肺癌患者手术后康复指导ppt课件

以手术为中心的多学科综合治疗
• 肺癌光做手术是不够的，要手术、化放疗、 靶向治疗，免疫及中医药等综合治疗
肿瘤分期
术后病理检查结果
病人的身体状况
综合治疗方案
一. 肺癌患者术前准备
常规准备 术前的肺功能训练
患者常规准备
• • • • 营养 戒烟 锻炼床上大小便 雾化吸入： 根据痰培养结果，手术前一周开始 抗生素雾化吸入，每日2次，每次15－20分钟， 以控制感染，净化气道。
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肺癌手术患者康复指导
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肺癌患者术前注意及准备 肺癌手术后住院期间护理须知 肺癌手术后出院及家庭护理须知 肺癌手术后血管的保护 携带PICC患者的注意事项 患者手术后能恢复工作吗
肺癌的治疗—手术治疗
• 手术有治 疗中效果最好的 • 适于手术者仅20%~%左右
术前的肺功能训练
• • • • 胸式呼吸 腹式呼吸 咳嗽运动 简单吹气球法
二.肺癌手术后住院期间护理
术后重点注意事项
• • • • 饮食：手术当天禁食 吸氧：浓度及流量 监护：术后24小时密切监测生命体征 监测项目: 心电监护、呼吸监护、经皮氧 饱和度 、血压监测等。 • 探视：保证休息、减少感染
病变相对较早，可以选择手术。
哪些患者适合手术?
• 对早期肺癌病人，应尽量争取外科手术治疗，但还要 根据病人的身体情况如病人的年龄和和心肺功能，确 定能否耐受手术。 • 肺癌切除是开胸手术，要切除一部分肺，肺功能会受 损，同时开胸对病人心肺功能的影响比其他手术(如截 肢手术)严重得多，如果病人本身肺功能很差，就很难 耐受，这种情况，就不宜手术。 • 肺癌病人是否应选择手术治疗，不是单独看肿块的大 小及其位置，而是综合各方面的因素，医生和病人、 家属一起商量，是慎重的、严格的、有科学根据的。
• 二步咳嗽法：卧位，先行5－6次深呼吸，然后于 深吸气末保持张口状连续咳嗽数次使痰到咽部附 近，再用力咳嗽将痰排出；家属在患者呼吸和咳 嗽时，用双手轻按患者术侧胸壁，尽量减轻胸壁 的震动，以减轻切口张力，缓解疼痛。 • 止痛治疗后鼓励咳嗽排痰。 • 协助患者咳嗽：一人用双手按压伤口，另一人在 其吸气终末时，用一手指在环状软骨下缘鱼胸骨 交界处用力按压刺激气管咳嗽可收到明显效果。
哪些患者适合手术？
一看肿瘤类型; 二看肿瘤分期; 三看病人情况;
不是所有的病人都能手术切除肿瘤，临床上有80%的病
人就诊时已不能手术，因为，肺癌早期发现比较困难， 确诊时有相当多的病人已属中晚期了。
Ⅰ、Ⅱ期的肺癌病人属较早期，大部分都应能手术治
疗
Ⅲ期肺癌的病人分两种情况，ⅢA期和ⅢB期。ⅢA期
4） 发生不良反应的对策
• 一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻 醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不 良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等 • 应立即停药,请示医生，更换其它药物，以免病情 加重。
住院护理之二：术后呼吸训练
1、“吹气球”法：先深吸一口气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动为止。每天5－6次，不要勉强， 量力而行 2、缩唇呼吸法：以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将 口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口形缓缓 呼出；一般吸气时间2秒，呼气时间逐渐延长和保 持到10秒左右； 3、深呼吸法： 取坐位，卧位或者侧卧位，集中精 神，全身肌肉放松，缓慢深吸气到最大程度然后 开始摒气，开始摒气时间位2－5秒，逐渐增加到 10秒，然后缓缓呼出，连续进行10－15次，每天 早晚各做1次
饮食种类
• 流食：牛奶、豆浆、肉汤、米汤、蛋汤； • 半流：粥、面条、面包、面片、蛋糕； • 软食：馄钝、饺子、豆腐、菜泥、肉泥、 煮蛋 • 高蛋白：鱼、肉、蛋、奶、豆类； • 高维生素：粗粮、胡萝卜、芹菜、菠菜； • 高铁：瘦肉、蛋黄、猪肝、豆类、菠菜；
住院护理之四：疼痛护理
1） 非药物止痛法
仅有手术是不够的
手术后约有70%的患者发生复发和转移。因
此要获得肺癌治疗的良好效果，国内外学者 历年来提倡以手术为主的多学科综合治疗; 不到的转移和微转移，就要靠化疗；
手术只能切除能看到、摸到的肿块，对于看
创伤期恢复以后，一般在术后一个月，就要
根据病人情况，进行辅助化疗，来控制看不 到的转移、微转移；
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减轻心理负担 协助咳嗽：按压伤口 运用腹式呼吸减小胸廓运动，舒适体位 听音乐、看电视、感兴趣的事，分散痛感 家属可通过肌肤的抚慰、解释或聊些轻松话 题缓解患者的烦躁、忧虑情绪 • 局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦
2）药物止痛法
• 给药时特别注意以下几个原则： ①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成 防止加重。 ②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适 的剂量，直至完全控制为止。 ③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病 人长期服用且能免去患者长期注射的不适。
住院护理之一：鼓励咳嗽，有效排痰
• 排痰困难的原因及处理方法 1.不能掌握有效的排痰方法：术前应加 强有效咳嗽排痰训练。 2.手术切口疼痛：应用放松技术，采 用舒适的体位、注射止痛针每6小时一次。 咳嗽时用力按伤口。 3.害怕伤口裂开：咳嗽排痰不会导致 伤口裂开，也不会影响伤口愈合。
常用排痰方法：
3） 在家里服用止痛药要注意：
不同的药物不要放在一起； 药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚 没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量 如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准 确用药。可在药液中加入糖或果汁，便于接受。 口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛 药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏 的损害。 止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方。
住院护理之三：饮食护理
• 饮食：手术当天禁食； • 术后进食时间应严格遵照医生的嘱咐术；一般术 后6－8小时后可进流质饮食，少食多餐，渐进至 半流质软食等； • 饮食宜选择高热量，高维生素，高蛋白质食物， 但早期避免尽是牛奶，豆浆等以免引起腹胀。 • 对不能进食者给予鼻饲或静脉营养支持。 • 禁烟和饮酒。