神经系统总论整理知识讲解
人体解剖学课件之神经系统总论
神经退行性疾病的研究重点
01
02
03
阿尔茨海默病
研究阿尔茨海默病的发病 机制、早期诊断和治疗方 法，寻找有效的干预手段 。
帕金森病
研究帕金森病的病因、病 理生理机制和治疗方法， 提高患者的生活质量和生 存期。
肌萎缩侧索硬化症
研究肌萎缩侧索硬化症的 病因、发病机制和治疗方 法，为患者提供更好的医 疗护理。
SUMMAR Y
01
神经系统概述
神经系统的定义与功能
总结词
神经系统的功能是控制和调节人体的生理活动，包括感知、思维、运动、情感 等方面。
详细描述
神经系统负责接收、处理和传递信息，控制和调节人体的生理活动，维持内环 境的稳态。它通过感觉器官、大脑和运动器官之间的相互作用，实现感知、思 维、运动、情感等方面的功能。
内脏器官调控
总结词
神经系统能够调控人体的内脏器官活 动，维持人体内部环境的稳定。
详细描述
神经系统通过自主神经系统和内分泌 系统等，调控人体的内脏器官活动， 如心率、血压、呼吸等，从而维持人 体内部环境的稳定，如酸碱平衡、血 糖稳定等。
情绪与行为反应
总结词
神经系统能够影响人的情绪和行为反应 ，使人在面对不同情境时作出相应的反 应。
运动信息通过运动传导通路从大脑皮层传向脊 髓和周围神经，再传向肌肉和腺体等效应器， 以实现机体的运动和腺体分泌等活动。
运动传导通路包括三个阶段：大脑皮层-脊髓周围神经-效应器。
运动传导通路具有控制躯体运动、调节内脏活 动和实现自主运动等功能。
自主神经系统
自主神经系统包括交感神经和副交感 神经两个系统，它们主要调节内脏器 官、平滑肌和腺体的活动，不受人的 意识支配。
记忆口诀记住神经系统 的总论部分
记忆口诀记住神经系统的总论部分一．常见症状、体征及其临床意义1.感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。
（1）疼痛局部疼痛局限于病变部位的疼痛放射痛如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经扩散性疼痛从一个神经扩散到另一个神经（2）感觉过敏（3）感觉异常2.感觉系统损害的定位意义（1）周围神经损伤后表现为手套和袜子感（2）脊神经后根脊髓前面管运动，后面管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家睡觉），后面出问题了那是感觉障碍，所以表现为剧然的根性疼痛。
（3）脊髓横断后表现为横断面以后什么运动感觉都没有了。
（4）脑干以脑桥为代表，记住交叉瘫。
交叉性瘫痪八个字“同侧面部，对侧躯体”的感觉障碍记忆：TMDQQ（tong mian dui）；（5）内囊对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)（6）皮质大脑分前后：中央前回和中央后回。
中央后回管感觉，受到刺激就表现为感觉性癫痫，如果受到破坏，就会表现为对侧单瘫二．运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。
周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症。
（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理2.临床表现上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。
患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。
3.定位诊断（1）皮层：记住"对侧单瘫" 表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。
刺激性病灶还可以引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，称为杰克逊癫痫。
想一下杰克逊的舞蹈。
（2）内囊提到内囊想到三偏（3）脑干担到脑干想支交叉瘫。
八个字“同侧面部，对侧躯体”，还有个Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫；（4）脊髓脊髓有两个膨大：颈和腰颈膨大以上病变出现四肢硬瘫颈膨大病变出现上肢软瘫瘫、下肢硬瘫。
神经系统总论ppt课件
分布于皮肤、肌（肌腱）和大部分口、鼻腔粘膜。 ⑵特殊躯体感觉纤维：
分布于位听器和视器等特殊感觉器官。 ⑶一般内脏感觉纤维：
分布于头、颈、胸、腹的脏器。 ⑷特殊内脏感觉纤维：
分布于味蕾和嗅器。 ⑸一般躯体运动纤维：支配眼球外肌、舌肌。 ⑹一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 ⑺特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。
内脏神经 内脏运动神经
(自主神经系统 植物神经系统)
交感神经 副交感神经
高级中枢：中央前回，
中枢部
中央旁小叶前部
低级中枢: 脊髓前角
脑干躯体运动核
躯体感觉神经(传入神经)
躯体神经 周围部
神经 系统
躯体运动神经(传出神经)
系统
中枢部 高级中枢： 边缘叶
较高级中枢： 下丘脑
低级中枢： 脑干内脏运动核
内脏神经 周围部 系统
神第 经六 系章 统
第一节 总论
分类（分部）； 组成； 位置； 形态； 内部构造； 功能（机能）
神经系统总论
一、神经系统的分类
脑
中枢神经系统
神经 (中枢部) 系统
周围神经系统
脊髓 脑神经(12对)
(周围部)
脊神经(31对) 躯体感觉神经
躯体神经 (传入神经) 躯体运动神经
(传出神经) 内脏感觉神经
(四类) ⑴躯体感觉纤维
分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，传导浅(痛、温觉等)、 深感觉冲动。 (2)内脏感觉纤维
分布于内脏、心血管和腺体，传导感觉冲动。 (3)躯体运动纤维
分布于骨骼肌，支配其运动。 (4)内脏运动纤维
分布于内脏、心血管和腺体,支配平滑肌、心肌的运动，控 制腺体分泌。
医学神经系统的知识点总结
医学神经系统的知识点总结1. 神经元和胶质细胞神经元是神经系统的基本单位，具有接收、传导和传递信息的功能。
神经元由细胞体、轴突和树突组成，通过突触和其他神经元连接起来，形成神经网络。
胶质细胞则是神经元的辅助细胞，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和寡突胶质细胞等，它们在维持神经元正常功能、修复损伤和维持神经元环境稳定等方面起着重要作用。
2. 中枢神经系统和外周神经系统神经系统包括中枢神经系统和外周神经系统。
中枢神经系统包括大脑、脊髓和脑干，是神经系统的指挥中枢，负责接收和处理信息、控制身体运动和调节内部环境。
外周神经系统包括躯体神经和自主神经系统，负责将信息传递到各个器官和肌肉，控制感觉和运动等功能。
3. 感觉和运动感觉和运动是神经系统的重要功能之一。
感觉系统包括对外界刺激的感知和处理，如痛觉、触觉、温度感和位置感等。
而运动系统包括对肌肉运动的控制和调节，包括主动运动和反射动作等。
4. 自主神经系统自主神经系统是神经系统的一部分，分为交感神经系统和副交感神经系统。
它负责调节内脏器官的功能，如心脏的收缩和舒张、消化系统的运动和分泌等。
自主神经系统是自主调节的，不受意识控制，但受到情绪、压力和环境因素的影响。
5. 神经传导神经传导是神经系统中信息传递的过程，包括神经元内部的电化学传导和神经元之间的化学传导。
神经传导是神经系统正常功能的基础，它决定了信息的传递速度和有效性。
6. 神经递质和神经药理神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，包括多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等。
神经药理是研究神经递质和药物之间相互作用的学科，包括神经调节药物、麻醉药物、抗抑郁药物等。
7. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑血管疾病、神经变性疾病、炎症性疾病、遗传性疾病等。
这些疾病会导致神经系统功能障碍，包括感觉障碍、运动障碍、认知障碍等，严重影响患者的生活质量。
综上所述，神经系统是医学领域中一个重要的研究方向。
对神经系统的深入了解不仅有助于科学家和医生治疗神经系统疾病，还有助于增进人们对自身健康的认识和保护。
1-神经系统讲义总论
• 纤维束----在中枢神经系统中，行程与功能相同的神经纤维聚集在一起 • 神经----在周围神经系统中，神经纤维形成粗细不等的条索状结构
-16-
-13-
总论
四、神经系统的常用术语
• 皮质-------分布在大、小脑表面的灰质 • 髓质-------分布在大、小脑深面的白质
-14-
总论
四、神经系统的常用术语
• 神经核----形态与功能相似的神经元胞体在中枢神经系统内聚集形成 • 神经节----形态与功能相似的神经元胞体在周围神经系统内聚集形成
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4.神经元间的联系：
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（二）神经胶质
1.特点：
数量很多 无树突、轴突之分 无传导冲动的功能
2.功能
支持、营养神经元 防御、修复损伤
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神经元 胶质细胞
四、神经系统的活动方式
• 反射（reflex） • 反射活动的形态基础是反射弧（reflex arc）
包括五部分：①感受器 ②传入神经 ③中枢 ④传出神经 ⑤效应器
感受器 传入神经
中枢
效应器
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传出神经
四、神经系统的常用术语
CNS
灰质 白质
皮质 神经核 纤维束 髓质 神经节 神经
PNS
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总论
四、神经系统的常用术语
• 灰质----中枢神经内神经元的胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上呈灰色 • 白质----中枢神经内神经纤维聚集的部位，因多数纤维具有髓鞘而成白色
神经系统
nervous system
-1-
总论
一、神经系统的地位和作用
主导作用
-2-
二、神经系统的分区
脑
神经总论王
相间的部位。
纤维束 网状结构 返回首页
脊髓外形结构
一、脊髓的位置和形态 二、马尾、脊髓节段及
与椎骨的对应关系
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一、脊髓的位置及形态
位置：脊髓（spinal cord）位于椎管内，上端平枕骨大孔与 延髓相续，下端在成人达第 1 腰椎下缘水平，而在新 生儿在第 3 腰椎下缘水平。
形态：扁圆柱状，长约42-45cm。 有两个膨大：分别是颈膨大与腰膨大。 其末端为脊髓圆锥和终丝。
神经节、纤维束。 3. 脊髓的位置、形态，脊髓节段及其与椎骨的对
应关系。
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复习思考
1. 如果有一病人外伤使第 7 胸椎骨折，请你分析 有可能损伤哪一脊髓节段？
2. 马尾是怎样形成的？ 3. 名词解释：灰质、神经核、神经节、纤维束。 4. 成人脊髓下端平对何处？
本次课内容结束，谢谢！
结束
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1 脊神经
周围NS 脑神经 内脏N
2
躯体感觉（传入）N
躯体神经
躯体运动（传出）N
内脏感觉（传入）N
内脏神经
交感N
内脏运动（传出）N
（自主神经、植物神经） 副交感N
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Aantomy
（二）神经元的分类
根据形态分类： 有三类 1. 假单极神经元 2. 双极神经元 3. 多极神经元
上一页下一页
Aantomy
根据功能分类： 1. 感觉神经元 2. 运动神经元 3. 联络神经元
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（三）神经纤维
神经元较长的突起 被髓鞘或神经膜所 包裹，称之为神经 纤维。（有些是轴 突，有些可能是树 突）
N纤维 下 一 页
（四）神经元之间的联系
神经元与神经元之间，或神经元 与感受器、效应器之间的信息传 导，是通过突触来实现的。
人体的神经系统知识点总结
人体的神经系统知识点总结一、神经系统的结构1. 中枢神经系统中枢神经系统是人体神经系统的核心部分，由大脑和脊髓组成。
大脑位于颅腔内，包括大脑半球、小脑和脑干。
大脑是思维、情感和记忆的中枢，通过神经元之间的连接完成信息的传递和处理。
脊髓则位于脊柱内，负责传递信息和控制肌肉的运动。
它和大脑通过脊髓神经进行连接，构成了完整的中枢神经系统。
2. 外周神经系统外周神经系统包括了所有不在中枢神经系统内的神经组织，主要由躯干神经和末梢神经组成。
躯干神经连接了中枢神经系统和身体的各个部位，负责传递运动神经和感觉神经的信息。
而末梢神经则分布在全身的肌肉和皮肤内，将感觉信息传递给中枢神经系统，并将运动指令返回给肌肉。
3. 神经元和突触神经元是构成神经系统的基本单元，它们通过突触相互连接，构成了复杂的网络。
神经元的结构包括细胞体、轴突和树突。
细胞体内包含了细胞核和大量的细胞器，负责神经元自身的代谢和活动。
轴突是神经元的输出部分，负责将信息传递给其他神经元。
树突是神经元的输入部分，接收来自其他神经元的信息。
突触是神经元之间的连接点，通过神经递质传递信息。
4. 神经系统的脑膜和脑脊液脑膜是保护和支持中枢神经系统的结构，它包括了硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
脑脊液是由脑室和脊髓管内的脑脊液生成的，它起着支持、保护和润滑神经系统的作用。
二、神经系统的功能1. 感觉功能神经系统负责接收和处理来自身体内外的各种感觉信息，包括视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉。
这些信息通过感觉神经传递给中枢神经系统，然后被加工和解释，最终形成我们的感知和认识。
2. 运动功能神经系统通过运动神经控制身体的肌肉运动，包括自主神经系统和运动系统。
自主神经系统控制内脏器官的自主运动，如心脏跳动和消化。
而运动系统控制身体的意志运动，如行走、举重和打字。
3. 自主功能神经系统通过自主神经系统调节内脏器官的功能，包括心脏、血管、消化系统和呼吸系统。
它通过交感神经和副交感神经的平衡调节，维持身体的稳态和适应环境的变化。
神经总论
2.自主神经的特点 自主神经的特点
（1）支配平滑肌、心肌的运 ）支配平滑肌、 动和腺体的分泌 （2）由低级中枢至效应器需 ） 两个神经元：节前神经元、 两个神经元：节前神经元、节 后神经元 （3）活动不受意志控制 ） (4) 分交感神经和副交感神 经，而多数脏器同受 二者的双 重支配。 重支配。
脑干
躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列， 典型，按神经序列，自上而 下排列： 下排列： T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面
(2)羽状重叠分布 羽状重叠分布
周围神经
脊神经节 脊髓节段 皮肤
（二）脑和脑神经 脑 brain 1.位置与分部 位置与分部
Ⅳ Ⅵ Ⅴ Ⅶ Ⅷ Ⅸ
Ⅱ Ⅰ Ⅲ
Ⅹ Ⅺ Ⅻ
（三）内脏神经系统 Visceral nervous system 1.分部 （1）内脏感觉神经 分部: ） 分部
（2）内脏运动神经-----）内脏运动神经
(自主或植物性神经 自主或植物性神经) 自主或植物性神经
交感神经 副交感神经
内脏感觉神经 内脏运动神经
一、神经系统的分部
(一)中枢神经系统 一 中枢神经系统 Central nervous system 脑和脊髓 (二)周围神经系统 二 周围神经系统 Peripheral nervous system 1.神经 神经 （1）按与中枢的联系分： ）按与中枢的联系分： 脑神经和脊神经
（2）按外周分布 内脏神经、躯体神经 支
小 结 一、神经系统的分部 中枢神经系统： (一)中枢神经系统：脑、脊髓 周围神经系统：神经、 (二)周围神经系统：神经、神经节 神经系统的基本结构：神经元、 二、神经系统的基本结构：神经元、胶质 神经系统的活动方式： 三、神经系统的活动方式：反射 四、神经系统各部的概况 脊髓和脊神经（31对 （一）脊髓和脊神经（31对） 脑和脑神经（12对 （二）脑和脑神经（12对） 交感 内脏神经系统：感觉、 （三）内脏神经系统：感觉、运动 副交感
解剖学-神经系统（总论、中枢）
解剖学-神经系统（总论、中枢）第12章神经系统总论神经系统(nervous system)由位于颅腔内的脑、椎管内的脊髓以及与之相连并遍布全身的周围神经组成，在人体各系统中处于主导地位。
神经系统调节和控制全身各器官系统的活动，使人体本身成为一个完整的统一体。
一、神经系统的区分二、神经系统的活动方式活动方式：反射结构基础：反射弧三、神经系统常用术语第13章中枢神经系统第1节脊髓一、脊髓的位置和外形（一）位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔与脑相连，下端平第1腰椎下缘（新生儿平第3腰椎）。
腰椎穿刺：常在第3、4或第4、5腰椎间（二）外形：前后略扁的细长圆柱状，有两个膨大：颈膨大C5-T1、腰骶膨大L2-S3）。
脊髓圆锥、终丝。
前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟分段：脊髓的两侧连有31对脊神经，每对脊神经所连的一段脊髓，称为一个脊髓节段。
共有31 个脊髓阶段：颈8对，胸12对，腰5对，骶5对和尾1对。
二、脊髓的内部结构由灰质和白质构成。
中央管（一）灰质：围绕中央管呈蝶形。
前角（运动）：α—支配骨骼肌运动；γ—维持肌张力后角（感觉）：侧角：中间外侧核（T1-L3，交感神经元胞体）、骶副交感核（S2-4）。
（二）白质：前索、侧索、后索1、上行纤维束：（1）薄束和楔束：传导躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉的冲动。
薄束：内侧，传导来自下半身的冲动。
楔束：传导来自上半身的冲动。
（2）脊髓丘脑束：传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、触觉和压觉的冲动。
2、下行纤维束：（1）皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束：将大脑皮质的神经冲动传至脊髓前角运动神经元，管理骨骼肌的随意运动。
（2）红核脊髓束：协调肌群间的运动。
三、脊髓的功能1、传导功能：脑与躯干、四肢感受器和效应器联系的枢纽。
2、反射功能：机体一些反射的低级中枢第2节脑脑位于颅腔内，包括脑干、间脑、小脑和端脑四部分一、脑干：自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。
（一）脑干的外形：1、腹侧面：延髓：前正中裂、椎体、椎体交叉、4对神经（舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经）脑桥：延髓脑桥沟、4对神经根(三叉、面、展、前庭蜗神经根)、基底沟、小脑中脚中脑：大脑脚、脑间窝、动眼神经根2、背侧面：延髓：薄束结节（薄束核）、楔束结节（楔束核）脑桥：菱形窝——第四脑室底（第四脑室脉络丛→脑脊液）中脑：上丘（视觉反射中枢）、下丘（听觉反射中枢）、滑车神经根（二）脑干的内部结构：灰质、白质和网状结构1、灰质：脑干灰质分散成团块，称神经核。
2024新大纲执业医师神经系统考点汇总
2024新大纲执业医师神经系统考点汇总第一章总论1、上运动神经元：椎体细胞及其纤维（中央前回）2、下运动神经元：脊髓前角运动细胞及其纤维（脊髓前角）；脑干运动神经核3、皮质脊髓束+皮质脑干束=锥体系4、上运动神经元损伤（痉挛瘫、中枢瘫、硬瘫）：肌张力增高、腱反射活跃、病理征（+）；下运动神经元损伤（弛缓瘫、周围瘫、软瘫）：肌张力下降、腱反射消失、病理征（-）5、鉴别上运动神经元损伤和下运动神经元损伤：病理征6、损伤定位大脑皮质：对侧偏瘫脑干：交叉瘫（同侧面部软瘫，对侧肢体硬瘫）内囊：对侧肢体偏瘫、双眼对侧偏盲、偏身感觉障碍脊髓前角运动细胞：同侧软瘫脊髓半切综合征：同侧深感觉障碍（不过脊髓后角同侧上行延髓交叉），对侧浅感觉障碍（脊髓后角上升1~2节段后交叉）高位颈髓：四肢硬瘫颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫胸髓：下肢硬瘫腰膨大：下肢软瘫脊髓圆锥：会阴部麻木、大小便失禁马尾：下肢麻木，会阴麻木黑质纹状体：禁止性震颤尾状核、壳核：舞蹈病小脑蚓部：Romberg闭目难立征（+）小脑半球：同侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）神经末梢：手套袜套样感觉障碍脊髓后角：浅感觉障碍，深感觉正常（分离性障碍）后根：节段性感觉障碍脊髓侧角：内脏感觉障碍7、锥体外系：锥体系外的所有协调运动神经元的神经，协调随意肌的运动和肌张力8、小脑：蚓部（躯干平衡）+小脑半球（同侧肢体运动协调）9、神经节（外周神经）、神经核（中枢神经）：一堆功能相似的细胞组成的10、感觉传递浅感觉深感觉1级神经元脊神经节：双极神经元脊神经节2级神经元脊髓后角延髓的薄束核、楔束核3级神经元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核11、脑神经脑神经发出部位嗅神经大脑视神经大脑视神经：单眼全盲视交叉：双眼颞侧偏盲视束：双眼对侧偏盲动眼神经中脑支配：上下内直肌、下斜肌、上睑提肌，对光反射滑车神经中脑支配：上斜肌三叉神经脑桥支配：面部感觉，分为上中下支（眼支—角膜反射、上颌支、下颌支）；咀嚼肌、镫骨肌外展神经脑桥支配：外展神经团对侧支配）听神经脑桥支配听觉舌咽神经延髓支配：舌后1/3、咽喉部的感觉迷走神经延髓副交感神经副神经延髓舌下神经延髓舌肌运动12、脑神经核动眼神经副核：副交感神经，瞳孔变化迷走神经疑核：特殊内脏运动，咽喉部面神经核下半部和舌下神经核：对侧支配，其余双侧支13、上腹壁反射：T7、8；中腹壁反射：T9、10；下腹壁反射：T11、1214、病理反射（+）：上运动神经元损伤、麻醉、醉酒、深睡眠15、脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈强直16、腰穿：成人L3、4，小儿L4、517、脑脊液：糖2.5~4.5；Cl120~140；蛋白质0.15~0.4518、腰穿禁忌症：局部皮肤感染、出血倾向、大手术后、心肺复苏后、颅内压升高、第四脑室肿瘤（后颅窝病变）19、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：瞳孔改变20、小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）：呼吸停止、双侧瞳孔大21、颅内压：脑、脑脊液、血液等对颅骨的压力成人：80~180（70~200）mmH2O儿童：50~100mmH2O第二章面神经炎（特发性面神经麻痹、Bell麻痹）一、病因：嗜神经病毒、冷风二、机制：下半面神经核对侧支配三、临床表现：核下瘫1、额纹消失2、眼裂不能闭合3、鼻唇沟变浅4、鼓腮漏气5、口角偏向健侧四、体征1、贝尔Bell征：闭眼露出白色巩膜2、面神经炎+乳突周围压痛=Hunt征五、鉴别诊断核上瘫：额纹、眼裂正常六、治疗1、糖皮质激素：首选2、B1、B123、抗病毒4、理疗第三章三叉神经痛一、病因1、中枢学说：异常放电1、中老年2、最主要：面颊部电击样疼痛3、面部有扳机点、触发点4、口角向患侧偏斜5、角膜反射减弱、消失三、治疗1、首选：卡马西平2、次选：苯妥英钠3、介入：激素、麻药封闭4、手术不能耐受、老年人：射频消融能耐受：神经减压术第四章吉兰巴雷综合征（格林巴利综合征）一、机制脊髓前角运动神经元、脊神经根、脑神经（面神经常见）等周围神经的髓鞘（施万细胞、髓鞘细胞膜）因自身免疫病变消失的脱髓鞘病变二、病因1、空肠弯曲菌感染2、病毒感染：巨细胞病毒、EB病毒三、病理：脱髓鞘、炎症细胞浸润四、临床表现1、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（最常见）(1)起病急，2W达高峰(2)发病前有感染史(3)最常见：对称性四肢无力，双下肢为主，自下而上发展(4)最严重：累及呼吸肌(5)二便无异常(6)侵犯面神经：双侧面瘫(7)腓肠肌压痛(8)多有感觉障碍，感觉障碍轻于运动障碍2、急性运动神经病3、急性感觉神经病4、急性运动感觉神经病5、急性广泛自主神经神经病6、Miller-Fisher综合征(1)共济失调(2)腱反射消失(3)眼外肌麻痹(4)抗GQ1b抗体五、辅助检查1、特异性：脑脊液蛋白质↑、细胞数量↓：脑脊液分离现象2、抗GQ1b抗体3、神经电生理：神经传导速度减慢4、腓肠肌活检六、治疗1、血浆置换3、糖皮质激素4、呼吸机第五章脊髓压迫症一、病因1、肿瘤髓外：神经鞘膜瘤髓内：神经胶质细胞硬膜外：转移瘤2、炎症3、外伤4、退变5、先天畸形：椎管狭窄6、血液疾病：血友病二、临床表现1、急性数小时~数天内出现脊髓横贯性损伤早期：软瘫→脊髓休克期晚期：硬瘫2、慢性根痛期：放射性疼痛，向远端传递脊髓部分受压：脊髓半切综合征Broen-Sequard+同侧运动障碍脊髓完全受压：受损平面以下瘫痪3、特殊表现髓内肿瘤髓外肿瘤时间早晚鉴别点神经根疼痛不明显，定位不准准确明显神经根疼痛，定位明显发展自上而下自下而上脊髓造影术梭形膨大杯口征MRI髓内占位，梭形膨大髓外占位脊髓半切综合征少见多见马鞍回避：马鞍多见少见S3~5最后受累三、辅助检查1、脊髓MRI2、脊髓造影术3、脑脊液：蛋白质凝固→Froin征→脑脊液受阻四、治疗1、对症治疗2、手术切除：急性6小时以内第六章视神经脊髓炎一、机制自身免疫导致脊髓白质（中枢神级系统）脱髓鞘前索运动，侧索浅感觉，后索深感觉二、病因自身AQP-4抗体攻击中枢神经系统里的星形胶质细胞三、临床表现视野损伤眼部疼痛2、脊髓累及最常见：胸髓受损平面下的感觉运动障碍二便障碍四、辅助检查1、测AQP-4抗体2、脊髓MRI：胸髓≥3个节段高信号五、治疗1、急性期：首选大量糖皮质激素，可加用血浆置换，再加用免疫球蛋白2、缓解期：免疫抑制剂（硫唑嘌呤）、康复第七章头皮损伤一、病因：直接暴力二、解剖1、头皮血运丰富2、易感染三、分类头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤四、临床表现皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿部位皮肤和帽状腱膜之间帽状腱膜和骨膜之间骨膜和颅骨之间特点波动感不明显血肿较大，波动感明显血肿大，波动感治疗观察，自行吸收消毒后穿刺抽血、加压包扎禁忌加压包扎五、治疗头皮裂伤：24h内清创第八章颅骨骨折一、病因：暴力因素二、分型按照骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、洞性骨折按照部位：颅盖骨骨折、颅底骨折按照脑脊液有无漏出：闭合性骨折、开放性骨折三、颅盖骨骨折1、线性骨折诊断：X线、CT治疗：观察2、凹陷性骨折颅骨凹陷可压迫脑实质，导致脑功能障碍诊断：X线、C治疗：手术（凹陷>1cm、症状性典型、重要功能区）四、颅底骨骨折颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折表现熊猫眼、鼻漏耳漏、鼻漏乳突瘀斑Bettle征神经I（最常见）、II多神经（VII、VIII）XI、XII治疗保守治疗脑脊液漏：不要堵、禁止腰穿第九章脑损伤一、机制1、着力点：直接暴力→加速性损伤2、应力点：间接暴力→减速性损伤、对冲伤二、分型脑震荡脑挫裂伤弥漫性轴索损伤程度最轻较重较重意识障碍，颅内压升高意识障碍、生命体征不平稳临床表现当时意识障碍，可完全性恢复，体征阴性，逆行性遗忘CT阴性高低密度混杂、散在治疗观察轻症观察，重症手术手术第十章颅内血肿一、概述：颅内血肿是颅脑外伤最常见、最严重的继发改变二、分型按照部位：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿按照时间：急性、亚急性3d~3w、慢性三、临床表现硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿对冲伤机制直接颅脑损伤，常合并颅骨骨折血管脑膜中动脉撕裂脑皮质表面血管临床表现中间清醒期进行性昏迷进行性昏迷合并脑疝可可脑CT双凸镜新月形局限高密度区治疗首选：20%甘露醇手术：脑疝、小脑幕上方出血30ml、小脑幕下方出血10ml、颞区出血20ml第十一章脑血管疾病一、解剖1、颈内动脉→大脑中动脉→大脑前方（运动、感觉）2、椎基底动脉→大脑后A动脉→大脑后方、脑干、小脑（平衡、视力）二、分类1、按照血管：出血性、缺血性2、按照病情快慢：急性、慢性（血管性痴呆）三、病因1、最主要：动脉粥样硬化2、高血压、高血脂第十二章短暂性脑缺血发作一、病因最主要：动脉粥样硬化→血小板聚集（微血栓形成）→自行溶解二、临床表现1、一般表现：突发感觉运动障碍，常<1h内完全恢复，最长24h2、定位颈内动脉：运动感觉三、辅助检查1、脑CT：正常2、脑血管造影术四、治疗首选：阿司匹林第十三章脑血栓形成一、病因1、最主要：脑动脉粥样硬化2、三高3、危险因素：TIA二、临床表现1、晨起发病、安静中发病2、运动、感觉障碍，不能完全恢复3、具体表现大脑中动脉→豆纹动脉→内囊：三偏小脑后下动脉→小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）椎基底动脉→脑干：交叉瘫中脑：Weber综合征→同侧动眼神经麻痹（瞳孔大）、对侧肢体硬瘫脑桥：闭锁综合征→仅仅能动眼球延髓背外侧：Wallenburg综合征→前庭眩晕、共济失调、交叉瘫、Horner综合征、眼震颤、饮水呛咳基底动脉尖综合征：无动眼神经麻痹大脑脚综合征：动眼神经麻痹（瞳孔扩大、对光反射消失，眼球向上向内运动障碍、上睑下垂、眼斜视复视）分水岭脑梗死：位于两个血管的交界区多发性脑梗死：梗死灶≥2个三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗溶栓：尿激酶、链激酶、rt-PA，静脉溶栓<4.5h，动脉溶栓＜6h第十四章脑栓塞一、病因1、左心栓子2、并发症：房颤、风湿性心脏病→二尖瓣狭窄二、临床表现1、中青年多见2、有原发心脏病3、一侧肢体运动安静障碍三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗1、治疗原发病2、抗血小板：阿司匹林第十五章脑出血一、病因脑室CT高密度+颅底异常血管影→烟雾病二、病理最主要血管：大脑中动脉→豆纹动脉脑内最易出血：基底节三、临床表现1、运动中、激动发病2、头疼3、一侧肢体运动感觉障碍4、具体表现基底节→内囊：三偏椎基底动脉→脑干、小脑：共济失调、眼球震颤、眩晕、复视小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）脑室：头疼、呕吐、四肢迟缓性瘫痪四、辅助检查1、脑CT：高密度区2、DSA五、治疗1、20%甘露醇2、手术治疗：丘脑＞15ml、桥壳＞30ml、小脑＞10ml、脑室出血第十六章蛛网膜下腔出血一、病因1、最主要：动脉瘤2、动静脉畸形二、临床表现1、剧烈头痛2、脑膜刺激征3、一般四肢正常，严重时运动障碍三、辅助检查1、腰穿：血性脑脊液2、首选：脑CT（脑池高密度区）3、DSA四、治疗1、20%甘露醇2、手术：动脉瘤夹闭术、开颅第十七章颅内压增高一、病因1、颅内容物增多2、先天畸形：先天性狭颅症3、无关：颅骨骨密度降低、颅骨缺损、脑震荡、脑萎缩二、临床表现1、头疼、呕吐、视乳突水肿（三联征）2、Cushing反应：血压↑、体温↑、心率↓、呼吸↓3、脑积水：颅脑变大、颅缝变宽、前囟门饱满；叩诊：Macewen征（破壶音）三、辅助检查1、首选：脑CT2、禁忌：腰穿1、治疗原发病脑肿瘤：择期切除脑血肿：血肿清除术、钻孔引流术、颅骨去骨瓣减压2、降颅压：轻症利尿剂；重症20%甘露醇3、禁忌：肥皂水灌肠4、手术：侧脑室穿刺引流，引流管高于脑室平面15~20cm第十八章颅内肿瘤一、病理恶性肿瘤多见，最常见神经胶质瘤二、临床表现1.颅内压增高2.定位表现（1）刺激症状（癫痫）额叶：大发作颞叶：部分发作、幻嗅中央区、顶叶：局灶性癫痫（2）破坏症状中央前回：对侧偏瘫顶叶下部、角回、缘上回：失写、失算枕叶：视力、视野破坏额叶：精神症状下丘脑：内分泌异常、多尿小脑蚓部：躯干平衡异常小脑半球：同侧共济失调脑干：早期脑神经麻痹，交叉瘫（3）压迫症状鞍区：视力海绵窦：海绵窦综合征（动眼神经、三叉神经：瞳孔对光反射消失、眼球活动异常、昏迷）3、老人转移癌多见，脑外伤→颅内压升高不明显4、儿童髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤多见易误诊漏诊三、辅助检查1、首选：脑CT2、最有价值：MRI四、治疗1、早期手术2、放化疗3、降颅压第十九章脑疝一、解剖1、小脑幕：小脑幕切迹2、枕骨大孔：延髓穿过3、大脑幕二、病因：颅内压升高1、大脑镰下疝2、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：颞叶肿瘤3、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤四、临床表现1、死亡率高2、具体表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝病因颞叶肿瘤脑干肿瘤、小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤疝出物颞叶钩回小脑扁桃体途径小脑幕裂孔枕骨大孔压迫物中脑→动眼神经延髓→呼吸中枢临床表现一侧瞳孔缩小→一侧散大→双侧散大呼吸暂停、生命体征不平稳辅助检查脑CT脑CT五、治疗1、急性期：降颅压2、禁忌：灌肠、腰穿3、手术：小脑幕切迹疝→颞肌下减压术；枕骨大孔疝→枕肌下减压术第二十章帕金森综合征一、本质：锥体外系基本→肌张力障碍：静止性震颤二、病因：黑质纹状体的多巴胺减少三、生化酪氨酸+酪氨酸羧化酶→多巴+多巴脱羧酶→多巴胺多巴胺分解：MAO-B酶、COMT酶→肾排泄四、临床表现1、运动表现：最主要静止性震颤：首要、最主要，典型搓丸样动作肌强直：铅管样、齿轮样、路标手运动迟缓：面具脸、小字征姿势障碍：慌张步态、冻结现象2、非运动障碍感觉障碍：嗅觉减退、不宁腿综合征自主神经障碍：内脏、出汗精神障碍：焦虑抑郁五、辅助检查1、CT、MRI：无异常2、代谢PET、SPECT：多巴胺↓3、脑脊液：高香草酸↓（不能确诊）六、治疗1、原则：个体化、小剂量2、早期①抗胆碱药（苯海索、苯甲托品）：禁忌前列腺肥大增生、青光眼②多巴胺↑（补充）复方左旋多巴（美多芭）：≥65岁首先（替代）DR激动剂：麦角类（培高利群、溴隐亭）→肺纤维化、心脏瓣膜病，非麦角类（普拉克索、罗匹尼罗）＜65岁首选（增强）金刚烷胺：禁忌肾功能不全（抑制分解）MAO-B酶抑制剂（司来吉兰）：多巴治疗效果减退后加用，禁忌胃溃疡3、中晚期①疗效减退：司来吉兰②开关现象：长效多巴胺受体激动剂第二十一章阿尔兹海默病一、病因1、遗传：APOE42、大脑皮质神经细胞的ACH↓3、Aβ淀粉样蛋白4、Tau蛋白过度磷酸化二、本质：老化、退化性疾病三、临床表现：认知障碍、精神行为障碍1、痴呆前症状轻微认知障碍，生活不受影响2、临床症状轻度：近事记忆障碍（主要），生活受影响中度：广泛认知障碍，生活明显影响重度：行为明显异常四、辅助检查1、脑CT、MRI：脑萎缩2、PET-CT：Aβ样淀粉蛋白↑3、脑脊液：tau蛋白↑4、神经心理问卷调查五、治疗1、改善认知抑制胆解脂酶：多奈哌齐、利斯地明N-甲基-M天门冬氨酸受体拮抗剂：美金刚，中重度2、抗精神行为治疗：抗精分药物、抗抑郁第二十二章偏头痛一、本质：血管搏动性头疼，性质明确，定位准确（额颞部）二、临床表现1、无先兆偏头痛（最常见）反复发作额颞部血管搏动性头疼女性多见：月经周期有关，频繁发作2、有先兆偏头痛先兆5~20分钟内出现，持续时间＜60分钟：视觉（最常见）、感觉、言语先有先兆表现，后出现反复发作额颞部血管搏动性头疼持续时间长，4h~3d头疼可与先兆同时发生3、慢性偏头痛：每月出现≥15d，持续≥3个月4、持续性偏头痛：持续≥72h三、鉴别诊断紧张型偏头痛：部位不明确，紧缩性头疼四、治疗1、减轻症状轻中度：非甾体药（甲灭酸）中重度：特异性止痛药（麦角类、曲普坦）2、预防复发β受体阻滞剂钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、XX地平5-HT抑制剂：苯噻啶抗癫痫药：丙戊酸钠缓释片、托吡酯抗抑郁药：阿米替林第二十三章单纯疱疹性脑炎一、病因单纯疱疹病毒HSV-1感染二、临床表现1、发热：90%2、最主要：严重头疼3、功能障碍：意识障碍、癫痫、行动障碍三、辅助检查1、血常规：单核细胞↑2、脑脊液：单核细胞↑3、脑脊液PCR：HSV4、脑活检四、治疗1、抗病毒：阿昔洛韦2、降颅压：甘露醇+糖皮质激素3、丙种球蛋白第二十四章癫痫一、本质：大脑神经细胞同步异常放电二、分类1、特发性：原发性2、症状性：继发性3、隐源性三、临床表现1、部分发作单纯性复杂性（颞叶癫痫）不部分发作继发全面发作意识障碍无有有单纯性部分运动发作→中央前回：1、Jackson癫痫：上肢远端抽搐，蔓延到口角2、Todd麻痹：抽搐后瘫痪一段时间单纯性部分感觉障碍→中央后回：幻嗅、感觉异常单纯性部分自主神经障碍→岛叶单纯性部分精神障碍→边缘系统先兆（腹部症状常见）+部分功能肢体障碍+意识障碍2、全面发作大发作失神发作其他全身强直-阵挛发作：5~10分钟强直期：骨骼肌收缩阵挛期：瞳孔对光反射消失发作后期：牙关紧闭、二便失禁典型失神发作：3~15s儿童常见突发意识不清、失张力，突然恢复，继续从事活动，不能回忆脑电图：棘慢波肌阵挛发作……3、持续状态两次癫痫发作之间无清醒期或一次癫痫持续超过30分钟以上四、辅助检查1、最有价值：脑电图五、辅助检查假性癫痫：对光反射正常、大小便正常、脑电图正常六、治疗1、原则：个体化、小剂量、必要时联合用药2、部分发作：卡马西平3、大发作：丙戊酸钠、苯妥英钠4、小发作：乙琥胺5、癫痫持续状态：静脉注射地西泮第二十五章重症肌无力一、病因自身免疫疾病（抗AchR抗体）二、病理1、AchR↓2、胸腺增生活跃三、临床表现1、女性多见：20~40岁、40~60岁2、最早、最先：脑神经支配的肌肉→眼周肌肉→上睑下垂、视物重影3、瞳孔反射、对光反射不受累4、脊神经支配的肌肉：四肢肌肉，从双下肢开始5、最严重累及：呼吸肌→肌无力危象6、晨轻暮重，缓解-复发常见7、可有前上纵隔的胸腺瘤8、抗胆碱酯酶药有效：新斯的明四、分型1、成人型I型：眼外肌IIA型：轻度全身，眼+四肢IIB型：中度全身，眼+四肢+咽喉III型：急性重症IV型：迟发重症＞2年V型：肌萎缩2、儿童型：仅仅眼外肌麻痹3、少年型＞10岁：眼外肌麻痹、吞咽困难五、辅助检查1、疲劳试验（+）：反复眨眼眼睑下垂，休息后可缓解2、新斯的明试验（+）3、依酚氯铵（+）4、抗乙酰胆碱受体抗体滴度5、重复神经电刺激低频刺激衰减＞10%，高频刺激衰减＞30%6、胸腺CT、MRI六、鉴别诊断类重症肌无力：钙通道异常，低频电刺激衰减＞25%，高频电刺激增加200%七、治疗1、首选：新斯的明2、血浆置换3、丙种球蛋白大剂量：包裹致病抗体4、手术切除胸腺瘤5、并发症肌无力危象胆碱能危象反拗危象病因抗胆碱酯酶药不足抗胆碱酯酶药过量抗胆碱酯酶药无效临床表现肌无力加重胆碱反应肌无力加重治疗加胆碱酯酶药停药，阿托品停药，气管切开时加糖皮质激素第二十六章多发性硬化一、本质：中枢神经系统脱髓鞘二、病理：大脑皮质、脑干、小脑、脊髓、视神经三、临床表现1、20~40岁多见3、急性、亚急性4、时间多发：环节-复发交替5、空间多发：多部位6、大脑：运动感觉障碍7、小脑：共济失调8、视神经：视力障碍9、精神症状四、病因感染、自身免疫、环境五、分型1、复发缓解型（最常见）2、原发进展型3、继发进展型4、进展复发型六、辅助检查1、脑脊液检查外观清亮、糖正常、Cl-正常、单核细胞正常IgG↑，有IgG寡克隆带2、诱发电位3、MRI：大脑长的T1、T2异常信号七、治疗1、复发缓解型急性期：糖皮质激素缓解期：β干扰素、醋酸酐莫2、进展型：米托蒽醌。
神经系统专业知识点总结
神经系统专业知识点总结一、神经系统的基本结构1. 大脑大脑是神经系统的最大组成部分，负责认知、情感和运动控制等功能。
大脑由左右半球组成，每个半球又分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
大脑的皮层上有许多纹理，称之为脑沟和脑回。
脑沟是指脑表面的褶皱，而脑回则是指脑沟之间的凸起部分。
2. 小脑小脑位于颅后窝内，负责协调肌肉活动和维持平衡。
小脑的表面也有多个脑沟和脑回。
3. 脑干脑干连接大脑和脊髓，负责调节呼吸、心跳和消化等自主神经功能。
脑干还含有许多人体重要的生命支持中枢。
4. 脊髓脊髓位于脊柱内，是中枢神经系统的延伸。
脊髓由灰质和白质组成，灰质位于中央，白质位于外围。
脊髓通过脊神经和大脑相连，负责传递各种感觉信息和控制各种运动活动。
5. 外周神经系统外周神经系统由脑神经和脊神经组成。
脑神经直接连接大脑和头部器官，负责调节头部的各种感觉和运动。
而脊神经是连接脊髓和身体其他部位的神经，控制身体的各种感觉和运动。
二、神经系统的基本功能1. 传导感觉信息神经系统通过感觉神经传递外界刺激，如光、声、味和触觉等，当这些信息达到大脑后，大脑会对信息进行分析和整合，然后产生相应的感觉。
2. 控制运动功能大脑通过运动神经控制肌肉活动，使身体可以进行各种运动。
小脑通过协调肌肉活动和维持平衡，使身体可以保持运动的稳定和平衡。
3. 调节自主神经功能神经系统通过脑干和脊髓来调节呼吸、心跳、血压和消化等自主神经功能，维持人体内部环境的稳定。
4. 产生情感和认知大脑通过皮层对外界信息进行分析、整合和处理，从而产生各种情感和认知。
大脑还能通过学习和记忆来不断改变自己的结构和功能，使人具有高级的认知功能。
三、神经系统的相关疾病1. 神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等，这些疾病常常是由于大脑内神经元的退行性变化导致的。
患者常表现为认知和运动功能障碍。
2. 中枢神经系统感染如脑膜炎和脑炎等，这些疾病多是由病原体感染引起的。
患者常表现为头痛、发热、意识改变和神经系统功能障碍。
神经系统nervoussystem专题知识
中间外侧核，后角固有核、胸核）位置和性质。 四、白质中主要旳上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行
束（皮质脊髓束）旳位置、起止和功能。
-13- Department of Anatomy, Kunming Medical College
神经系统 nervoussystem专题知
识
神经系统 nervous system 总论
一、神经系统在人体各系统中起主导地位
1.调整人体各系统器官旳功能活动，使人体成为一种 有机旳整体。
2.对机体内、外环境旳刺激做出合适反应，维持机体 内环境相对恒定，确保生命活动旳正常进行。
3.人脑是产生思维和意识活动旳物质基础，人类神经 系统不但适应环境，还能主观改造世界。
损伤分析:
若脊髓胸4节段左侧半横断损伤, 患者会出现什么功能障碍
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脊髓丘脑前、侧束
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脊髓丘脑前、侧束： 对侧Ⅰ层和Ⅳ—Ⅷ层细胞（后角固有核）
损伤分析:
其轴突经白质前连合交叉至对侧→脊髓丘脑束（外侧索）
和脊髓丘脑前束 （前索）→ 背侧丘脑腹后外侧核。传导 若脊髓胸4节段左侧
对侧躯干四肢旳浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。
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板层rexed 相应旳核团或部位
板层 Ⅶ
中间内侧核（内脏感觉） 中间外侧核（内脏运动） 骶副交感核（内脏运动） 胸核（背核 ）
板层 Ⅷ ——前角基部
板层 Ⅸ ——前角运动神经元
α-运动神经元：支配梭外肌纤维 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维
板层 Ⅹ —— 中央管周围旳灰质
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神经系统总结
第一节总论一、神经系统的区分分为中枢神经系统和周围神经系统。
二、神经系统的组成中枢神经系统由脑和脊髓组成，周围神经系统有脑神经、脊神经以及内脏神经组成。
三、神经系统常用术语白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节的概念。
四、神经再生第二节周围神经系统一、脊神经：脊神经的构成、纤维成分、走行和分布规律。
脊神经前、后支的分布概况。
1、颈丛：颈丛的组成、位置、分布概况和各主要皮支的浅出部分及分布概况。
膈神经的组成，行程和分布。
了解舌下神经袢的位置、分布。
2、臂丛：臂丛的组成及位置。
正中神经、尺神经、桡神经的发起、行程、主要分支的发起部位和分布情况。
正中神经、尺神经、桡神经在不同部位损伤后的主要表现。
肌皮神经、腋神经、胸长神经、胸背神经的分布。
3、胸神经：胸神经前支在胸腹壁的走行、分布概况及其皮支的节段性分布。
4、腰丛：腰丛的组成及位置。
股神经的行程、位置、主要分支及分布情况。
髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经、股外侧皮神经的位置及分布概况。
5、骶丛：骶丛的组成及位置。
坐骨神经的发起、行程及常见变异。
胫神经的行程、皮支分布及所支配的肌群；其损伤后的主要表现。
腓总神经的行程、位置；腓浅、腓深神经的皮支分布及所支配的肌群及不同部位损伤后的不同表现。
阴部神经的行程、主要分支和分布区。
臀上神经、臀下神经、股后皮神经的位置、分布。
二、脑神经脑神经的名称、顺序、连接脑和进出颅的部位、性质和分布概念。
1、嗅神经：嗅神经的功能、性质与分布区。
2、视神经：视神经的功能、性质和行程。
视神经鞘的层次和临床意义。
3、动眼神经：动眼神经的纤维成分、行程、支配眼外肌的情况及副交感神经的分布与机能，睫状神经节的位置、概念；动眼神经损伤后的主要表现。
4、滑车神经：滑车神经的分布。
5、三叉神经：三叉神经的纤维成分、半月神经节的位置、三大主支在头面部的感觉分布区。
眼神经的主要分支（额神经、鼻睫状神经、泪腺神经）及分布概况。
神经系统总论 总论1
4
二、神经系统的组成
（一）神经元 neuron
胞体 cell body
1. 构造
轴突 axon 突起
树突 dendrites
5
2. 神经元的分类
①按突起数目分类 •假单极神经元 •双极神经元 •多极神经元
②按功能分类
•感觉(传入)神经元 •运动(传出)神经元 •联络(中间)神经元
系统解剖学
神经系统总论Gຫໍສະໝຸດ neral description of the nervous system
1. 神经系统的组成
脑 Brain
•端脑Telencephalon •间脑Diencephalon •小脑Cerebellum •脑干Brain stem --中脑Midbrain --脑桥pons --延髓 Medulla oblongata
白质
8
（二） 神经核与神经节
形态和功能相似的神经元胞 体聚集成团块或柱状，在 CNS内（除皮质）称神经核 nucleus ，在PNS内称神经 节ganglion
（三）纤维束与神经
在CNS内，起止、行程、功 能相同的神经纤维聚集在一 起称纤维束fasciculus 在PNS内，神经纤维聚集在 一起称神经nerve
（一） 灰质和白质 1. 灰质 gray matter
在CNS内，神经元胞体及树 突聚集的部位，因富含血管, 在新鲜标本上颜色灰暗，称 灰质。大、小脑的灰质位于 其表面称皮质。
灰质
2. 白质 white matter
在CNS内，神经纤维聚集的 部位，因髓鞘含类脂质，新 鲜标本上呈白色，称白质。 大、小脑的白质位于其深部 称髓质。
2. 简述神经系统的区分。 3. 什么是反射?其结构基础是什么?如何构成?
17神系统总论
(2)反射的形态学基础反射弧(以髌腱反射为例)：
感受器
股四头肌 腱内的本 体感受器
传 中枢
(脊髓 L2~4) 节段
传出 神经
(股N的 传出纤 维)
效应器
(股四 头肌)
(3)反射的分类： 1)以感受器所在位置分： 浅反射(如腹壁反射)
胺 (3)氨基酸能递质：如谷氨酸、γ-氨基丁酸 (4)肽能神经元：如脑啡肽、生长抑素等。
5、神经元的形成物和常用术语：
神经元胞体
胞体与突起 交织的结构
神经元突起
中枢神经 周 围 神 经
皮质
脑神经节
灰质 灰质柱 神经节 脊神经节
神经核
内脏神经节
网状结构
髓质 白质 索
束
神经纤维 神经
脑神经 脊神经 内脏神经
内脏感觉纤维
内脏N
三、神经系的组织构成
(一)神经元
1、神经元的基本结构：
(1)胞体
(2)突起
树突 轴突
2、神经元的分类
(1)按形态分：假单极神经元
双极神经元 多极神经元
(2)按功能分：感觉(传入)神经元 联络(中间)神经元 运动(传出)神经元
(3)按轴突长短分： GolgiⅠ型神经元 GolgiⅡ型神经元
深反射(如髌腱反射)
2)以获得途径分： 非条件反射(如觅食反射) 条件反射(如望梅止渴)
2、神经—体液调节：
感
传
反
传
受
入
射
出
器
神
中
神
经
枢
经
有 关 内靶 分器 泌官 腺
The end
网状结构
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纤维束：在中枢神经系统内，起止、行程、功能
相同的纤维聚集成束。
神经：在周围神经系统内，神经纤维聚集成条索
状结构。
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系统解剖 神经系统（nervous system）
常用术语
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系统解剖 神经系统（nervous system）
常用术语
网状结构（reticular formation）： 在中枢神经系统内，神经纤维交织成网，灰质团块 散在其中。在低等动物中较发达。
组成
突触：
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突触前膜
突触间隙 突触后膜
系统解剖 神经系统（nervous system）
组成
神经胶质细胞：
中枢神经系统内的：
星形胶质细胞
少突胶质细胞
小胶质细胞
室管膜细胞
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组成
下图
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组成
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组成
周围神经系统内的： 施万细胞 卫星细胞
卫星细胞
施万细胞
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系统解剖 神经系统（nervous system）
活动方式
反射：神经系统的基本活动方式，是指神经系统对 来自内、外环境的刺激所作出的适宜反应。 反射弧：反射活动的结构基础，由五部分组成。 感受器 传入（感觉）神经 中枢神经 传出（运动）神经 效应器
由神经组织组成，包括：
胞体
神经细胞（nerve cell）
树突
（神经元）
突起
轴突
神经胶质细胞（neuroglial cell）
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组成
神经元：
形态：
胞体：包括细胞核及周围的细胞质和细胞膜，呈球
形、锥形、梭形或星形，直径为3~5um。
树突：呈树枝状分支，自胞体伸出、有一个或多个。
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活动方式
膝反射：
感受器—位于髌韧带内 传入神经—股神经的感觉纤维 中枢—脊髓腰段
传出神经—股神经运动纤维
效应器—股四头肌
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常用术语
灰质（gray matter）与白质（white matter）：
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组成
神经纤维： 神经元的轴突和周围支外包髓鞘和（或）神经膜。
施万细胞
轴突 髓鞘
轴突 施万细胞
少突胶 质细胞
周围神经元有 髓神经纤维
周围神经元无 髓神经纤维
轴突
髓鞘
中枢神经元有髓神经纤维
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系统解剖 神经系统（nervous system）
轴突：一个，长约数um至1m以上。
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树突 尼氏体
轴突
组成
胞体 卫星细胞
施万细胞
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组成
分类：
按突起数目分：
假单极神经元
双极神经元
多极神经元
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常用术语
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常用术语
神经核（nucleus）与神经节（ganglion）： 形态与功能相似的神经元胞体聚集成团，居中枢神
经系统内—神经核，居周围神经系统内—神经节。
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系统解剖 神经系统（nervous system）
常用术语
纤维束（fasciculus）与神经（nerve）：
灰质：在中枢神经系统内，神经元的胞体和树突
聚集的部位。在新鲜时呈灰色。
皮质（cortex）：在大、小脑表面形成的灰质层。
白质：在中枢神经系统内，神经纤维聚集的部位。
因大多数神经纤维有髓鞘而呈白色。
髓质（medulla）：大、小脑深部的白质。
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系统解剖 神经系统（nervous system）
运动神经分交感神经、副交感神经。
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系统解剖 神经系统（nervous system）
区分
按其功能和分布范围的不同分： 躯体神经系统 内脏神经系统
按神经传导的性质和方向，周围神经可分为： 感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经）
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系统解剖 神经系统（nervous system）
组成
神经系统总论整理
系统解剖 神经系统（nervous ）
区分
按其所在部位分 ：
端脑
间脑
脑 中脑
中枢神经系统
脑 桥 脑干
（centra nervous system ）
延髓 小脑
脊髓
脑神经：12对
周围神经系统
脊神经：31对
（peripheral nervous system） 内脏神经 内脏神经可分为内脏感觉、运动神经，内脏
组成
按功能分： 感觉神经元（传入神经元） 运动神经元（传出神经元） 中间神经元（联络神经元）
感觉神经元 运动神经元 联络神经元
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系统解剖 神经系统（nervous system）
组成
按其所释放的神经递质不同分： 胆碱能神经元 肾上腺素能神经元 多巴胺、5-羟色胺能神经元 氨基酸能神经元 肽能神经元
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系统解剖 神经系统（nervous system）
【主要参考资料】《系统解剖学》本科七版教材； 《组织学与胚胎学》本科七版教材； 《神经解剖学》杂志； 《格氏解剖学》第38版。
【思考题】1.灰质与白质： 2.神经节与神经核： 3.反射与反射弧：
【预 习】中枢神经系统：脊髓、脑干。
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