老年人常见意外的预防及急救

（2）平衡功能差所致的跌倒
助步器能提供良好的侧向稳定性， 因此，借助合适的助步器能部分降低 跌倒的危险。对平衡功能差的老年人 还应加强看护。 住院老人为预防跌倒，除上述措施
外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒
的危险因素。在其床尾和护理病历上 作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。
（3）药物因素引起的跌倒
引起直接前庭中毒
导致椎体外综合征
氨基糖甙类药
大剂量袢利尿剂 吩噻嗪
引起跌倒危险的几种疾病
疾病 痴呆症 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变 急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失 周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏 关节炎、足畸形、鸡眼、 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症） 损害的功能 中枢性作用 神经运动性 视力 前庭 本体感受 肌肉骨骼性 系统性
伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。
（1）组织灌注不足所致的跌倒



对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低 血压所致的眩晕。 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱 症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒 的疾病。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶 其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立 位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分 钟。

按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性
护理评估


收集病史 疾病史 一般健康史 身体活动功能评估 环境史 心理社会史 身体评估 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查：视诊、触诊 其他检查

治疗和护理的总体目标是
老年人能描述引起便秘的因素。 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分 的摄入。 坚持每天活动锻炼。 定时排便。
五、计划与实施
㈠ 治疗与护理的总体目标 ㈡ 跌倒的预防措施 ㈢ 跌倒后的处理
跌倒的预防
（一）正确评估老年人的活动能力
来自百度文库
（二）改变生活环境
（三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教
连接
跌倒后的处理
1、体格检查

监测生命体征的变化，有生命危险应急救。 进行详细的全面检查
2、实验室检查

目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病
3、危险因素的评估
跌倒后的处理
①积极治疗原发病。 ②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动 进行自我防护和祛除不安全因素。 ③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。 ④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的
甘油、石蜡油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡 前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。
番泻叶：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用 于结肠或远端回肠，服后8 ～ 10h起效。
太极拳、园艺和静力运动。
六、护理评价
老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积 极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌 倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。
运动锻炼 心理护理 健康指导
便秘 constipation
概念

便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少， 粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有 残便感。

对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药
剂量和品种，睡前床旁放置便器。

意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵
医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人
可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助
合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。
（4）感知功能障碍（视、听觉减退） 所致的跌倒

居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免 用眼过度疲劳。

研究和预防老年人的跌倒问
题是老年护理学的重要内容。
跌倒的 危险因素
内在因素
外在因素
医源性因素
（一）内在因素（主体因素）
视觉问题 平衡问题 过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物
引起跌倒危险的药物
机制 降低警觉或抑制中枢性 作用 减少大脑血液灌注量 药物 止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是抗抑郁药，长效 苯二氮卓类，吩噻嗪） 抗高血压药（特别是血管扩张剂） 抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时）
第七章 老年人常见意外的预防及急救
狼城岗卫生院 曹源
第一节 老年人常见的意外
一、影响老年人安全的心理、生理因素
1．心理因素
2．生理因素
3．神经传导功能下降
二、老年人常见的安全问题 噎、呛 跌倒 坠床
安 全 问 题
服错药 意外伤害
交叉感染
跌倒

跌倒是指无论可否避免，在 平地行走或从稍高处摔到在 地并造成伤害。
（二）外在因素（环境因素）

地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床

室温
三、护理评估
（一）病史评估



跌倒史 用药史 此次跌倒的过程 有无害怕跌倒的心理 其他疾病或情况
四、常见的护理诊断/问题
1、外伤的危险与跌倒有关。
2、恐惧与害怕与跌倒有关。 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。


护理措施
调整饮食结构 调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩

便秘用药护理

用药原则


一般不宜经常使用。
少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者 无效，需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可 滥用泻药。

口服泻药的护理措施

蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。


外出活动最好在白天进行。
指导老人正确使用助听器。


每半年至一年接受一次视、听力检查。
听力检查时注意老人有无耳垢堆积。
（5）肌肉力量减退所致跌倒

持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌
肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳
定性、灵活性，减少跌倒的发生。

适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、

每周排便次数少于3次，提示存在便秘。
排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。
便秘的原因与类型

根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：

功能性（原发性）

饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变

长期卧床，使用便盆
胃肠道梗阻或蠕动异常

器质性（继发性）



医源性便秘（药物、手术）
神经精神性便秘