人民医院精神科病区护理工作制度

江山市第四人民医院心身科病区护理工作制度
人民医院精神科病区护理工作制度
一、护理人员管理
1、不能将病人的病态言行作为谈笑资料。

病历应保密，要尊重和爱护病人。

2、对待病人态度和蔼热情，平等相待，病人提出的合理要求应尽量满足，不能办到的事应耐心说服解释，既要体贴关心，又要掌握原则。

3、必须熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、风俗习惯、护理要求等。

4、要有敏锐的观察力和高度的警惕性，防止意外事件发生，遇有紧急情况时，态度要镇静、机智，处理要果断，确保病人安全。

5、认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免不良剌激。

不得在病人面前议论病情及预后等。

6、工作人员应具有高度的组织纪律性和工作责任感，不得接受病家馈赠，严格遵守各项规章制度。

7、不得向病人或家属泄露医院内部情况包括工作人员家庭住址等。

&对病人极端负责任，发生差错或事故应及时报告医生和护士长共同处理或抢救。

二、病区管理
1、由病员代表组成休养员组织，协助工作人员做好病员学习和生活管理工作，每月定期召开工休座谈会，听取意见，做好记录，不断改进工作。

2、病区大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。

严格执行病区安全管理制度，防止意外。

4、病人入病区，除携带日常用品外，其它危险和贵重物品禁止带入。

病人衣物、食品等
交总务护士保管，双方签名。

5、做好饮食护理，密切观察病人饮食情况。

6、病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊治疗或有躯体疾病需要卧床外，应鼓励病人参加工娱疗活动。

7、探视病人按"探视制度”执行，病情需要或特殊情况，须经经管医生同意，可在指定地点会客。

三、安全管理
1、严格执行交接班制度。

新病人中有严重自杀、外逸、冲动毁物行为的及保护约束病人应作重点交接班。

2、病人出入病区要清点人数，并有工作人员陪伴。

3、认真做好巡视，严密观察病情变化，三防（防自杀、外逸和冲动毁物）病人重点巡视。

4、加强病人洗澡、理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等的安全管理。

5、定期做好病室环境及设施的安全检查。

若有损坏，应及时申请修理。

6、病人吸烟应在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。

7、进出治疗室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、储藏室应随时锁门，并加强巡视。

钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定点放置，每班详细交接班，一旦发现数目不符，应立即追查。

&安全大检查每周一次，并做好记录。

检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

9、对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。

四、保护约束病人管理
1、按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人的恐惧。

2、对被约束病人，应定时喂给开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥。

3、被保护约束的病人应加强巡视，防止其他病人袭击、伤害及或解脱，避免发生意外。

4、保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象。

5、注意体位，肢体处于功能位置，加强观察，发现问题及时处理。

6、病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度，肢体血循状态、约束带数
目，床褥是否干燥清洁等，并作好登记。

7、有下列情形之一的，可考虑保护约束病人：
⑴极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。

⑵谵妄状态者。

⑶癫痫伴有意识障碍者，约束时注竟肢体抽动留有余地。

⑷治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。

⑸其他特殊情况需暂时约束者。

五、发药服药管理
1、取药、发药须严格执行查对制度。

2、发药前要准备好温开水。

3、熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后发给。

4、发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离去，避免藏药、吐药。

5、发药盘应放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

6、对拒服者，加强说服解释工作，对躁动不合作病人，必要时按医嘱给予鼻饲服药。

7、服药后应注意观察病人的用药反应。

&服药完毕清点用物，防止遗失在病室，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。

六、病人请假出院管理
1、病人按医嘱办理请假出院手续后，由病人管理单位或家属负责接送并签字。

2、要求病人管理单位或家属妥善保管药物，按医嘱定时服用。

密切观察病情变化，如有异常，随时送回医院。

3、请假出院病人应更换自己衣服，并由工作人员清点衣物。

4、病人返院时，办理返院手续，并做好安全检查，保管员清点所带衣物，并登记。

5、病人必须由家属护送返院，并向病区医生或值班人员介绍病人在家情况，同时按要求做好记录。

6、病人请假出院须知如下：
⑴凡请假出院病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。

如有特殊情况要续假者，需经医生同意后，办理续假手续。

⑵带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。

⑶病人请假外出期间，保留床位，只停餐。

⑷注意观察病人的病情，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全检查。

⑸护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家时一切表现，必要时用书面说明。

⑹严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。

⑺病人请假出院期间不合作，或有发病征兆，
七、探视管理
1、为维护病房秩序及儿童的身心健康，原则上谢绝将儿童带入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向医护人员询问，不得随意进入办公室翻阅病历和有关医疗文件，不可随意将病情告知病人。

3、探望病人时必须遵守院规，不准在病房内吸烟、高声喧哗，不串病室，要爱护公物。

禁止将危险物品如刀、剪、镜子、玻璃、火柴、钱等物品交给病人。

带给病人的食品、生活
用品等须交给病区保管员保管，如带回物品须经保管员查看登记。

4、探望者不得为其他病人代寄信、代打电话或代购物品等。

5、探望者要鼓励病人安心住院，积极配合治疗，共同做好保护性医疗工作，争取早日恢复。

6探视时病区应有专人负责，亲切热情，耐心解答探视者的询问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给予介绍。

7、检查探视者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员予以登记保管。

&随时了解探视动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会见。

9、督促家属执行病房安全制度，不得擅自将物品交给病人。

10、探视应在规定地点，如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。

11、禁止探视人员将各种凶器、锐利品、酒类以及易燃危险物品携入病房。

八、病人开放管理
1、开放等级与要求：
（1）一级开放对象：新入院病人观察3天后不需特护者；一级病人主要精神病状控制
者和生活需协助料理者；二级病人主要精神症状部分控制，病人有自控能力者。

要求在规定
区域内由工作人员组织带领病人到工疗室、花园活动。

（2）二级开放对象：二级病人主要精神症状基本控制者；主要精神症状大部分控制，
病情稳定，自知力部分恢复者。

要求在规定时间由病员组长带领，到病房外自由活动；在工作人员带领下，到院外参加集体活动；在监护人员陪同下可请假出院。

(3)三级开放对象：精神症状消失，自知力恢复，等待回归社会者。

要求在规定时间, 可单独到病房外自由活动；可遵医嘱周末回家。

2、根据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家属提出申请。

3、按医嘱执行分级开放管理，并在合适的地方注明开放者姓名和开放级别，交待注意事项，并定期召集开放病人会议。

4、每日开放外出及回病室时，一定要点清人数，按时返回病房，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。

5、开放病员必须在规定范围内活动，不得擅自离院，不得为病友购物。

6、设立病人开放组组长管理，发现异常情况，组长应向医护人员反映。

7、开放期间，病人病情变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施。

&教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。

九、病人室外活动管理
1、安排精神科病人室外活动，原则上每周2次，每次1至2小时，在保证病人安全的前提下，不限制病区组织病人到室外活动。

2、统一组织的室外活动，每次由男、女各一个病区的部分康复病人组成，每次人数控
制40人左右，可以开展打羽毛球、下象棋、打牌等活动，具体由病区安排。

3、病区、综合服务组和保卫科均要选派管理人员，值勤室值班人员负责安全保卫工作。

4、住院精神病人参加室外活动时，负责病人室外活动的管理人员与责任班护士应认真做好交接工作，仔细清点人数，以防病人走失。

5、严防病人走失。

病人中途要离开，工作人员应予陪护。

6、病人室外活动管理人员必须准时到位，如有特殊变动应及早告知护理部调整。

十、陪护管理。