常用注射法基础护理学

常用注射法_基础护理学

常用注射法

2005-7-29 0:0

一、皮内注射法ID

皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法.

一目的

1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应.

2.预防接种.

3.局部麻醉的先驱步骤.

二部位

1.皮肤试验取前臂内侧下段.因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认.

2.预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等.

三用物

注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头,按医嘱备药液.

四操作方法

1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验.

2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气.

3.选前臂掌侧或三角肌下缘部位,用70％酒精棉签消毒皮肤待干,左

手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内图10－5.

4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大.

5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应.

图10－5 皮内注射法

6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入0.1ml等渗盐水20分钟后,对照观察反应.

五注意事项

皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察.

二、皮下注射法H

皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法.

一目的

1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用.如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收.

2.局部麻醉用药或术前供药.

3.预防接种.

二部位

上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方图10－6.

图10－6 皮下注射部位

三用物

注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头,按医嘱备药液.

四操作方法

1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒,待干.

2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位图10－7,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液.

3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物.

五注意事项

1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层.

2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射.

3.经常注射者,应更换部位,轮流注射.

4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确.

图10－7 皮下注射法

三、肌内注射法IM 或im

肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .

一目的

1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物.

2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者.

二部位

应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位.其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌.

1.臀大肌注射定位法

1十字法.以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线,即为注射区图10－8.

2联线法.取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位图10－8.

图10－8 臀大肌肌内注射定位法

2.臀中肌、臀小肌注射定位法

1以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内.此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用.

2以髂前上棘外侧三横指处以病人自体手指宽度为标准.

为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位.

侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲.

俯卧位：足尖相对, 足跟分开.

坐位：坐位椅要稍高,便于操作.

3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm 处约7.5cm宽.此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者

4.上臂三角肌注射法.为上臂外侧自肩峰下2－3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射.

三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区. 1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区.

2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区.

3.三角肌的中、下1／3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区.

4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射.

三用物

注射盘内无菌注射器2－5ml,针头6－6.5号,按医嘱备药液.

四操作方法

1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位.

2.用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤,待干.

3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内.一般约进针2.5～3cm消瘦者及儿童酌减.

4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物.注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针.

5.清理用物,归还原处.