脊髓损伤常见的康复训练内容和方法
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脊髓损伤常见的康复训练内容和方法
周福全
脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫(paraplegia),四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫(quadriplegia)
以下是脊髓损伤常见的康复训练内容和方法
1.翻身训练
对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。目的是为了:
(1)防止身体局部受压时间过长而造成压疮;
(2)防治肺部感染;
(3)提高患者在床上的活动能力。
2.坐起训练
适用对象同翻身训练。目的是为了:
(1)提高日常独立生活的能力,在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动;
(2)为进一步训练打好基础。
3.坐位平衡训练
适用对象同翻身训练,目的同坐起训练。具体方法:
(1)患者坐位,双腿伸直;
(2)双手缓缓向上抬起,然后放下,反复进行抬放活动,并逐渐延长抬起的时间。
4.支撑减压和移动训练
对颈7~胸2完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用。目的是为了:
(1)增加两上肢的支撑力;
(2)减少体重对身体局部的压迫,以免发生褥疮;
(3)提高在床上移动身体的能力。
具体方法:①向前方移动训练;患者坐于床上,双腿伸直,双手放在身后支撑床面;双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动。
② 向侧方移动训练:患者坐于床上,双腿伸直,双手在身体两侧支撑床面;双手用力支撑,臀部抬离床面并向一侧移动。
5.转移训练
对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。目的是为了:
(1)完成床与轮椅之间的转移,为使用轮椅创造条件;
(2)提高独立生活的能力。
具体方法:① 辅助转移训练(由轮椅转移到床上):训练者面对患者,双膝抵住患者双膝;患者一手扶住训练者肩部,另一于自然下垂;训练者双手扶患者臀部,用力将患者托起;帮助患者缓慢转移到床上。
② 向前方转移训练(由轮椅转移到床上):轮椅正对床边,闸住轮椅;患者将双腿放到床上;患者双手扶轮椅扶手,用力支撑,将臀部从轮椅前方移到床上。
③ 向侧方转移训练;轮椅斜对床,成45度角,闸住轮椅;患者一手撑床,另一手撑轮椅外侧扶手,使臀部离开轮椅而转移到床上。
6.站立训练
(1)站起训练
训练者面对患者,双腿分开站立,双手扶在患者腋下,并用力向上托举;患者下肢配戴矫形器,身体前倾,用力支撑双拐站起。
(2)平行杠内站立训练
患者下肢配戴矫形器,双手握持平行杠站立(家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替);训练者一手扶住患者髋部,另一手扶住患者胸部;患者挺胸站直,站立时间逐渐延长,每次站立20-30分钟.