骨基本病变
关节基本病变的X线表现
【ＭＲ表现】增生的骨质在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均为低信号。
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（五）骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内 层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。有骨膜增生意味着 骨质有破坏或损伤。组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，形 成新生骨小梁。
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谢谢！
性的机会更大。 ３、针状或日光状骨膜反应提示病变发展迅速、侵袭性较强；层
状、葱皮样骨膜反应见于良性或恶性病变；浅淡的骨膜增生常见于 急性炎症或高度恶性肿瘤。
４、Codman三角：引起骨膜反应的病变进展，骨膜新生骨破坏， 破坏区两端残留的骨膜呈三角形或者袖口状，叫Codman三角。常 为恶性肿瘤的征象。
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（六）骨质坏死：是指骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡，坏死 的骨质叫死骨。形成原因为血液供停止。早期骨的骨质结构和无机盐 含量尚无形态学变化，修复阶段周围新生肉芽组织长向死骨，出现破 骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨形成。
【X线表现】 1、早期：无明显表现 2、1－2月后：骨质密度增高。原因一为绝对密度的增高，骨质被 压缩，新生骨形成；二为相对密度的增高，周围骨质吸收密度减低， 死骨本身不变，在周围衬托下显示为骨密度。随后死骨组织压缩，新 生肉芽组织侵入并清楚死骨，内部出现骨质疏松和囊变区。 3、晚期死骨被清除，新骨形成，出现真正的骨质密度增高。
【原因】 1、维生素D缺乏：如营养不良性佝偻病； 2、肠道吸收功能减退：如脂肪性腹泻； 3、肾排泄钙磷过多：如肾病综合症； 4、碱性磷酸酶活性减低。
骨骼系统的基本病变（可编辑）
骨骼系统的基本病变第一节检查方法正常骨骼系统的X 线表现二、骨骼系统的基本病变骨与关节创伤一、骨折骨与软组织的感染良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况慢、不侵及邻近软组织快、易侵及周围但可压迫、无转移软组织、有转移骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境呈溶骨性破坏，境界清、锐利；骨皮质连续界不清，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生多出现不同形式的骨膜增生，并可破坏软组织改变多无肿胀或肿块形成软组织肿块，境界不清晰。
（一）、良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年,好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。
病理：肿瘤质软而脆，似肉芽组织，血管丰富，易出血；主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成；按分化程度不同，可分为：良性、生长活跃和恶性。
X 线表现：骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏，其内可见多房或单房影，多房性者可有细小骨嵴，可见多层骨壳；一般说来，破坏区内没有钙化和骨化，无骨膜反应。
一旦破坏区骨壳不完整，出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱，出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。
一般肿瘤不侵犯关节软骨。
骨囊肿：为单发性骨的肿瘤样变，病因不明。
临床表现：好发于青少年，多发生于长骨干端，尤以股骨上端更为多见。
一般无症状。
病理：为一骨内囊腔，囊内含有棕色液体，外被一层纤维包膜，在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壳，壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在多核细胞。
X线表现：表现为卵园形或圆形，边界清晰的透亮区，有时呈多房状，其内无骨嵴；骨质破坏呈纵向偏心囊状破坏，无骨膜反应及软组织肿块；一般说来；骨质破坏区边缘骨质增生硬化不明显。
骨肉瘤：为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。
临床表现：多见于青年，以11~20岁，男性最为多见。
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
骨基本病变的X线表现特点
骨基本病变的X线表现特点
提示骨质疏松
①骨质密度：减低。
②骨小梁：变细、数量减少、间隙增宽。
③骨皮质：变薄、分层。
④形态：椎体楔形变、椎体鱼椎样变形。
提示骨质软化
①骨质密度：减低。
②骨小梁：减少变细、模糊。
③骨皮质：变薄、模糊。
④形态：变形，儿童干骺端骨骺改变、假骨折线，骨盆三角或三叶形变形，下肢“O”或“X”形腿。
提示骨质破坏
①骨质密度：减低。
②骨小梁：稀疏、正常骨结构消失、斑片状缺损。
③骨皮质：内外表层虫蚀状、哈氏管筛孔状缺损。
④形态：局部骨质缺损。
破坏区边界清楚多为慢性炎症或良性肿瘤，破坏区边界橫糊代表急性炎症或恶性肿瘤。
提示骨质增生硬化
①骨质密度：增高。
②骨小梁：增粗、增多、密集。
③骨皮质：增厚。
④形态：边缘变尖或骨桥形成骨唇。
提示骨质坏死
①骨质密度：死骨密度增高，破坏区呈低密度。
②骨小梁：增粗
③骨皮质：增厚。
④形态：无变化或增粗。
骨关节正常及基本病变-骨关节影像诊断学可修改文字
及缺损； – 破坏严重时可引起关节脱位和变形。
• 常见于各种急慢性关节感染、肿瘤及痛 风等。
3、关节退行性改变
• 概念：关节软骨变性坏死，逐渐被纤维 组织取代，引起不同程度的关节间隙狭 窄。随着病变进展，可累及软骨下的骨 质，导致骨性关节面骨质增生硬化，关 节面凹凸不平。
（三）四肢骨关节的X线解剖
1、概述 （1）成人管状骨的X线解剖
成人管状骨分为骨干、骨端。 1）骨干：分骨膜、骨皮质、骨松质与骨 髓腔。骨皮质为密质骨，致密度较高。 2）骨端：由骨松质组成，皮质很薄。
（2）关节的X线解剖
1）关节间隙：两个骨端的骨性关节面之 间的透亮间隙，包括关节软骨、关节囊、 半月板、关节腔和少量滑液。X线上关节 间隙不等于解剖学上的关节间隙。 2）骨性关节面：边缘光滑锐利的线样致 密影，相距匀称，间隙清晰。 3）关节囊 4）韧带 5）关节内外脂肪层。
5、骨的发育：包括骨化和生长成形两过程。 （1）骨化
膜化骨：盖骨、面骨 软骨内化骨：颅底、躯干骨和四肢骨 下颌骨和锁骨兼有两种形式的骨化
（2）骨的生长和成型
（二）关节的解剖和生理
1、间接连接：即滑膜关节 （1）关节软骨 （2）关节囊 （3）关节腔 （4）滑液囊 2、直接连接 （1）纤维连接 （2）软骨连接 （3）骨性结合
2. X线表现
– 软组织肿胀：周围软组织影膨隆，脂肪垫和 肌肉间脂肪层移位变形或模糊消失，整个关 节区密度增高。
– 关节腔积液：关节间隙增宽
• 常见于炎症、外伤和出血性疾病。
2、关节破坏
• 概念：关节软骨及其下方的骨质为病理 组织所侵犯、代替。
• X线表现 – 病变仅累及关节软骨时，X线上仅关节间隙狭
骨与关节基本病变X线表现
骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质增生硬化 X线表现
骨质密度增高，骨小梁粗，密 骨皮质增厚致密，骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大
骨膜反应 X线表现
为单层、多层、葱皮样、花边样或 针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明 显
炎症者较广泛，肿瘤者较局限
随病变好转，表现为骨皮质增厚 骨和关节的基本病变X线表现
骨膜反应
左 侧 胫 骨 上 段 层 状 骨 膜 反 应
骨和关节的基本病变X线表现
软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。
用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢 障碍等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质疏松X线表现
轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨 小 梁变细,变少。
中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减
少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺
骨和关节的基本病变X线表现
局
部局
骨部
质
骨 折
增后
生
形 成
硬骨
化痂
骨和关节的基本病变X线表现
骨质破坏（Destruction of bone）
指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组 织缺损。
组织学改变及病因
骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨的基本病变
头病变的相应症状需要根据不同的骨头病变进行判断，常见的骨头病变有骨折、骨质增生、骨质疏松等，根据不同的病变会有不同的症状表现。
具体如下：1、骨折：多由于遭受暴力打击或锐器砍伤等因素引起，导致骨骼周围软组织挫裂伤及骨质损伤，局部软组织充血水肿，炎症介质浸润，可出现疼痛、关节畸形、活动受限、压痛等症状。
2、骨质增生：多由于慢性劳损、创伤、关节面受力不平衡等因素引起，导致关节及关节软骨退行性变，可造成关节受力不均，随着病情变化，炎症长期浸润，可引起骨质增生，表现为活动受限、疼痛、关节压痛等症状。
3、骨质疏松：由于营养不良或年纪增大骨质流失等因素引起，导致骨骼骨密度降低，骨微结构受损，造成疼痛、全身乏力等症状，严重者可出现骨折等严重后果。
骨骼的基本病变
骨骼的基本病变骨骼是人体的支撑系统，它的健康状况直接影响着人体的运动和生活质量。
然而，骨骼也会出现各种病变，影响人体的健康。
下面，我们将介绍骨骼的基本病变。
1. 骨折骨折是指骨骼受到外力作用而断裂或破裂。
骨折的原因有很多，如跌倒、摔伤、交通事故等。
骨折的症状包括疼痛、肿胀、局部变形等。
治疗骨折的方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方法要根据骨折的类型和程度来确定。
2. 骨质疏松骨质疏松是一种骨骼疾病，它的特点是骨骼密度降低，骨质变薄，易于骨折。
骨质疏松的原因包括年龄、性别、遗传、营养不良、缺乏运动等。
骨质疏松的症状包括骨折、身高缩短、腰背疼痛等。
预防骨质疏松的方法包括增加钙质摄入、多晒太阳、适当运动等。
3. 骨肿瘤骨肿瘤是指在骨骼中生长的肿瘤，它可以是良性的，也可以是恶性的。
骨肿瘤的症状包括疼痛、肿胀、局部变形等。
治疗骨肿瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体治疗方法要根据肿瘤的类型和程度来确定。
4. 骨关节炎骨关节炎是一种慢性疾病，它的特点是关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛、僵硬、变形等。
骨关节炎的原因包括年龄、遗传、肥胖、关节受伤等。
预防骨关节炎的方法包括控制体重、适当运动、保持关节灵活等。
5. 骨髓炎骨髓炎是一种骨骼感染病，它的特点是骨髓受到细菌感染，导致骨骼疼痛、发热、局部红肿等。
骨髓炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等，具体治疗方法要根据病情来确定。
骨骼的基本病变包括骨折、骨质疏松、骨肿瘤、骨关节炎和骨髓炎等。
预防和治疗这些疾病需要注意饮食、锻炼、保持良好的生活习惯，同时也需要及时就医，接受专业的治疗。
X线检查与诊断技术脊柱和四肢骨关节基本病变的X线表现行业荟萃
资料借鉴1
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三、关节退行性变
关节退行性变早期改变开始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解， 骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，继而造成骨性关节面骨质增 生硬化，坏死软骨周围正常的软骨引起代偿性增生，继而骨化，并于骨缘形成
骨赘。广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。亦可使关节囊肥厚、韧带骨化。
早期：筛孔样密度减低或虫噬状骨质缺损 进展期：大片骨结构消失，边界清楚或模糊 病程发展较慢者，如慢性炎症、肉芽肿、肿瘤样病变及良性骨肿瘤，骨破 坏区分界较清楚，有的骨破坏区的边缘可以围绕一圈骨质增生；而病程发展较 快者，如急性化脓性骨髓炎，恶性骨肿瘤等，骨破坏区分界常不清楚。
资料借鉴1
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发展较慢的病变，多数为良性肿瘤、肿瘤样病变，少数为肉芽肿、慢性炎 症，骨破坏区靠近骨外膜时，一方面骨破坏区不断扩大；另一方面骨膜下新骨 不断形成，两者交替进行，使骨破坏区向骨骼正常轮廓之外膨胀，破坏区外仅 有一薄壳状骨组织包绕，这时骨破坏区的边缘常较清楚，这叫膨胀性骨破坏。
急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面，软骨与骨破坏 范围有时十分广泛。
资料借鉴1
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关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为 边缘部分的虫蚀状破坏。
类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小 囊状，单从X线表现与滑膜关节结核不易区别。
资料借鉴1
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资料借鉴1
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骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引 起的新骨形成，通常表示有病变存在。 在组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多。
资料借鉴1
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骨膜增生的X线表现
在病变的急性期，如炎症、外伤性骨折及恶性肿瘤骨膜新生骨与骨皮质平行 的细线状致密影，与骨皮质间可见1—2mm宽的透亮间隙，可呈平行排列。
骨基本病变的定义
骨基本病变的定义骨基本病变是指骨组织发生的病理性改变，包括骨质增生、骨质疏松、骨折、骨坏死等。
这些病变可以导致骨骼结构和功能异常，严重时甚至影响患者的生活质量。
骨质增生是指骨组织发生过量增生的情况，常见的病变有骨赘、骨刺等。
骨赘是骨质增生形成的骨性突起，常见于关节边缘、骨膜下等部位，常见的疾病有骨赘病。
骨刺是骨质增生形成的尖锐突起，常见于脊柱、肩关节等部位，常见的疾病有脊柱骨刺症。
骨质增生可以导致关节功能受限、疼痛等症状，严重时甚至影响到日常生活。
骨质疏松是指骨组织的骨量减少和骨微结构的破坏，常见的病变有骨质疏松症、骨折等。
骨质疏松症是指骨组织骨量减少和骨微结构破坏引起的骨密度下降，常见于老年人和绝经期妇女。
骨折是指在骨质疏松情况下，骨骼受到轻微外力作用即发生骨折，常见于骨质疏松症患者。
骨质疏松可以导致骨骼脆弱易折、骨折不易愈合等问题，严重时甚至危及患者的生命。
骨折是指骨骼在外力作用下发生的骨组织断裂，常见的病变有骨折、骨裂等。
骨折可以分为闭合骨折和开放骨折两种类型，闭合骨折是指骨组织断裂但未穿破皮肤，开放骨折是指骨组织断裂后穿破皮肤。
骨折可以导致局部剧痛、肿胀、畸形等症状，严重时还可能伴随出血、神经血管损伤等并发症。
骨坏死是指骨组织的血液供应不足或骨细胞功能异常导致的骨组织死亡，常见的病变有骨坏死、骨缺血性坏死等。
骨坏死可以发生在任何骨骼部位，常见的疾病有股骨头坏死、脊柱骨坏死等。
骨坏死可以导致局部疼痛、关节功能受限等症状，严重时还可能引发骨关节炎等并发症。
骨基本病变是指骨组织发生的病理性改变，包括骨质增生、骨质疏松、骨折、骨坏死等。
这些病变可以导致骨骼结构和功能异常，给患者带来疼痛和不便。
因此，及早发现和治疗骨基本病变对于维护骨骼健康至关重要。
骨关节基本病变的影像学表现
关节骨折
• 外伤性或病理性骨折累及关节
关节内游离体
关节内游离体又称关节鼠，可为骨 性、软骨性、纤维性或混合性。
关节强直
慢性关节病变后期表现
分为骨性和纤维性强直
骨性强直 关节间隙消失 纤维强直 关节间隙狭窄
骨小梁贯通关节
无骨小梁贯穿
见于化脓性关节炎
CT表现
明显优于X线。水肿为局部肌肉肿胀， 肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮 下脂肪层密度增高并可出现网状影。
MRI表现：
优于CT。水肿及脓肿呈长T1、长T2信号； 血肿根据形成时期不同呈现不同信号，亚 急性期血肿呈短T1、长T2信号。
基本病变的磁共振表现
钙化、骨化 纤维化 活动性出血 组织水肿 肿瘤 坏死、囊变
肩关节结核
膝关节退行性 变
CT表现
MRI表现
椎体骨髓呈不均匀短T1长T2异常信号。胸6、7、 11、12和腰1、2、4椎体不同程度变扁。
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正 常，而无机成分减少，骨骼失去硬度而软 化。
临床： 发生于儿童为佝偻病， 发生于成人为骨软化 症。
X线表现
软组织肿块X线与MRI表现
骨肉瘤，A.右肩关节正位片：右肱骨上段及肩胛骨大片溶骨性破坏，
巨大软组织肿块;B.MRI冠状位T2WI C.MRI冠状位T1WI：T2WI上为不均匀 的混杂的高信号，T1WI上表现为不均匀混杂的低信号改变
• （5）Codman三角: 为增生活跃的骨膜 新生骨多次重新破 坏，在两端残留堆 积的骨膜呈三角形 或袖口状，常为恶 性肿瘤的征象。
平行状 分层状（葱皮样）放射状或针状 Codman三角
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
构和皮下脂肪层等影像。外伤和感染引起软组织肿胀 时，X线表现为局部软组织增厚，密度增加，层次模糊。
2.软组织含气：开放性骨折或产气菌感染，可于皮下和 肌纤维间见到气体。
3.软组织内包块：软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，可 见软组织肿块影。
4.软组织钙化或骨化：如外伤后骨化性肌炎，软组织肿
瘤的钙化或骨化。
3.病因：⑴全身性：①先天性疾病，如成骨不全。②内 分泌紊乱，如甲旁亢。③医源性，如长期使用激素。 ④老年及绝经后。⑤营养性或代谢障碍性疾病。
⑵局部性：①.肢体失用。 ②.骨感染。③.肿瘤。
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骨质疏松
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二、骨质软化
1.定义：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而 矿物质含量减少。骨样组织钙化不足，骨骼发生软化。
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骨质破坏的形态学分析
1.轮廓规整、边缘锐利和伴有硬化缘的一般是慢
性的、修复性的或良性的病变。
2.边缘模糊不清，轮廓不规则的提示为急性的、 进展期的或恶性的病变。
3.还应结合骨破坏部位、数目、周围骨膜和软组 织反应等改变进行综合判断，以做出定性诊断。
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良
恶
性
性
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2.软组织病变：MRI表现比CT丰富，除形态改变外，另外：
①.软组织水肿和积液表现为T1WI低、T2WI为高信号。 ②.出血和血肿：多数在T1WI和T2WI上均为高信号。 ③.钙化或纤维化组织：在T1WI和T2WI上均为低信号。 ④.肿瘤：多数在T1WI为低信号，在T2WI多为中高信号 或混杂信号。
病
病
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基本病变X线表现
（X-ray manifestations of basic lesions）
❖ 一、骨骼的基本病变
❖ （一）骨质疏松（Osteoporosis）
❖ 1、病理：单位体积骨量的减少。
❖ 2、X线表现：骨干变细，骨密度减低，骨皮 质分层及变薄，骨小梁变细而少，骨髓腔及骨髓 间隙扩大，易骨折。
❖ 3、病理意义：外伤、炎症、肿瘤、代谢和中毒性疾病 等。
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膝关节正侧位
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正常关节X线表现
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❖ （五）骨膜增生（Periosteal proliferation）
❖ 1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而 钙化或骨化。
骨的基本病变
洛阳市中心医院放射科 翟朝伟
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基本病变X线表现
❖ 骨关节疾病的病理变化及其X线表现多种多样， 但大多包括下列一些基本病变。了解基本病 变的病理变化及其X线表现，对诊断骨关节疾 病是重要的。实际工作中就是观察这些X线变 化，加以综合分析，并作出诊断。
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骨骼系统病变的基本X线表现
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❖ （六）骨质坏死（Necrosis of bone）
❖ 1、病理：骨组织局部代谢停止而死亡。 又称死骨 （sequestrum）。
❖ 2、X线表现：坏死骨密度增高呈砂粒样、 条状或不规则块状，周围常有骨质破坏形成 的低密度区或环。
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❖ 前臂及小腿骨骨质软 化—佝偻病
❖ 骨质普遍密度减低， 骨皮质薄，边缘不清， 骨小梁模糊，骨变弯、 变形。干骺端宽大呈杯 口状变形，骺与干骺干 骺端距离增宽。骺边缘 模糊。腕骨出现少
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❖ 在成骨过程中，骨样组织的钙盐沉积发生障 碍，即可引起骨质软化。造成钙盐沉积不足 的原因可以是维生素D缺乏，肠道吸收功能 减退，肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减 低。骨质软化系全身性骨病，常见者发生于 生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。亦可 见于其他代谢性和氟中毒骨疾患。
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❖ 骨质破坏:骨纤维肉瘤 骨质增生硬化：慢性骨髓炎
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❖ （四）骨质增生硬化（Hyperostosis and osteosclerosis）
❖ 1、病理：单位体积骨量增多。
❖ 2、X线表现：骨骼增大，骨密度增高，骨皮质厚，骨 小梁粗，髓腔及小梁间隙变窄或消失 。
❖ 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形 态有平行、分层、花边、针状和三角形（称 codman三角）。
❖ 3、临床意义：外伤、炎症、骨膜下出血 和肿瘤
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❖ 骨质增生硬化－肱骨上端骨肉瘤（成骨型）
肱骨上端骨质密度增高，骨皮质外有瘤骨形成，呈针状排列，其中无骨
❖ 3、临床意义：（1）广泛性：老年，内分泌 及代谢性骨病等。（2）局限性：废用（炎症、 肿痛、骨折后）和神经营养障碍等。
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❖ 正常
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疏松
软化
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基本病变X线表现
（X-ray manifestations of basic lesions）
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❖ （三）骨质破坏（Destruction of bone） ❖ 1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。 ❖ 2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺
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骨膜增 生 急性骨髓炎（层状） 骨肉瘤（三角形）
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胫骨慢性化脓性骨髓炎，花边状骨膜增生
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❖ 骨内与软骨内钙化 原发于骨的软骨类肿瘤 可出现肿瘤软骨内钙化；骨栓塞所致骨质坏 死可出现骨髓内钙化；少数关节软骨或椎间 盘软骨退行性变也可出现软骨钙化。X线表现 为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较 局限。
❖ 一、骨骼的基本病变
❖ （二）骨质软化（Osteomalacia）
❖ 1、病理：单位体积骨组织无机成份减少。
❖ 2、X线表现：（1）矿化不足 骨密度减低， 骨小梁及骨皮质边缘模糊。（2）骨骼变形。（3） 假性骨折（好发于耻骨支、肱、股骨上段及胫 骨）。
❖ 3、临床意义：维生素D缺乏，肾性骨病和氟 中毒等。
❖ 骨质疏松 ❖ 骨质软化 ❖ 骨质破坏 ❖ 骨质增生硬化 ❖ 骨膜增生
❖ 骨内与软骨内钙化 ❖ 骨质坏死 ❖ 矿物质沉积 ❖ 骨骼变形 ❖ 周围软组织病变
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骨骼的基本病变
❖ 骨质疏松 骨质疏松（osteoporosis）是指一 定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨 组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内有 机成分和钙盐含量比例仍正常。骨在质上正 常，化学成分不变。组织学变化是骨皮质变 薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
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❖ 骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。不 同病因造成的骨质破坏，在X线表现上虽无特征， 但由于病变的性质、发展的快慢和邻近骨质的反应 性改变等，又形成它各自的一些特点。如炎症的急 性期或恶性肿瘤，骨质破坏常较迅速，轮廓多不规 则，边界模糊。而炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则 骨质破坏进展缓慢，边界清楚，有时还可见一致密 带状影围绕，且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破 坏是骨骼疾病的重要X线征，观察破坏区的部位、 数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组 织的反应等，进行综合分析，对病因诊断有较大的 帮助。
损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。边界清 楚或不清楚。
❖ 3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。
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❖ 骨破坏——胫骨下端干骺端及骺结核于干骺端及骺骨松质中可见局限性 密度减低（箭头所示），形成缺损，其中无骨质结构，过缘较清楚。邻 近无骨质增生，也无骨膜反应。
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