麦默通微创旋切经验分享
超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理
超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理目的:总结超声引导下麦默通切除乳腺肿块的手术配合及护理。
方法:回顾分析426例行麦默通微创切除术的乳腺肿块患者的临床资料,护士在术前、术中、术后均进行有效的护理。
结果:426例患者的乳腺肿块被准确切除,术后无并发症。
结论:严密的手术配合及护理能有效减少麦默通手术的并发症,提高患者的满意度。
标签:麦默通;微创术;超声引导传统的乳腺肿块局部切除术往往会在乳房上留有明显的疤痕,影响美观。
麦默通微创手术是在超声引导下,利用真空负压吸引原理进行乳腺肿块切除的仪器系统,具有定位准、切口小、创伤小、出血少、手术无疤痕、美容效果好、术后恢复快等优点[1-3]。
南方医科大学附属南海医院2013年7月至2015年3月共完成426例麦默通手术,报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料426例患者全部为女性,15~54岁,平均34.5岁,手术过程顺利。
1.2 操作方法患者取仰卧位,双上肢上举,双手置于头部两侧,手术床向患侧倾斜抬高15°,充分显露手术部位。
常规消毒,铺无菌孔巾,连接麦默通与真空负压吸引器装置,连接B超机探头,并用无菌保护套保护B超机探头,全面检查乳腺肿物具体位置及数量,并于体表处做好标记乳腺包块进行定位,用标记笔作好标记。
用10ml注射器连9号针头,抽取加有盐酸肾上腺素的利多卡因进行局部麻醉,从穿刺点进入到肿块的后方,麻醉药物应注射于乳腺肿物底部乳腺间隙及穿刺针道处。
麦默通刀头沿此创道进入,确定旋切刀在肿物正下方后通过机器控制面板将旋切窗口打开并将系统设置为取样模式,对肿物进行抽吸旋切,直至超声探查下无任何病灶残留,并及时夹取肿瘤标本,拔出旋切刀。
放置引流片引流,防术后血肿,使用输液贴将穿刺处皮肤进行对合。
消毒纱布覆盖后局部压迫5~10min,棉垫弹力绷带局部加压包扎48h。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者准备检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、乳腺行彩色B超、X线检查。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比乳腺良性肿瘤是女性乳腺常见的一种疾病,多发生于30-50岁的女性,给患者带来了身体和心理上的困扰。
传统手术治疗乳腺良性肿瘤一直是主流的治疗方式,但随着医学技术的不断发展,超声引导下麦默通乳腺微创旋切术也逐渐成为了一种新的治疗选择。
那么,究竟超声引导下麦默通乳腺微创旋切术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤有什么样的效果和对比呢?本文将从手术方式、手术时间、术后恢复、术后并发症等方面进行对比分析,以期为患者选择更合适的治疗方式提供参考。
一、手术方式对比传统手术治疗乳腺良性肿瘤是通过全麻下行切口,直接切除肿瘤并保留正常乳腺组织。
这种治疗方式存在创伤大、出血多、术后留瘢痕等问题。
而超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是通过超声引导下,在局麻下进行微创手术,在不切开乳腺的情况下直接将肿瘤从腺体中旋切出来,切口小、创伤轻、术后几乎看不到明显的瘢痕,术后不会影响乳房的外观。
在手术方式上,麦默通乳腺微创旋切术明显优于传统手术。
二、手术时间对比传统手术治疗乳腺良性肿瘤需要较长的手术时间,通常需要1-2小时不等。
而超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的手术时间一般在30分钟左右,远远短于传统手术。
手术时间的缩短不仅减少了患者在手术台上的承受时间,还减少了手术中发生并发症的可能性,对患者的术后康复也有积极的促进作用。
三、术后恢复对比传统手术治疗乳腺良性肿瘤需要全麻下切口,术后伤口痛苦、愈合周期长。
患者术后要卧床休息,避免用力,伤口护理较为繁琐。
而超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是微创手术,术后伤口痛苦轻微,患者可以较快地进行活动,术后恢复时间明显缩短。
从术后恢复情况上看,麦默通乳腺微创旋切术也明显优于传统手术。
四、术后并发症对比传统手术治疗乳腺良性肿瘤由于其手术方式和术后伤口愈合情况,容易导致并发症的发生。
如出血、感染、伤口裂开等。
而超声引导下麦默通乳腺微创旋切术由于创伤小、出血少,术后并发症的发生率也明显低于传统手术。
麦默通乳腺微创旋切手术的护理体会
监 测下进行 ,对病灶 分别进 行多次旋切 ,直至肿 块完全 切除 。 者保持 良好 的生 活习惯 。
.
在操作 过程 中护士要及时夹取旋切 刀槽 内的每条肿块 ,并排好
(3)局部观察术后应特别注 意局部乳腺组织有无 出血 、感
顺序 ,以备医生查看 。最后用 真空抽吸清除局部积血 ,拔 出旋 染等并发症 ,以便及 时处理 。如有轻度淤血者 ,经 口服抗生素
(2)足够的费用麦默通手术是新开展的微创手术, 由于需
微 创 乳 腺 活 检 合 旋 切 系 统 。 通 过 乳 房 上 3~ 4mm 的 切 口, 在 要 B超 引 导 下 操 作 , 以 及 旋 切 刀 本 身 较 贵 , 成 本 较 高 ,故 需
B超或三维立体 钼靶影像 的引导下,经 “皮下隧道 ”以带有 真 准 备 足 够 的 费 用 。
关 键 词 :乳 腺 良性 肿 块 ;麦 默 通 乳 腺 微 创 手 术 ;护 理
中图分类号 :R73.73
文献标识码 :A
文章编号 :1671—5608(2015)07—0293—01
1 资 料 与 方 法
(1)心 理 护 理 大 部 分 患 者 最 关 心 的 问题 是肿 块 能 否 彻 底 切
项 目,诊断 出28例乳房肿块患者单发 9例 ,多发 19例 ,共 45枚 。 手术过 程是在 实时 B超 引导下进行 。只在乳 房相对 隐蔽 处切
1.2微创旋切系统作 用原 理
一 个 3mm 左 右 的 小 切 口, 不 用 缝 针 , 切 口愈 合 后 不 会 留疤 。
Mammotome是 1995年 4月通 过 美 国 FDA批 准 的专 门的
者 的眼睛,可佩戴防护镜 或覆 盖纱布 。常规消毒铺 巾,在 穿刺 4.3 术 后 护 理
麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿瘤中的应用
麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿瘤中的应用摘要:目的:综合分析麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿瘤患者的临床价值。
方法:本次研究的患者为:触诊阴性乳腺肿瘤患者;共60例,病例的选取时间为2021年3月-2021年10月,按照手术方法的不同分为对照组(应用传统手术,30例)和实验组(应用微创旋切术,30例)。
采用统计学分析两组临床相关指标(术中平均出血量、手术平均时间、切口平均长度)、术后并发症(切口感染、切口愈合不良、皮肤瘀斑以及局部血肿等)发生率、术后疼痛程度(轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛等)以及患者总满意度。
结果:两组临床相关指标、术后并发症发生率、术后疼痛程度以及患者总满意度比较差异显著(P <0.05)。
结论:微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿瘤患者的临床价值高。
关键词:麦默通微创旋切术;触诊阴性乳腺肿瘤;临床价值前言:乳腺肿瘤患者数量近年来出现逐年上升发展趋势,因此引起人们的广泛关注。
目前来看,临床常用手术方式治疗触诊阴性乳腺肿瘤患者。
对临床触诊为阴性乳腺肿瘤的患者以往常用手术活检方法来进行确诊,而一旦定位不准将增加患者痛苦。
随着女性人群对美的要求逐渐提高,其对乳腺美容手术的要求也逐渐提高。
麦默通微创旋切术是一种新型技术,主要优势有:(1)切口小;(2)损伤小;(3)美观度高等。
多数学者认为,对触诊阴性乳腺肿瘤患者采取微创旋切术可取得显著成效。
本文将对其进行有关研究。
1资料和方法1.1一般资料本次研究的患者为:触诊阴性乳腺肿瘤患者;共60例,病例的选取时间为2021年3月-2021年10月。
纳入标准:(1)均经病理组织检查确诊;(2)均在知情下参与。
排除标准:(1)恶性肿瘤者;(2)精神障碍者。
对照组年龄(36.36±6.23)岁,肿瘤直径(14.02±4.83)mm。
实验组年龄(37.22±5.81)岁,肿瘤直径(14.18±4.35)mm。
两组一般资料差异不明显(p>0.05)。
浅谈乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验
浅谈乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验徐泰;李顺荣;赖烨钤;黄杰文;丘冬琴;范苑林;李璐【摘要】Objective To summarize experience in clinical practice of breast tunors by using ultrasound-guided Mammotome system. Methods 600 patients with breast lesions underwent the tumor resection by Mammotome biopsy system (Johnson & Johnson US) and Siemens Ultrasound X150 from April 2012 to August 2013. The patients were followed up in one month, three months and six months after operation. Results Of the 600 cases, benign fibroadenoma was in 508 cases, benign fibrocystic breast disease in 22,.adenosis of breast in 51,.intraductal papilloma in 6,.milk product in 5, invasive breast carcinoma in 8..In the breast carcinoma patients,.6 cases underwent modified radical mastectomy , 2 received breast conserving treatment..In postoperative complications,.active bleeding occurred in 2 cases and underwent second operation,.hematoma formation was found in 5 cases and treated by aspiration, large subcutaneous congestion was found in 9 cases and recovered by conservative treatment except incision and drainage..A total of 510 patients were followed up,.in which 5 were found new tumor,.1 relapsed..None of the breast cancer patients were found recurrence and metastasis. Conclusion Mammotome atherectomy is safe and feasible for the benign breast tumor , and it can provide enough pathological specimens for the diagnosis and further treatment of the malignant tumor.%目的:总结麦默通手术病例,探讨乳腺肿物麦默通旋切术的操作经验。
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
二、新技术可行性分析
安全性、有效性:
乳腺结节的检出率逐年增高
全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
二、新技术可行性分析
经济性:
可以门诊局麻下手术,不需住院,术后 恢复时间短,减轻患者痛苦。
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较:
与开放手术比较,麦默通有定位准确、 诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间 短、疼痛轻、感染机率小等优点。
最先进最准确的微创活检最先进最准确的微创活检系统为乳腺癌的早期发现系统为乳腺癌的早期发现和诊断提供了更好的方法和诊断提供了更好的方法麦默通特点可以进行活检部位标记以便日后影像随访麦默通与开放手术的对照开放组诊断准确率非常准确非常准确伤口尺寸小于05cm2cm以上伤口缝合创可贴粘合缝线缝合损伤程度麻醉局麻局麻或全麻麦默通微创活检系统有创的开放式手术先进性
…………
前景展望
• 我国乳腺癌特点:发病率逐年增长、发病年龄较西方女性 更早、发现、诊断及治疗均较晚。
• 麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受,有巨大 的经济及社会效益,以此为突破口将提升我院乳腺外科的 知名度,凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌 和特色专科打好基础。
麦默通
• 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(THE MAMMOTOME SYSTEM)由美国 强生公司研制开发,是目前最先进的微创活检系统。
• 最先进,最准确的微创活检 系统,为乳腺癌的早期发现 和诊断提供了更好的方法
麦默通特点
• 局麻,手术时间短,术后可自由活动。 • 精确定位,准确切除病灶,大而连续的组织标本 • 可切除0.5—3CM乳房肿块 • 真空辅助可进行液体抽吸 • 切口小,无需缝合,疤痕很小 • 可以进行活检部位标记,以便日后影像随访
麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的护理配合要点分析
麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的护理配合要点分析目的:探析麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的护理配合要点。
方法:选取笔者所在医院收治的乳房良性肿块患者50例,所有患者均行麦默通微创旋切术,且手术前、中、后加强护理配合。
观察护理效果。
结果:本组50例患者手术成功率100%,术中出血量(22.3±0.7)ml,手术时间(28.3±4.2)min。
术后未发生切口感染、切口瘢痕等并发症,但有2例发生轻度皮下淤血,经处理后完全消失。
结论:麦默通乳腺良性肿块微创旋切术实施的过程中对患者加强围术期护理配合效果显著,即可保证顺利完成手术,又能预防和减少各种并发症,因此值得应用推广。
[Abstract] Objective:To explore the nursing and cooperation points of mammotome minimally invasive avulsion surgery for mammary benign masses.Method:Fifty patients with benign breast tumors were selected in our hospital.All patients underwent Mammotome minimally invasive avulsion surgery and nursing care was strengthened before,during and after surgery.The effect of nursing was observed.Result:The success rate of this group of 50 patients was 100%,intraoperative blood loss was (22.3±0.7)ml,and the operation time was (28.3±4.2)min.No postoperative complications such as incision infection and incision scar occurred,but mild subcutaneous congestion occurred in 2 cases and completely disappeared after treatment.Conclusion:The minimally invasive axotomy of mammary gland benign breast tumors has a significant effect on strengthening the perioperative care coordination.It can ensure the successful completion of surgery,and can prevent and reduce various complications.Therefore,it is worthy of application and promotion.[Key words] Breast benign masses;Mammotome minimally invasive ablations;Nursing coordination;Essentials analysis在臨床妇科中,乳房良性肿块是一种常见病、多发病,且由于医院常规体检的普及及人们自我保健意识的增强,早期也可确诊一些较小体积的乳房良肿块,这就便于患者及时选择手术加以治疗[1-3]。
麦默通微创旋切引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的手术方法与经验
组别n年龄/岁脓肿最大径/cm微创引流组切开引流组t值P值303026.2±3.225.9±3.50.3460.3655.4±2.45.5±3.20.1370.446南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University(Medical Sciences)2018∶38(3)哺乳期乳腺脓肿是由哺乳期急性乳腺炎进一步发展而来,是哺乳期妇女常见疾病,严重时炎症穿透皮肤出现破溃,反复不愈可出现乳瘘。
传统的治疗哺乳期乳腺脓肿的方法有脓肿穿刺或手术切开引流[1]等,但存在引流不充分、手术创伤大、瘢痕明显、治疗周期长等缺点,给处于特殊生理心理时期的患者带来较大的身心痛苦。
乳腺微创旋切系统的出现,使乳腺脓肿微创外科治疗技术迅猛发展,并促进乳腺脓肿治疗新理念的建立。
目前,微创旋切引流术已逐渐成为治疗乳腺脓肿的首选方法。
南通大学附属南通妇幼保健院乳腺外科2013年6月—2016年7月应用此项技术治疗哺乳期乳腺脓肿30例,均取得满意疗效,并与同期行传统脓肿切开引流术治疗30例进行疗效比较,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料哺乳期乳腺脓肿患者60例,入选标准为:(1)经B超证实存在乳腺脓肿;(2)脓肿表面皮肤无明显破溃或即将破溃;(3)脓肿最薄处距皮肤0.5cm以上。
按患者意愿将其中30例应用麦默通微创旋切引流术治疗(微创引流组),30例应用传统切开引流术治疗(切开引流组),所有患者均为单侧乳腺脓肿,脓肿表面皮肤完整、未破溃,均不伴有其他系统性疾病。
两组患者年龄、脓肿最大径经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
1.2麦默通微创旋切引流手术方法1.2.1设备、器械及药品准备麦默通微创旋切系统[泰维康医疗器械(上海)有限公司,Mammotome],由8G旋切刀、真空抽吸泵、控制手柄及相关软件组成。
引导彩色超声采用日立ALOKA高频乳腺超声,探头频率10~15MHz,清创器械包,硅胶引流管及负压球,注射器、刀片、长针尖,2%利多卡因注射液,盐酸肾上腺素注射液等。
麦默通乳房微创旋切术的手术配合及护理
它 采用 真空吸引和旋 切的方法 ,可连续切 除乳腺 良性病 变 的全部 组织 。我 院 自 2 0 0 6年 7月弓l 麦默通 乳腺活检 微 进
创 系统 ,对乳房 肿块进 行切 除或活检 ,取得 良好效 果 ,现
将手术 配合及 护理总结 如下 : 1 病例资料
1 1 临床资料 . 2 0 年 7 至 2 0 年 1 我 院 收治 乳 腺 良 06 月 07 月
患 者 无 血 压 下 降及 出血 现 象 , 者 易 接 受 。 患
( : 09 0- 6 修回 : 09 1- 9 收稿 20— 10 20- 2 ) 0
2 2. 操 作方法 . 1
患者取平 卧位 ,肩背 部垫高 ,静脉复
合麻醉或局部浸润麻醉 ,距病灶3m处用尖刀片截孑0 3m, c L .c 在B超 引导 下 ,将 槽式 的旋切刀刺入 拟切 除组织 深部 ,将 凹槽调 至病灶下 ,作扇形切割 ,分次将切 下组 织通过 刀管 送 至体外 ,并立 即送病 理科行快 速冰冻病理检 查。切割全 过 程通过B超监 控 ,以确 保完整 切下病灶 组织 ,切 割过程
皮 肤 准 备 ; ⑤再 次 B超 定 位 及 标 志 。 2 2 术 中配合操 作方法 .
肢血 液循环 。
2 3. 术 后 遵 医 嘱 应 用 抗 菌 药 物 及 止 血 药 。 . 5 3 讨 论
麦默通乳腺微创旋切系统既能活检和微创切除乳腺小肿 块 ,又能满足女性形体美的需要 , 而且医师和患者均可在声像 图上直接 观察到肿块被 准确切除的过程 ,深受欢迎 。本组 3 2 例全部操作成功 , 病灶切除彻底,用时短 , 创伤小 , 且进针均 选择乳房外近腋前线切 口,隐蔽果满意 , 明显优于传统手术。 术后 由于患者创伤小 , 故疼痛也较轻 , 护理较为方便 ,经监测术后
麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理体会
麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理体会摘要】目的:对应用整体护理模式对患有乳腺良性肿瘤疾病的患者在接受麦默通微创旋切术治疗的过程中实施护理的临床效果进行研究。
方法:选择我院收治的接受麦默通微创旋切术治疗的患有乳腺良性肿瘤疾病的患者84例,随机分为对照组和观察组,平均每组42例。
采用常规乳腺疾病手术护理模式对对照组患者实施护理;采用整体护理模式对观察组患者实施护理。
结果:观察组患者对乳腺良性肿瘤疾病麦默通微创旋切术治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组;乳腺手术围术期的不良反应明显少于对照组。
结论:应用整体护理模式对患有乳腺良性肿瘤疾病的患者在接受麦默通微创旋切术治疗的过程中实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】整体护理;乳腺良性肿瘤;麦默通微创旋切术【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)29-0286-02乳房肿块属于临床上最为常见的一种乳房疾病,通过手术方式对良性肿块进行切除是目前临床对该疾病进行治疗的首选方法,但这样会在患者的乳房上留下较为明显的疤痕,会对美观造成影响,甚至还会导致畸形的产生,即使采用较为先进的乳房隐匿性切口,患者的顾虑仍然较大[1]。
本次对应用整体护理模式对患有乳腺良性肿瘤疾病的患者在接受麦默通微创旋切术治疗的过程中实施护理的临床效果进行研究。
现汇报如下。
1.资料和方法1.1 一般资料在2013年12月~2015年12月选择我院收治的接受麦默通微创旋切术治疗的患有乳腺良性肿瘤疾病的患者84例,随机分为对照组和观察组,平均每组42例。
对照组患者乳腺良性肿瘤患病时间1~17个月,平均患病时间(7.8±2.3)个月;研究对象体重43~71kg;平均体重(54.9±6.4)kg;已婚研究对象26例,未婚研究对象16例;研究对象年龄26~54岁,平均年龄(39.2±7.6)岁;已产研究对象24例,未产研究对象18例;观察组患者乳腺良性肿瘤患病时间1~19个月,平均患病时间(7.4±2.1)个月;研究对象体重44~76kg;平均体重(54.6±6.3)kg;已婚研究对象28例,未婚研究对象14例;研究对象年龄28~51岁,平均年龄(39.7±7.4)岁;已产研究对象25例,未产研究对象17例。
麦默通微创旋切术的护理体会
麦默通微创旋切术的护理体会摘要】目的探讨B超引导下Mammotome真空微创旋切术对乳腺肿块的微创治疗及护理。
方法对10例患者进行术前健康教育,心理护理,专科护理、术后给予伤口护理及出院指导等措施。
结果患者克服各种因素顺利做手术,术后切开愈合快,没有留下瘢痕,确保手术的安全性,无手术并发症。
结论通过手术(术前、术中、术后)相关专业护理,增加了患者对手术的认知度及依从性,其操作简易、切口小、不瘢痕、无需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。
【关键词】麦默通旋切系统;乳腺肿块;护理近年来,随着人们生活水平,饮食、环境及激素的作用,乳腺癌发病率逐年递增,已成为危害女性的健康。
那么,如何早期诊治乳腺疾病,既能切除乳腺病灶又能减少乳房外观的影响,成为女性中比较关注的的问题。
创始于90年代的Mammotome乳腺病灶微创旋切系统是在核芯活检技术基础上发展而来的,其初衷是用于乳腺病灶的活检诊断,后来用于乳腺肿物病变的治疗[1]。
Mammotome乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术,达到切除各种良性肿瘤和明确诊断目的,现护理体会报告如下几方面。
1.一般资料2012年4月至今,我科实行麦默通微创旋切术治疗有20例,年龄25-45岁,平均年龄33岁,通过检查(体检、彩超)有明确诊断,肿块5-10mm病人10例,11-21mm病人有9例,有18例是乳腺纤维瘤,2例是乳腺导管内乳头瘤。
所有患者经不同方法处理后,均痊愈。
2.术前准备2.1术前评估:①了解患者的健康状况,避开月经期;②有无胶布过敏,是否瘢痕体质;③手术部位皮肤清洁;④心理护理,了解患者对疾病的认知度,对局部有无影响美观;⑤严格掌握其适应证、禁忌证[2]。
2.2术前用物准备10ml注射器1个、一次性9号无菌注射针头1-3个,2%利多卡因10ml。
生理盐水10ml、肾上腺素1支做局部麻醉用。
弯盘1个、纱布4块、不绣钢杯1个以及1根9号长穿刺针(高压灭菌消毒好备用)。
乳腺麦默通旋切术
观。
健康指导
1、每年一次乳房查体,门诊随访。 2、学会乳房自我检查方法:⑴视诊:脱去上衣面对衣镜,两臂下垂,可观察两侧乳房的 大小和外形轮廓是否对称,有无局限性隆起、凹陷;注意有无乳头回缩或抬高,乳晕区有 无湿疹。然后,两臂高举过头,再看乳房外形有无改变。 ⑵触诊:平躺,手指放平于乳房一侧,依次触摸整个乳房。正常乳房是软的、无肿块、无 结节或触痛。特别不能遗漏乳房的外上角伸向腋窝的部位,注意腋窝有无淋巴结肿大。最 好在每次月经后1周检查。 ⑶如非哺乳期妇女乳头有液体流出,以及月经前乳房胀痛不适,月经后消失有肿块的现象, 应到医院检查。 3、提倡低脂饮食,肉食中鱼、鸡、牛、瘦猪肉等脂肪含量较低,肥牛肉、肥羊肉、鸭肉、 鹅肉含量较高。此外少吃油炸食品,饮食以蒸、炖为主。多食豆类食品。 4、减少酒量和戒酒。 5、经常锻炼,控制体重,获得足够阳光。 6、保持心情愉悦。
乳腺麦默通旋切术
定义
☺ 乳腺肿物麦默通旋切术是在B超引导下局麻下利用麦默通活检针将乳腺肿 物旋出,达到切除肿物的效果。切除的组织不进行快速病理检查,只做常 规病理检查。
☺ 其特点为:微创及准确性
优点
☺ 精计确保安全 ☺ 诊断更准确 ☺ 感染率低 ☺ 手术快速方便
☺ 连接好各真空桶
打开机器
连接麦默通刀(检查好麦默通 刀抽吸良好)
抽吸不好的原因
☺ 检查麦默通刀是否连接正确 ☺ 真空桶是否有裂缝等
关闭旋切刀
旋切抽吸
手术结束
☺ 登记病人信息 ☺ 将标本放于盛有福尔马林的标本袋中连同病理申请单送检 ☺ 填写完整手术清点记录单并将麦默通包的标签跟其内的指示卡贴于背面 ☺ 整理用物
针对性护理干预对超声引导麦默通乳腺微创旋切术的效果
针对性护理干预对超声引导麦默通乳腺微创旋切术的效果引言乳腺疾病一直是困扰妇女健康的重要问题,其中乳腺肿块是最常见的症状。
乳腺微创手术技术的广泛应用为乳腺肿块的治疗带来了新的可能性。
超声引导的麦默通乳腺微创旋切术因其创伤小、恢复快、美容效果好而备受关注。
针对性护理干预是一种以患者为中心、有针对性的护理方法,旨在帮助患者在手术前、手术中和手术后获得更好的护理效果。
本文将针对性护理干预对超声引导麦默通乳腺微创旋切术的效果进行系统的论述。
一、超声引导麦默通乳腺微创旋切术的技术特点超声引导麦默通乳腺微创旋切术是一种经皮超声引导下的微创手术技术,具有如下技术特点:1. 创伤小:手术仅需通过几毫米的小切口,减少了手术创伤和出血量;2. 美容效果好:手术切口小,对乳房组织的损伤较小,术后乳房留下的疤痕较小;3. 恢复快:手术时间短,术后疼痛轻,恢复快;4. 术中定位准确:通过超声引导,能够准确定位肿块的位置,避免了手术中造成误伤。
二、针对性护理干预的理念及内容针对性护理干预是一种以患者为中心的护理模式,其理念是在全面了解患者的生理、心理、社会等多方面需求的基础上,有针对性地进行护理干预,以帮助患者尽快康复。
在超声引导麦默通乳腺微创旋切术中,需要进行针对性护理干预的内容主要包括:1. 术前心理护理:针对手术前患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导和支持,帮助患者调整好心态,增强手术信心。
2. 术中风险防范护理:在手术中,需要密切观察患者的生命体征变化,保持创面清洁,避免手术中出现感染等并发症。
3. 术后康复护理:在术后,需要根据患者的恢复情况进行个性化的护理方案,包括定期更换伤口敷料、心理支持等。
三、超声引导麦默通乳腺微创旋切术中的护理效果在超声引导麦默通乳腺微创旋切术中,进行针对性护理干预可以取得良好的护理效果:1. 术前焦虑减轻:通过术前心理护理,可以减轻患者的焦虑和恐惧情绪,增强患者对手术的信心和配合度。
麦默通微创旋切技术治疗乳腺良性肿块的应用探讨
麦默通微创旋切技术治疗乳腺良性肿块的应用探讨摘要:目的:探讨超声引导下麦默通微创旋切技术对乳腺良性肿物的应用价值。
方法:对48例乳腺良性肿物在超声引导行麦默通微创旋切术,术后常规病理检查,术后1-3个月后复查。
结果:所有患者均在实时超声引导下完成肿物切除术,超声引导成功率达100%。
术后近期并发症发生率6.25%,并发症为创面血肿和皮肤青紫,均无明显手术疤痕。
结论:超声引导下麦默通技术是一项定位准确,安全高效,并发症少,有较理想美容效果的乳腺微创技术,尤其适用于直径3cm以下的良性肿物。
关键词:麦默通微创旋切技术;乳腺良性肿块;应用探析Summary:Purpose:To evaluate the efficacy of ultrasound guided mammotome minimally invasive technology application value for benign breast masses. Method:In 48 cases of benign breast tumor in ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery,routine pathological examination after operation,postoperative 1-3 months after treatment. Results:All patients were treated with real-time ultrasound guided resection of the tumor,and the success rate was 100%. The rate of postoperative complications was 6.25%,complications of wound hematoma and cyanosis of the skin,no obvious scar. Conclusion:Ultrasound guided mammotome technique is an accurate positioning,safe and effective,less complications,breast invasive techniques have ideal cosmetic effect,especially suitable for benign tumor diameter below 3cm.Keywords:Mammotome minimally invasive technique;Benign breast mass;Application analysis乳腺疾病是困扰女性的常见多发病。
超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果
超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果
乳腺良性肿瘤是妇女常见的疾病之一,据统计,每年都会有大量妇女被诊断出患有乳腺良性肿瘤。
传统治疗乳腺良性肿瘤的方法主要有手术切除和微创旋切术,而采用超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的方法已经成为一种较为先进的治疗方式。
本文将重点讨论超声引导下麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤方面的临床效果。
1. 超声引导下麦默通微创旋切术的基本原理
超声引导下麦默通微创旋切术是一种通过超声成像技术引导下进行的微创手术,其基本原理是利用超声成像技术对患者的乳腺肿块进行准确定位,并通过微创的方式进行旋切术,将肿块完整切除。
该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,因此备受患者和医生的青睐。
超声引导下麦默通微创旋切术相比传统手术有很多优势,它能够精准定位乳腺肿块,避免损伤正常组织,保留乳腺组织的完整性;该术式创伤小,出血少,术后疤痕少,能够有效减少手术引起的并发症和不适感;患者能够在手术后迅速康复,减少术后恢复期的痛苦和压力;该术式对乳腺功能的影响较小,术后不会影响患者的乳腺功能和外观。
超声引导下麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤方面具有明显的优势。
在治疗乳腺良性肿瘤方面,超声引导下麦默通微创旋切术适用于肿块大小适中,质地较软的患者,并且患者没有其他明显的乳腺疾病时是适合进行该术式治疗的。
而对于一些肿瘤较大、质地较硬或者伴有其他疾病的患者,超声引导下麦默通微创旋切术可能不太适合,这些患者可能需要采用其他治疗方式。
浅谈麦默通微创手术治疗护理体会
浅谈麦默通微创手术治疗护理体会乳腺肿块是乳腺疾病中最为常见病变。
女性乳腺纤维腺瘤目前发病率较高,其中以良性肿块最为多见[1]。
在传统的乳腺肿块切除术后容易在乳房上留下多处瘢痕,影响美观。
对于青年和未婚未育女性在心理上造成极大的影响和创伤。
乳腺微创治疗也就成为一种趋势,我院使用美国强生公司麦默通[MAMMOTOME]微创旋切系统,其原理是在彩超引导下利用真空负压吸引微创切除乳腺肿块﹑乳腺纤维瘤﹑乳腺组织的活检。
治疗直观快速﹑安全无痛﹑无疤痕﹑切口只需3-4厘米等优点受到女性朋友的推崇。
我科于2011 年5月---2012年5月对72例107枚乳腺良性肿块进行微创切除,取得良好效果,下面谈谈麦默通的旋切微创术治疗乳腺肿块的护理。
1 临床资料1.1 一般资料 72列乳腺良性肿块中,所有患者均为女性,年龄16—57岁,平均37.5岁。
54例为多发,18例为单发,肿块共107枚。
1.2 治疗方法采用美国强生公司生产麦默通乳腺微创旋切系统﹙VACCAM-ASSISTEDMAMMOTOME BIOPSY真空铺助抽吸旋切装置﹚,由8G旋切入真空抽吸泵,控制器及相关软件组成彩超系统[2]。
1.2.1 操作方法患者取平卧位,患者肩背部稍用软枕垫高,常规消毒铺巾,护士连接各管道﹑电源﹑安装旋切口﹑检查有无漏气以及切割刀头是否旋切,在彩超引导下在穿刺点及针道注入局部麻药在穿刺点皮肤上用尖刀片等切开0.3厘米小孔,将MAMMOTOME旋切到乳房后间隙并刺入到乳腺病灶后方。
通过控制程度进行旋切抽吸,最后拔出旋切刀,穿刺点皮肤用医用胶粘贴后再用无菌纱布及绵垫压迫止血,最后用弹力绷带加压包扎72小时。
护士在操作中要及时清理干净旋切刀槽上的组织,以备医生查看和后续组织送检。
2 术前准备2.1 常规检查避开患者月经期,抽血检查血常规﹑凝血时间,患侧乳房局部清洁,具备必要的影像学资料如:B超、钼钯照片等。
严格掌握其适应症、禁忌症[3]。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的配合及围术期的护理体会分析
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的配合及围术期的护理体会分析摘要:目的观察分析在接受超声引导下麦默通乳腺微创旋切术患者汇总开展围术期护理干预的效果。
方法选择在本院接受超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗的患者,病例数为90例,选取时间段为2015年8月至2017年至12月。
利用随机数字表格法分组,平均分成对照组和观察组各45例。
对照组患者接受常规护理,观察组患者接受围术期护理干预。
结果观察组中患者焦虑、恐惧、精神状态以及护理满意度分数均显著优于对照组(P<0.05)。
结论临床上在乳腺良性肿瘤患者接受超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗过程中,采取围术期护理干预效果良好,有助于改善患者不良心理情绪,提升护理满意度。
关键词:超声引导;麦默通乳腺微创旋切术;围术期护理;效果乳腺良性肿瘤是十分常见的一种女性乳房疾病,多发于青年妇女,在病情前期若不能得到有效控制则会对身体健康造成严重威胁,而且常规的切除术会在术后留下少量的瘢痕,也会对患者心理和生活带来一定程度的影响[1]。
为提升手术质量,本院采取超声引导下麦默通微创旋切术对选取的部分患者实施治疗,并在围手术期精心护理,取得了很理想的效果,现将报道整理如下。
1临床资料和方法1.1基础资料选择在本院接受超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗的患者,病例数为90例,选取时间段为2015年8月至2017年至12月。
利用随机数字表格法分组,平均分成对照组和观察组各45例。
观察组中年龄在20岁至45岁,平均(66.31±2.76)岁;对照组中年龄在43岁至75岁,平均(68.24±3.15)岁。
两组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法两组采用超声引导下麦默通微创旋切术,具体操作如下[2]。
在手术前使用超声定位,确定患者乳房病灶的具体位置,并在体表予以标记,相关部位实施好消毒,铺巾,随后进行局部麻醉,采用尖刀片在已标记部位点穿刺,取大约3mm长的切口,再次使用超声引导,从穿刺点入针,穿过前关皮肤,尽量能够直接到达病灶底部,随即打开控制面板进行多次旋切并抽取病灶,护士协助医生将已切除肿瘤放入弯盘,在手术结束后立即送往病理科实施检验,通过B超确认肿瘤切除干净后方可处理腔内积血,切口不用缝合,使用无菌纱布将原病灶的穿刺部位盖住并局部施压直至不出血,最后用弹力绷带包扎3天左右即可。
单人操作麦默通微创手术切除乳腺良性肿瘤的应用体会
单人操作麦默通微创手术切除乳腺良性肿瘤的应用体会欧阳杰; 李爱辉; 谢书勤; 梁卓虹; 张志彪; 何玉芳【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)004【总页数】3页(P211-213)【关键词】乳腺良性肿瘤; 单人操作麦默通微创旋切术; 乳房小肿块检出率; 并发症【作者】欧阳杰; 李爱辉; 谢书勤; 梁卓虹; 张志彪; 何玉芳【作者单位】中山大学附属东华医院广东东莞 523110【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺良性肿瘤在既往治疗中普遍应用开放手术,但是该术式切口瘢痕较大,无法满足患者对美观度的需求,且因很多小肿块无法准确定位,所以临床治疗过程中,往往存在两种结果:其一,为保证肿瘤完整切除而采用乳腺区段切除,其二,小肿块因为无法定位导致肿瘤残留[1]。
随着医疗技术的快速发展,乳房小肿块检出率逐渐提高,患者对临床治疗效果的要求也不断提高。
基于超声引导的麦默通旋切术因操作便捷而备受青睐,其不仅可以准确定位小肿块,而且创口较小,具有显著的安全性以及美容性,符合患者对手术微创和美学要求[2-3]。
我院近年来采用的是单人操作的乳腺肿瘤的微创切除手术,现将我院于2015年1月~2016年12月期间收治的1224例乳腺良性肿瘤患者进行总结汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2015年1月~2016年12月期间收治的乳腺良性肿瘤患者1224例,所有患者行手术治疗,术后病理报告为乳腺良性肿瘤,且不存在乳腺癌、恶性肿瘤家族史等情况。
就研究内容对患者进行详细宣教,最终取得了1224份知情同意书,经伦理委员会审批合格。
根据手术方式不同分为观察组与对照组,接受单人操作麦默通微创旋切术患者纳入观察组,共694例;接受常规开放手术患者纳入对照组,共530例。
观察组患者的年龄平均为(33.5±4.8)岁,病程平均为(12.56±5.12)个月,肿块直径平均为(1.28±0.32)cm。
麦默通手术技巧及要点
麦默通优点
•
超声引导麦默通乳腺病灶微创旋切术是在高分辨率声像 图上可视性进行,定位准确,操作便利,切口微小,切除彻 底,治疗效果、美容效果好,安全性好,并发症少,符合医 学美学要求。对触诊阴性的乳腺病灶以及多发性病灶更具优 越性,值得临床推广和应用消退。 要求患者术后2周内避免剧烈运动。 小血肿形成后无需处理,可自行吸收(3-6个月)。 较大的血肿形成或有活动性出血,经加压包扎等措施无法 止血的,必要时开放手术止血。
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(二)皮肤损伤
• 形成原因: –肿瘤距离皮肤近; –操作不当; • 预防措施及处理: –可在病灶和皮肤之间注入生理盐水,增宽间隙,以免 刀槽将皮肤卷入。 –在进行旋切时,超声探头不要太过用力压在肿物表面。 –将刀头旋转至凹槽侧对肿块或侧向对肿瘤切除。 –将旋切刀头取出时,要确认机器处于“POSITION”状 态。 –一旦皮肤损伤,可根据损伤情况,继续完成操作后缝 合皮肤。
三、术后处理
术后处理
• • • • 压迫止血15分钟放棉垫,包扎。(可放置引流条) 若放置引流条,24-48小时,返回医院换药。 绷带包扎3-6天 2周内,避免:
– 开车、拖地、抱小孩、性生活等剧烈或可能影响到伤口愈合的活 动
• 6个月后复查彩超
四、并发症及其防治
(一)术后出血、血肿及皮下瘀斑形成
• 出血是各种引导方式下麦默通手术最常见并发症,约占23%。 –病人术后可出现切除区域出血,局部形成血肿及皮下 瘀斑 • 形成原因: –病灶周围有大的滋养血管损伤 –术后加压包扎移位或不紧 –病灶切除后,残腔内有渗血残留
预防措施
• 穿刺前用彩色多普勒探查病灶,了解周围血管分布,术中避开血管操作。 • 在局麻药里加入少量肾上腺素以收缩血管,控制出血。 • 病灶切除后,将残腔内的渗血完全挤出或在取样状态下用负压将残腔内渗血 完全吸净,并给予局部加压包扎。 • 同时切除多个肿瘤时,要对首先切除残腔立即压迫止血后才,再继续进行下 一个手术切除。 • 术后用弹力绷带加压包扎3-6天,要确保纱团压在残腔表面。 – 如果术中怀疑有较大血管损伤,可在穿刺口留置引流条,并延长加压包 扎的时间。 • 旋切术后,可用小弯钳将止血纱(强生产品1962)轻轻送入残腔处,发挥止 血作用。 • 在术前和术后可给予止血药物。
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乳腺真空辅助旋切系统
在局麻下,借助B超或者X线立体定位引导,在 穿刺针放到乳腺肿块部位,通过负压吸引、旋 切将肿块切除。伤口无需缝合,手术时间短。 对于多发性乳腺肿块切除也只需一个穿刺孔, 具有创口小、切口位置隐蔽、不影响乳腺功能 和乳房外形,术后恢复快等优势。真空辅助旋 切术可切除临床无法触及或手术难以切除的乳 腺异常,大大提高了早期乳腺癌的诊断准确 性。
术中出血,判断出血位置(瘤床出血、针道出 血、刀口皮下出血)给予对应部位压迫即可达 到止血效果,也可局部予以含肾上腺生理盐水 冲洗。
术后患者活动未压紧,出血皮下血肿,早期可 行20ml注射器穿刺抽吸,也可经原切口采用挤 压动作或者使用无菌止血钳沿原操作将血肿清 除。
NCCN指南:乳腺超声影像引导下乳腺活检 ⑴乳腺超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变, BI-RADS≥4级;部分3级病灶,如果患者要求 或临床其他考虑,也可考虑活检。 ⑵可扪及乳腺肿块,且超声提示相应部位有乳腺 内占位性病变,需要行微创活检或微创切除以 明确诊断的。
术前准备 术中肿块定位 切口选择及进刀路径 肿块周围局部麻醉 标本取出、检查、标记 复检 弹力绷带加压包扎 术后注意事项
全开和半开两档开放长度旋切。小于1cm的肿 块用半刀切除,1.5cm以上的用全刀切除。
注意:手术中根据肿块大小的变换全半刀槽。
二维图像
构建 三维立体结构
• 嘱患者2-4周内避免剧烈活动,患肢避免抬高和 提拉重物
• 弹力绷带加压包扎48-72H
• 术后出现皮下瘀斑无需特殊处理
• 解压后避免剧烈活动,使用合适的文胸(避免 迟发性出血)
一、超声对乳腺肿物提前评估 定大小:病灶大小 定位置:标记肿块及穿刺点的位置 定数量:多发肿块 定血供:对血流丰富者提前做好止血预案
二、手术体位:
患者一般选仰卧位,上身暴露,患侧上肢外展 、肩下铺垫适当垫高,必要时可以选择侧卧位 或者半侧位,体位选择以方便术者手术操作为 原则。
三、根据肿块大小选择适当的刀槽开放长度:
2. 后间隙及腺体表面充分麻醉
3. 手术切口的选择要有利于手术操作
4. 病灶接近胸壁者,应避免刺入胸壁
5. 穿刺路径更多的通过后间隙,尽量少穿刺腺体
6. 旋割切针凹槽位于病灶下方或侧方,逐步的以扇形、旋转、多方位朝病灶切
7. 超声助手的配合非常重要(固定腺体或肿块、准确引导、动态观察)
8.
多发性肿瘤,先切除认为良性肿瘤,然后对可能为恶性的肿瘤进行活检( 无瘤原则)
精确定位,准确切除病灶 切口微小 刀头设计确保安全 诊断准确性高 感染率低 手术快速、方便
比较项目
乳房外观美容效 果
乳腺纤体损伤程 度
小于1cm乳腺深 部肿瘤切除
同一乳房多发肿 瘤处理
乳腺真空辅助旋 切术 好
轻
可以
可经单一穿刺点 完成
传统手术 一般 一般 较困难
需要多个切口
FDA适应症:用于为乳腺病变的诊断性取样提供 乳腺组织样本。本产品专门用于提供乳腺组织 以进行组织学检查,同时可对影像学异常部位 进行部分或全部切除。
• 贴近皮肤的肿块应在肿块上方加注麻醉药将肿 块“压下”使肿块与皮肤之间形成隔离带。
• 减轻超声探头对组织压迫
• 旋切刀至肿块上方反向旋切
加大负压或改为致密组织模式 及时改为传统乳腺肿物切除术
持B超探头手可将拟穿刺路径远端乳腺固定,再 行穿刺。
此时注意:并不是必须将刀槽置于肿块正下方 。稍微扭转刀槽方向,即可在空间上达到上下 关系。
术后血肿或者瘀斑:血肿较大并活动性出血, 抽吸压迫、较高浓度肾上腺素盐水(1:20W以 上),冲洗加压,必要时放引流,如上述无效 时可开放止血
皮肤损伤:小伤口不需处理,较大伤口缝针
感染:按照感染原则处理
血气胸:重在预防,一旦发生请胸外科协助
7~10天后复查 半年后门诊随访
1. 利多卡因+生理盐水+肾上腺素(注意病人心功能的评估)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9. 肿瘤切除尽量由小到大、由远及近逐一切除
10. 检查残腔(反复抽吸、注射肾上腺素生理盐水),防止出血及残留
11. 特殊部位(腺体边缘、距离皮肤较近)的处理:麻药充填分离,侧方旋切
12. 术后良好的包扎固定(避免模特胸)
• 隔离带:麻醉时使用麻醉药使肿块与周边组织 形成“隔离带”。如:贴近胸肌肿块应在肿块 后方与胸肌的间隙内注入麻醉药使肿块与胸肌 之间形成隔离带;