原位心脏移植患者术后监护-齐鲁医院共24页
心脏移植手术的成功案例分享
心脏移植手术的成功案例分享心脏移植手术是近年来医学领域取得的重大突破之一，它为那些患有严重心脏疾病的患者提供了新的生存希望。
本文将分享几个成功的心脏移植手术案例，并介绍手术过程、术后康复和未来展望。
第一节：成功案例分享1. 案例一：小明小明是一个19岁的年轻人，他在出生时就被诊断出先天性心脏病，严重影响了他的生活质量。
尽管经过多次手术治疗，但他的心脏功能仍然不稳定。
最终，他接受了一次成功的心脏移植手术。
手术后，他康复良好，并逐渐恢复了正常生活。
2. 案例二：玛丽玛丽是一个41岁的女士，她被确诊患有晚期心肌病。
由于其他治疗方法无效，她决定接受心脏移植手术。
手术非常顺利，并且在术后进行了全面康复护理。
现在，她正在享受健康的生活，并希望能够为其他需要心脏移植的患者提供支持和鼓励。
第二节：手术过程心脏移植手术是一项复杂而精细的手术过程，需要一个团队的专业医生和护士来协调工作。
以下是一般心脏移植手术的步骤：1. 病人评估：在进行心脏移植手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括身体检查、血液检测、影像学检查等。
这些评估有助于确定患者是否适合接受手术。
2. 移植器获取：成功进行心脏移植手术需要一个合适的供体心脏。
通常情况下，供体选择基于匹配度、供体心脏健康状况以及移植等待时间。
3. 手术准备：在手术开始前，外科团队会给病人进行全身麻醉。
然后，在胸骨中间切开用于暴露心脏，并连接到人工呼吸机上维持呼吸功能。
4. 移植过程：在胸腔暴露心脏后，医生会切断原有的心脏血管，并将供体心脏连接到患者心脏血管系统中。
接下来，医生会通过缝合和封闭切口进行手术结束。
第三节：术后护理与康复成功的心脏移植手术并不意味着治愈，患者在术后需要接受一段时间的密切监护和康复护理。
以下是常见的术后护理措施：1. 免疫抑制治疗：为了防止患者的免疫系统排斥新的心脏，医生会开立免疫抑制药物来降低免疫反应。
2. 康复计划：根据每位患者的特殊情况，定制个性化的康复计划。
心脏移植术后监护的工作制度
心脏移植术后监护的工作制度
1、负责护士应坚守岗位，履行职责，具有高度的责任心和慎独
精神，保证心脏移植监护工作能过顺利，安全的完成。
2、要求医护人员必须严格遵守无菌操作原则。
3、医护人员进病室之前应戴好帽子，口罩，穿隔离衣，穿鞋套，洗
手。
4、负责护士应减少出入次数，与室外沟通可拨打内线电话，避免感
染。
5、负责护士出病室后再次进入病室时要更换新的隔离服，帽子，口
罩再次洗手，避免感染。
6、负责的护士要严格管理并限制人员的流动，严禁开门，保证病室
正压隔离状态。
7、负责护士操作后在缓冲区观察病情，私人物品禁止带入病室，放
在缓冲区，如：手机，水杯等。
8、医护人员在病室期间禁止摘掉口罩，帽子。
9、病室内的卫生及环境消毒均由护士具体负责，包括擦地，物品表
面的擦拭，空气消毒等。
要严格按照规定时间实施，避免感染。
10、物品要经过消毒后才可进入病室，减少感染的机会。
心脏移植病人监护期间的关怀护理
心 血 管康 复 医学 杂 ２ ０ ０ ２年 ２月 第 １ 卷 第 １期 Ｃ ｉ Ｃ ｒ ｉ Ｂｃ Ｒ ｈ ｂｌ ｄ Ｆ ｂ ２ ０ ， ｊ Ｎｏ １ ｈｎ Ｊ ａｄ ｏ ｓ ｅ ａ ｉ Ｍｅ ， ｅ ０ ２ Ｖｏ １ ｖ
咳痰 ， 化 吸入 ．以防肺部感 染 。 雾 为病 人创 造 良好 心 理 环境 ．利 于接 受治 疗 ，提高 免疫力 ．预 防并发症 。 保护性 隔离 期 间 ：与 家人隔离 ，环境疆生 ．心理 上 易产生 隔绝 、郁 闷感 ， 及 时疏导 ． 时安排 家属 应 适
体外循环下行原位心脏移植术 ， 术程顺利 。 术后第 １ 天拔气管插管，第 ２ 天拔胸管 ，第 ３ 天能下床活动 ．
作恶性室 性 心律失常 。 （ ）院外 指导 ：ＣＤ没 有预先 设置 的 出厂工作 参 ４ Ｉ 数 ． 不 同于 一般的起 搏器 。 以应告 知病 人出院 后 这 所 １ 个 月找 医生 调试 、 新设置 Ｉ Ｄ 各项 功能参数 。 ～２ 重 Ｃ
亦 应将 话 筒放 置 在 埋 植起 搏 器 的 另一端 ．以防 ＩＤ Ｃ 的功能受 到干 扰 ，确 保 ＩＤ 处于 正常 工作 状态 。 Ｃ
发 生严重感 染和 排斥反 应 ． 心律 窦性 ． 复 正常生 活 恢 与工 作 。
脱离呼 吸机 后 ． 能 立即 喝水 ． 不 以防呕 吐和呛 咳 ；
要耐 心解释 ．以得 到病 人理解 和 配台 ； 拍背 促进有 效
病例 ２ 谢 ×．女 ，２ ．因 限制 型心 肌病终 末 ＋ ２岁
期 于 １９ ９ ９年 １ 月入住 我 院 ．２ ０ 年 １月 １ １ ００ ９日 ．于
２ 结 果
由于 正确 的 Ｉ ＣＤ植入 、 护理 ， 术后院 外指导 、 复 查、 调整 ， 至今 该 患者 Ｉ ＣＤ工作 正常 ， 无并发 症出现 。 参考 文献 ：
《心脏移植》PPT课件
2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物 性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。
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优点：适用于 1）重度肺动脉高压 2）有助于克服移植心脏发生急、慢 性功能失常。 3）某些心脏病只要给予充分时间 完成自然病程，可自行恢复。 4）弥补供心不足（如体重过重） 5）如某些免疫学问题解决，异种移 植，以异位为好。
1980 年以前，排斥药物仅有激素和 硫唑嘌呤等，由于副作用大，移植结 果不理想，心移植进入低潮期，从 1969 －1979 年，全世界不足 50 例。 1981 年由英国剑桥大学的 Sir Roy Calne 教授发表临床应用 CsA 报告，提 供了一种重要抗排斥药物，使心脏移 植成功率大大提高。
此外定期做细菌、霉菌培养及病毒血清学 检查，特别是巨细胞病毒。尽早拔除所有 插管（动脉、静脉、气管、导尿管、胸管 等），合理使用抗菌素，抗 G＋与 G－菌各 一种，抗霉菌一种，抗病毒一种。
七、其它护理 循序渐进地促进心功能恢复，注 意加强心理护理，给予必要的术 后指导。
八、排斥反应的监测与防治 排斥反应是心脏移植后最严重的并 发症之一，是机体（受体）的免疫机制对 抗外来脏器（供心）的结果，分超急性、 急性和慢性。超急性是受体血中存在已致 敏抗体，导致心缩无力；急性是 T 淋巴细 胞活化引起细胞免疫，导致心肌坏死，而 发生低排死亡；慢性排斥以冠状动脉硬化 为主要表现。
3）泌尿系统：合理使用利尿剂，注意 测定血清肌酐、尿素氮值，保证 1500 －2000ml 尿量／日（早期） 4）消化系统：主要是预防应激性溃疡 发生，使用泰胃美、洛赛克等。
六、预防与控制感染 据文献报导，心脏移植后感染在 死亡原因中列第一位（ 20 ％），故预防措 施尤为重要。手术过程中参与人员需严格 无菌操作，术后最好有层流监护病房。每 日定时消毒，工作人员进入穿隔离衣，戴 口罩、帽子、换鞋等，有感冒或其它呼吸 道感染者严禁入内。食品、衣物需消毒后 进入。
ICU护理中的心脏手术后护理
ICU护理中的心脏手术后护理在ICU护理中的心脏手术后护理中，关注患者的生命体征、疼痛管理、呼吸功能、并发症预防等方面。
本文将以适当的小节论述这些内容，以确保文章的整洁美观、语句通顺、表达流畅。
心脏手术后的患者，特别是那些刚从手术室转入ICU的患者，需要密切的监护和护理。
第一步是监测患者的生命体征。
在这个阶段，必须密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等指标，以及监测心电图，以及其他重要参数。
这些指标可以提供有关患者情况的重要信息，以便护士和医生可以及时采取必要的措施。
此外，还需要定期记录这些指标的变化，以便于评估病情的变化和进展。
除了生命体征的监测外，有效的疼痛管理也是心脏手术后护理的重要内容之一。
手术过程中和术后的疼痛是不可避免的，对疼痛的控制不仅可以提高患者的舒适度，还可以促进患者更好地恢复。
常用的方法包括镇痛药物的使用，如吗啡、芬太尼等，以及非药物疼痛管理技术，如物理疗法和心理支持。
但是，在使用镇痛药物时需要注意剂量的选择和监测副作用，以避免不必要的并发症。
呼吸功能的维持也是心脏手术后护理中的重要环节。
心脏手术后常见的并发症之一是呼吸衰竭，患者可能出现呼吸窘迫、氧饱和度下降等症状。
为了预防并管理这些并发症，护士需要密切观察患者的呼吸状况，及时进行氧疗和呼吸治疗。
在护理过程中，还要做好痰液引流和体位调整，以确保患者的气道通畅，减少并发症的发生。
此外，护理人员还需要密切关注患者的液体平衡和营养支持。
心脏手术后，患者的液体平衡可能受到影响，容易出现水肿、低血容量等情况。
因此，护士需要监测患者的液体摄入、尿量等，及时调整液体输注的速度和剂量。
同时，心脏手术后的患者容易出现摄食不良，营养不良的情况。
因此，护理人员需要根据患者的需要制定合理的营养支持方案，确保患者获得足够的营养。
总之，在ICU护理中的心脏手术后护理中，密切监测患者的生命体征、有效管理疼痛、维持呼吸功能和保持液体平衡与营养支持是至关重要的。
心脏移植的手术技术与后续管理
心脏移植的手术技术与后续管理心脏移植是一种重要的外科手术，旨在拯救因心脏病导致器官功能衰竭的患者。
本文将介绍心脏移植手术的技术细节以及术后的管理和护理。
一、手术技术心脏移植手术是一项高难度的手术，要求外科医生具备丰富的经验和高超的技术。
下面将介绍心脏移植手术的一般步骤。
1. 患者评估：在决定进行心脏移植手术前，医生将对患者进行全面评估，包括身体状况、心功能、肝肾功能等方面的检查。
只有符合一定条件的患者才适合进行心脏移植手术。
2. 捐赠者选择：寻找合适的心脏捐赠者是心脏移植手术的重要环节。
医生会根据患者的血型、体格特征以及免疫匹配等因素来选择合适的心脏捐赠者。
3. 手术准备：在手术前，患者和捐赠者都需要进行全面的检查和准备工作。
医生会与患者详细沟通手术的风险、效果和可能的并发症，并确保患者和捐赠者都明确同意手术进行。
4. 手术进行：手术开始时，医生会进行麻醉，确保患者处于无痛的状态。
接着，医生会进行心脏切除，然后将捐赠者的心脏移植到患者的胸腔内，并与主要血管连接起来。
手术结束后，医生会对患者进行全面的检查，确保移植的心脏正常工作。
5. 术后护理：手术结束后，患者会被转到重症监护室进行密切观察。
医生会对患者进行药物治疗，保护新移植的心脏不被排异反应伤害，并同时预防感染等并发症的发生。
二、后续管理心脏移植手术后的后续管理和护理非常重要，可以促进患者的术后康复和延长移植心脏的存活时间。
1. 药物治疗：术后患者需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植的心脏被排异。
此外，还需要服用其他药物，如抗凝血药物、抗生素等，以预防血栓形成和感染等并发症。
2. 定期随访：术后患者需要定期到医院进行随访，包括心功能的检查、心脏超声检查以及抗排异反应药物治疗的调整等。
医生会根据患者的具体情况来制定随访计划。
3. 注意生活方式：术后患者需要遵循健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、保持适当的运动等。
此外，避免接触感染源也非常重要，如远离病人、保持良好的卫生习惯等。
2例同种原位心脏移植患者围手术期的护理管理
心 脏 移 植 已 成 为 治 疗 终 末 期 心 脏 病 可 选 择 的最 有 效 的 方 法 之 一 … 。２ ０ ０ ５年 ３～ ６月 ， 院 成 功 地 为 ２例 终 末 期 扩 我
显缩小 ， 心胸 比例 分 别 为 ０ ５ ．６和 ０ ６ 。 ．４
２ 围手 术 期 的 护 理 管 理
２ １ 人 员管 理 ．
２ １ １ 护 理 人 员 的培 训 和 要 求 ．． 做 好 护 理 人 员 的培 训 工 作 ， 是关 系 到 术 后 护 理 成 功 的 关 键 ， 据 移 植 情 况 和 要 求 ， 门 成 立 了 移 植 术 后 特 级 护 理 根 专 小 组 ， ６名 具 有 丰 富 护 理 经 验 的 护 士 组 成 （ １名 组 长 ） 由 设 ，
负 责 患 者 隔离 监 护 期 间 的 一 切 治 疗 及 护 理 工 作 。 术 前 组 织
护 士 学 习有 关 心脏 移 植 的 知 识 ， 者 均 有 心悸 、 喘 、 憋 下肢 水 肿 、 固性 心力 衰 竭 不 能 控 制 。 顽
Ｎｕ ｓ ｇ Ａ ｍｉｉ ｒ ｔ ｎ， ２ ０ ， （ ） ３ ． ｒｉ ｄ ｎｓ ａ ｉ 一 ０ ６ ６ ９ ：８ ｎ ｔ ｏ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔ ｉ ｒｉｌ ｕ ｓ ｒ ｃ ： ｈ ｓ ａ ｔ ｅ ｓ ｍｍａ ｉ ｄ ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｒ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ Ｐｅｓ ｎ ｅ ｒｉ ｉ ｇ， ｔ ｃ ｔ ｒ ｉａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉｏ ａｉ ｎ， ｘ ｃ ｃ ｒｚ ｈ ｕ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ａ ｅ ｆ ｈ ａ ｔ ｓ ｌ ｎ ａｉ ． ｒｏ ｎ ｌｔａ ｎｎ ｓｒ ｔｓｅ ｉ ｚ ｔ ｎ ｓ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｏ ｉ ｌ ｏ ｏ ｅａｔ
心脏移植的护理知识
心脏移植的护理知识引言心脏移植是一种保护和恢复严重心脏病患者心脏功能的有效治疗方法。
在心脏移植手术之后，患者需要接受专业的护理以确保移植的成功和患者的康复。
本文将介绍心脏移植的护理知识，包括患者术前准备、手术前后护理措施、移植后的护理和相关的并发症处理等方面。
1. 患者术前准备在进行心脏移植手术之前，患者需要进行全面的身体评估和准备。
护士在此过程中起到重要的作用，以下是患者术前准备的关键步骤：•定期进行体检和检查，包括心电图、心脏超声等，以评估患者的心功能和健康状况；•与患者和家属进行面对面的沟通和教育，解释手术的风险和预期效果，并回答他们的问题和疑虑；•评估患者的精神状态和社会支持系统，以确保其能够适应手术和术后康复阶段的挑战；•与团队合作，包括心脏外科医生、心脏移植协调员等，制定术前准备的具体计划，如化验、药物管理等。
2. 手术前后护理措施在进行心脏移植手术前后，护士需要提供全面的护理，以确保手术的成功和患者的安全。
以下是手术前后的护理措施：2.1 手术前护理•准备手术室并确保各种设备和药品的准备；•协助患者进行手术前的各种检查和准备，如剃毛、导尿等；•检查患者的身体状态，如体温、血压、心率等，并记录相关数据；•监测患者的心电图和血氧饱和度等，以便及时发现异常情况；•确保患者术前禁食和禁水。
2.2 手术后护理•在手术结束后，患者需要转入重症监护室（ICU）进行监护和护理；•监测患者的体征和生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等，并及时记录和报告异常情况；•给予患者镇痛药物和抗生素等，确保患者的舒适和预防感染；•监测患者的液体平衡和尿量，以预防液体过多或过少的情况发生；•协助患者进行早期的康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等，以促进康复和避免并发症。
3. 移植后的护理心脏移植手术之后，护士仍然需要提供患者持续的护理和监护。
以下是移植后的护理措施：•持续监测患者的生命体征和心脏功能，如心电图、心脏超声、胸片等；•给予患者免疫抑制剂等药物治疗，以预防移植排斥反应的发生；•协助患者进行恢复锻炼和康复训练，如逐渐增加运动强度和时间，改善身体机能；•监测患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，并及时对其进行心理支持和干预；•教育患者和家属关于移植后的自我管理，如饮食调整、药物管理等。
心脏移植患者管理制度范文
心脏移植患者管理制度范文心脏移植患者管理制度范文第一章总则第一条管理制度的制定依据根据相关法律法规，结合医院实际，为了规范和加强心脏移植患者的管理，保障患者权益，提高医疗质量，特制定本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于本医院的心脏移植科，包括心脏移植手术以及移植后的护理和随访管理。
第三条定义1. 心脏移植患者：指因心脏功能衰竭，经医院评估并具备适宜条件的患者，接受心脏移植手术并进行相应的后续护理和管理的人员。
2. 医生：指执业医师或其他相关医疗人员。
3. 护士：指执业护士或其他相关护理人员。
4. 心脏移植科：指负责心脏移植手术及后续管理的医疗科室。
5. 患者家属：指患者的亲属或法定监护人。
第二章术前管理第四条心脏移植手术适应症评估1. 心脏移植科负责进行心脏移植手术适应症的评估，确保患者符合手术条件。
2. 医生应详细了解患者的病史、平时生活情况，进行身体检查和相应的实验室检查。
3. 根据患者的病情和评估结果，医生应与患者或患者家属进行详细沟通，说明手术的风险和效果，取得患者或患者家属的知情同意。
第五条术前准备1. 医生应根据患者的具体情况制定术前准备方案，包括必要的药物治疗、饮食控制、运动锻炼等。
2. 护士应负责对患者进行相关指导，确保患者按时服药，控制合理饮食，适当运动。
第六条寻找合适的心脏供体1. 医生应与器官捐献机构保持良好的合作关系，密切关注有心脏供体的情况。
2. 当有合适的心脏供体时，医生应及时与器官捐献机构联系，并按照相关规定进行取心手术。
第三章手术管理第七条手术安排1. 心脏移植科根据患者的情况和供体情况，制定手术安排，并提前通知患者或患者家属。
2. 医生应对患者进行全面的术前准备，并告知患者手术的注意事项。
3. 护士应负责患者的术前准备工作，包括麻醉药物的准备、消毒器械的准备等。
第八条手术操作1. 手术应在手术室内进行，由主刀医生和助理医生共同完成。
2. 手术操作应按照相关手术规范进行，确保手术安全。
心脏移植操作流程
心脏移植操作流程心脏移植是一种治疗终末期心脏病的手术，它涉及将捐赠者的心脏移植到接受者的身体中。
下面是心脏移植的一般操作流程：1. 病人评估和准备- 医生会对患有终末期心脏病的病人进行评估，确保他们符合接受心脏移植的条件。
- 医生会检查患者的身体状况，包括心脏功能、肺功能和肾功能等。
- 另外，医生还会评估患者的精神状态和社会支持等因素。
2. 捐赠者选择和评估- 通过捐赠者注册和筛选，医生会选择合适的心脏捐赠者。
- 对捐赠者进行身体检查以确保捐赠者的心脏健康，并进行相关测试，如血型匹配等。
3. 手术准备- 在手术前几天，病人需要停止食物和饮水，以确保手术时胃部为空。
- 病人会接受全身麻醉，确保手术无痛苦。
4. 手术进行- 医生会进行心脏切开手术，将病人的病态心脏切除。
- 换心手术进行时，医生会将捐赠者的新心脏置于正确位置。
- 医生会连接心脏血管、心脏壁和心脏腔进行修复和重建。
5. 手术结束和恢复- 手术完成后，医生会关闭胸腔，并确保病人的呼吸、心跳和血压正常。
- 病人会被转移到恢复室进行进一步监护和观察。
- 基于患者的具体情况，医生可能会对病人进行一段时间的免疫抑制治疗，以避免移植排异反应。
6. 术后护理和监测- 病人需要接受术后的护理和监测，包括定期复查、药物治疗和康复计划。
- 医生会定期进行心脏功能检查和其他必要的检测，以确保移植的心脏正常运作。
总结：心脏移植是一项复杂的手术，需要医生和团队的专业知识和经验。
手术流程大致可以分为病人评估和准备、捐赠者选择和评估、手术准备、手术进行、手术结束和恢复以及术后护理和监测等阶段。
术后的护理和监测对病人的康复至关重要，以确保移植的心脏能够正常工作。
请注意：以上内容仅为一般操作流程，具体情况可能会因医生和病人的要求而有所不同。
在进行心脏移植手术之前，请咨询专业医生以获取准确的信息和建议。
原位心脏移植患者术后在重症监护病房内感染的护理
３１ ．． 基 础 护 理 口腔 护 理 每 日 ４次 ， 观 察 口腔 有 无 真 ４ 并 菌 感 染 ， 角 有 无 疱 疹 ； ２ｈ协 助 患 者 翻 身 、 背 ： 励 口 每 拍 鼓
患者咳痰 ， 日定 时雾 化 ４次 ， 每 清除 呼吸道 内的分泌物 。吸 痰 要严格 执行 无菌操 作 ， 用一次 性 吸痰管 ， 使 先吸气 道 ． 更
心脏病 （ 心 病 ）心肌 病及 心肌梗 死 ， 行 原位 心脏 移植 冠 、 并
由于心脏移植患 者术前 心功能差 ，全 身多个 器官受 累 ， 身 体抵抗力 弱 ： 术后 常规 应用 免疫抑 制治疗后 患者 的机体 免 疫功 能进一步下 降 ， 易发 生感染 。感染成 为术 后早期 患 极
关 键 词 ： 脏 移 植 ； 染 ； 理 心 感 护 中图 分 类 号 ： ６ ４２ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ７ ９ ８ （ ０ ０ ０ — ４ ２０ １０ — ６ ８ ２ １ ） ５ ０ １ — ２ ，
心脏移植患
心 脏 移 植 手 术 是 治 疗 终 末 期 心 脏 病 的首 选 方 法 口， ］但
植手术的患者 ｌ ３例的临床资料进行 回顾性分析。结果 １ 例患者 中， ７例（ ３ ％，／ ３ 发生不同程度 的感染 。 ３ 有 ５． ７ １） ８
ｌ 例术后 ２ ３ ｄ内体温波动于 ３ ．ｏ～ ８ ℃， ６ Ｃ ３ ． 白细胞超 出正常范围 ， ５ ５ 经抗感染等对症治疗后 ｌ 例体温及血象恢复正 ２ 常 ， 例术后体温反复发热 ， １ 予积极对症 治疗 ， 因感染性休克 、 后 多脏器功能衰竭 ， 救无效死亡 。 抢 结论 者术后感染极易发生 。 要保证手术 的成功 ， 做好术后早期感染 的预防和护理是最有力的保障之一。
心脏手术后监护室(ccu)
瓣膜置换术
• 1术后注意患者神志变化，了解术前是否有 脑梗塞病史，注意肢体加强患侧肢体功能 锻炼。
• 2注意电解质变化，要求血钾4.5mmol/L.避 免因低钾引起心律失常。
• 3密切观察引流液变化，（肝功能异常）。 • 4做好呼吸道管理。
先天性心脏病术
• 1 注意管道的固定，特别是气管插管，及时 做好约束。
• 2做好呼吸道护理，预防痰液堵塞。 • 3注意呕吐物引起误吸。 • 4注意出入水量的平衡。 • 5注意引流液的变化（引流量若持续2小时
每小时＞4ml/kg/h,及时报告医生，进行止 血。
升主动脉置换术
• 左上肢尽量不要测血压、抽血。避免结果不准确。 • 注意双下肢皮温及足背动脉搏动的变化。及时做好
• 3改善心功能药：米力农4-8支，新活素2-4支（自备） • 4利尿药：速尿20-40支，托拉塞米10-20支。 • 5降压药：亚宁定，佩尔地平。 • 6止血药：鱼精蛋白、邦停、立止血、凝血酶原符合
物，纤维蛋白酶原、捷凝。 • 7止痛药：凯芬、特耐。
接手术的流程
心血管各个病种手术后的观察重点
冠状动脉搭桥术
保温。协助踝泵运动。 • 注意胸腔引流液的变化，引流液200ml/h，连续2小
时，引流液100ml/h，连续3-4小时，报告医生，进 行开胸止血处理。 • 注意观察神志、瞳孔变化，出现谵妄，提前做好防 坠床、放脱管的约束保护措施。 • 注意肾功能、尿量变化，必须保持1ml/kg/h。 • 注意做好皮肤保护和护理，预防压疮的发生。
心脏移植术
• 1患者使用的被服，必须
胸腔引流管护理
个案分享---心包填塞
个案分享---出血
个案分享---谵妄
接手术的流程心血管各个病种手术后的观察重点冠状动脉搭桥术1及时使用足量的镇静药和止痛药避应患者烦躁引起血管痉挛增加心脏负担
器官移植病人的护理ppt
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
心脏移植手术后的注意事项
心脏移植手术后的注意事项随着我国医疗技术发展及医疗水平的提高，心脏移植手术日益成熟，但依然存在较高的风险，主要受到患者自身因素、术后康复中出现器官排异及感染两方面的影响。
心脏移植手术划分为原位、异位心脏移植两种，前一种先对病变心脏进行切除，并把原位植入供心，后一种要求患者保留自身病变的心脏，当身体其他位置把供心与其并连起来。
为保证心脏移植手术的近远期效果，做好患者日常指导、了解心脏功能恢复情况等是一项不容忽视的工作，对患者术后养成良好的生活方式及习惯尤为重要。
并发症预防：心脏移植作为一种高风险的手术，其住院死亡率约为7%。
心脏移植手术常见并发症为感染、出血、免疫排斥反应、供心衰竭等。
由于心脏移植作为异体器官移植，受体对异体器官可能存在免疫排斥反应，对心脏移植者而言，发生免疫排斥的风险一直存在。
基于此，这类患者需要长期使用免疫抑制剂。
但免疫抑制剂也存在一定副作用，如；增加感染可能性，发生感觉异常等情况。
感染可能发生在术后全过程，术后半年是感染发生高危时期，术后一个月之内最容易发生，早期感染与手术及重症监护治疗存在密切的关系，主要是由于医院菌群及念珠菌属引起的。
因此，做好心脏移植手术后患者机体抵抗力下降，日常要注意预防感染，特别是呼吸道感染。
心脏移植手术日常彻底洗手，尤其是接触粘膜前。
这类患者要避免到人多拥挤的地方，例如：商场、电梯等，尤其是流感或其他疫情期间。
避免患者从事动物保健、园艺、园林绿化等职业，如果非要从事上述工作，应做好相应的预防措施；避免接触带有隐球菌、组织胞浆菌等植物、鸟类粪便，不要去鸡舍、鸡窝，如果非要接触这些高风险地区，需要带好口罩，做好隔离工作。
通过综合措施对感染进行预防，注意监测患者可能各种感染。
日常生活指导：接受心脏移植手术前患者要适当改变生活习惯，例如：减轻体重、戒烟戒酒，一般身体各种机能处在稳定的健康状态。
心脏移植手术患者出院后日常生活应规律，禁止吸烟、饮酒，确保患者保持充足的睡眠。
心脏移植术后的监护与治疗
龄 １ ～５ ５ ３岁 ， 均 （ ８ １ 平 ３ ．６士５９ ） ， 质 量 （ １～ ．６ 岁 体 ４
７ ）ｇ 术前 心 脏 功 能均 为 Ⅳ级 （ Ｙ Ａ分 级 ） ５ｋ ， ＮＨ 。８例 受体 中 ７例 为 扩 张型 心 肌 病 ， 术前 超 声 心 动 图左 心
室舒张 末 内径 （ ５ ０ ｍ 平 均 （ ８ １ ６ ～９ ） ｍ， ７ ．６±７ ３ ） ｍ； ．２ ｍ 射 血 分 数 （ Ｆ 为 １ ％ ～ ３ ％ ， 均 ２ ．３ ± Ｅ ） ８ ２ 平 ３３ ％ ４ １ ％ ； 浮导 管 （ｗ ｎＧ ｎ 导 管 ） ．７ 漂 Ｓ ａ． ａｚ 检查 示 肺 血管 阻
械 通气期 间监 测潮 气 量 、 钟 通气 量 、 吸频 率 、 分 呼 吸
气 峰压及 脉搏 血氧 饱 和度 （ｐ ２ ； Ｓ ０ ） 术后前 ３天每 ４ｈ 做 １ 动脉 血气分 析 ， 后 当天床边 胸部 ｘ片检 查 ， 次 术
术前 常规进行 生 化检查 ， 内分 泌学 检查 ， 关 的细菌 相
术 中红细胞 压积 保 持 在 ２ ％ ～２ ％。异 地 取供 心 ， ０ ５
方 法 ， 国心脏 移植起 步 较晚 ， 近年来 随着 心脏 外 我 但 科 技术 、 免疫抑 制药 及重 症监测 水平 的进步 ， 心脏 移 植 的 围手术 期 生 存 率 已有 明显 的 提 高 。我 院 ２ ０ ０６
［ 键 词 ］ 心 脏 移 植 ； 术 期 间 ； 理 ；治疗 关 手 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ 中 ６７ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ — ６（０９ ０—０—４ 文 ０７５ ２ ２０ ）２１６０ ０
心脏 移植 是治疗 终末 期心脏 病 唯一有效 的治 疗
心脏移植患者的术后护理注意事项
心脏移植患者的术后护理是一项复杂且关键的工作，它直接关系到患者的康复和生活质量。
以下是一些术后护理的注意事项：一、心理护理•情绪支持：心脏移植手术对患者来说是一次重大的生活事件，可能伴随着焦虑、抑郁和恐惧等情绪。
护理人员应耐心与患者交谈，消除其不良情绪，缓解紧张心情，取得患者的信任与配合。
•心理宣教：向患者及家属介绍术后康复的重要性和可能遇到的问题，帮助他们建立正确的心理预期和应对策略。
二、感染预防•环境控制：患者术后应隔离，住在空气层流净化病房，控制室温在22℃～24℃，湿度在50%～60%，保持病房干净并定期消毒。
•无菌操作：严格遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
•个人卫生：指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免触摸伤口，定期更换清洁衣物。
•预防感染药物：遵医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。
三、排斥反应监测与护理•密切观察：监测患者的心率、心律、血压等生命体征，及时发现排斥反应的特异症状，如发热、低血压、心律失常等。
•药物管理：患者需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，应严格遵医嘱服药，并定期进行血药浓度监测。
•并发症预防：床边备开胸包、起搏器等急救设备，严密观察有无心包填塞、心律失常、出血等并发症。
四、饮食护理•营养支持：术后患者需根据胃肠功能情况给予营养支持，建议选择低盐、低脂、高纤维、富含蛋白质和维生素的食物，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等。
•饮食禁忌：避免摄入过多糖分和饱和脂肪酸，限制饮酒和咖啡因的摄入。
五、康复锻炼•适度运动：在允许的情况下逐渐增加体力活动，有助于恢复心脏功能和提高生活质量。
但需注意避免过度劳累，遵循医生的建议进行锻炼。
•生活方式调整：保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、避免熬夜等。
六、定期随访•定期复查：按照医生的建议进行定期随访和检查，如心脏超声检查、心电图等，以评估移植心脏的功能和及时发现并处理并发症。
•药物调整：根据随访结果和患者的身体状况调整免疫抑制剂的剂量和种类。
1例同种异体原位心脏移植术后病人的血流动力学监测及护理
压维持在 ０ ７ Ｐ ～１４ Ｐ ， ．８ｋ ａ ．７ｋ ａ 以微 量注 射器泵 持续 泵人前 腺 素 Ｅ３ ／ ｋ ・ ｎ ～１ ｇ （ ｇｍｉ） ｌ （ｇ ｍｉ） ０￣ ／ｋ ・ ｎ 利于移植心脏 的恢复 ， 未 出现右心衰竭 表现。同时 ， 由于感染 是造成 心脏移 植受体 术后 死亡 的重要原因之一 。 在第 １ 个月 以细菌感染为主 ＿ ， ２ 须加强对 Ｊ 有创 监测导管道 的护理 ： 各项 操作 均要 严格 无菌 ； 保持 各 ① ② 监 测 导 管 的通 畅 ， ｈ ２ 用 肝 素 盐 水 （ ０ ｍＬ 理 盐 水 ＋ １或 ｈ ５０ 生 ６２ ０Ｕ肝素 ） ５ 冲洗 １次 ， 防止血栓 形成 ； ③每 日更 换导 管的延
管， 改用无创测压 ， 以减少感染的机会 。
３ ２ 体温和动脉血气 的监护 ．
体 温升高可引起 缺氧 ， 从而加重
心脏负担 ， 引起各种 心律 失常。术后 持续 监测病人肛温 ， 可见体 温较前升高 。该病人 ３ ５ｈ肛温升高 至 ３ ． ８℃ ， 术后 ６ｈ体 温高
陆 翠玲 ， 张秀 琴
Ｌ ｕｌ ｇ ｚ ｏ ｇＸ ｕ ｉ （ ｅｏ ｄＡｆ ｌ ｔ ｏｐｔｌ ｆ ｕＣ ｉｎ ，ｈ ｎ ｉｑｎ Ｓ ｃｎ ｆｉ ｅ Ｈ ｓ ｉ ｉ ｉａ ｄ ａｏ
滞 ， 室传 导延长 ， 房 频发 多形性 室性 室期 前收缩 ； 超声心动 图检 查： 左心 室内径 ７ ｎ 右心室 内径 ４ ｎ 室壁收 缩运动普 遍 ８ｍｒ， ２ｍｒ，
ａｌ ｇ ｎｉ ｒｈ ｔ ｃ ｃ ｒ ａｃ ｔａ ｓ ａ ｔ 律不 齐， 尖部 可 闻及 Ｉ ６级 杂音 ； 片 ： 心脏 扩 大 ， 淤 ｌ ｅ ｃ ｏ ｔ ｏ ｏｐｉ ａ ｄｉ ｒ ｎ ｐｌｎ ａ— ｏ 心 Ｖ／ 胸 全 肺
原位心脏移植术后感染危险因素分析及护理
原位心脏移植术后感染危险因素分析及护理陈辰【摘要】总结原位心脏移植术后感染危险因素及护理经验,针对这些危险因素进行分析,包括病人自身因素、免疫抑制因素、相关医疗与技术因素、环境因素等.提出术后护理要点,对病房环境、物品进行控制;护理人员进行消毒隔离培训;合理使用抗生素及有效的咳嗽.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)024【总页数】2页(P3035-3036)【关键词】心脏移植;感染;护理【作者】陈辰【作者单位】210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)【正文语种】中文【中图分类】R197.323心脏移植术主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。
中国心脏移植科学注册中心的数据表明，我国心脏移植总数在近5年呈现稳步上升，2007年—2009年间每年平均84例，2011年—2012年每年平均160例，2013年—2014年达到232例以上[1]。
感染是造成心脏移植术后近期死亡的重要原因之一[2]。
移植术后感染发生的主要原因与术后隔离措施、手术创伤、无菌操作、免疫抑制剂的应用技术后广谱抗生素应用等因素息息相关。
现将该病人有关感染的预防及体会总结如下。
南京市第一医院心血管外科心脏移植病人12例，其中男9例，女3例，年龄29岁～63岁，入院诊断均为扩张性心肌病，术前心功能均为Ⅳ级。
入院后经强心利尿及支持治疗后在全身麻醉体外循环下行同种原位心脏移植术，术后经重症监护室(ICU)监护后转入普通单人病房。
通过精心护理病人均顺利出院，仅1例出院后死亡。
随着科学技术的发展，心脏移植手术在全国各地都先后开展，专科护理水平也逐渐在提高。
心脏移植术后病人持续应用抗排异药物，加之反复开胸止血，全身多处置管，甚至伴有一些既往史，是感染的高危人群。
护理人员要非常重视术后感染的预防工作，要有充足的心理准备和技术准备，加强学习消毒隔离制度和感染控制制度，严格要求自己，从而降低术后感染的发生率，增加病人的远期存活率。