控制维持至少3个月时,治疗方案可以降级
三 评估、治疗和监测哮喘
治疗达到哮喘控制
评估哮喘控制
监测维持哮喘控制
2006 GINA:为达到哮喘控制的治疗方案
所有持续性哮喘患者都需要接受一种或一种以上的控制药物治疗(第2-5级)
吸入激素与长效2激动剂的协同作用,可使吸入激素在低 剂量时也产生较强的抗炎作用,从而可以减少激素用量
导致患者对治疗依从性不佳的因素
药物因素
吸入装置使用困难
药物用法复杂(如 一天四次或多种药 物)
药物费用高
不喜欢用药
非药物因素 ▪ 不理解或缺乏指导 ▪ 担心药物副作用 ▪ 对医疗专家不满意 ▪ 出现预期之外或未讨论过
1、喘息症状呈发作性(季节性、日轻 夜重)
2、发作时的哮鸣音呈弥散性 3、症状和体征呈可逆性
不典型哮喘的诊断
“咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)”
以顽固性咳嗽为唯一临床表现,只咳嗽不喘。常 被长期误诊为慢性支气管炎等,给予大量的镇咳药物和 各种抗生素治疗,仍然无效。
支气管哮喘诊治现状
一 哮喘的定义和流行病学特点
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,这种慢性 炎症可导致气道高反应性;当气道暴露于各种危险 因素时,导致气道阻塞及气流受限(由支气管收缩, 粘液栓及炎症反应的加重引起)。
哮喘的急性发作(或加重)是间歇的,但气道 的炎症却是慢性持续的。
流行病学特点
反复发
作,导致阻塞性肺气肿、
慢性肺源性心脏病,甚
至引起呼吸衰竭和循环
衰竭
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哮喘持续状态的处理
7、机械通气的指征
持续严重的呼吸困难 呼吸音减低 过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动 受限 意识障碍 吸入40%的氧发绀无改善 PaCO2≧65mmHg
预防复发及教育管理
1、去除诱因 2、特异性免疫治疗 3、哮喘的教育与管理
哮喘的教育与管理
哮喘之家、俱乐部、协会,BA防治会群体。 加强医患联系,配合执行医疗计划。 传授BA防治知识:新闻媒介、资料,掌握疾病规
支气管哮喘专业知识讲 座
哮喘危重状态(哮喘持续状态)
哮喘发作在合理应用常规缓解药物治 疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,称 为哮喘危重状态(哮喘持续状态,status asthmaticus)。
哮喘长期管理严重度分级
四级 严重持续
症状
连续有症状 体力活动受限
夜间症状 频繁
PEF
<=预计值 60% 变异率>30%
色甘酸钠
• 白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激 素类抗炎药物,如孟 鲁斯特、扎鲁斯特
• 茶碱
氨茶碱
• β2激动剂 沙丁胺醇和特布他林
• 抗胆碱药 溴化异丙托品
• 其他抗过敏药物 如酮替芬或氯雷他定
急性发作期治疗
1 ß2受体激动剂(ß2-AG) 2 全身性糖皮质激素 3 抗胆碱能药物 4 短效茶碱
1、吸入型糖皮质激素(ICS)
律,合理用药(吸入治疗指导)。 耐心解释病情,心理疗法。 强调避免接触过敏原、自我肺功能监测(PEF仪)。 合理日常生活制度,体育锻炼(游泳、体操)。
预后
儿童哮喘的预后较成人好 30%~60%的患儿可完全治愈
总结
哮喘的本质与特征 哮喘加重的诱因 哮喘的临床表现 哮喘的诊断与鉴别诊断 哮喘的治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物 目前最有效的抗炎药物 优点: • 通过吸入,药物直接作用于气道黏膜 • 局部抗炎作用强 • 全身不良反应少
吸入皮质激素可降低气道高反应性
吸入糖皮质激素
杯状细胞分泌 杯状细胞增生 新生血管形成 血管扩张 血浆渗透出 水肿
炎症过程
吸入糖皮质激素后
加吸入型长效ß2-AG及其他控制药 物疗效欠佳时使用
7、联合治疗
适应证: • 重度持续 • 单用病情控制不佳的中度持续 常用联合 • ICS联合吸入型长效ß2-AG • ICS联合白三烯调节剂 • ICS联合缓释茶碱
哮喘持续状态的处理
• 1、给氧:40%,PaO2达70~ 90mmHg
• 2、纠酸补液: • 3、GCS静滴: • 4、镇静:10%CH、安定,慎用鲁米
正常
上皮破坏 粘液分泌 平滑肌收缩
减轻气道炎症
吸入治疗
到病人的剂量 设定定量
肺沉积量
门静脉
肝 肠道
首过代谢
全身血循环
吸入时,全身生物利用度 是肺和经口部分的总和
各种吸入装置示意图
常用的吸入剂型
压力定量吸入气雾剂(pMDI) 干粉吸入剂 溶液雾化吸入
2、白三烯调节剂
白三烯合成酶抑制剂
白三烯受体拮抗剂 孟鲁司特 扎鲁司特
病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入该一级内
鉴别诊断 (differential diagnosis)
毛细支气管炎 喘息性支气管炎 心源性哮喘 先天性喉鸣 异物吸入 血管环压迫
支气管淋巴结结核 气道周围肿瘤 胃食管反流 寄生虫感染
治疗原则
原 则:坚持长期、持续、规范、个体化 发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期:长期控制症状、抗炎、降低气
3、缓释茶碱
协助ICS抗炎 每日分1~2次服用
药物包括: -福莫特罗 -沙美特罗 -帮布特罗 -丙卡特罗
5、肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠 -预防运动及其他刺激诱发的哮喘 -效果较好 -副作用小
6、全身性糖皮质激素
适应证: 短期用于慢性持续期 重度持续患儿长期使用高剂量ICS
三级 中度持续
二级 轻度持续
一级 间歇发作
每日有症状 每日应用2 激动剂
发作时影响活动 1 次/周
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ但<1 次/日
<1 次/周 发作间歇 无症状
>1 次/周 >2 次/月 <=2 次/月
>预计值 60% <预计值 80% 变异率>30%
预计值 80% 变异率 20%~
30% 预计值的 80%
PEF 正常, 变异率<20%
体高反应性、避免触发因素、 自我保健
哮喘的药物治疗
快速缓解药物
长期预防药物
• 短效吸入型2受体激动剂 • 全身性皮质激素 • 抗胆碱能药物 • 短效茶碱 • 短效口服2受体激动剂
• 吸入型糖皮质激素 • 长效2激动剂 • 抗白三烯药物 • 缓释茶碱
• 色甘酸钠 • 口服激素
糖皮质激素的种类
吸入治疗常用的糖皮 质激素有3种:
• 丙酸倍氯米松
必可酮、必酮碟
• 丁地去炎松
普米克令舒、都保
• 丙酸氟替卡松
辅舒酮
口服用药
• 泼尼松(强的松)
静脉用药
• 琥珀酸氢化可地松或
氢化可地松
• 甲基氢化泼尼松(甲
基强的松龙)
• 地塞米松
第一课件网站
其他常用药物
• 肥大细胞膜稳定剂