医院院长的工作职责说明

医院院长购置物资的原则

物资的使用，在医院每时每刻都在发生着。物资的购置，在医院能够讲是一项经常性的工作。不要讲正常消耗的一些药品、材料，确实是较大一点的仪器设备，每年都有新的购置。因此，在购置时应该有一定的原则。在市场经济的大潮中，购置物资中的不正之风（如回扣），严峻地困扰着医院。作为医院院长，在进行这项工作时，更应该重视、制定和坚持原则，幸免在购置物资时发生问题。

那个地点所讲的原则，讲到底确实是在购置物资时必须遵守的规章制度。与第二节的内容不同，第二节是讲如何与厂商打交道，而那个地点讲的则是如何操纵医院内部。

关于购置物资的原则，国家有明确的规定。但医院的工作性质专门，完全按规定去做也有一定的困难，规定只能作为一个整体上的原则。依照医院的特点，认为应该坚持以下几个原则：

一、选好采购人员

采购工作专门专门，也专门重要。医院物资的质量、数量、费用和连续性能否得到保证，要紧就在于物资的采购。而物资的采购工作能否做好，就要看采购人员了。因此，选好采购人员至关重要。

采购人员的选择，并不太容易。太“老实”了不行，容易吃厂商的亏，上厂家的当；过于“聪慧”了也不行，容易从中做些手脚，欺上瞒下。然而世界上不可能有十全十美的人，一般采购人员的选择依旧应该以品行为重，熟悉采购业务，老实而不愚钝，精明而无邪念。

二、定好规章制度

物资的购置，必须有一套严格的规章制度。假如没有规章制度，势必造成物资购置上的无政府状态。购置的混乱，就造成了物资使用和治理上的失控，也就出现了“一人一把号，各吹各的调”的局面。大部分医院在这一方面，差不多上受过损失的。因此，必须要制定一整套关于物资购置的治理方法，以对全院物资进行宏观调控。

规章制度一定要依照医院的实际情况，依据上级的有关规定，实实在在地订上几条，不要搞花架子。购置仪器设备的规章制度，应该包括购置的申请、审查、审批、上帐和报销等内容。关于专门的仪器设备，要建立专门的治理组织（委员会）。

三、做好监督执行

有了好的制度，必须认真按制度落实。假如没有落实，再好的制度也是没有作用的。要落实好，就必须有一套监督执行的措施。

笔者在这一方面也做了一些初步的尝试，实践证明依旧取得了显著的效果。以购置医疗仪器为例，我们的监控程序是：

1.科室提出购置仪器的申请每年年底，由各个科室提出所要购置的仪器申请，包括名称、用途、厂家、估价和购置后的效益（社会、经济、技术）预测等。

2.器械治理委员会审查并提出建议购置仪器报告填写好后，交医院器械治理委员会审查并提出建议。

审查的内容，是站在医院全面建设的角度，进行必要性、可行性的分析，提出购置、不购置或暂缓购置的意见。在审查的内容里，还应该包括：什么缘故要用这一家的产品、派谁去、如何谈、要遵循哪些原则等。

3.院办公会（党委会）确定器械委员会的建议上交院办公会（或党委会），院领导依照年度医院的进展打算和预备花费的预算，在全面衡量的基础上，确定实施项目。

在办公会（党委会）上，要对派谁去、如何去、如何谈等进行确定，由器械治理委员会按会议记要组织实施，财务部门按办公会（党委会）记要负责经费保障。

4.组织开箱验货上帐报销仪器到货后，一定要严格遵守开箱验货上帐后才能报销的原则。在那个问题上，院长不能大意。分析既往购置仪器脱节受损失的缘故，要紧是没有坚持那个原则。

笔者医院规定：仪器到院后，由医务处牵头，由一名助理员（是器械治理委员会成员），组织药械科仪器治理室工程师、仪器使用科室的领导共同开箱，按照装箱单验货，由仪器治理室工程人员安装调试合格后上帐，共同在发票上签字，交有关院领导审查后报销。因此，假如系较大型的仪器，必须有厂商单位的人员在场，假如购置仪器者或使用科室擅自开箱，一切后果自负。没有上帐的签字，财务拒绝报销。

医院院长使用物资的观念

物资使用是物资治理的重要内容。医疗服务需要物资作为物质保障，使用物资的过程，同时也为医院产生了效益，医院使用了物资，就得到了收入；病人的诊疗需要物资作为物质基础，使用物资的过程又给病人增加了费用，病人消耗了物资，就得付出。

尽管双方的愿望差不多上想把病治好，但方法不同：医院想多使用物资以增加收入，而病人想少消耗物资以减少付出。真可谓“愿望相同，感受各异”。

作为医院院长，在那个问题上应该有自己的经营观念：在为病人服务过程中，既要为医院的建设打算多使用物资，又要替病人的费用着想不增加病人的负担。事实上这确实是医院和病人的共同愿望，是医院使用物资的全然。但这本身确实是一个矛盾，解决了那个矛盾，就解决了医院的物资使用。

可能也有人认为这是异想天开：世上哪有“要叫马儿跑，又不给马儿草”的这等好事？但只要好好地动动脑子，那个矛盾是能够解决的。解决那个问题的观念，应该用毛泽东同志提出建设社会主义“多、快、好、省”的号召作为基础。

需要讲明的是，本节要紧是讨论医疗活动中所需要的物资。

一、多使用

所谓“多使用”，确实是指多使用物资。在那个地点所讲的“多使用物资”，特指为多个的病人使用物资（即为“多个一”使用），而不是为每一个病人的多使用物资（即为“一个多”使用）。那个观念清各位院长不要误解。

1.为“多个一”和为“一个多”是两个不同的概念为多

个的病人使用物资和为每一个病人的多使用物资是两个完全不

同的概念，有全然上的区不。

为多个的病人使用物资，确实是在医院增加物资使用总量的情况下，并不增加每个病人的物资使用，达到了既多使用了物资又不增加病人费用负担的效果。

为每一个病人多使用物资就不同了，在增加了物资使用总量的情况下，增加了每个病人的物资使用，医院多使用的物资是由于每个病人多使用了物资。尽管医院增加了收入，但病人却增加了费用。

2.为“多个一”和为“一个多”是两种不同的思路不管

如何，评价一个医院的工作成绩要紧是以效益来衡量的。在社会、经济、技术效益中，不论哪个效益，要紧是靠工作量来体现的。而工作量则往往是通过物资的使用来作为指标的。客观地讲，物资的使用是医院经营状况的一个间接反映。例如，甲医院年药品消耗为1000万，而乙医院年消耗90万。不用讲，甲医院比乙医院的效益确信要好得多。因此上讲，不管是什么情况，医院院长把经营的目标依旧放在了物资的使用上。