医务人员应掌握的知识点

医务人员应掌握的医院感染管理知识要点

(参考)

1、我院医院感染管理的三级组织有哪些？

感染管理委员会（主任委员×××）

感染管理科

临床科室感染管理小组（由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，科主任任组长）

2、什么是医院感染？

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

3、什么是医院感染暴发?

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

4、什么是疑似医院感染暴发?

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。

5、医院感染的报告制度有哪些？

(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告感染管理科，出现暴发流行趋势应即时报告感染管理科。

(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

③由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

④由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

6、我院医院感染暴发的报告流程是什么？

科室出现3例或3例以上医院感染暴发或疑似医院感染暴发病例立即报告感染管理科感染管理科立即到达现场调查核实立即向主管院长及应急领导小组报告应急领导小组向省卫生厅、五华区疾病预防控制中心报告。

7、医疗器械、器具消毒灭菌的原则是什么？

（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。

（2）接触皮肤与黏的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

8、什么叫标准预防？

标准预防是医院所有病人和医务人员使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。

9、标准预防的特点是什么？

既要防止血源性疾病传播，也人防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。

10、标准预防的具体措施有哪些？

标准预防的具体措施包括：

（1）手卫生

（2）戴手套

（3）正确使用口罩、防护镜和面罩。

（4）适时穿隔离衣、防护服、鞋套。

（5）重复使用的医疗器械、器具的物品，用后按严格清洗、消毒或灭菌。

（6）正确处理医疗废物，防锐器伤。

（7）急救场所需要对病人实施复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸法。

（8）物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒

11、什么叫手卫生？

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

12、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

13、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

14、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

15、洗手方法？

洗手方法：六步洗手法

16、常见的多重耐药菌有哪些？

（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

（2）耐万古霉素肠球菌(VRE)

（3）耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)

（4）产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌

（5）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)

（6）多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR/PDR-AB)

（7）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）

17、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

（1）医务人员加强手卫生。

（2）在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，有隔离标识，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。条件受限

时床旁隔离，但不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

（3）患者转诊之前通知接诊的科室，采取相应隔离措施

（4）遵守无菌技术操作规程。

（5）多重耐药菌感染或者定植患者使用的诊疗器械、物品（如听诊器、体温表或血压计等）专用专消毒。不能专人专用的物品（如轮椅、担架），用后及时擦拭消毒。

（6）加强病区环境、物体表面的清洁消毒工作。

（7）合理使用抗菌药物。

（8）病人出院严格终末消毒。

18、隔离标识有哪些？

蓝色为接触传播的隔离标识，黄色为空气传播的隔离标识，粉色为飞沫传播的隔离，

19、预防医院内下呼吸道感染/呼吸机相关肺炎有哪些措施？

（1）对存在医院内肺炎（HAP）高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。

（2）如无禁忌证，应将床头抬高约30°。

（3）鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。

（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（5）提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。

（6）不应常规采用选择性消化道脱污染（SSD）来预防HAP（VAP）。

（7）对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。

①严格掌握气管插管或切口适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

②如要插管，尽量使用经口的气管插管；

③有建议保持气管插管气囊压力在20cmH

O以上；

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④吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；

⑤呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；

⑥每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。