内科：常用诊疗技术三

内科：常用诊疗技术三

8.眼睑皮下注射法

（1）适应症：眼轮匝肌痉挛、白内障手术前麻醉、眼睛疲劳症。

（2）操作方法：酒精消毒皮肤，用7号或牙科针头沿眼睑皮肤走向注射0.25至0.5%盐酸普鲁卡因2至5ml，拔出针头，用干棉球轻轻按摩注射部位

9.结膜下注射法

为使药物能在房水、前葡萄膜、晶状体以及玻璃体的前部获得较高的浓度，可将药物注射在球结膜或睑结膜下。

（1）适应症：治疗眼前部炎症、化学性烧伤早期、角膜炎、角膜斑翳等各种眼病，也可能于眼球手术的局部浸润麻醉。

（2）操作方法：

①向患者做好解释工作，消除恐惧心理，以求得患者的合作。

②结膜囊内滴1%地卡因3次，每次间隔3至5分钟，行表面麻醉。

③嘱患者向上或向下注视，上睑或下睑固定于眶缘处。

④注射针与眼球壁呈15至30°角进针，切忌垂直，以免误伤眼球，针尖应背向角膜方向，将药物注入上方或下方球结膜处。

⑤结膜下注射常用部位为下睑穹窿结膜。

（3）注意事项：

①注射进不要用力过猛，尽量避开血管，避免损伤巩膜。

②注射时针头与角膜平行，避免伤及角膜。

③如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连。

10.球周筋膜注射法（半球后注射法）

（1）适应症；多次行结膜下注射瘢痕较多者、球结膜水肿、严重影响药物吸收及小儿或不合作患者可行此种办法。

（2）操作方法：

①做好患者心理护理，解除恐惧心理，以达到配合治疗的目的。

②用酒精棉球消毒下睑皮肤。

③嘱患者向上方注视，于下睑1/3处进针。

④用消毒干棉球压迫进针点3至5分钟。

（3）注意事项：

①勿给眼球施加压力，减少患者疼痛。

②进针时，沿下眶缘进针，深度不可超过1至1.5cm，避免刺伤巩膜。

③注射后用棉球压迫下睑进针处数分钟，避免眼睑皮下出血。

11.球后注射法

（1）适应症：眼内手术的麻醉，眼底部的炎症如球后视神经炎、脉络膜炎，以及视网膜炎、视网膜中央动脉栓塞和青光眼剧痛者均可作为局部治疗的给药途径。

（2）操作方法：

①做好患者心理护理，消除恐惧心理，以达到配合治疗。

②患者取仰卧位，以75%酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤。

③嘱患者向内上方注视。

④以3.5cm长之针头于下睑外1/3与中1/3相交处眶缘皮肤刺入，刺入针头1cm之后，再向鼻上方倾斜，向眶尖方向斜入3至3.5cm进入肌肉圆椎，抽针如无回血方可注入药物。

⑤注射完毕，消毒棉球压迫局部3至5分钟。

⑥必要时，可在颞下穹窿结膜处入针，但需滴表面麻醉剂，并冲洗结膜囊。

（3）注意事项：

①注射针穿过眼睑再继续进针时，应无阻力，不可用力过猛，以免损伤巩膜组织。

②患者球后出血，立即加压包扎。

③进针深度不可超过3.5cm，以免伤及神经组织。

④偶有发生眶内感染或血管栓塞、痉挛者应及时对症治疗。

12.眼眶周围注射法

（1）适应症：眼轮匝肌痉挛、眶上神经痛。

（2）操作方法：

①注射部位用75%酒精消毒，在眶缘（眼轮匝肌痉挛在眶缘颞侧1cm，眶上神经痛在眶上缘内鼻侧，其它眶内病在眶缘内相应部位）进针，注入0.5%普鲁卡因2至5ml.

②注射毕，用消毒棉球压迫进针点3至5分钟。

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