腹膜透析的历史与发展现状
2024年腹膜透析市场发展现状
2024年腹膜透析市场发展现状简介腹膜透析是一种通过腹膜腔进行透析治疗的方法，广泛应用于肾脏功能衰竭等疾病的治疗。
本文将分析当前腹膜透析市场的发展现状，并探讨其潜在的发展趋势。
市场规模和增长趋势腹膜透析市场在过去几年中呈现出稳步增长的趋势。
根据市场研究报告，2019年全球腹膜透析市场规模达到XX亿美元，并预计未来几年将以X％的年均增长率继续增长。
市场驱动因素1. 肾脏疾病患者人口增加随着人口老龄化和慢性疾病的发生率上升，肾脏疾病患者的数量也在增加。
这导致了对肾脏替代治疗方法的需求增加，腹膜透析作为一种有效的治疗方法得到了广泛应用。
2. 便利的治疗方式相对于其他肾脏替代治疗方法，如血液透析，腹膜透析具有更多的优势。
它可以在家中进行，不需要频繁的医院就诊。
这使得腹膜透析成为患者和医疗机构的首选。
3. 政府支持和保险覆盖在一些国家和地区，政府对肾脏替代治疗提供了一定的经济支持，并扩大了对腹膜透析的保险覆盖范围。
这些措施促进了腹膜透析市场的发展。
市场挑战1. 高成本腹膜透析治疗需要特殊的设备和耗材，导致治疗成本较高。
这对于一些经济条件较差的地区和患者来说，可能是一个难以承担的负担。
2. 治疗效果和并发症腹膜透析治疗的效果和患者的生活质量与各种因素有关。
一些患者可能无法获得理想的治疗效果，并且可能出现一些并发症，如腹膜炎、透析不足和腹膜纤维化等。
市场趋势和机遇1. 技术创新和改进随着科技的发展，腹膜透析设备和耗材的技术也在不断改进。
新型材料、自动化设备和医学影像技术的应用有望提高治疗效果并减少并发症。
2. 市场增长潜力随着全球人口老龄化问题的加剧，肾脏疾病患者数量预计将继续增加。
这将为腹膜透析市场提供更多机会，特别是在发展中国家和地区。
3. 投资和合作机会腹膜透析市场的增长潜力吸引了越来越多的投资者和医疗机构的关注。
投资和合作有助于推动技术创新、扩大市场份额和降低治疗成本。
总结腹膜透析市场在过去几年中繁荣发展，并具有良好的增长潜力。
腹膜透析现状及肾衰一体化治疗及临床流程管理
12
18
24
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36
42
48
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随访时间-月
Fenton SA, et al, Am J Kidney Dis, 1997
ESRD综合治疗方案的评估
ESRD 患者
(n=417)
血透(n=223) 腹透 (n=194)
改为 PD (n=35) 肾移植(n=44)
改为 HD (n=32) 肾移植(n=53)
Van Biesen WE, et al, J Am Soc Nephrol, 2000; 11:116-125
一体化治疗与单纯HD治疗生存率的对比
HD PD
Van Biesen WE, et al, J Am Soc Nephrol, 2000; 11:116-125
不同透析模式病人长期存活率的变化
直接影响 • 显著减缓ESRD病人残余肾功能下降的速度 • 提供持续超滤，有利于血压控制与液体平衡 • 使病人更独立，利于就业
间接影响 • 减少与丙型肝炎和其它病毒接触感染的机会 • 延缓血管通路的使用 • 延缓透析相关性淀粉样变的发生
残余肾功能的作用
内分泌功能
产生促红细胞生成素
Ca++, 磷与维生素 D
- 残肾GFR 5升/周 = 死亡的相对危险度下降5% - 作为一个随时间变化的协变量，残肾GFR 5升/周相当于 相对危险度下降 10% • 肾脏的肾小球滤过率至少与血浆白蛋白一样重要
CANUSA PD Study Group . JASN 1997;8:185A
透析方式对延迟移植肾功能的影响
60
19%
16%
13%
8%
7%
5%
2%
腹膜透析的现状和将来-余学清
腹膜透析的现状与进展中山大学附属第一医院肾内科余学清一、腹膜透析的历史PD是治疗ESRD)的重要肾替代疗法之一。
20年代初,在动物实验中就发现腹膜具有透析膜的功能。
1923年德国医生Ganter首次将腹透用于人体，一直到50年代腹透仍是尿毒症治疗的最后选择。
60年代，Maxwell 和Boen等相继发展了瓶装透析液和简单的透析装置。
70年代，Tenckhoff和Schecter发明了Tenckhoff管，1975年Popovich等首次提出了CAPD概念，1次/3-4 病人月, CAPD的开展一度又陷入低谷。
1980年末和90年代，Stephen Vas确定腹膜炎诊断和治疗原则，提出'连接后冲洗'的概念，O型, Y型) 等技术的引入使腹膜炎发生率明显降低，同时对残余肾功能和尿素清除率重要性得到普遍重视的认识。
CCPD)，NIPD), TPD) 的开展，也明显提高了腹透的方便性和改善了透析效能。
60年代开展了PD疗法，70年代开展了CAPD治疗，80年代CAPD治疗在国内已具规模化，90年代以后透析液，管道技术逐渐与国际接轨，充分性、营养、超滤和溶质转运等问题逐步被重视。
迄今为至, 腹透在中国的开展己取得了长足的进步。
但受经济、文化背景、教育水平的影响，对腹透治疗的选择仍有误区，国际上先进的PD方法、技术尚未广泛采用，故与国际上腹透开展较好的国家比较我们仍差距明显。
二、腹膜透析的现状目前CAPD和自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis, APD)己占了全球透析患者的15%左右, 但腹膜透析的开展地区差异很大。
在ESRD患者腹膜透析治疗中，墨西哥占总透析患者的95%, 中国香港占78%, 北美占30-45%, 欧州占25-40%左右, 中国CAPD 大约为10%，APD在欧美国家开展，约20-30%，但在发展中国家比例较低。
随着腹膜透析技术的不断进步，透析管道系统不断更新和新型腹膜透析液的不断出现，腹膜透析患者人数不断攀新。
2024年腹膜透析市场前景分析
2024年腹膜透析市场前景分析引言腹膜透析是一种通过腹腔膜透析液与血液进行交换，排除体内废物和多余水分的治疗方法。
随着人口老龄化趋势的加剧，慢性肾脏疾病患者数量的增加，腹膜透析市场迅速发展。
本文将分析腹膜透析市场的现状和未来前景。
现状分析目前，全球腹膜透析市场规模持续增长，预计未来几年仍保持较高增长率。
以下是根据市场数据整理的现状分析：1.市场规模：根据市场研究机构数据显示，全球腹膜透析市场规模在过去几年持续增长，预计到2025年将达到XX亿美元。
2.地区分布：腹膜透析市场的增长主要集中在亚太地区和欧美地区。
亚太地区由于人口规模庞大以及治疗费用相对较低的原因，持续成为全球腹膜透析市场的增长引擎。
3.技术创新：随着科技的进步和医疗技术的不断革新，腹膜透析设备和治疗方法也得到了改进和升级，提高了患者的治疗体验和生活质量。
4.患者需求：慢性肾脏疾病患者数量的增加，加之腹膜透析的疗效得到了广泛认可，推动了腹膜透析市场的发展。
市场前景分析考虑到腹膜透析市场的现状和发展趋势，可以预见以下市场前景：1.市场规模增长：随着人口老龄化程度的进一步加剧，慢性肾脏疾病患者数量将继续增加，进而推动腹膜透析市场的规模进一步扩大。
2.创新技术应用：科技的发展将为腹膜透析市场带来更多创新产品和治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量，进一步推动市场的增长。
3.市场竞争加剧：随着市场规模的扩大，腹膜透析市场的竞争也将越来越激烈。
国内外医疗设备企业将竞相进入这一市场，加大研发投入和市场推广力度。
4.政策支持：随着政府对医疗健康事业的重视，相关政策的出台和支持将为腹膜透析市场的发展提供更好的环境和机遇。
结论综上所述，腹膜透析市场在全球范围内呈现出持续增长的趋势，并且预计未来仍将保持较高增长率。
我们可以看到市场规模的扩大、技术的创新应用、患者需求的增加以及政策的支持都将成为腹膜透析市场发展的驱动力。
然而，市场竞争也将因此加剧，企业需要通过不断创新和提供优质服务来获取市场份额。
腹膜透析的历史与发展现状
透析液成分
腹膜透析适应症
慢性肾衰竭 急性肾衰竭 其它
夜 间 湿 腹
腹膜透析的充分性
手术结束后，注意观察生命体征，并进行宣教
注意观察切口疼痛情况，有无渗血、渗液，有无水肿及脓性分泌物，如 无上述情况可不予换药，术后一周进行腹膜透析导管出口处的常规护理， 即2次/周换药
注意管路的连接情况，尤其是钛接头与短管的连接，确保紧密连接，并 妥善固定短管
冲洗腹腔：用1.5% 葡萄糖腹膜透析液冲洗腹腔，注意灌入液体的速度， 引出液体的速度、颜色、出量等情况，观察腹透管是否通畅
半年更换
透析液袋
一次使用
导管和出口处护理的基本原则
固定导管
固固定定导导管管
B
洗洗手手
A
原则
C 勿拉 压 扭导管
按标准护理出口 E
D 导导管管周围周禁围用禁利用器利器
出口处的形成
术后，窦口痂 下逐渐形成肉 芽组织，在痂 下和肉芽组织 之间出现新生 的表皮细胞。.
窦道的外部由 表皮细胞覆盖 ，而内部则为 肉芽组织，周 围包绕大量胶 原纤维。
2．维持性腹膜透析置管体表定位 通常采用耻骨联合向上9 ～ 13 cm， 左侧或右侧旁正中切口。具体定位 方法：先确定耻骨联合上缘，再标 记出腹正中线，向上9 ～ 13 cm， 正中线旁开2 cm 左右，标记出切 口位置
直视下手术置管术
置管术
腹内段
C uff 外口 体外段
皮下段
腹膜透析的历史与发展现状课件
2
4.2 腹膜透析的应用领域
腹膜透析不仅在肾衰竭治疗中广泛应用，也被用于其他疾病的治疗。
3
4.3 腹膜透析的市场规模及前景
腹膜透析市场规模不断扩大，未来仍存在巨大的发展潜力。
结论
1 5.1 腹膜透析作为肾衰竭治疗的一个
安全有效选择
腹膜透析成为肾衰竭患者的重要治疗选择， 具有较好的效果和安全性。
2 5.2 腹膜透析仍需进一步完善技术，
腹膜透析现在广泛应用于慢性肾衰竭患者，提供了一种有效的透析替代方法。
腹膜透析的常用方法
2.1 持续性腹膜透析
通过在腹膜腔内使用透析液，持续清除体内的废 物和多余的液体。
2.3 部分替代腹膜透析
结合传统腹膜透析和血液透析的方法，提供更全 面的废物清除效果。
2.2 快速透析
较短时间内进行大量透析，从而更快地清除废物。
提高治疗效果
根据不同患者需求，继续改进和创新腹膜透 析技术，以提高治疗效果。
2.4 自主腹膜透析
患者可以在家中进行透析治疗，更加自主和方便。
腹膜透析的优势和不足
3.1 优势
透析过程相对温和，允许患者保留较多的营养和体 液。
3.2 不足
需要长时间和频繁的治疗，对患者和照护者来说是 一项挑战。
腹膜透析的发展现状
1
4.1 腹膜透析技术的进展
随着技术的不断改进，腹膜透析的效果和安全性不断提高。
腹膜透析的历史与发展现 状
# 腹膜透析的历史与发展现状
腹膜透析的起源与发展
1
1.1 古代腹膜透析的历史
从古埃及时期的尝试到古希腊和古印度的发展，腹膜透析历史悠久。
2
1.2 现代腹膜透析的发展
20世纪中期，腹膜透析开始成为治疗肾衰竭的可行方法，随后得到了不断的改 进。
腹膜透析的历史与发展现状
腹膜透析的重大事件
1980年代
随着CAPD技术的普及和改进，腹膜 透析成为一种安全、有效的肾脏替代 治疗方法，被广泛应用于临床实践。
2000年代
随着科技的不断进步，新型的自动化 腹膜透析技术（APD）逐渐兴起，为 患者提供了更加方便、灵活的治疗选 择。
02 腹膜透析的原理与技术
CHAPTER
腹膜透析的原理
借助现代通讯技术，实现 远程监控和管理腹膜透析 患者的治疗过程，提高治 疗的便利性和效率。
新型腹膜透析液
研发更符合生理需求、具 有更好生物相容性的新型 腹膜透析液，降低并发症 的风险。
腹膜透析与其他治疗方式的比较
血液透析
血液透析和腹膜透析都是常用的肾脏替代疗法，但各有优缺 点。腹膜透析对患者生活影响较小，但需要定期更换腹膜透 析液。血液透析需要定期到医院进行，但治疗过程相对自动 化。
用于自动化腹膜透析的设备， 能够自动控制透析液的温度、
流量和浓度。
腹膜透析液
含有一定浓度的葡萄糖、电解 质和缓冲剂的溶液，用于与血 液进行物质交换。
腹膜透析管
一种植入体内的导管，一端连 接腹腔，另一端连接透析液袋、口罩等， 用于确保操作过程中的无菌条
3
个体差异
腹膜透析的效果因个体差异而异，患者的年龄、 病情、营养状况等因素都会影响腹膜透析的治疗 效果。
腹膜透析的挑战与问题
感染
患者自我管理
腹膜透析过程中，患者容易发生腹膜 炎等感染并发症，需要采取预防措施 和及时治疗。
腹膜透析需要患者在日常生活中进行 自我管理，包括导管护理、透析液交 换等，需要患者具备一定的自我管理 能力。
02
早期的腹膜透析方法比较简单， 通常是通过腹腔注射一些简单的 溶液来清除体内的废物和多余水 分。
腹膜透析的历史与发展现状ppt课件
01
02
1950年代，随着技术的进步和材料的改进，腹膜透析开始在临床中得到广泛应用。
1945年，美国医学家Kerr和Miller在动物实验中证实了腹膜透析的可行性。
初期主要用于治疗急性肾衰竭。
由于技术和材料的限制，腹膜透析主要用于短期治疗，而不是长期替代疗法。
腹膜透析技术的进步与革新
CATALOGUE
腹膜透析的成就
随着技术的不断进步，腹膜透析的疗效和患者生存率得到显著提高。同时，腹膜透析对患者的日常生活影响较小，操作简便，使得越来越多的患者选择这种治疗方式。
改进透析技术
随着科技的发展，未来可以期待更加高效、安全的腹膜透析技术的出现。例如，开发新型的腹膜透析液、优化透析过程的无菌操作等。
提高患者生活质量
感染和腹膜炎
腹膜纤维化和硬化
患者教育和培训
通过优化腹膜保护剂的使用和开发新型腹膜保护剂来减轻腹膜纤维化和硬化的发生。
对患者进行充分的教育和培训，使其掌握正确的操作技巧和注意事项，减少并发症的发生。
03
02
01
结论
CATALOGUE
05
腹膜透析的历史
自1923年Gerson和Holger发现腹膜具有半透膜性质以来，腹膜透析作为肾脏替代疗法开始进入人们的视野。经过多年的研究和实践，腹膜透析技术逐渐成熟，成为治疗终末期肾病的重要手段之一。
02
持续改进腹膜透析技术
01
通过不断的研究和实践，腹膜透析技术得到了持续的改进和优化，提高了透析效率和患者的生活质量。
新型腹膜透析液的研发
02
随着技术的进步，新型腹膜透析液不断涌现，具有更佳的生物相容性和渗透压稳定性，能够更好地保护腹膜功能和提高透析效果。
2023年中国腹膜透析行业全景速览
2023年中国腹膜透析行业全景速览内容概况：从2015年开始，我国每年新增透析患者的数量明显增加。
从2015年至2022年七年间，透析患者总人数增加了3.2倍。
其中，腹膜透析在透人数为13.7万人，血液透析在透人数约为80.6万人。
随着年龄增长，肾功能减退，再加上合并心肌梗死、心衰等慢病，累及肾脏受损，导致越来越多高龄老人需要透析。
实际上，老龄化也是慢性肾脏病患病人数和死亡人数增加的主要因素。
关键词：腹膜透析机市场规模、腹膜透析机发展背景一、行业概况腹膜透析（PD）是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
肾衰竭（ESRD）主要的治疗方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
腹膜透析利用腹膜在人体内进行血液净化，最早用来治疗尿毒症的透析方法。
透析液由腹壁里导管流入腹腔，血液中的废物通过腹膜上的微小血管进入透析液中，经过一段时间交换，含有废物的透析液引流出腹腔，然后再注入新鲜的透析液，周而复始净化血液。
血液透析是将血液体外循环进行净化。
血液流出体外进入血液透析机，通过半透膜两侧溶液的弥散、渗透及超滤作用，去除多余废物和水分，净化后的血液再流回体内。
腹膜透析行业的发展历程可以追溯到20世纪初，最早是由德国的Ganter医生在动物实验中取得成果后，在一位尿毒症患者的腹腔内灌入透析液，引流后患者的症状得到了改善。
之后，Tenckhoff开创了居家腹膜透析的方法，为患者置入腹膜透析导管进行腹膜透析治疗，治疗效果显著，居家腹膜透析治疗获得初步成功。
随着技术的不断进步和创新，腹膜透析的治疗效果和患者的生活质量也不断得到提高。
从2015年开始，我国每年新增透析患者的数量明显增加。
中国腹膜透析发展
五、腹膜透析病人高血压的管理
1、定期随访：对腹膜透析病人进行定期随访，了解患者的血压情况，及时调 整治疗方案。
2、健康教育：对患者进行健康教育，指导患者合理饮食、规律作息、适当运 动等，以提高患者的自我管理能力。
3、心理支持：为患者提供心理支持，帮助患者缓解紧张情绪和焦虑状态，以 降低高血压的发生风险。
三、论述题
6、请论述腹膜透析在慢性肾衰 竭患者治疗中的作用。
答：腹膜透析在慢性肾衰竭患者治疗中扮演着重要的角色。对于不适合血液透 析或需要居家治疗的病人，腹膜透析是一种可行的选择。通过定期更换透析液， 腹膜透析可以有效地清除体内的代谢废物和过多的水分，纠正电解质和酸碱平 衡紊乱，从而改善病人的生活质量。
A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肝功能衰竭 D.呼吸衰竭 正确答案：B.慢性肾衰竭
2、腹膜透析的原理是什么？
A.血液透析 B.结肠透析 C.腹膜扩散 D.腹膜超滤 正确答案：C.腹膜扩散
3、在腹膜透析过程中，如何预 防腹腔感染？
A.无菌操作 B.定期更换导管 C.使用抗生素 D.以上都是 正确答案：D.以上都是
目前，中国腹膜透析技术已经进入了蓬勃发展阶段。据统计，中国每年新增尿 毒症患者约15万人，而接受透析治疗的患者仅有12.8%，其中腹膜透析患者占 60%以上。在医疗资源配置方面，中国各地医院纷纷建立腹膜透析中心，提高 腹膜透析技术的普及率和规范化治疗水平。此外，随着医疗保险制度的不断完 善，腹膜透析患者的经济负担也得到了减轻，有利于提高患者的治疗依从性和 生活质量。
改革开放之前，中国腹膜透析技术主要依赖进口，且费用昂贵，难以普及。20 世纪80年代后，随着国内医疗技术的迅速发展，腹膜透析技术开始逐渐普及， 并在临床实践中得到了广泛应用。进入21世纪，中国腹膜透析发展迅速，不仅 在患者数量上有了显著增长，而且在医疗资源配置、技术水平和患者教育等方 面也取得了长足进步。
腹膜透析行业报告
腹膜透析行业报告腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病的替代性治疗方法，通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜对废物和多余水分的渗透性，达到清除体内废物和维持体内水电解质平衡的目的。
腹膜透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，受到越来越多患者的关注和使用。
本报告将对腹膜透析行业的发展现状、市场规模、竞争格局、发展趋势等方面进行深入分析，为相关从业者和投资者提供参考。
一、腹膜透析行业发展现状。
1.1 行业概况。
腹膜透析作为肾脏替代治疗的重要方式之一，其在我国的发展起步较晚。
但随着人们对健康的重视和医疗技术的不断进步，腹膜透析在我国的应用逐渐增多。
目前，腹膜透析在一些大城市和发达地区已经比较普及，但在农村和欠发达地区的普及率仍然较低。
1.2 行业发展趋势。
随着我国人口老龄化加剧和慢性疾病患者数量的增加，腹膜透析市场需求将会进一步扩大。
另外，随着医疗技术的不断进步，腹膜透析的治疗效果和患者的舒适度也会不断提高，这将进一步推动腹膜透析行业的发展。
二、腹膜透析市场规模。
2.1 市场需求。
据统计，我国慢性肾脏病患者数量已经超过1000万，而且随着生活水平的提高和生活方式的改变，慢性肾脏病的患病率还在不断上升。
这为腹膜透析市场的需求提供了巨大的空间。
2.2 市场份额。
目前，我国腹膜透析市场的主要参与者包括医疗器械生产企业、医院、诊所等。
其中，医疗器械生产企业主要负责生产和销售腹膜透析相关的设备和耗材，而医院和诊所则是腹膜透析的具体执行者。
2.3 市场发展趋势。
随着腹膜透析技术的不断成熟和市场需求的增加，腹膜透析市场规模将会不断扩大。
同时，随着医疗器械行业的不断发展和创新，腹膜透析设备和耗材的性能和质量也将会不断提高，这将进一步推动腹膜透析市场的增长。
三、腹膜透析行业竞争格局。
3.1 主要竞争者。
目前，我国腹膜透析市场的主要竞争者包括贝尔大药业、福元药业、金鸡药业等医疗器械生产企业，以及各大医院和诊所。
3.2 竞争优势。
在腹膜透析市场上，医疗器械生产企业的竞争优势主要体现在产品质量、品牌知名度和销售网络等方面，而医院和诊所的竞争优势则主要体现在医疗技术和服务水平等方面。
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腹膜组 织 血液
腹腔 透析液
使用的透析液中含有葡萄糖，葡萄糖产生渗透压 ， 使血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中。
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
此过程称为渗透
即为超滤, 受葡萄糖 浓度和时 间影响.
渗透作用
主要是依靠透析液和 血液的渗透压相差的梯度 而将血内的水分抽出来。 渗透压的高低，主要是由 溶液内的溶质决定，如电 解质、葡萄糖和尿素氨等。
腹膜透析的原理
血 液
腹 透 液
腹膜 腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
如BUN,CR. 受溶质浓度 剃度,分子 量,时间影 响
扩散作用
如果血中某种溶质的浓度
记住必须检查：
浓度 有 效日期 容量 渗漏
透析用品以及它们的作用：
✓1袋双联系统透析液
一次性用品，每次使用后 丢弃，每日4袋
✓1个碘呋帽
一次性用品，每次换液时 更换，每日4个
✓2个蓝夹子
除非损坏，否则无需更换
✓1条连接短管
每六个月更换一次
管路连接系统组成
透析导管
终生使用
（3） 避免在渗漏的出口部位进行结扎以免液体会进入周围的皮下组织。 （4） 如果期间患者需要透析，可先血液透析过渡。 （5）经过腹腔休息后大多数轻度的渗漏可自愈，如果仍存在，应拔除导管
扭转。调整隧道中腹膜透析导管的角度和方向
并发症护理（２）
2.腹膜炎 原因 ：细菌来自透析管道的皮肤出口处 。 临床表现：腹痛、腹部不适、压痛、反跳
痛、发热、透析液浑浊、白细胞增多、 细菌培养阳性。
并发症护理（２）
处理： （1）用1000ml透析液连续冲洗2—次 ；
（2）透析液中加抗生素； （3）全身应用抗生素 ； （4）若治疗无效应拔除腹膜透析管。
现有腹膜透析液中最大葡萄糖浓度为4.25%，其渗 透浓度最高者为490 mOsm/L（一般每日限用一次或不 用） 除非严重水肿或急性肺水肿尽量避免使用高浓度 葡萄糖透析液以免过度脱水，引起严重高糖血症和高 糖刺激腹膜导致腹膜丧失超滤功能。
透析液成分
腹膜透析适应症
慢性肾衰竭 急性肾衰竭 其它
腔内气体过多 （2）肠麻痹、肠胀气 ； （3）纤维块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析
管； （4）膀胱充盈压迫腹膜透析管 。
并发症护理（１）
处理：
1）0.9% 盐水50 ～ 60 ml 快速、加压推入腹膜透析导管 2）如果怀疑纤维素或血块堵塞导管，使用尿激酶封管。如尿激酶1 万～
2 万U 加入生理盐水5 ～ 10 ml 推入腹膜透析导管中 3）轻泻剂，保持大便通畅并增加肠蠕动 4）加强活动 5）内科保守治疗无效者可考虑手术处理 6）如网膜较长，可进行网膜悬吊术或适当切除部分网膜 7）如果是导管扭转所致，多发现在术中腹膜透析导管从隧道引出时发生
组成 间皮细胞(主要成分) 结缔组织
腹膜的结构1
间皮细胞(主要成分) 间质
巨噬细胞/单核细胞
腹膜毛细血管
在水和溶质的转换中起重 要作用
腹膜的结构2
二十世纪九十年代初“三孔”模式提出 大孔（孔径100A ～ 200A）是小静脉内皮细
胞间空隙，数量较少，大分子溶质如白蛋白和 IgG 等在此孔转运；
对透析十分重要
定义
腹膜透析（peritoneal dialysis,PD） 是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入 透析液，膜 一侧毛细血管内血浆和另一 侧腹腔内透析液借助其溶质梯度和渗透 梯度，通过弥散对流和超滤的原理，以 清除机体内潴留的代谢废物和过多的水 分，同时通过透析液补充所必须的物质。 不断更换新鲜透析液反复透析，则可达 到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中 毒和电解质紊乱的治疗目的。
手术结束后，注意观察生命体征，并进行宣教
注意观察切口疼痛情况，有无渗血、渗液，有无水肿及脓性分泌物，如 无上述情况可不予换药，术后一周进行腹膜透析导管出口处的常规护理， 即2次/周换药
注意管路的连接情况，尤其是钛接头与短管的连接，确保紧密连接，并 妥善固定短管
冲洗腹腔：用1.5% 葡萄糖腹膜透析液冲洗腹腔，注意灌入液体的速度， 引出液体的速度、颜色、出量等情况，观察腹透管是否通畅
对血压的控制、贫血的改善较血透优越 避免经血传染病的传播 无需穿刺，学习简单，独立性强，生活自理 无需依赖机器，治疗时间可灵活安排 节省费用
腹膜透析缺点
每天需要进行换液3-4次 腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 操作可引发腹腔感染 需要一定空间保存腹透液等等透析用品 缺乏与医务人员之间的交流，缺乏病友
术后卧床24小时，采取半卧位或坐位，防止咳嗽、恶心、呕吐以防导管 移位
术后第2 天应鼓励患者起床活动，但前3 天活动不宜太多，3 天后根据腹 部切口情况逐渐增加活动量
饮食：进食易消化食物，保持大小便通畅
腹透操作步骤
一个周期 三个阶段 灌注 停留 引流
CAPD 过 程
每一透析液袋上有哪四项 是你必须检查的？
腹膜透析护理
内
容
腹膜解剖生理功能 腹膜透析原理 腹膜透析适应症、禁忌症 腹膜透析置管技术 腹膜透析护理 腹膜透析平衡试验 腹膜透析发展
腹膜解剖
腹膜 人体内最大的浆膜 面积 成人 1.72 ~ 2.08 m2
婴儿 0.106~0.151m2 交换血管(壁层为主)
高于腹腔内的透析液，而腹膜又 能透过者，则会弥散入透析液内。 反之，如透析液中浓度高者，则 该种物质也会进入血内。经过一 定时间的透析后，病人血中的可 透过溶质会与透析液内的水平接 近。透析液内的电解质组成与正 常人体细胞问液的组成相似，透 析后血中缺乏的物质得以补充， 使病人的血中溶质戚分恢复或接 近正常生理状态。.腹痛： 原因：
（1）透析液温度不当； （2）透析管位置不当； （3）高渗透析液 ； （4）灌入或排出透析液过快压力过大 （5）腹膜炎 。
并发症护理（３）
处理： （１）腹透液适当加温３７～３８ＯＣ （２）变换体位 （３）降低腹透液的渗透压 （４）减慢腹透液的进出速度
.术后4-8周窦 道完全愈合。
出口处感染的主要原因
出口处损伤
出口处损伤 的程度取决 于损伤的强 度发生时间
损伤的表现 为出血疼痛 血痂形成和 出口处炎症 表现
出口处感染
急性出口处感染：出口处出现脓性分物 其它症状还包括：局部皮肤红斑、压痛、
肿胀以及肉芽组织生长
并发症护理（１）
1.引流不畅或腹膜透析管堵塞 原因 （1）腹膜透析管移位、漂浮、扭曲、腹
通过上述过程，毛细血管内的水被超滤出来，小分子和大分子毒素通 过弥散和对流作用也被排出，从而实现水和毒素的清除，同时伴随着透 析液葡萄糖被机体摄入。
腹膜透析液1
1.透析液用水必须严格无菌和无内毒素 2.腹膜透析液pH值为5.0～5.8
目前均以乳酸盐为碱基，它进入体内后经 肝脏代谢为碳酸氢根 3.透析液电解质浓度与正常血浆相近，并可按临 床情况予以调整
小孔（孔径40A ～ 60A）可能是毛细血管内 皮细胞间裂隙，数量多，小分子溶质经此孔转 运；
超小孔（孔径4A～ 6A）数量也很多，仅允 许水分子通过，估计经超小孔转运的水可多达 腹膜超滤量的50%。
腹膜的功能
支持、保护腹腔脏器 分泌滑液防止脏器移动时的摩擦 宿主的防御机制:
间皮细胞、单核巨噬细胞、调理素 透析膜 - 有效腹膜（包括面积和血管数）
直视下手术置管术 穿刺置管术 腹腔镜引导下置管术
腹膜透析置管的护理（1置管）
腹膜透析治疗前要对患者的原发病、残余肾功能、贫 血状况、血压、液体和酸碱平衡、营养状态、尿毒症 症状、饮食、睡眠、心理状态以及临床用药等进行整 体临床评估
向病人说明腹膜透析的目的、步骤以及治疗所需时间， 并向其讲解
腹膜透析退出指征
溶质清除不足，并有尿毒症症状，通常考虑透 析不充分
腹膜功能衰竭、超滤失败 难治性腹膜炎或隧道严重感染 腹膜透析相关并发症 如腹膜透析后出现胸腹
漏、严重疝气、肠穿孔和涤纶套破损 血糖难以控制的糖尿病患者
腹膜透析优点
治疗为连续性，更接近生理过程，有利于残存 肾功能保护
持续循环式腹膜透析(APD) ：ccpd标准方案，每日交换透
析液5次，每次2L。交换时间，晚10点开始，翌晨8点关机，夜间 每2.5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液10分 钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖1.5%的透 析液，白天用含糖4.25%的透析液。
腹腔置管的基本方法
2．维持性腹膜透析置管体表定位 通常采用耻骨联合向上9 ～ 13 cm， 左侧或右侧旁正中切口。具体定位 方法：先确定耻骨联合上缘，再标 记出腹正中线，向上9 ～ 13 cm， 正中线旁开2 cm 左右，标记出切 口位置
直视下手术置管术
置管术
腹内段
Cuff
外口 体外段
皮下段
术后观察护理
。
腹膜组 织 血液
腹腔 透析液
腹膜透析的原理
小分子依靠弥散作用从毛细血管进入腹膜间质，再进入透析液中 透析液中的葡萄糖借助弥散作用从腹腔进入腹膜间质，加上弥散出
来的小分子，使间质晶体渗透压升高，对毛细血管内水分形成超滤， 水就从毛细血管移出； 毛细血管中水分的超滤对毛细血管中大分子又产生对流作用，大分 子就进入间质，使局部胶体渗透压升高，水被进一步超滤，这样， 水和大分子然后分别进入透析液当中； 葡萄糖不断进入间质和毛细血管使渗透梯度下降，水的超滤下降。